פורום חרדה, דיכאון - טיפול לא תרופתי - יש לך שאלה?

שלום לך,

יתכן וכתבה זו יכולה לסייע לך:

http://www.beok.co.il/SelectedArticle.aspx?ArticleID=8517

אשמח לענות על שאלות נוספות,
בברכה,

שלום לך,

לאחר התקף חרדה ראשון או יותר, מתפתחים פחדים מפני התקף חרדה נוסף ושורה של פחדים מפני הימצאות במצב בו יופיע התקף מבלי שתהיה עזרה רפואית זמינה או מי שידאג "להציל" את האדם הסובל. בהמשך ,אנשים נמנעים מלצאת מהבית בחופשיות, מלהישאר לבד, לנסוע באוטובוס, להתרחק למקומות מרוחקים ובסך הכול נידותם ותפקודם נפגעים קשות. כאשר אדם הסובל מהפרעת אימה מגיע למצב בו הוא חושש מיציאה למקומות ציבוריים והומים, נמנע מיציאה מהבית , הוא סובל גם מאגורופוביה.

מנגנון ההימנעות מחזק את עצמו מכיוון שאחרי שאדם לא יצא מהבית משיקולי הימנעות ובבית לא קיבל התקף פאניקה, הוא יגיד לעצמו: "מזל שלא יצאתי, כי אילו הייתי עושה כך, הייתי מקבל התקף". כך ההתנהגות ההימנעותית מחוזקת והנטייה להישאר בבית הולכת וגדלה האדם נכנע להפרעה והיא מנהלת ומכתיבה את חייו.

למרות שהפחד התחיל סביב עניין מסוים, הגביל ושיבש את היכולת לתפקד, הוא לא נשאר מוגבל לתחום אחד אלא עם הזמן הוא מתפשט וחודר לתחומים אחרים ומשבש גם אותם. הפחד הופך להיות ה"בוס" שמנהל את החיים ובכדי שהוא לא "יעניש" בהתקפי פאניקה מפחידים ופתאומיים האדם עוסק רק במילוי דרישותיו, תכתיביו והגבלותיו של ה"בוס". ה"בוס" מכתיב לאיזה מקומות מותר לצאת ולאיזה אסור, מציב גבולות עד איפה מותר להתרחק עד כדי כך שהאדם מוותר על רצונותיו, על החופש בפעולותיו אך למרות כול ההימנעויות שהאדם עושה הפחד ממשיך ואף מתחזק ואינו מניח. האדם מגיע למצב לגמרי לא הגיוני: ככול שהוא משתמש יותר באמצעים מרגיעים על ידי התנהגויות של בריחה כך הפחד הולך וגובר ובמקום להתמודד איתו האדם נלכד יותר ויותר במעגל הקסמים הזה עד שהופך להיות חסר אונים מול ההפרעה.

כניסה לטיפול בהפרעת פאניקה – היא יציאה למלחמה בפחד. כדי לנצח את הפחד האדם חייב להפסיק לברוח ממנו ולבצע דברים מהם ברח ונמנע על אף שהפחד אוחז ומנסה למנוע זאת. אין התמודדות ללא פחד. האדם המתמודד מסתכן לחוות פחדים על מנת להשתחרר מהם.

הטיפול היעיל ביותר בהתקפי הפאניקה הינו שילוב של תרופות אנטי חרדתיות עם תרפיה התנהגותית – קוגניטיבית (CBT). לפי המחקרים העדכניים, שילוב זה מונע חזרתיות של ההפרעה למשך של 5 שנים.

בברכה,

דולוקסטין Cymbalta -היא תרופה נוגדת דיכאון המעכבת ניצול חוזר של סרוטונין ונוראפינפרין במוח. פעילות זו מאפשרת הקלה הן בתסמינים הנפשיים, והן בכאבים הגופניים הנלווים לדיכאון, כגון כאבי גב וכתפיים. דולוקסטין ניתנת גם לטיפול בכאב עיצבי היקפי אצל חולי סוכרת, והיא התרופה הראשונה שאושרה באופן ספציפי להתוויה זו. התוויה נוספת של דולוקסטין, שאינה רשומה בארץ, היא טיפול בנשים הסובלות מאי-שליטה במתן שתן.
דולוקסטין נסבלת היטב, בדרך כלל, על-ידי מרבית החולים. תופעת הלוואי הנפוצה היא בחילה, אך זו חולפת שבוע-שבועיים לאחר התחלת הטיפול. תופעות לוואי אפשריות נוספות הן: יובש בפה, עצירות, ירידה בתיאבון, עייפות, ישנוניות והזעה מוגברת. בדרך כלל עושים מעבר הדרגתי תוך עשרה ימים -שבועיים . חשוב להיות במעקב של רופא מטפל ותוך מעקב על תופעות לוואי.
בברכה,

מכיוון שהפסקתי את האפקסור היום אני סובל מתופעות קשות ביותר של סחרחורות וכל מה שאתם מזהירים שנובע מהפסקתה
האם לקיחת סימבלטה כבר מחר יקל עלי בתופעות אלו ?
או שאני יאלץ לשכב בבית כמו "פגר" במשך שבוע :-)

שלום. ההפסקה של אפקסור בדרך כלל מתבצעת ללא קשיים מיוחדים אך ישנן אנשים שמצריכים ירידה מאוד הדרגתית של המינון בחודשים ולא בשבועות. הפסקה הדרגתית היא הדרך הנכונה להפסיק אפקסור . אני מאוד ממליצה לפנות לפסיכיאטר המטפל שמכיר אותך ולהתייעץ.
בהצלחה!

האפקסור פוגע בליבידו הרבה פחות מהסימבלטה וגם עוזר בטיפול בכאבים הפיזיים בדיכאון !!
לפחות הויפאקס XR שאותו אני לוקחת
הסימבלטה יקרה יותר ויותר מסוב להשיג אותה מבחינת בירוקרטיה
לי היא צצש לא עזרה בטיפול בדיכאון

למיכל שלום.
ההשפעה של פאקסט מורגשת תוך מספר שבועות בממוצע. הטבה מלאה תיתכן תוך 4 עד 6 שבועות .
פאקסט כדור מצויין מאוד יעיל.דיכוי תיאבון, בחילות וכאבי בטן, כאב ראש ונמנום הן תופעות הלוואי הנפוצות. בדרך-כלל אלו הן קלות וחולפות עם הזמן. תקחי את הכדור עם או אחרי אוכל.
בכל מקרה אני מאוד ממליצה לפנות לרופא מטפל.
בנוסף, הייתי מציעה לך לעבוד טיפול קוגניטיבי - התנהגותי בדיכאון כדי לרכוש כלים של שליטה בדיכאון שיעזרו לך לטווח ארוך.
תרגישי טוב,
בברכה,

מיכל שלום,

יתכן ויעברו עוד מספר שבועות עד שהשפעת התרופה תורגש במלואה. חשוב לציין כי מחקרים רבים וניסיון קליני הוכיחו שהטיפול המומלץ ביותר בחרדה הוא שילוב של תרופות עם פסיכותרפיה התנהגותית - קוגניטיבית (CBT).
כאשר התרופות תורמות לזירוז את קצב הטיפול ולהקלה על הסובל ופסיכותרפיה מאפשרת לפתח מיומנויות וכלים להתמודדות עם חרדה בהווה וגם לטווח הארוך.

תודה על פנייתך לפורום,
אשמח לענות על שאלות נוספות,
שנה טובה,

גולן שלום,

לדיכאון פנים רבות; במקרים מסוימים הדיכאון מתעורר בגלל מבנה האישיות, במקרים אחרים הוא נובע מקשיים בזוגיות, בחיי המשפחה או בעבודה ולעיתים ללא סיבות ברורות או לאחר מצב דחק מינורי. תסמיני הדיכאון שונים ומגוונים ובאים לידי ביטוי בעוצמות רגשיות חזקות מאוד. בכל תוכנית טיפולית חשוב מאוד לטפל בגורמי דחק חריגים בחיי המטופל, שכן מצב שלילי בחיי המטופל עלול להביא להישנות הדיכאון. הוכח במחקרים כי גישה טיפולית שמשלבת טיפול תרופתי עם CBT הינה הטיפול המועדף בדיכאון לטווח ארוך שמונעת חזרתיות של דיכאון.

שנה טובה,

לאורנה שלום. החלמה מדיכאון שונה מאדם לאדם. ציפרלקס כדור מצוין ובשילוב עם שיחות פסיכולוגיות יש סיכוי טוב להחלמה מהירה ומניעת גלים חוזרים של דיכאון. יחד עם זאת אין שום הבטחה שדיכאון לא יחזור יותר לעולם. בתקופות שונות בחיים יכולים להופיע אירועים שונים שמהווים טריגרים להתפרצות נוספת.
בנוסף, שינוים ביולוגיים בגוף יכולים לגרום להופעה של גל דיכאוני. ישנה גם השפעה גנטית (היסטוריה משפחתית של דיכאון).
אני ממליצה לפנות לרופא מטפל.
תרגישי טוב,
אשמח לענות על שאלות נוספות,
בברכה,

דקלה שלום,

TMS מתאים לטיפול בדיכאון ולא מתאים לחדרדה ול OCD.

שנה טובה,

דנית שלום,

לצערי, אין תרופות פלא וקיצורי דרך. התמודדות עם חרדות דורשת תהליך של עבודה עצמית. טיפול התנהגותי - קוגניטיבי (CBT) משולב עם ביופידבק יכול מאוד לעזור לך.

בברכה,

האם לקחת בעבר ציפרלקס שלא השפיע ועברת לויאפקס איך עשית את המעבר ספרי לי קצת שאתעודד, כי בעבר לקחתי ציפרלקס שנתיים שעבד מצויין אחרי הפסקה של חודש חזרתי ולא נראה לי שזה עוזר יש לי חרדות כל היום דפיקות לב וחסר תיאבון אשמח שתגידי לי איך היה אצלך כי נראה לי שאני צריכה לעבור ומפחדת מהמעבר

לקחתי שנה וחצי פריזמה נגד דיכאון והייתי בנאדם כל כך מאושר בשנה וחצי האלה...
סיימתי כיתה יב', וכמו טיפש הפסקתי עם התרופה כי חשבתי שלא יכול להיות לי כבר רע...
התחלתי לקחת לפני 3 שבועות שוב פריזמה (כמובן שהכל בהמלצות של הפסיכיאטר) ואני לא מרגיש שזה עוזר לי כמו פעם... אין לי תאבון, אין חשק מיני, ורק בערב איכשהו אני מרגיש יותר טוב...
מקווה שהמצב שלנו ישתפר....

שלום לך.
במצבים של ייאוש ותסכול עמוק לעיתים קרובות אנשים מאבדים תקווה, מפסיקים להאמין שמצבם ישתפר לכן, שוקלים התאבדות כמוצא אחד ויחיד לשים קץ לסבל. חשוב שתבין שהסבל הוא זמני וחולף וניתן להתמודד איתו, ניתן להתגבר בעזרת הטיפול, אנשים סובבים וכו'. כדאי לשתף במחשבותיו עוד אנשים שקרובים לך. אני מקווה שהמאמץ המשותף יעזור לך לעבור את התקופה.
תפנה לעזרה מקצועית .
אשמח לענות על שאלות נוספות,
בברכה,

לימור שלום.בעבר ציפרלקס עזר לך והרגשת הטבה משמעותית במצבך, כאשר הפסקת את הטיפול התופעות חזרו. ציפרלקס הוא כדור מצוין, לא מפתח תלות ולא ממכר, ניתן לעזר בו לתקופות ממושכות ללא שום חשש. עשית טוב שחזרת לכדור. את אמורה שוב להרגיש שיפור אך הפעם תתמידי ואל תפסיקי.
יכול להיות שצריך להיעלות מינון של ציפרלקס.
בנוסף, הייתי מציעה לך לעבוד טיפול קוגניטיבי - התנהגותי (קבוצתי או אישי) בדיכאון כדי לרכוש כלים של שליטה בדיכאון שיעזרו לך לטווח ארוך במידה ושוב תחליטי להפסיק כדורים.
תרגישי טוב,
בברכה,

כן, בהחלט!

עובדת על שיחרור מושהה של שני המנגנונים מה שנקרא. היא משתייכת לקבוצת SNRI שהן תרופות "דור חדש".
היא יעילה לטיפול בדיכאון וחרדות וגם לכאבים גופניים שמתלווים לדיכאון.
בעלת תופעות לוואי מופחתות של השמנה וירידה בחשק המיני.

הבנתי שלעיתים גם גורמת לירידה במשקל האם זה נכון?

לקרן שלום. מחקרים קליניים מבוקרים, אקראיים וכפולי סמיות השוו את יעילות ההיפריקום לנוגדי דיכאון אחרים, כגון: ציטאלופראם, פארוקסטין, אימיפראמין, אמיטריפטילין, ופלואוקסטין. מחקרים אלו הראו כי תמציות ההיפריקום שוות ביעילותן לנוגדי הדיכאון האחרים בטיפול בדיכאון קל עד בינוני.
ביעילותן לנוגדי הדיכאון האחרים בטיפול בדיכאון קל עד בינוני. בטיפול בדיכאון קשה עדיין אין מספיק הוכחות ליעילות ההיפריקום. בנוסף לכך, להיפריקום היו פחות תופעות לוואי בהשוואה לתרופות האחרות.
בברכה,

האם רמוטיב אמור גם לטפל בחרדה?

תודה,
קרן.

לרינה שלום.אמיסולפיריד (סוליאן )הינה תרופה המשתייכת לקבוצת התרופות הנוגדות פסיכוזה-האטיפיות. היא מאושרת לשימוש בחולי סכיזופרניה, הן במצבים אקוטיים והן במצבים כרוניים, אשר בולטים בהם תסמינים חיוביים כגון הזיות ומחשבות שווא ותסמינים שליליים כגון ירידה במוטיבציה, בכישורים החברתיים ובמצב הרוח.
במינונים נמוכים אמיסולפיריד יעילה לטיפול בתסמיני הסכיזופרניה השליליים ובמינונים גבוהים היא יעילה לטיפול בתסמיני הסכיזופרניה החיוביים.
אומנם מדובר בתרופה נוגדת פסיכוזה אך ככל הנראה אמיסולפיריד גם בעלת השפעה נוגדת דיכאון ויש מחקרים המצביעים על שימוש בה כתוספת לטיפול בהפרעה אובססיבית-כפייתית (OCD).
בברכה,

האם בכל מינון סוליאן יכולה לעזור לדיכאון?

האם לתרופה הזו ישתופעות לוואי כישנונויות והשמנה?

שלום. תופעות הלוואי השכיחות ביותר כוללות: קשיים בשינה, חרדה ועצבנות קלה. תופעות שכיחות נוספות הן עצירות, בחילות, הקאות, עליה במשקל וישנוניות.
כמו כן, ייתכנו תופעות במערכת הלב וכלי הדם כגון: האטה בקצב הלב, הארכה מבודדת של מקטע QT באקג, ירידה בלחץ הדם.
תופעות במערכת התנועה: נוקשות שרירים בעיקר בשעת תנועה, רעד בשעת מנוחה ותנועות בלתי רצוניות.
כמו כן, בקרב נשים ייתכנו תופעות כגון: הפרשת חלב מהשדיים והפסקת הווסת ובקרב גברים תיתכן הגדלת החזה ואימפוטנציה.
תופעות נדירות מאוד: פרכוסים, תגובות אלרגיות, אירועים מוחיים ותופעה מסכנת חיים הדורשת טיפול דחוף בשם neuroleptic malignant syndrome המלווה בחום גבוה, נוקשות שרירים, ירידה בהכרה, קצב לב מהיר או לא סדיר והזעה מרובה.

הופעת תופעת לוואי היא עניין אינדיבידואלי, עם זאת חשוב לציין שיחסית הסוליאן גורמת לפחות תופעות לוואי של ישנוניות והשמנה ונחשבת לתרופה יעילה לטיפול במחלה.

שלום.סולאין לא תרופה נוגדת דיכאון אבל יכולה לחזק את השפעת תרופות נוגדות דיכאון. המינון של סוליאן לטיפול בדיסטימיה מ50 מג'. אני ממליצה לפנות לפסיכיאטר.
בברכה,