פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

שלום רב, עקב מנת יתר לבלוטת התריס תוך חודשיים מאיזון הגעתי לתת. הרופא המליץ חודש וחצי הפסקה מהכל בגלל שהבלוטה שלי גמורה לדבריו. מייד ביום שהפסקתי מקרפטיזול התחיל דימום ויסתי חוץ מזה כל תסמיני התת עדיין מרחפים.. זאת אומרת שאני תוך חודש וחצי עד חודשיים בערך בנחיתה לתת בלוטה... השאלה שלי מה הגוף שלי עובר עכשיו? יש לי סיכוי להתאזן ללא כדורים? והאם יש סיכוי לחזור ליתר? תודה מראש

שלום

בן 45 רזה לא מעשן ופעיל גופנית. הסטוריה של סוכרת סוג 2 אצל שני ההורים מגיל 50 לערך. בשנים האחרונות למרות דיאטה דלת פחמימות וללא שום סוג של פחמימה קלה או סוכר, ערכי הסוכר בצום בבדיקה בכללית גבוליים פלוס, נעים בין 98 ל 106.

יערך ה A1C נע בין 5.0 ל 5.5 ללא מגמה מובהקת.

עכשיו לחלק המעניין. בכל 3 השנים הבדיקות בצום נעשו בצום ארוך מהרגיל, 12 עד 14 שעות. בשבוע שעבר בבדיקה אחרונה צמתי רק 7 שעות. לאחר ארוחת הלילה שהייתה דלת פחמימות (20 גר לכל היותר), יצאתי לריצה של 5 ק"מ ולמחרת ביצעתי את הבדיקות. התוצאה מפתיעה מאד 89. לא ראיתי את ספרת העשרות יורדת ל 8 כבר 5 שנים.

האם זה אומר שהסוכר שלי בצום הוא למעשה 90 לערך ולא 100 כפי שניכר מהתוצאות של השנים האחרונות? האם צום ארוך מידי מעלה רמות סוכר אצל כל אחד או רק אצל טרום סוכרתיים?

כמה זמן לצום לבדיקות הבאות? האם זה בסדר לבצע פעילות גופנית לילה לפני הבדיקה או שאני מרמה את עצמי?

תודה

אני סובל מהשימוטוס, chronic persistant hepatitus, דלקת מפרקים, פיברומיאלגיה, סרקודוסיס, נירופטיה נתוח באריאטרי
בבדיקות אחרונות

יאנ אפריל נוב

PTH 57.2 61.3

CALCIUM (U) 24HR 1.6 7.8

CREATINE (U) 24HR 1.6 1.9

MG 1.8 2.2

VIT D 36 60

לא אישרו לי וויטמין D הפעם (נובמבר)
ובינואר בטעות נטלתי הרבה וויטמין D לאורך חודשים

מה עלי לעשות?

האם יש אפשרות לבצע טיפול מונע לסוכרתי מעבר לאיזון בסוכר ופעילות גופנית.

שלום,
אישה בת 92 אמורה להתחיל טיפול בפרוליה. בעבר היא סבלה 3 פעמים מדלקות בלבלב. קראתי שאנשים עם נטייה כזו עלולים לסבול מתופעת לוואי זו . האם רצוי להימנע מטיפול בפרוליה?

Tom Brody, in FDA's Drug Review Process and the Package Label, 2018

iii Denosumab (Osteoporosis in Postmenopausal Women) BLA 125-320
The relatedness analysis attributed the AEs to the concomitant disease of pancreatitis

Denosumab is an antibody for treating osteoporosis, the antibody that binds to RANKL (RANK ligand). FDA’s relatedness analysis concerned the AEs of pancreatitis and dermatological AEs. FDA’s relatedness analysis of pancreatitis established that this AE was not due to denosumab but was instead due to the fact that the study subjects were already at risk for pancreatitis. For help in relatedness analysis, the Sponsor chose to consult a team of experts (FDA’s Division of Dermatology and Dental Products).

Regarding pancreatitis, FDA’s Medical Review observed, “Pancreatitis. In trial 20030216, there was an imbalance in events of pancreatitis in subjects randomized to denosumab. A total of 4 subjects in the placebo group, and 8 subjects in the denosumab group reported an event of pancreatitis. … [m]any of these subjects had underlying risk factors for pancreatitis … [t]he temporal relationship between duration of denosumab exposure and the development of pancreatitis is highly variable. In addition, most cases in the denosumab group were confounded by prior episodes of pancreatitis or risk factors for the development of pancreatitis.78

תודה.

שלום
אני בן 47 ובריא ללא סוכרת. בדיקות סוכר בצום נעות בין 91 ל 96 בשנים האחרונות. ממש במקרה אשתי בהריון ועם רמות סוכר גבוליות ולכן קבלה מד סוכר ביתי. אני מתוך סקרנות עושה בו שימוש לבדוק את רמות הסוכר אצלי. הערכים נעים בין 83 ל 97. אני לרוב נמנע מאכילת מתוק ומאכלים עם סוכר.

אבל היום לפני תחילת הארוחה בדיקה הראתה 92 ושעתיים לאחר ארוחה גדולה של אורז מלא ובננה + תפוח, עם סה"כ פחמימות של כ 75 גרם לאותה ארוחה, בדיקת הסוכר בדם הייתה 159 לאחר שעתיים וחמש דקות מסיום הארוחה.

הם זה תקין או נחשב לגבולי? אומרים שלאחר שעתיים צריך פחות מ 140 וזה אחן כך ברוב הבדיקות שעשיתי, אבל הפעם הגזמתי יותר עם כמות הפחמימות. האם עליה של כמעט 70 יחידות ברמות הסוכר נחשבת לתקינה כעבור שעתיים? זה בערך עליה של יחידה אחת לכל גרם פחמימה.

תודה

שלום רב. סובלת מנשירת שיער והתקרחות והורמון גברי גבוה. נאמר לי לבצע בדיקת דם להורמון טסטו+אנדרוסטנדיון.
מבדיקות דם קודמות שעשיתי בעבר הרופאת נשים אמרה שעושים בדיקה זאת רק ביום ה3 למחזור. וכשהייתי עושה אותו באמת ביום ה-3 למחזור ההורמון היה גבוה מאוד בתוצאה!!
לעומת זאת רופא ההורמונים אמר לעשות את בדיקת הדם שבוע לאחר המחזור אבל שבוע לאחר המחזור - ההורמון לא יהיה גבוה בכלל כי פעם עשיתי את אותה הבדיקה גם כשלא הייתי במחזור והוא לא היה גבוה ורופאת הנשים אמרה לי שהבדיקה אינה תקינה כשלא עושים אותה במחזור.
שואלת אני אותך מתי צריך לעשות את הבדיקה? ביום ה3 למחזור בשביל לראות אם הוא אכן גבוה או שבוע לאחר המחזור? קצת מוזר לי שרופא ההורמונים ביקש לעשות אותה שבוע לאחר מחזור.
אודה לתשובתך תודה! והאם יש צורך לצום לבדיקה? נוספו לי גם לעשות בדיקת סוכרת.

איזה סוגים של אוכל+תוספי תזונה יכולים להפחית את
הסיכויים לסוכרת ?

שתייה דייאט (זירו/מוקה בלי סוכר וכו') /ממתיקים
מלאכותיים יכולים להגדיל ת'סיכויים לקבל סוכרת ? איזה
שתייה כדאי לשתות אם רוצים להימנע ממנה ?

שלום ד"ר איש-שלום

אני בת 50.

להלן תוצאות בדיקות שלי למשק הסידן. הדפוס הזה חזר כמה פעמים.
- D 25- 57 nmol/mL
- D 1, 25- 158 pmol/ L ( טווח 37-158)
- PTH 39.5 pg/ml (טווח 4.6-38 )
- סידן בדם 8.5 mg/dl (טווח 8.5 - 10.5 )
- סידן בשתן- 100

רציתי לשאול כמה דברים.

1. לגבי רמות הסידן בדם שנמוכות יחסית ( 8.5 זה בקצה הגבול התחתון)

יש לי לפעמים סימפטומים של מעין היפו-קלצמיה סימפוטמטית (נימולים, פלפיטציות וכו').
ושמתי לב, שכשרמות סידן בדם שלי נמוכות יחסית (8.5), אני מרגישה פחות טוב. בועד כשהם מ9 ומעלה, אני מרגישה יותר טוב.
לכן מאד הייתי רוצה להעלות את רמות הסידן למעל 9.

לכן שאלתי אלייך: מה גורם לרמות סידן נמוכות בדם אצלי ? למרות ש- אין בעיית כליות, PTH לא נמוך , ו1,25 כן גבוה.



2. D 25 לא מאד נמוך. ובכל זאת PTH ו1,25 גבוהים יחסית.
אילו גורמים מעלים אותם, חוץ מאשר D 25 נמוך ? וגם לא היפר-פאראתירודיזם ראשוני.

3. אני קצת חוששת מכך ש D 1,25 גבוה יחסית אצלי.
האם עודף 1,25 יכול להזיק, במנגנונים אחרים מאשר עלייה ברמות סידן בדם (שכמובן אין לי).
למשל לדכא יותר מדי מע' חיסון נרכשת (Th) וכו'.


4. איזה סוג קורלציה יש בין רמות 25 לרמות 1,25- חיובית או שלילית (הפוכה) ?

אני חשבתי שכש 25 נמוך, אז PTH עולה, ואז עולה 1,25. כך שכביכול יש קורלציה שלילית.

אבל אצלי בפועל, ככל שעלה 25 (ע"י תוסף D/שמש), ו25 עלה בדם, כך עלה גם 1,25 . כלומר כאילו קורלציה חיובית.
וגם PTH אצלי לא מאד גבוה. אלא רק בקצה הטווח העליון .


האם 25 יכול להיות גבוה, ו1,25 לא גבוה ?

תודה רבה מראש

שלום רב,
אני בשבוע 15+4 להריון לאחר ivf. לפני ההריון תפקוד בלוטת התריס לא היה תקין ולכן התחלתי בנטילת 350 מג יוטירוקס בשבוע. לפני כחודש וחצי רמת הTsh שלי היתה 2.71 ולכן העלו לי מינון ל400 מג בשבוע. לפני יומיים תוצאת tsh היתה 2.88 והשאלה שלי האם זה תקין לשבוע זה או עליי להעלות מינון תרופתי? או שמא יש בעיה בספיגת התרופה?? תודה מראש! אילאיל

שלום רב,
בת 60, סוכרתית, בבדיקת שתן התגלה שיש לי דם בשתן. זאת לאחר שהתלוננתי על צריבות במתן שתן. נוטלת 2 גלוקומין ליום. שאלתי היא, האם גלוקומין יכול לגרום לדלקות בדרכי השתן? האם כשמרזים יכולה להופיע דלקת בדרכי השתן או דם בשתן?
תודה רבה מראש

סוכרתי. בן 66. ללא אינסולין. מעוניין לקיים צום ורק לשתות, אחת לשבוע. האם מותר?

שלום רב, אני סובלת מסוכרת 2 מזה שנה וחצי. לאחר סיוט אמיתי בתקופה ארוכה, בה לא הצלחתי עם אף תרופה שקיבלתי, עקב כאבי בטן איומים ושלשולים חריפים, ורמת סוכר שהגיעה ל 220 בצום, המזל דפק בדלת, ומנהל המכון הוחלף והחל טיפול עמוק יותר, והותאמה לי תרופה אחרת, טרג'נטה ואחר כך גלבוס, 2 כדורים ביום. זה בתוספת דיאטה והימנעות מסוכר וגלוטן, פלוס הליכה פעמיים ביום, הביאו אותי להורדה במשקל ולרמת סוכר קבועה מסביב, ל120. אני מנהלת יומן באדיקות ומודדת פעמיים ביום. העניין הוא שאני חווה חולשה ומועקה ברום הבטן, עשיתי סי טי כי היה חשש לדלקת בלבלב וזה נשלל, ועדיין איני מרגישה טוב, האם יש קשר בין הרגשתי לבין הסתגלות לתרופה? האם לקיחת התרופה יחד עם אוכל היא הבעיה? כי חברה שעוברת את אותו הדבר, סיפרה כי רופאה אמר לה לקחת התרופה שעה אחרי האוכל ולא בסמוך, היא מקבלת גלוקומין וגם היא חוותה חולשה ואף התעלפה וכששינתה הרגלי לקיחת התרופה זה השתפר. מצד אחד מצבי הבריאותי טוב יותר מבחינת הסוכרת, מצד שני אני חווה חולשה ואי נוחות ולחץ ברום הבטן. עברתי גם בירור אנדוקרינולוגי וגסטרולוגי מלא, כולל גסטרוסקופיה, סי טי פרוטוקול לבלב, ובדיקות דם ואיסופי שתן רבים, נמצא רק כבד שומני ומדד דלקת גבוה crp שבבירור. אשמח להתייחסותך, תודה המון!

שלום דר', אני מטופלת ביוטירוקס 50 ביום ובשבת 100
האם בבוקר בדיקת הדם של tsh , t3 ,t4 אפשר לקחת כדור רגיל או רק לאחר הבדיקה? זה משנה את התוצאה?
ובנוסף האם יש צורך בצום?
תודה רבה