פורום שומנים בדם, מחלות לב - יש לך שאלה?

אני מקווה שאצליח לענות לך:
1)תאורטית סטטינים פוגעים ביצור Q10, מעשית הדבר לא נבדק מכיוון שלא ניתן לבדוק את הרמה בדם או בתוך איבר.
2)היות ותשובה ראשונה היא כן ולא, אז ההמשך:
תאורטית חסר Q10 קשור בכאבי וחולשת שרירים, מעשית- איננו יודעים כי לא ניתן לבדוק בברור.
3)מכאן שאיננו יודעים.

בכל מקרה במחקרים בהם ניתן Q10 בשלוב סטטינים תרומתו היתה שולית ואם בכלל.
ומכאן ההמלצה העקרונית שאין צורך בתוסף.

לסיכום, ברפואה קלינית - לא כל מה שתאורטית נראה נכון , גם קורה במציאות.

כאן נמחקה הודעה שהשתלחה בשואל. סימכו עלינו שאנחנו יודעים להגן על עצמנו כשצריך...
אנו מבקשים לשמור על נימה עניינית ולהתמקד בשאלות ובתשובות.

תודה

יש היגיון ביולוגי מסויים במתן Q10 לחולים הסובלים מתופעות לוואי של סטטינים, אולם המידע המחקרי לגבי התועלת המעשית של התוסף - דל, וברובו לא הצליח להדגים תועלת. לגבי מניעת מחלות לב ויל"ד - המידע דל אף יותר. לכן, אין סיבה להמלצה גורפת לנטילת Q10. עם זאת - החיים האמיתיים חשובים יותר מתוצאות מחקר כזה או אחר, ואם יש כאבי שרירים בעת נטילת סטטינים, ניתן לנסות Q10. אם הוא עוזר - מה טוב, ואם לא - אינו מזיק. מינון של 100-200 מ"ג ליום הוא מינון מקובל, וככל הידוע אינו גורם לנזק.

מאחר והמלצות לטיפול אינן יכולות להינתן באינטרנט, מומלץ לפנות לרופא המשפחה לקבלת טיפול מתאים, ואם עדיין יהיו ספקות - ניתן לפנות לייעוץ מרפאת ליפידים. מס' הטלפון לקביעת תור במרפאת הליפידים בתל-השומר הוא 03-5304582.

תופעת לוואי זו אינה מוכרת, כדאי לנסות שוב לקחת ולראות מה קורה
אין זה משנה מתי לוקחים, כדאי על בטן ריקה

"קימצת" מאד בפרטים ולכן אוכל לתת רק תשובה עקרונית.
הצורך בטיפול נקבע עפ"י הערכת הסיכון למחלת לב. הערכת סיכון זו מתבססת על מכלול הנתונים הכוללים גיל, מין, עישון, לחץ-דם, סוכרת, ערכי שומני הדם השונים, סיפור משפחתי של מחלת לב בגיל צעיר ועוד. לעתים, כאשר המצב "גבולי", אנו נעזרים גם בבדיקות נוספות.
גלולות למניעת הריון עלולות לעתים לגרום לעליה ברמות הכולסטרול, ואם את נוטלת גלולות - כדאי להפסיקן ל- 3 חודשים ולחזור על הבדיקות. כדאי גם לבדוק את תפקודי בלוטת המגן, אם לא נבדקו.
בגיל צעיר ובהיעדר גורמי-סיכון נוספים אנו מטפלים תרופתית רק אם ערכי ה- LDL (הכולסטרול ה"רע") גבוהים מאד. אם יש צורך בטיפול תרופתי - הטיפול בטוח. התרופות נמצאות בשימוש כבר כ- 20 שנה ולא נצפה כל נזק לכבד, כולל בטווח הארוך.

מאחר והמלצות לטיפול אינן יכולות להינתן באינטרנט, מומלץ לפנות לרופא המשפחה לקבלת טיפול מתאים, ואם עדיין יהיו ספקות - ניתן לפנות לייעוץ מרפאת ליפידים. מס' הטלפון לקביעת תור במרפאת הליפידים בתל-השומר הוא 03-5304582.

רמת LDL של 130 יכולה להיחשב גבוהה מאד (במקרים בהם יש מחלת לב או סוכרת, למשל), תקינה לחלוטין (באנשים בהם רמת הסיכון למחלת לב הנה נמוכה) או גבולית (במקרים בהם יש גורמי סיכון למחלת לב). הצורך בטיפול נקבע באופן אישי לפי מידת הסיכון.
בכל מקרה בו יש צורך בטיפול תרופתי להורדת רמת הכולסטרול, הטיפול יתבסס בראש ובראשונה על סטטינים. הסיבה היא שהסטטינים הן התרופות לגביהן יש את ההוכחות הטובות ביותר בדבר יעילותן במניעת מחלות לב. תרופות אחרות ניתנות כמעט תמיד כתוספת לסטטינים (וכמעט אף פעם לא לבד), במקרים בהם מינונים גבוהים של סטטינים לא מספיקים או שאינם נסבלים.
למרות שכמו כל תרופה, גם לסטטינים יכולות להיות תופעות לוואי, הרי שבס"ה הסטטינים הן תרופות בטוחות ביותר, ובמקרים שיש אינדיקציה טובה לשימוש בהם תועלתם גדולה בהרבה מנזקם.

מאחר והמלצות לטיפול אינן יכולות להינתן באינטרנט, מומלץ לפנות לרופא המשפחה לקבלת טיפול מתאים, ואם עדיין יהיו ספקות - ניתן לפנות לייעוץ מרפאת ליפידים. מס' הטלפון לקביעת תור במרפאת הליפידים בתל-השומר הוא 03-5304582.

שומן טראנס הוא אכן מזיק ביותר, אך הנזק הוא מצטבר ולצריכה חד-פעמית של כמות מזערית כזו אין השפעה.
חשוב לוודא שכל גורמי הסיכון (לחץ הדם, ערכי LDL ו- HDL כולסטרול, טריגליצרידים, רמות סוכר) מאוזנים היטב. מכיוון שאצלך יש כבר עדות לטרשת העורקים, חשוב שרמת ה- LDL-כולסטרול תהיה פחות מ- 100 מ"ג לד"ל, ורצוי אף סביב ה- 70.

מאחר והמלצות לטיפול אינן יכולות להינתן באינטרנט, מומלץ לפנות לרופא המשפחה לקבלת טיפול מתאים, ואם עדיין יהיו ספקות - ניתן לפנות לייעוץ מרפאת ליפידים. מס' הטלפון לקביעת תור במרפאת הליפידים בתל-השומר הוא 03-5304582.

מאחר ו"קימצת" מאד בפרטים, הן לגבי תוצאות הבדיקות והן לגבי גורמי הסיכון שיש (או אין) לבעלך, אין שום דרך שבה אוכל לענות על השאלה.
אין מנוס מפניה לרופא(ת) המשפחה, שבידיה כל הנתונים לקבלת המלצה מושכלת לטיפול.
לחליפין, ניתן לפנות למרפאת ליפידים. מס' הטלפון לקביעת תור במרפאת הליפידים בתל-השומר הוא 03-5304582.

כמאמר הבדיחה המפורסמת - שניהם צודקים...
אין חשיבות למועד נטילת הבזליפ (וזאת בניגוד לסטטינים, אותם עדיף לקחת בערב).

מאחר והמלצות לטיפול אינן יכולות להינתן באינטרנט, מומלץ לפנות לרופא המשפחה לקבלת טיפול מתאים, ואם עדיין יהיו ספקות - ניתן לפנות לייעוץ מרפאת ליפידים. מס' הטלפון לקביעת תור במרפאת הליפידים בתל-השומר הוא 03-5304582.

תופעות הלוואי מסטטינים אינן שכיחות, והפיכות (חולפות לגמרי) עם הפסקת הטיפול. במטופלים בהם יש צורך בתרופות אלה, תועלתן עולה עשרות מונים על נזקן. קשישים, אנשים עם אי-ספיקת כליות או ואנשים המטופלים בתרופות אחרות מסויימות סובלים יותר מתופעות אלה, אך גם אצלם השכיחות נמוכה ביותר והתופעות הפיכות. אין דרך לחזות מראש מי ילקה בתופעות הלוואי, אין דרך למנוע זאת מראש, ובכל מקרה, כפי שהדגשתי - הפסקת הטיפול מביאה להפסקת התופעות כך שאין לכך חשיבות גדולה.

מאחר והמלצות לטיפול אינן יכולות להינתן באינטרנט, מומלץ לפנות לרופא המשפחה לקבלת טיפול מתאים, ואם עדיין יהיו ספקות - ניתן לפנות לייעוץ מרפאת ליפידים. מס' הטלפון לקביעת תור במרפאת הליפידים בתל-השומר הוא 03-5304582.

בהסתייגות שאין לי את כל המידע לגבי האוטם שעברת ואת התוצאות המלאות של הבדיקה (אתה בטוח שהכוונה למיפוי ולא לאקו במאמץ?) - נראה שהממצא הנו עדות לאוטם שעברת. מומלץ לפנות לקרדיולוג העוקב אחריך, שבידיו כל הנתונים לגבי האוטם שעברת ובדיקות שעברת לאורך השנים לצורך השוואה ביניהן, על מנת להחליט אם יש לממצא זה משמעות.

אני סבור שערכים אלה מוגברים עבור תינוק, לא במידה מסוכנת אך בהחלט ברמה הצריכה הערכה דיאטטית עי דיאטנית המתמחה בילדים ותינוקות

יש היגיון ביולוגי מסויים במתן Q10 לחולים הסובלים מתופעות לוואי של סטטינים, אולם המידע המחקרי לגבי התועלת המעשית של התוסף - דל, וברובו לא הצליח להדגים תועלת. לגבי מניעת מחלות לב ויל"ד - המידע דל אף יותר. עם זאת - החיים האמיתיים חשובים יותר מתוצאות מחקר כזה או אחר, וניתן לנסות Q10. אם הוא עוזר - מה טוב, ואם לא - אינו מזיק. מינון של 100-200 מ"ג ליום הוא מינון מקובל, וככל הידוע אינו גורם לנזק.

מאחר והמלצות לטיפול אינן יכולות להינתן באינטרנט, מומלץ לפנות לרופא המשפחה לקבלת טיפול מתאים, ואם עדיין יהיו ספקות - ניתן לפנות לייעוץ מרפאת ליפידים. מס' הטלפון לקביעת תור במרפאת הליפידים בתל-השומר הוא 03-5304582.

שאלתך איה בתחום עיסוקו של פורום זה.
מומלץ לפנות לרופא תעסוקתי שינחה לגבי סוג העבודה המתאימה לך וההתאמות הדרושות.
בינתיים, ניתן לשקול שימוש בגרביים אלסטיות להפחתת הבצקות ו(אולי) הקטנת הסיכון ל- DVT.

איפה הסטטינים?
בזאפיבראט אינו סטטין, הוא פיבראט

התוצאות אכן מרשימות והן שילוב של הדיאטה - הפע הגופנית והתרופה.
אני אישית שמרן ולא נוטה להפסיק הצלחות, ולכן הייתי ממשיך בשילוב ומעריך שוב לאחר המשך ירידה במשקל ובדיקות חוזרות בהם המגמה וההצלחה נשמרים

אין אסון בהפסקה כבר עתה תוך המשך הדיאטה והפע הגופנית - אך אני פוחד מהחמרה ואי חידוש התרופה
המשיכי , ונחזור לדון בעתיד

ראשית - רמת טריגליצרידים של 159 היא גבולית ואינה מצריכה טיפול תרופתי כלשהו, בודאי לא באישה צעירה. שמירה על אורח חיים בריא מבחינת תזונה, המנעות מעישון ופעילות גופנית סדירה - מומלצת בחום לכולם.
שנית - בהריון רמת הטריגליצרידים נוטה לעלות בכלל (בגלל השפעות הורמונליות), ובנוכחות סוכרת בפרט. החזרה לנורמה לוקחת זמן, ובייחוד אם את מניקה.

לסיכום - מזל טוב, ואל תתני לחריגות מינימליות להעיב על אושרך...