פורום גיל המעבר - יש לך שאלה?

בכל גיל שהוא ( גם בגיל 100 באופן תיאורטי), כל עוד יש רחם , הוא יגיב בדימום למתן גלולות.
מובן על כן שהמחזור מעולם לא יפסק כל עוד לוקחים גלולות
אבל, היות והגלולות תפקידן למנוע ביוץ, הן לא מכילות את אותם ההורמונים בה, בהם משתמשים לגיל המעבר והמינון הביולוגי הפעיל הוא למעלה מפי 6 חזק יותר מההורמונים לגיל המעבר.
אין כל צורך בגלולות מעבר לגיל 50, ואירגון הבריאות העולמי ממליץ לא לקחת גלולות למניעת הריון בגיל זה עקב העליה בשכיחות סרטן השד שזה יכול לגרות.
עליך להפסיק את הגלולות ולגשת לרופאך ליעוץ לגבי טיפול הורמונלי, כן או לא, התואם לפעילות השחלתית שלך ולגילך.

קרוב לודאי שרופאת הנשים שלך צודקת היות ובשלב שלפני הפסקת המחזור - פרימנופאוזה- ישנה ירידה ברמת הפרוגסטרון וכתוצאה מחזורים כל 2-3 שבועות.
אבל הגישה שלך של "לא הורמונים" בעיתית במידת מה. חסר איזון הורמונלי מטפלים ע"י איזון הורמונלי.
במידה ולא- קיימת אפשרות של עיבוי יתר של רירית הרחם , וזה עלול במקרים מסוימים להשתנות למצבים טרום סרטניים. מאד לא רצוי להגיע לשלב זה כאשר כדורים פשוטים יכולים למנוע ולפתור את הבעיה הרבה קודם לכן.
אולם, יש לזכור שלדימומים יכולות להיות סיבות נוספות, למשל הפרעות בתפקוד בלוטת התריס, הפרעות קרישה, מיומות ברחם ועוד ועוד.
חזקה עלי שהרופאה שלך מודעת היטב לכל הסיבות הנ'ל, תברר אותם ותציע לך את הטיפול ההולם למצבך.
בהצלחה.

כריתת רחם אינה קשורה בפעילות הורמונלית . קרוב לודאי שמדובר בכריתת שחלות בנוסף לרחם , או פשוט בכניסה לגיל המעבר , כפי שעולה מגילך.
הפרעות שינה וירידה בחיוניות הינן תופעות עיקריות של גיל המעבר. העדר פעילות אסטרוגנית מונעת הפרשה תקינה של ההורמונים שבמוח האחראים על השינה, כמו גם העדר אסטרוגן הוא הגורם לירידה הגדולה בחיוניות - אותה תשישןת ביום- שאת מציינת.
התאמה של טיפול אסטרוגני תואם לצורכיך יפתור עד מהרה את תלונותיך.

ועד שהטיפול ההורמונלי ישפיע, ניתן להשתמש בכדורי שינה (המליצו לי על אמביאן CR שאינו ממכר) במקרי הצורך?

תשובתו של ד"ר פאר נותנת מענה ברור ומקיף של הבעיה. נטילת כדורי שינה כתחליף... עד אשר... אינה נראית כפתרון הנכון. ניתן לעשות שימוש בכדורי שינה למקרה חריג לסרוגין, אך לא כפתרון של ממש למצב זה. אמבין הוא כדור מצויין, אבל בצורה זו או אחרת הגוף מתרגל לשימוש בתכשירים אלה ושינה היא מרכיב מרכזי בבריאות והחיוניות של היום-יום. עצתי דומה לזו של ד"ר פאר והמלצתי שלא לעכב את הפתרון המוצע על ידו.
פרופ' יונה תדיר

חבל שהפסקת את הטיפול. גלי חום אינם הסימפטום היחיד המפיק תועלת משימוש בתכשירים הורמונליים לגיל המעבר. כמעט כל מערכות הגוף נהנות. לצערי אין חוברת תופעות לוואי של מה קורה כאשר לא נוטלים טיפול (זה או אחר בהמלצת רופא/ה). משום מה הציבור נבהל מתופעות לוואי של תרופה ולא מתופעות הלוואי של הטבע. את התכשיר המתאים כדאי לבחור בעצת הרופא/ה.
פרופ' תדיר

שלום לך,
ותודה על התשובה המהירה.
הפסקת הטיפול נבעה מכך שהופיעו דימומים קלים לאורך תקופה והטיפול הוחלף מספר פעמים ולבסוף הרופאה החליטה על הפסקה לתקופה של כמה חודשים ומדבריה השתמע שאם אני מתמודדת עם תסמיני גיל המעבר אז אפשר לוותר על כך ואילו אני פשוט חשבתי שכך עדיף מתוך חשש (במיוחד שבשדיים יש ציסטות קטנות.....) לנוכח המצב שתארתי שוב חזרתי אליה והיא נתנה לי את האביאנה שטרם לקחתי. האם עלי לחזור לטיפול הורמונאלי שהמליצה לי?
האם חזרה לטיפול הורמונלי (לאחר שנה וחצי ) לא יועיל? יזיק?
תודה מקרב לב.

שלום לך,
הפסקת הטיפול בליוויאל נבעה מכך שהופיעו דימומים קלים לאורך תקופה והטיפול הוחלף מספר פעמים ולבסוף הרופאה הציעה הפסקה לתקופה של כמה חודשים ומדבריה השתמע שאם אני מתמודדת עם תסמיני גיל המעבר אז אפשר לוותר על כך ואילו אני פשוט חשבתי שכך עדיף מתוך חשש (במיוחד שבשדיים יש ציסטות קטנות.....) לנוכח המצב שתארתי שוב חזרתי אליה והיא נתנה לי את האביאנה שטרם לקחתי. האם עלי לחזור לטיפול הורמונאלי שהמליצה לי?
האם חזרה לטיפול הורמונלי (לאחר שנה וחצי ) לא יועיל? יזיק?
תודה מקרב לב.

שאלתך מורכבת משני חלקים: 1. ייעוץ רפואי מסודר, 2. תרופות לגיל המעבר - מתי ואם בכלל?
1. מומלץ לכל אישה בעולם המודרני להגיע לרופא/ת נשים אחת לשנה-שנתיים גם אם אין תלונה מיוחדת. יש בדיקות שגרתיות כמו משטח _פאפ) צואר רחם, בדיקות שד, ובדיקות נוספות אותן ראוי לבצע באופן שגרתי. כידוע, הדרך הטובה לצאת מצרות היא --- לא להכנס אליהן.
2. לעניין גיל המעבר, נהוג להגדיר את שלב הכניסה לגיל המעבר כחלון הזדמנויות ליפול הורמונלי מונע. הגיל ההמוצע בישראל לשלב זה נע בסביבות 53 אולם יש הנכנסות אליו קודם לכן וראוי להערך לכך בהתאם. בהעדר גורמי סיכון יש יתרונות רבים לטיפול הורמונלי זה.
פרופ' יונה תדיר

הופעה של שער באזור הפנים הינו אכל חלק מהשתנות המערך ההורמונלי ותופעות של התגברות יחסית של השפעת הורמונים "גבריים" . ההחלטה אם להתחיל בשלב זה טיפול הורמונלי כלשהו הינה פועל יוצא של שיקולים מגוונים, מצב הלב וכלי הדם, הגיל בו הופיע חדלון הווסת וכיוב'. יהיה עליך להוועץ עם מומחה/ית כדי לקבל החלטה זו
פרופ' יונה תדיר

הכניסה לגיל המעבר מלווה במצבי חוסר איזון הורמונלי ותתכן תופעה כגון זו. במקביל יש להיות במעקב אצל מומח/ית לנושא זה על מנת לשלול שלא מדובר בבעיה אחרת.
פרופ' יונה תדיר

כבר דנו בנושא מספר פעמים בפורום זה, אבל שוב תשובה.
אכן השמנה בטנית נובעת מהעובדה שההורמונים הזכריים הממשיכים להיווצר בגוף האישה גם לאחר המנופאוזה, אינם מנוטרלים עקב חסר אסטרוגן.
הנטייה היא לא להעלות בלי סוף את המינון האסטרוגני, אלא להפך, לרדת למינון נמוך שעדין יהיה אפקטיבי.
היות וכל אחת מגיבה מעט שונה לאותם התכשירים, את יכולה בשקט רב להיועץ ברופאך ולנסות אנג'ליק למשך מספר חודשים בכדי לבחון האם תרופה זו יותר הולמת אותך.

צדקה הרופאה שלך. אין כל יתרון לשלב בין אוויאנה ופמרל. היות וכבר מצאת שפמרל לא פתר את התלונות שלך, נכונה הגישה לעבור לאוויאנה.
הבעיה - סבלנות...
תני לאוויאנה את הזמן לפעול - לפחות שלושה חודשים- לפני שתחליטי שתרופה זו עושה רק "חצי עבודה" כלשונך. בד'כ זו תרופה מצויינת שתעשה את מלוא העבודה אם רק תתאזרי בסבלנות.

סיבות רבות לתלונותיך וכולן מחייבות בדיקה גניקולוגית, אולטראסאונד נרתיקי, בדיקת שתן ובדיקות נוספות. הכל מוביל לצורך בבדיקת רופא שכבר ידע איזה בדיקות עזר לבצע.
בהצלחה

זה לא מעכשיו זה כבר שנים.. יש שבועות שיש לי את זה ויש שבועות שאין לי את זה, רופא הנשים לא התייחס לזה. זה לא יכול להיות דבר ממערכת העיכול או הצתלקויות של ניתוח קיסרי?

עדין תשובתי הקודמת תופסת.
ברור של כאבי בטן כרוניים ואיבחון הסיבה להם דורש מערך של בדיקות, כולל אולטראסאונד נרתיקי, בדי'ות שתן, ברור גסטרואנטרולוגי ( דרכי עיכול), CT בטן ועוד. כל אלו יש לבצע דרך הרופא שירכז את התשובות ויחליט לגבי בדיקות נוספות במידת הצורך, רופאים יודעים זאת ועליך לפנות לרופא שיבצע ברור יסודי ויגיע לידי מסקנות, איבחון וטיפול הולם.

כללית ניתן לאמר שבדיקות אלה נמצאות בטווח הנורמה. על יותר מכך יש להוועץ ברופא/ה אשר המליץ על ביצוען כחלק מהסיבה לביצוען.
פרופ' תדיר

שוני באופי של מחזור אינו מהווה אינדיקציה של גיל המעבר.
מבחינה רפואית, ההגדרה הינה שנה לאחר שהיה המחזור האחרון ( כלומר שנה ללא מחזור).
מבחינה קלינית, אין כל חשיבות למחזור אלא לתופעות הנילוות לגיל המעבר ( כגון גלי חום וכד'), גם אם הן מופיעות ועדין יש מחזורים, סדירים או לא.

לחלק מגידולי המלנומה נמצאו קולטנים לאסטרוגן, דבר המעורר את השאלה בדבר מתן טיפול הורמונלי למי שחלתה המלנומה.
אולם טיפול מקומי נרתיקי יכול לעזור מאד למזער יובש נרתיקי ודלקות חוזרות בדרכי השתן ומותר לשימוש גם בחולות מלנומה.

תופעה שכיחה ביותר.
הסיבות משתנות עם הגיל והיות ולא ציינת את גילך, והתרופות אותן את לוקחת, קיימת בעיה במתן תשובה מדויקת.
במידה ואת בגיל המעבר , הרי שחסר אסטרוגן מהווה את הסיבה העיקרית.
אובסטין הינה משחה אסטרוגנית המיועדת לנרתיק בשימוש קבוע של 2-3 פעמים בשבוע - תלוי בתלונות.
כמו כן ישנם תכשירים נוספים למטרה זו בצורה של כדורים קטנים שאינם גורמים להפרשות ( תופעת הלואי של אובסטין) - נקראים ואגיפם, וגם בצורת פתילות לנרתקי ( נקראים אורטוגינסט).

יש לוודאי תחילה מה הסיבה. האם יש לכך קשר לתזונה או אורח חיים, ורק אז להמליץ מה לקחת.
פרופ' תדיר

ויטמין D נוצר בעור, בחשיפה לשמש ישירה.
חסר ויטמין D הפך ל"מגיפה" בשנים האחרונות היות וחונכנו שחשיפה לשמש יוקדת הינה דבר לא בריא המביא לסרטן עור, ולכן אנו נמנעים מחשיפה זו.
כמו כן בתהליך הזדקנות העור, עם הגיל, ישנה ירידה ביכולת העור לסנתז ויטמין D.
ויטמין D חשוב לנו בכדי לאפשר ספיגה של סידן מהמזון, והעברה של סידן מהדם לעצם.
אבל, בשנים האחרונות נמצא שלויטמין D יש תפקידים נוספים, הן בהריון, והן בהזדקנות ומחלות סרטן, שכן נמצא שהוא משתתף פעיל ב"תחזוקה" שוטפת של המערכת החיסונית שלנו.
כיום משווק ויטמין D בצורה של טיפות, כדורים וכמוסות רכות.
המינון המומלץ ליום הוא 1200-2000 יחידות.
הדבר נכון ותופס גם לגבי גברים...