פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

איזה סוגים של אוכל+תוספי תזונה יכולים להפחית את
הסיכויים לסוכרת ?

שתייה דייאט (זירו/מוקה בלי סוכר וכו') /ממתיקים
מלאכותיים יכולים להגדיל ת'סיכויים לקבל סוכרת ? איזה
שתייה כדאי לשתות אם רוצים להימנע ממנה ?

שלום ד"ר איש-שלום

אני בת 50.

להלן תוצאות בדיקות שלי למשק הסידן. הדפוס הזה חזר כמה פעמים.
- D 25- 57 nmol/mL
- D 1, 25- 158 pmol/ L ( טווח 37-158)
- PTH 39.5 pg/ml (טווח 4.6-38 )
- סידן בדם 8.5 mg/dl (טווח 8.5 - 10.5 )
- סידן בשתן- 100

רציתי לשאול כמה דברים.

1. לגבי רמות הסידן בדם שנמוכות יחסית ( 8.5 זה בקצה הגבול התחתון)

יש לי לפעמים סימפטומים של מעין היפו-קלצמיה סימפוטמטית (נימולים, פלפיטציות וכו').
ושמתי לב, שכשרמות סידן בדם שלי נמוכות יחסית (8.5), אני מרגישה פחות טוב. בועד כשהם מ9 ומעלה, אני מרגישה יותר טוב.
לכן מאד הייתי רוצה להעלות את רמות הסידן למעל 9.

לכן שאלתי אלייך: מה גורם לרמות סידן נמוכות בדם אצלי ? למרות ש- אין בעיית כליות, PTH לא נמוך , ו1,25 כן גבוה.



2. D 25 לא מאד נמוך. ובכל זאת PTH ו1,25 גבוהים יחסית.
אילו גורמים מעלים אותם, חוץ מאשר D 25 נמוך ? וגם לא היפר-פאראתירודיזם ראשוני.

3. אני קצת חוששת מכך ש D 1,25 גבוה יחסית אצלי.
האם עודף 1,25 יכול להזיק, במנגנונים אחרים מאשר עלייה ברמות סידן בדם (שכמובן אין לי).
למשל לדכא יותר מדי מע' חיסון נרכשת (Th) וכו'.


4. איזה סוג קורלציה יש בין רמות 25 לרמות 1,25- חיובית או שלילית (הפוכה) ?

אני חשבתי שכש 25 נמוך, אז PTH עולה, ואז עולה 1,25. כך שכביכול יש קורלציה שלילית.

אבל אצלי בפועל, ככל שעלה 25 (ע"י תוסף D/שמש), ו25 עלה בדם, כך עלה גם 1,25 . כלומר כאילו קורלציה חיובית.
וגם PTH אצלי לא מאד גבוה. אלא רק בקצה הטווח העליון .


האם 25 יכול להיות גבוה, ו1,25 לא גבוה ?

תודה רבה מראש

שלום רב,
אני בשבוע 15+4 להריון לאחר ivf. לפני ההריון תפקוד בלוטת התריס לא היה תקין ולכן התחלתי בנטילת 350 מג יוטירוקס בשבוע. לפני כחודש וחצי רמת הTsh שלי היתה 2.71 ולכן העלו לי מינון ל400 מג בשבוע. לפני יומיים תוצאת tsh היתה 2.88 והשאלה שלי האם זה תקין לשבוע זה או עליי להעלות מינון תרופתי? או שמא יש בעיה בספיגת התרופה?? תודה מראש! אילאיל

שלום רב,
בת 60, סוכרתית, בבדיקת שתן התגלה שיש לי דם בשתן. זאת לאחר שהתלוננתי על צריבות במתן שתן. נוטלת 2 גלוקומין ליום. שאלתי היא, האם גלוקומין יכול לגרום לדלקות בדרכי השתן? האם כשמרזים יכולה להופיע דלקת בדרכי השתן או דם בשתן?
תודה רבה מראש

סוכרתי. בן 66. ללא אינסולין. מעוניין לקיים צום ורק לשתות, אחת לשבוע. האם מותר?

שלום רב, אני סובלת מסוכרת 2 מזה שנה וחצי. לאחר סיוט אמיתי בתקופה ארוכה, בה לא הצלחתי עם אף תרופה שקיבלתי, עקב כאבי בטן איומים ושלשולים חריפים, ורמת סוכר שהגיעה ל 220 בצום, המזל דפק בדלת, ומנהל המכון הוחלף והחל טיפול עמוק יותר, והותאמה לי תרופה אחרת, טרג'נטה ואחר כך גלבוס, 2 כדורים ביום. זה בתוספת דיאטה והימנעות מסוכר וגלוטן, פלוס הליכה פעמיים ביום, הביאו אותי להורדה במשקל ולרמת סוכר קבועה מסביב, ל120. אני מנהלת יומן באדיקות ומודדת פעמיים ביום. העניין הוא שאני חווה חולשה ומועקה ברום הבטן, עשיתי סי טי כי היה חשש לדלקת בלבלב וזה נשלל, ועדיין איני מרגישה טוב, האם יש קשר בין הרגשתי לבין הסתגלות לתרופה? האם לקיחת התרופה יחד עם אוכל היא הבעיה? כי חברה שעוברת את אותו הדבר, סיפרה כי רופאה אמר לה לקחת התרופה שעה אחרי האוכל ולא בסמוך, היא מקבלת גלוקומין וגם היא חוותה חולשה ואף התעלפה וכששינתה הרגלי לקיחת התרופה זה השתפר. מצד אחד מצבי הבריאותי טוב יותר מבחינת הסוכרת, מצד שני אני חווה חולשה ואי נוחות ולחץ ברום הבטן. עברתי גם בירור אנדוקרינולוגי וגסטרולוגי מלא, כולל גסטרוסקופיה, סי טי פרוטוקול לבלב, ובדיקות דם ואיסופי שתן רבים, נמצא רק כבד שומני ומדד דלקת גבוה crp שבבירור. אשמח להתייחסותך, תודה המון!

שלום דר', אני מטופלת ביוטירוקס 50 ביום ובשבת 100
האם בבוקר בדיקת הדם של tsh , t3 ,t4 אפשר לקחת כדור רגיל או רק לאחר הבדיקה? זה משנה את התוצאה?
ובנוסף האם יש צורך בצום?
תודה רבה

אני בת 44 בשלב המנפאוזה (מוקדמת במשפחה).
ב 3 החודשים האחרונים נשירה חריפה מאוד של שיער, חצי מהשיער נשר כבר. מטופלת במכון פרטי .
בדיקות הדם יצאו תקינות, כולל בלוטת התריס, להוציא הממצא הבא:

אנדרוסטנדיון : 12.4 nmol/L , והנורמה היא 1.0- 11.5


האם *הוא* הגורם לנשירה הנוראית ממנה אני סובלת ב 3 החודשים האחרונים ?




ואם כן, מה עושים בנדון ? נ.ב - לא רוצה תרופה שתגרום לי לצבירת מים ולהשמנה כמו אז כשנטלתי אסטרוגן סינתטי.

בהול , אנא ענו לי במהירה!!!!!!

שלום רב,

בן 72.
מאד מקפיד על תזונה עם אינדקס גליקמי נמוך.
בכל הבדיקות אקראיות שאני עושה עם מד גלוקוז שיש לי, תמיד הגלוקוז לא מעל 100 .
ובכל הבדיקות בבוקר שאני עושה הסוכר מתחת ל100, כך שזה לא גלוקוניאוגנזה שקורית בלילה.

ובכל זאת, HbA1C לא נמוך. אלא 6.2. כבר כמה שנים.

במשך שנה וחצי לקחתי מטפורמין, 3 פעמים, וזה ירד ל6.

שאלתי אליך: מה עוד יכול לייצר גליקצייה של חלבונים, חוץ מרמות גלוקוז גבוהות ?
א. מבחינת תהליכים בתוך הגוף ? למשל נטילת סטטינים. אבל עוד תהליכים
ב. מבחינת מזונות שהם לא פחמימות, אבל , למשל מכילים אקרילאמיד, או Advanced glycation end products

תרופות שאני לוקח
- אקספורט 5/160
- יוטירקס 50 מק"ג
- ליפיטור 10 מ"ג, 3 פעמים בשבוע


תודה מראש
מיקי

שלום,
האם נשים הסובלות מתת פעילות של בלוטת התריס יכולות לקחת femarelle, או שהסויה עלולה להחמיר את תת הפעילות?
תודה.

שלום לרופאה
לוקחת גלוקופז עקב עודף משקל גדול
הומלץ לנסות תרופה נגד דכאון, האם סרוקסט גורמת להשמנה? איזה תרופות נוספות מהסוג הזה אפשר לקחת בלי חשש להשמנה?
תודה

שלום
בהמלצתך ביצעתי בדיקת HBA1C
תודה...

ברקע
בחור בן 47 בתת משקל שוקל 49 קג גובה 1.80
ירדתי במשך כמה שנים כי חשבו שזה בעקבות זיהום אבל הסתבר בשנה האחרונה שזה כנראה קרוהן רק על רירית המעי.
אני מנסה לעלות במשקל כי כבר קצת חלש בעקבות המשקל BMI=15
הגברתי טחינה וכו' אבל גם אוכל יותר סוכר
הדיאטנית אמרה שלדעתה במשקל כמו שלי 3 כפיות סוכר * 7 פעמים ביום בתה ( 100 גרם סוכר ביום מתה ) לא בעייתי
כי אולי זה הופך לשומן.
אציין שמעבר לזה אני לא אוכל בכלל ממתקים או מאכלים ממותקים או שוקו וכו'.
את ציינת שעשוי להיות פיקים בסוכר ואז יש סיכון מזה

ביצעתי בדיקות דם הבוקר די תקינות
גלוקוז הבוקר בצום 9 שעות יצא 81
ו HBA1C הוגש במבחנה של הרגילה של הספירת דם ( כי לא היה מספיק בכימיה ולא רציתי שיקחו לי עוד מבחנה )
ויצא ערך של 5.08 אחוז. לפני כשנה היה 6.

אודה על עזרתך

1. האם התוצאה אמינה אם זה ממבחנת ספירת דם ולא מבחנה ייעודית?
2. האם לאור תוצאה של 5.08 אפשר להיות שקט עם אכילת הסוכר שבחודשים הקרובים אני לא בסיכון לסוכרת ואז לנסות לעלות במשקל גם עם סוכר וגם עם מאכלים בריאים?
3 האם יש בעיה בזה ש HA1C כל כך נמוך?

תודה רבה

לאחרונה עשיתי בדיקת דם ואלה התוצאות שקיבלתי

HbA1C 3.8
Glucose (B) 85
Protein Total (B) 6.4
ALT (GPT) 46
Fe - Iron 63
Hemoglobin 15.8
WBC-Leucocytes 3.5
Neutrophils # 1.74
Na- Sodium (B) 145
TSH 5.5
Free Thyroxine (FT4) 16.4
Triiodothyronine Free FT3 5.2
LDL-Cholesterol 91.5
Non-HDL Cholesterol 102.0
HDL-Cholesterol 44
Triglycerides 52
Cholesterol 146
הבנתי שחלק מהתוצאות לא תקינות אשמח לדעת במה צריך להתחיל לטפל ובמה לא צריך

בוקר טוב דר בבדיקה נמצאה tsh 4.17. בבקשה אם תוכלי להסביר האם תקין או דורש מעקב תודה רבה רבה על תשובתך