פורום הפרעות שינה ועייפות - יש לך שאלה?

אינני יודעת מה האבחנה שניתנה לך ומדוע נקבע שמלטונין הוא הטיפול המתאים.
מלטונין עשוי להתאים כטיפול בהפרעה בתזמון השינה, כאשר יש קשיי הירדמות משמעותיים וקשיי יקיצה בבוקר. מלטונין עשוי לעזור כטיפול בג'ט לג. מלטונין עשוי לשפר את השינה בקשישים, בהם באמת רמת המלטונין הטבעי יורדת.
אין קשר בין המלטונין והטרזודיל.
מבחינת תופעות לוואי - מניסיוני, במינונים של 3-5 מ"ג התכשיר נסבל מאוד וללא תופעות כלשהן (למעט אלרגיה שעלולה להתפתח כלפי כל תכשיר רפואי).

בברכה,

ד"ר דליה שכטר-עמיר

ייתכן שאתה סובל מהפרעה בתזמון השינה שקרויה "פאזת השינה הדחוייה" או delayed sleep phase syndrome. אין לזה קשר לעצלנות.
אני מציעה לך לפנות לייעוץ במכון שינה.

בברכה,

ד"ר דליה שכטר-עמיר

בעייה כמו שאת מתארת בדרך כלל קשורה למתח נפשי / חרדה / דכדוך.
לא ציינת את גילך, אבל לעיתים סביב הפסקת הוסת מופיעות הפרעות שינה דומות.
עוד סיבה אפשרית: התחלת טיפול בתרופה חדשה.
ואולי חוסר איזון של בלוטת התריס?

יש סיבות שונות. לפי הפרטים המועטים שמסרת קשה להתמקד בסיבה ספציפית.



בברכה,

ד"ר דליה שכטר-עמיר

עד כמה שידוע לך מהם דרכי הטיפול האפשריים להפרעת שינה זו? אם יש בכלל?

כדאי ייעוץ פרטני במרפאת שינה, במיוחד מאחר שלבעלך מס' הפרעות שינה.. ד"ר דליה שכטר-עמיר

מאוד אינדיבידואלי. אם יש בקע סרעפתי מומלץ לא לאכול סמוך לשינה ובכל מקרה לא ארוחה כבדה. אם אין הפרעות עיכול כלשהן - כל אחד לפי העדפתו.

בברכה,

ד"ר דליה שכטר-עמיר

מירו היא אכן תרופה נוגדת דיכאון, שלעיתים, כרופאי שינה אנו משתמשים בתופעת הלוואי שלה של ישנוניות על מנת לנסוך שינה באלה הסובלים מנדודי שינה. ואכן תופעות לוואי זו קשה ולכן יש להתחיל במינונים קטנים ביותר של התרופה לשם השגת המטרה מבלי להרוס את שאר היום כלומר לכל היותר רבע כדור של 30 מג. עם זאת מירו אינה תרופה המשפיעה על מחזור השינה עירות ולשם טיפול בפאזת השינה הדחויה אינו זו התרופה המתאימה. היא אומנם עלולה למסך את הבעיה משום השריית השינה הכבדה שתעשה בתחילה אך בוודאי לא תתקן את מחזור שינה עירות. את זו תעשה תרופה בשם מלטונין על פי הנחיות ספציפיות שתקבל מרופא שינה. ולא, אין לקנות אותה ללא מרשם בחנויות טבע. (כלומר ניתן לקנות אך לא בהכרח תהיה יעילה). סליחה על העיכוב בתשובה מקווה שהארתי מעט וחג שמח ד"ר מיכל לוסטיג

נגד הצעקות מתוך שינה. העניין הוא שהוא אמר לי לקחת כדור לפני שינה בערב (וגם לא כל יום) והוא יודע שאני נרדם רק בבוקר. האם זה בסדר? האם הקלנוקס יכול להשרות שינה בלילה ולפתור את הבעיה שאני נרדם רק בבוקר? אני חייב לציין שגם כשאני נרדם בלילה ופעיל בבוקר אחרי שאני קם (במאמץ רב) אני נשאר עייף ואני נרדם מייד כשאני חוזר למיטה וישן בלי בעיה עד הערב, חוץ מהצעקות. וגם, אני לא יודע אם זה משמעותי, אבל אני צועק משפטים מאוד ברורים , אני צועק אותם בחלום מתוך כעס , כמו "אמרתי לך לעזוב את היד" או "אתה טיפש ולא מבין בכלל.טיפש! טיפש!" אני פשוט מתווכח בצעקות עם מישהו בחלום וכולם שומעים. שמתי לב גם שאותו מישהו זה בד"כ קרוב משפחה שיש לי אגרסיות כלפיו אבל אני לא מעז להוציא את זה החוצה, האם זה יכול להיות קשור? אגב, הפגישות שלי עם הפסיכיאטר מאוד קצרות ולרוב אני לא מרגיש שאני מצליח להעביר לו את מה שאני מרגיש. כמו עכשיו עם הצעקות, רק אמרתי לו שאני צועק כבר כמה שנים אבל לא פירטתי כמו פה. תודה. חיים

במינונים גבוהים מירו פחות מרדימה

תודה על התגובה. העניין עם המירו הוא שחוץ מהעייפות הרגשתי מאוד לא טוב בזמן שלקחתי אותו. אני לא מדבר על הרגשה פיזית או תופעות לואי. הרגשתי כמו זומבי, שרק צריך לומר לי מה עלי לעשות כדי לעשות משהו, הרגשתי ממש זיפט. כאלו ירד מסך שחור על כל מה שהייתי עד עכשיו. כאלו קיבלתי איזה מכה בראש ושכחתי כל מה שידעתי וכל מה שהתנסתי בו. לבנתיים ירדתי מהמירו. אני גם לא מבין את הפסיכיאטר. הוא בעצמו רשמ לי 300 מג ונלה ובנוסף 30מג מירו. ובפגישה האחרונה הוא אומר לי ש300 מג ונלה זה יותר מידי לקחת עם מירו, וש 300 מג ונלה צריכים להספיק. אבל מלכתחילה באתי אליו עם 375 מג ונלה ומצב לא טוב. אחרי המירו המצב שלי נהיה הרבה יותר לא טוב. אגב, יש לך קישור או משהו לגבי מה שאמרת, שאוכל ללמוד על זה יותר? אני אודה לך מאוד

ניסיתי מלטונין בעבר, והכדור חיבל לי בשינה באופן מוחלט, לא הצלחתי לישון יותר משעה ורבע בלילה. הכדור לחלוטין לא סייע לי להירדם בלילה , אלה רק הרס לי את האפשרות של שינה ביום.
מה עושים במצב כזה?

היי,
קיימת תופעת לוואי אפשרית לשל מלטונין, שבמקרה ולא ישנים בחושך מוחלט, גורמת להתעוררות כל שעה. כיסוי עיניים ממטוסים יפתור את הבעיה :)

חיים שלום,
מציע לקרוא את הודעתה של דר' לוסטיג, רופאה פסיכיאטרית ומומחית ברפואת שינה. מעבר לכך, אני מציע לך לחזור לרופא המטפל להמשך טיפול תרופתי.

עמית

אין לי מושג האם זה פוגע ביכולות כאלה ואחרות ,תלוי מה מידת הפגיעה בשינה,
שוב נדרשת בדיקה...
בכל מקרה הפגיעה תהיה מיידית ולא לטווח ארוך

ד"ר מיכל לוסטיג

היית אצל רופא שינה (בוולפסון) והם לא יודעים מה לעשות. מה את מציעה לי לעשות?

נסי לפנות שוב, ואולי למקום אחר. רק אל תתייאשי ד"ר מיכל לוסטיג

יעל,
ראשית קפאין פוגע גם ביכולת ההרדמות וגם באיכות השינה.
שנית , תיתכנה הצעות והמלצות נוספות ודווקא כשהבעיה היא התעוררות מוקדמת איני בטוחה שדיקור יעזור.
אני מציעה לך לפנות למכון שינה לשיחה עם רופא שינה , כדי להמליץ על טיפולים כאלה ואחרים נדרשת קודם לכן שיחה יותר מקיפה

שיהיה חג שמח
ד"ר מיכל לוסטיג

לא מסרת מספיק פרטים אבל לפי התיאור ייתכן שמדובר בביעותי לילה (night terrors). בדרך כלל זו הפרעה של גיל הילדות שחולפת ספונטנית עם ההתבגרות. יש מקרים בהם ההפרעה נמשכת גם בחיים הבוגרים.
למיטב ידיעתי אין קשר לקלסטרופוביה.
לגבי שאלתך הנוספת: ייתכן שאת מאותם אנשים שזקוקים לשעות שינה ארוכות במיוחד ולכן 8 שעות שינה הן חסך שינה יחסי עבורך.
חסך שינה כרוני עלול להחריף את התופעה של ביעותי לילה.

אני ממליצה לך לפנות לייעוץ פרטני במכון שינה כדי לנסות להגיע לשורש הבעייה ולטפל ככל שניתן.


בברכה,

ד"ר דליה שכטר-עמיר

אשמח אם תוכלי לאמר לי מהם סוגי הטיפול האפשריים בהפרעת שינה זו אם יש דרכי טיפול אפשריים שכאלה.

מאחר שביעותי שינה היא הפרעת שינה לא שכיחה בגילאים המבוגרים, יש לבדוק אם אכן מדובר בהפרעה זו או בהפרעת שינה אחרת (כמו סיוטי לילה) ולהתאים את הטיפול. במקרים מסויימים טיפול תרופתי יעיל. כדאי לפנות לייעוץ פרטני במרפאת שינה. בברכה, ד"ר דליה שכטר-עמיר

ייתכן שהתשובה בגוף השאלה: את מתעוררת כפעמיים בלילה כדי להניק... לא כתבת כמה שעות את ישנה בלילה, כמה זמן אורכת כל התעוררות להנקה.
שינה קטועה ולא מספקת היא אחד הגורמים העיקריים לעייפות במשך היום.

בברכה,
ד"ר דליה שכטר-עמיר

אתה מתאר גם אינסומניה וגם עייפות במשך היום ואני מבינה שאובחנה הפרעה בשעון הביולוגי ולכן נעשה ניסיון עם מלטונין.
טיפול עם מלטונין לעיתים דורש ניסיונות חוזרים מבחינת זמן הנטילה, לעיתים שינוי במינון ולעיתים שילוב עם תרופות אחרות / חשיפה לאור בבוקר.
אני מציעה לך לפנות לבירור נוסף ומפורט כדי לבדוק דרכי טיפול מתאימות.

בברכה,

ד"ר דליה שכטר-עמיר

אם נשללה בעייה רפואית פנימית שעלולה לגרום לישנוניות במשך היום, בהחלט כדאי לפנות למרפאת שינה לייעוץ!

בברכה,

ד"ר דליה שכטר-עמיר

כן, בהחלט.
למרות שעבור אנשים מסויימים טלויזיה היא "כדור השינה" הטוב ביותר.

בברכה,

ד"ר דליה שכטר-עמיר

להזעות לילה יש אבחנה מבדלת ואת זקוקה לבירור רפואי מקיף.
הזעות לילה במיוחד בפלג הגוף העליון עשויות להיות קשורות לתסמונת הפסקות נשימה בשינה: עפ"ר גברים בגילאי הביניים, בעלי עודף משקל, נוחרים ועייפים במשך היום. על פי התיאור שלך קרוב לוודאי שזו אינה בעייתך הרפואית.

בברכה,
ד"ר דליה שכטר-עמיר

ההזעה היא בכל הגוף וגם בפלג התחתון, אם כך מה עלולות להיות הסיבות לפי השערתך המקצועית? רב תודות

כמו שכתבתי להזעות ליליות יש אבחנה מבדלת החל מנטילת תרופות מסויימות, סוכרת, חרדה, שינויים הורמונליים ועוד.
לעיתים גם אחרי בירור מקיף לא נמצא גורם.
כמו שכתבתי בתשובתי הקודמת - יש לעבור בירור רפואי מקיף.

בברכה,

ד"ר דליה שכטר-עמיר

ראשית - האם בתך עברה בירור במכון שינה? האם נשללו הפסקות נשימה בשינה? אם לא - פני לייעוץ!

שנית - שינה לא רציפה, ולמעשה חסך שינה כרוני עקב כך, אינה תורמת לבריאות טובה.. מעבר לעייפות שלמחרת.
טפלי בבתך ובעייתך תיפתר גם כן.


בברכה,

ד"ר דליה שכטר-עמיר

לא בטוח. ריטלין רגיל הוא תכשיר קצר טווח ואני מניחה שבן זוגך אינו נוטל ריטלין לפני השינה...
יקיצות כל כך מוקדמות וקושי להירדם שנית עשויים להעיד על מתח, דכדוך וכד'. כדאי לפנות לייעוץ בכיוון זה.

בברכה,
ד"ר דליה שכטר-עמיר