פורום הפרעות שינה ועייפות - יש לך שאלה?

שלום רב,
אין מעבדת השינה קשורה לטיפול מאחר והבדיקה תיאורית בלבד. למעשה אומרים שהמכונית מרעישה ואיננה נוסעת כראוי. אין רבותה בדבר ולשם המלצה על טיפול יש לבדוק אותך בהדיקה מיוחדת ולהיעזר בצילומי רנטגן מתאימים. רק אז ניתן להציע לך טיפול מתאים. מעבדת שינה איננה הכתובת לטיפול בהפרעות נשימה.
בברכה
פרופ' יהודה פינקלשטין

על מי עליי לפנות
או להוועץ איזה רופא ללכת?

לום רב,
את יכולה להגיע אלי ותקבלי מענה כדרוש.
בברכה
פרופ' יהודה פינקלשטין

שלום לך,
להערכתי כדאי לפנות לשיחה עם רופא במכון שינה. מפנייתך עולה כי שנתו של בעלך נודדת, הוא ער שעות רבות בלילה דבר שככל הנראה פוגע באיכות שנתו טאיכות חייו. בנוסף, חסך שינה יכול לגרום כשלעצמו ואף להחריף הפרעות תיפקודיות כמו הפרעת קשב וריכוז.

בברכה

עמית

שלום רב,
מדובר באותו החומר אלא שבנטילת הסולפידם משך הפעולה הוא קצא וזמן מחצית החיים שלו כשעתיים. בעוד שבאמביין הכדור מורכב משתי שכבות כך שהמרכיב השטחי פועל מייד באופן זהה לסולפידם והשכבה השניה היא אותו החומר אך בשחרור מושהה כדי להמשיך ולהשרות שינה במקרים של יקיצה מוקדמת.
בברכה
פרופ' יהודה פינקלשטין

שלום רב,
ראשית כל יש לומר שהסבירות שמדובר ב"שעון ביולוגי שנדפק" נמוכה מאד. עם זאת יתכן מאד והנך סובל ממצב עוררות גבוה על רקע של מתח נפשי.
כדי להציע ברור מתאים יש לפגוש אותך במרפאה ולבדוק אותך.
בברכה
פרופ' יהודה פינקלשטין

שלום לך,
מפנייתך ברור כי אופי החלומות ותכני החלומות מפריעים וטורדים את מנוחתך. מכיוון שחלומות אלו נמשכים כבר זמן רב אני מציע לפנות לייעוץ פסיכולוגי אצל פסיכולוג/ית המתמחה בטיפול בעזרת ניתוח חלומות.

בברכה

עמית

שלום לך,
אינני בטוח שסבלת מנדודי שינה, להערכתי יותר סביר שאתה סובל מהפרעה בתזמון שינה מסוג שעון עירות שינה דחוי. Delayed Sleep Phase Syndrome . אנשים עם הפרעה זו יש נטייה ללכת לישון בשעות הקטנות של הלילה ולהתעורר לקראת צהריים. שנתם בד"כ תקינה אך היא מופיעה בפאזה מאוחרת. הקושי שאותו חווים האנשים נובע מכך שהם חשופים לחסך שינה מתמשך מכיוון שהם נוטים ללכת לישון בשעה מאוחרת ונאלצים לקום בשעת בקר מוקדמת ללימודים או לעבודה. האבחון נעשה ע"י שיחת רופא ובחלק מהמקרים ע"י אקטיגרף, מעין שעון הנענד לתקופה של שבוע ששבו מנטרים את מחזורי העירות והשינה של הנבדק. הטיפול בהפרעה הוא ע"י מלטונין, הורמון האחראי על השריית שינה. אינני מכיר את שיטת המדיטציה שהזכרת, אני מניח שהעייפות שלך מקורה בכך שאתה ישן בשעות שאין סינכרון בין זמן השינה והשעון הביולגי שלך. אני מציע לפנות שליחה עם רופא במכון שינה לצורך השלמת הברור הרפואי והתאמת טיפול.

בברכה

עמית

היי עמית אתה צודק בכל מה שאמרת על התהליך שינה שהיה לי.
יחד עם זאת אינני בטוח האם ראית לקראת סוף השורות שכיום אני נרדם בשעות
נורמליות בין השעות 23:30-00:00 ומתעורר בשעה 07:00 בבוקר כמו שרציתי.
מה ששאלתי הוא איך משפרים את חווית השינה?.ומתעוררים רעננים מהשינה
למרות שאני ישן כיום בשעות נורמליות אני לא מרגיש כמו מישהו שמתעורר משנת
תינוק ואת זה רציתי לברר כיצד אני יכול לשפר.

ירון שלום,
כל רופא בקופח במכבי יכול להפנות למכון שינה

בברכה

עמית

אז שינו את הנוהל? כי לפני שלוש שנים הרופאת משפחה אמרה שהיא לא יכולה לתת הפנייה ורק רופא אאג או פסיכיאטר או נוירולוג או רופא ריאות יכול לתת הפנייה

ירון שלום,
נושא שעות השינה הדרוש לאדם הוא מעט בעייתי וחמקמק. ככלל, ניתן לומר ששעות השינה הדרושות לאדם הן זמן השינה שלאחריו האדם יכול לתפקד ללא עייפות ו/או ישנוניות יומית. אני מודע לכך שהתשובה קצת מעורפלת. סטטיטסטית מדובר על טווח של בין 4-10 שעות עם ממוצע של 7 שעות.
כן, ניתן לישון ולשהות במיטה מעבר לזמן הרצוי. כללי, יתר שינה או חסך שינה מתמשך נמצא כקשור בתחלואת יתר.

בברכה

עמית

ירון שלום,
ירידה במשקל יכולה להקל ואף במקרים מסויימים לפתרון הבעיה. ברם, ישנם אנשים שירדו במשקל ו/או אינם סובלים כלל מעודף משקל ועדיין סובלים מהפרעת נשימה בשינה.

עמית

שלום רב,
הפרעת נשימה בשינה נגרמת עקב פגמים או שינויים במבנה דרכי הנשימה העליונות. יש שינויים שנגרמים עקב עודף המשקל ויש פגמים או שינויים שאינם קשורים לעודף המשקל. לכן יש גם רזים או בעלי משקל תקין הסובלים מהפרעות נשימה בשינה. אותם אנשים אם עולים במשקל ההפרעה יכולה להחמיר אך כאמור יש להם גם בעיות אחרות.
ככלל ניתן לאבחן בכל אחד את הגורמים להפרעת הנשימה שלו אך בדיקת השינה איננה ובן קשורה לנושא. זו בדיקה תיאורית בלבד המכמתת את עוצמת הנחירה, מספר הפסקות הנשימה וכו'. אין בה כדי לתת נתונים שבעצם קובעים את הטיפול הנכון בהפרעת הנשימה בשינה. הדבר הזה למרבית הצער איננו מובן ומייחסים למעבדת השינה סגולות שאין לה.
בברכה
פרופ' יהודה פינקלשטין

שלום לך,
נבדק שאובחן כסובל מהפרעת נשימה בבדיקת השינה והרופא החליט שטיפול ב CPAP יכול להתאים מוזמן להתאמת CPAP. בהתאמת ה CPAP הנבדק מקבל מכשיר CPAP אוטמטי והטכנאי מתאים לו מסיכה המתאימה למבנה הפנים שלו. הנבדק מקבל הדרכה מהטכנאי כיצד להשתמש במכשיר וכיצד לחבוש את המסיכה. הנבדק לוקח את המכשיר למספר ימים לביתו לצורך התאמת לחצים. לאחר מכן הנבדק חוזר למכון ופוגש טכנאי, הטכנאי פורק את הנתונים מהמכשיר ומשוחח עם הנבדק על איכות השינה ונוחות השימוש במכשיר. במידת הצורך מבצעים שינויים בהגדרות של המכשיר ומתאימים מסיכה חדשה ע"פ הצורך. בסיום הפגישה הנבדק מקבל את המכשיר לתקופה נוספת של מספר ימי ניסיון והסתגלות. לאחר מספר ימים, במפגש השלישי עם הטכנאי בד"כ מסכמים את הטיפול והנבדק מקבל מכתב סכום. בחלק מהמקרים ידרשו עוד מפגשים וניסיונות עד להתאמת המסיכה וה CPAP. במידה והנבדק מעוניין לרכוש מכשיר הוא מופנה לספקים של מכשיר CPAP ע"פ בחירתו. במידה והנבדק לא מעוניין, צוות המכון ינסה להתאים לו טיפול חלופי להפרעה. חשוב לציין, כי כל צוות העובדים במכוני השינה של אסותא הם רופאים וטכנאים ולא סוכנים או נציגים של חברות הCPAP.

בברכה

עמית

אם נדרשות יותר מ3 פגישות הקופה מממנת או שאני צריך למממן באופן פרטי? המרפאה מתאימה לפציינט את המכשיר והמסיכה המתאימים לו כך שהוא לא יצטרך לעבור תהליך של חיפוש והתאמת מסיכה ומכשיר אצל חברות הCPAP אלא רק לקנות אצלם?

לירון שלום רב,
המעבדה ב"אסותא" היא מצויינת. עם זאת החלק החשוב ביותר בברור במקרה של הפרעות נשימה בשינה איננו בדיקת השינה מאחר וממילא הסובבים אותך יכולים לראות שאתה נוחר ועוצר את נשימתך. כלומר האבחנה ידועה וסבלך ידוע והבדיקה איננה תורמת בפועל לא לאבחנה ולא לטיפול. המרכיב העיקרי בברור ובקביעת התוכנית הטיפולית היא אבחון האנומליות האנטומיות הגורמות לבעיה. יש אנומליות שונות ומשונות ואתה צריך לדעת מה הגורמים במקרה שלך. רק על בסיס ברור זה וצרכיך ניתן להציע לך תוכנית טיפולית אמיתית וכל זאת לא תקבל במעבדת שינה. במידה והנך מעוניין הרי שהדבר ניתן.
בברכה
פרופ' יהודה פינקלשטין

בכל מקרה, אם הפציינט מעוניין בטיפול בCPAP ולא בניתוחים הרי שהוא זקוק לבדיקת שינה כדי לקבוע את הלחצים הדרושים לCPAP, לא?

שלום רב,
אינני אומר שבדיקת השינה מיותרת גם אם איננה נחוצה בעצם להתאמת ה-CPAP. אני רק מסביר שההחלטה על הטיפול איננה יכולה להתבסס כל על בדיקת השינה שאיננה מספקת מידע לגבי הגורמים לבעיה ודרך אגב היא לעיתים אף מטעה מאד לגב הערכת חומרתה. אין מדובר לגבי החלטה על ניתוח או CPAP. לפני טיפול יש צורך לדעת מה הגורם. בין הגורמים יש גם גידולים חלקם שפירים וחלקם אינם שפירים, יש גורמים שמצדיקים בכל מקרה טיפול אחר ולא CPAP.
אין ברפואה מצב שבו מטפלים בלי לדעת את הגורם ואין מצב ברפואה שבמעבדה, ועוד על סמך בדיקת עזר בלבד מוצע טיפול.
בברכה
פרופ' יהודה פינקלשטין

שלום ירון,
מבוטחי מכבי צריכים רק הפניית רופא על מנת לקבוע תור לבדיקת שינה במכוני השינה של אסותא.

מכיוון שהבדיקה משולמת ע"י קופח מכבי אין צורך בבדיקה פרטית למבוטחי מכבי.

עמית

שלום לך,
כפי שכתבת אתה סובל מעייפות יומית וככל הנראה הדבר נגרם משנת לילה לא תקינה שאינה מאפשרת לך לעבור את היום עירני ורענן. סיבות שונות יכולות לגרום לשינה בלתי יעילה ולא מרעננת כמו: הפרעת נשימה בשינה, תנועות רגליים, חרקית שיניים ועוד... לפיכך,אני מציע לפנות לרופא בקופח ולבקש הפניה לבדיקת שינה.

בברכה

עמית

שלום לך,
לצערי את חווה תקופת אבל קשה על אובדן הקשר שהיה לך. קשיי ההירדמות נובעים מעוררות רגשית הנגרמת מהמחשבות והרגשות המציפים אותך, עוררות נפשית זו גורמת לעוררות גופנית המקשה על הכניסה לשינה. במידה ואת מרגישה שאת מתקשה להתמודד עם הקושי לבדך אני מציע לפנות לייעוץ פסיכולוגי שייתן לך מקום וכלים להתמודד עם האובדן.

בברכה

עמית

שלום לך,
כדאי להתייעץ עם הרופא שרשם לך את המרשם לגבי הטיפול התרופתי ולהתאים טיפול מיטבי. בכל מקרה אין מניעה לקחת תוסף מזון טבעי במיוחד עם הוא עוזר לך.

בברכה

עמית

שלום לך,
ככל הנראה מדובר בתופעה של הליכת לילה. מדובר בתופעה ולא במחלה כך שאין סיבה ללחץ ודאגה. אכן שכיחות התופעה עולה במקרים של חסך שינה.

עמית