פורום שומנים בדם, מחלות לב - יש לך שאלה?

1)כאשר מקבלים תוצאות חריגות, כדאי תמיד לוודא שהן נכונות ומשקפות את המצב. האם הערכים שציינת חוזרים על עצמם או שמא אין בדיקות קודמות? כדאי שתהיינה מס בדיקות בהפרש של מס שבועות (אין כל דחיפות בטיפול במקרה זה!!)
2)הסיבות הרפואיות הן מעטות יחסית- כדאי לוודא שתפק בלוטת התריס תקין
במרבית המקרים מדובר בבעיה רב גנטית+סביבתית

פרט לכך ובמידה והערכים חוזרים, יש צורך בהערכה דיאטתית קפדנית
ולאור ערכי ה HDL הנמוכים הייתי בהחלט שוקל טיפול בסטטין במינון נמוך בתוספת ניאצין (ויש היום תכשירים עם מיעוט גורמי סיכון-ניאספאן.... )

אשמח להרחיב וליעץ עפ הצורך במרפאת ליפידים ביח מאיר 09-7271555

לא ציינת את גילך, האם את מעשנת והאם ישנה תחלואת לב וכלי דם במשפחה הקרובה בגילאים צעירים

בהנחה שאת צעירה עד גילאי ה 40 וכל השאר שלילי : אני סבור שאין להחפז בטיפול בתרופתי לאור הרקע הערכים וערכי ה HDL - אין כל הוכחה לצורך ויעילות התרופות.
ניתן לתמוך בכוון זה של סיכון נמוך עי בדיקות דם ספציפיות ובדיקת אולטרסאונד דופלר לבדיקת עובי דופן עורקי הצוואר (כמדד לקיום טרשת)-אך אני סבור שהן אינן מחויבות.
המשי בהקפדה עלאורח חיים בריא

במידה והנחות היסוד שונות יש צורך בהערכה עי הרופא המטפל ואו במרפאת ליפידים
כמו גם אם תרצי להרחיב בנושא

חן חן על התשובה !

מתוך התאור שאת נותנת קרוב לוודאי שהתלונות קשורות בליפיטור.
הסיבה לכאבי השרירים מסטטינים נובעת בחלקה , לפחות, מהעובדה שהסטטינים בולמים מעגלים נוספים פרט לשרשרת יצור הכולסטרול.
מה הפתרון?
1)כיוון שלא כתבת לא , הייתי חוזר ומברר את נחיצות הטיפול, ערכי המטרה והמרחק שלך מהם
2)במידה ואת זקוקה לטיפול תרופתי : ניתן לנסות סטטינים נוספים כקרסטור במינון מינימלי ביותר של 5 מג כל יומיים, את השילוב ואו השימוש באזיטרול בלבד, ויתכן ותרופות ממשפחת הרזינים הם הפתרון

לסיכום יש פתרונות, פני לרופא המשפחה ואו למרפאת ליפידים להערכה החלטה ומעקב
(בבי"ח מאיר- המוקד לזימון תורים 09-7471555)

לחלוטין לא.
ס"כ הכולסטרול חורג במעט ביותר לאור העובדה המשמחת שרמת הכולסטרול הקשור ל HDL ׁ(הכולסטרול הטוב) גבוהה.
הערכים החשובים: HDL, LDL וטריגליצרידים מאוזנים היטב

דיאטה מאוזנת ופעילות גופנית סדירה מומלצים לכל

אין סיבה ללחץ, אולם יש בהחלט מקום לטפל ברמה הגבוהה של הטריגליצרידים, שבשילוב עם רמה נמוכה של HDL (כולסטרול "טוב") מהווה גורם סיכון למחלת לב.
הטיפול ברמות גבוהות של טריגליצרידים מתבסס קודם כל על תזונה דלת פחמימות, פעילות גופנית סדירה, שמירה על משקל גוף תקין ואיזון סוכרת (אם יש). מומלץ לפנות לתזונאי(ת), לעסוק בפעילות גופנית (לאחר קבלת אישור מרופא המשפחה), ולהימנע מעישון.
לגבי תוספים - כל תוסף הנו משני! אומגה 3 במינון גבוה יכול לעזור, אולם אין לקחת מינון גבוה ללא התייעצות ברופא המכיר אותך.
במקרים שכל אלה שלא עוזרים - ניתן לשקול את הצורך בטיפול תרופתי.

מאחר והמלצות לטיפול אינן יכולות להינתן באינטרנט, מומלץ לפנות לרופא המשפחה לקבלת טיפול מתאים, ואם עדיין יהיו ספקות - ניתן לפנות לייעוץ מרפאת ליפידים. מס' הטלפון לקביעת תור במרפאת הליפידים בתל-השומר הוא 03-5304582.

אני מתקשה להבין מדוע התחילו טיפול תרופתי, ועוד יותר – מדוע הפסיקו אותו...

1) רמת LDL של 162 בגבר צעיר ללא גורמי סיכון כלשהם למחלת לב (מחלת לב, סוכרת, יתר לחץ-דם, השמנת יתר, סיפור משפחתי של מחלת לב בגיל צעיר וכו') ועם רמת HDL טובה – הנה גבולית ולא בהכרח מצריכה טיפול תרופתי. לעתים אנו מבצעים בדיקות נוספות ע"מ להעריך בצורה טובה יותר את הסיכון למחלת לב, וכנגזרת מכך – את הצורך בטיפול התרופתי.
2) אם הוחלט שיש צורך בטיפול תרופתי – הפרעה קלה כזו בתפקודי הכבד אינה מסוכנת, אינה מעידה על פגיעה בכבד, ואינה מצריכה הפסקת הטיפול, אם הוא נחוץ.

מאחר והמלצות לטיפול אינן יכולות להינתן באינטרנט, מומלץ לפנות לרופא המשפחה לקבלת טיפול מתאים, ואם עדיין יהיו ספקות - ניתן לפנות לייעוץ מרפאת ליפידים. מס' הטלפון לקביעת תור במרפאת הליפידים בתל-השומר הוא 03-5304582.

לא ידוע לי על המלצה כזו.

אין קשר הדוק, מה גם שאין השפעה על כולסטרול תוך מספר ימים.
מה היו הערכים טרם הטיפול ?

הכל יחסי...
לענייננו -שלושה שבועות לא מצריכים שינוי במינון

מלפני כשבוע וחצי אך בדיקת הדם הייתה לפני כן

בהנחה ואין כל גורמי סיכון (יתר לחץ דם, סוכרת, עישון וכו') - מצב שומני הדם תקין ואין צורך בטיפול לענין זה.
לעומת זאת - עודף המשקל, בעיקר אם הוא מתרכז באזור הבטן, בהחלט דורש התייחסות. לטווח ארוך (שנים), עודף משקל כזה מעמיד אותך בסיכון לפתח סוכרת, לחץ דם גבוה ובעיות נוספות. מומלץ בחום לפנות לתזונאי/ת להתאמת תכנית תזונה ולעסוק בפעילות גופנית באופן סדיר.

מאחר והמלצות לטיפול אינן יכולות להינתן באינטרנט, מומלץ לפנות לרופא המשפחה לקבלת טיפול מתאים, ואם עדיין יהיו ספקות - ניתן לפנות לייעוץ מרפאת ליפידים. מס' הטלפון לקביעת תור במרפאת הליפידים בתל-השומר הוא 03-5304582.

מאחר והנזק הנגרם מכולסטרול הוא לטווח הארוך, וכך גם תועלתם של הסטטינים, אין צורך לשנות את המינון אם יש שינוי קצר-מועד בתזונה.
חשוב להקפיד שהשינוי בתזונה יהיה אכן קצר-מועד...

נסיעה טובה

1) כפי שכתבתי לך בעבר, העליה המינימלית באנזימי הכבד אינה משמעותית, אינה מעידה על נזק לכבד, ואינה סיבה להפסיק טיפול נחוץ או לשנות מינון מתאים. בהיעדר נתונים מלאים (האם יש מחלת לב? סוכרת? יתר ל"ד? עישון? מהם תפקודי התריס? מהו פרופיל השומנים המלא ללא טיפול ועם טיפול במינונים השונים? ועוד) לא אוכל להתייחס לצורך בטיפול בכלל ולמינון בפרט. תחושתי היא שעם סיפור משפחתי "כבד" של מחלת לב בגיל צעיר, יש הצדקה לטיפול, אולם דרושה הערכה מלאה ולא אינטרנטית של הסיכון לחלות במחלת לב. קיימים מקרים בהם לכאורה הסיכון נמוך (בעיקר בגלל גילו הצעיר של המטופל) אך הסיפור המשפחתי מרמז על סיכון גבוה משנדמה. במקרים כאלה אנו נעזרים לעתים בבדיקות נוספות להערכת הסיכון למחלת לב, ממנו נגזרים הצורך בטיפול ומידת האינטנסיביות שלו.
2) ש היגיון ביולוגי מסויים במתן Q10 לחולים הסובלים מתופעות לוואי של סטטינים, אולם המידע המחקרי לגבי התועלת המעשית של התוסף - דל, וברובו לא הצליח להדגים תועלת. לגבי מניעת מחלות לב ויל"ד - המידע דל אף יותר. עם זאת - החיים האמיתיים חשובים יותר מתוצאות מחקר כזה או אחר, וניתן לנסות Q10. אם הוא עוזר - מה טוב, ואם לא - אינו מזיק. מינון של 100-200 מ"ג ליום הוא מינון מקובל, וככל הידוע אינו גורם לנזק.
3) אין ולו תוסף אחד שהוכח כמפחית את הסיכון ללקות במחלת לב, פרט אולי לאומגה 3 באנשים שכבר יש להם מחלת לב. פיטוסטרולים יכולים לסייע מעט בהורדה של ערכי הכולסטרול. אנטי-אוקסידנטים כויטמין E, C ואחרים נבדקו במחקרים גדולים רבים, ובכולם נכשלו כשלון חרוץ, וכנ"ל חומצה פולית וויטמין B12. קצרה היריעה למנות את כל שאר התוספים, אבל השורה התחתונה - חבל על הכסף. אין תחליף לאורח חיים בריא (תזונה, פעילות גופנית והמנעות מעישון), ובמידת הצורך - סטטינים.

רמת ה- LDL (הכולסטרול ה"רע") אכן גבוהה, אולם חסר לי מידע על מנת לתת תשובה מלאה (האם יש מחלת לב? סוכרת? יתר ל"ד? עישון? סיפור משפחתי של מחלת לב? גלולות למניעת הריון? מהם תפקודי התריס? ועוד).
באופן עקרוני:
1) אם יש תת-תריסיות לא מאוזנת, יתכן וטיפול בבעיה זו יעזור להוריד את ערכי הכולסטרול.
2) גלולות למניעת הריון עלולות להעלות את רמת הכולסטרול, וניתן להפסיקן ל 2-3 חודשים ע"מ לראות האם בהן ה"אשמה".
3) בהנחה ואין לך מחלת לב או סוכרת, עיכוב של חודש בתחילת הטיפול לא יגרום לנזק, אם כי ספק גדול האם אמצעים "אלטרנטיביים" יעזרו להוריד את רמת הכולסטרול בצורה משמעותית.
4) חשוב כמובן להקפיד על תזונה נכונה, להמשיך לעסוק בפעילות גופנית ולהימנע מעישון.
5) לגבי הצורך בטיפול תרופתי - יש צורך בהערכה לא אינטרנטית של הסיכון ללקות במחלת לב, ולהחליט לפי זה. מאד יתכן שיש צורך, אבל זה ממש לא אסון. הטיפול יעיל ובטוח.

מאחר והמלצות לטיפול אינן יכולות להינתן באינטרנט, מומלץ לפנות לרופא המשפחה לקבלת טיפול מתאים, ואם עדיין יהיו ספקות - ניתן לפנות לייעוץ מרפאת ליפידים. מס' הטלפון לקביעת תור במרפאת הליפידים בתל-השומר הוא 03-5304582.

ראשית, תודה רבה על תשובתך המלאה.

אני לא נוטלת גלולות ולא מעשנת.

ואכן לענין בלוטת התריס, לפני כ-4 שנים היא הייתה בפעילות יתר וקיבלתי מרפטיזול 20 מ"ג ולאחר שנה חצי ותקופה ארוכה שהייתי מאוזנת הטיפול הופסק.

לפני כ-3 חוד' עשיתי שוב ב.ד והתוצאות היו : TSH 0.06 T3 6.6 T4 24.2 - והרופא אמר לי לחזור למרפטיזול 20 מ"D, שבוע אחד כדור שלם ואחכ חצי כדור ביום וכך עשיתי. (סיימתי חפיסה אחת)

עכשיו עשיתי בדיקה חוזרת ו: TSH 18.59 T3 4.2 T4 12 ... הרופא טוען שכנראה המינון היה גבוה מידי והפסקתי את הכדורים.
ביקש שאחזור על הבדיקה עוד חודש ואז נחליט הלאה.

יכול להיות שזה השפיע גם על תוצאות הכול' ?? וגם על זה שאני עושה ספורט חודשיים וחצי ולא ירדתי גרם אחד במשקל???

תודה , דנה

תת-הפעילות של הבלוטה יכולה להיות קשורה הן לחוסר הירידה במשקל והן לעליה ברמת הכולסטרול.
אם אין מחלת לב או סוכרת - ניתן בהחלט לחזור על הבדיקות לאחר איזון תפקודי התריס ולראות אם יש שיפור. אם לא יהיה שיפור- ניתן יהיה להתחיל טיפול אז.

לפי המידע שמסרת, הרזיה ניכרת ופעילות אירובית יומית בעצימות בינונית של לפחות שעה , ייתכן שיורידו באופן משמעותי את רמת הLDL והטריגליצרידים. במקרה הזה גם רמת ה HDL תעלה.

בהנחה שלקחת גלולות למשך ימים ספורים לאחר שזמן רב לא לקחת - לא סביר שהן ה"אשמות" ברמה הגבוהה של טריגליצרידים.
הטיפול ברמה גבוהה של טריגליצרידים מתבסס על תזונה דלת פחמימות ופעילות גופנית. מומלץ לפנות לתזונאי/ת לקבלת הדרכה מסודרת. אם יש סוכרת - חשוב לאזנה.
ברוב המקרים - אין צורך בטיפול תרופתי אם מקפידים על תזונה מתאימה ופעילות גופנית. בחלק מהמקרים, בעיקר כאשר רמת הטריגליצרידים גבוהה מאד, יש צורך בתרופות.

מאחר והמלצות לטיפול אינן יכולות להינתן באינטרנט, מומלץ לפנות לרופא המשפחה לקבלת טיפול מתאים, ואם עדיין יהיו ספקות - ניתן לפנות לייעוץ מרפאת ליפידים. מס' הטלפון לקביעת תור במרפאת הליפידים בתל-השומר הוא 03-5304582.

1) ההמלצה הראשונה היא להפסיק לעשן! גם 2-3 סיגריות ביום עלולות להזיק.
2) ה- BMI שלך הוא 29.1, מה שעשוי להצביע על עודף משקל, ביחוד אם היקף הבטן גדול. מומלץ לפנות לתזונאי/ת.
3) המשיכי ללכת!
4) לגבי הכולסטרול - חסר לי מידע לגבי גורמי סיכון נוספים (סוכרת, לחץ דם, סיפור משפחתי של מחלת לב בגיל צעיר ועוד). גם בהנחה שאין לך גורמי סיכון נוספים, רמת הכולסטרול ה"רע" (LDL) אצלך גבוהה מהרצוי, ויש מקום לשקול טיפול תרופתי אם לא יהיה שיפור לאחר 3 חודשים של שיפור בתזונה. אם יש גורמי סיכון נוספים - יש קרוב לודאי צורך בטיפול תרופתי כבר כעת.

מאחר והמלצות לטיפול אינן יכולות להינתן באינטרנט, מומלץ לפנות לרופא המשפחה לקבלת טיפול מתאים, ואם עדיין יהיו ספקות - ניתן לפנות לייעוץ מרפאת ליפידים. מס' הטלפון לקביעת תור במרפאת הליפידים בתל-השומר הוא 03-5304582.