פורום שומנים בדם, מחלות לב - יש לך שאלה?

בהנחה ואין גורמי סיכון נוספים כעישון, יתר לחץ דם, סוכרת, סיפור משפחתי של מחלת לב גיל צעיר וכו' - פרופיל השומנים הנוכחי תקין ואינו מצריך טיפול. גם אם תהיה השפעה של הגלולות, הרי שלאור העובדה שאת עומדת ליטול אותן לזמן מוגבל של חודשיים, אין לכך השפעה על הסיכון ללקות במחלת לב.

מאחר והמלצות לטיפול אינן יכולות להינתן באינטרנט, מומלץ לפנות לרופא המשפחה לקבלת טיפול מתאים, ואם עדיין יהיו ספקות - ניתן לפנות לייעוץ מרפאת ליפידים. מס' הטלפון לקביעת תור במרפאת הליפידים בתל-השומר הוא 03-5304582.

לגבי הטריגליצרידים - לרוב ניתן להוריד את רמתם ע"י תזונה דלת פחמימות ופעילות גופנית. מומלץ לפנות לתזונאי/ת לקבלת הדרכה מסודרת.
לגבי הכולסטרול - בהנחה ואין לך גורמי סיכון נוספים כגון עישון, סוכרת, יתר לחץ דם או סיפור משפחתי של מחלת לב בגיל צעיר, לא בטוח שיש צורך בטיפול תרופתי. מומלץ לבצע הערכה לא אינטרנטית של הסיכון למחלת לב והצורך בטיפול תרופתי.

מאחר והמלצות לטיפול אינן יכולות להינתן באינטרנט, מומלץ לפנות לרופא המשפחה לקבלת טיפול מתאים, ואם עדיין יהיו ספקות - ניתן לפנות לייעוץ מרפאת ליפידים. מס' הטלפון לקביעת תור במרפאת הליפידים בתל-השומר הוא 03-5304582.

עם LDL 136 וההנחות שפרטת, מישהו מעלה בדעתו טיפול תרופתי שלרוב הוא חתונה קטולית?. לא "לא בטוח" אלא
"בטוח לא".

ידוע לי מנסיון אישי, שאם רוצים להוריד את הטריגליצרידים יש ליטול את התוספים הבאים, בצורה בטוחה ביותר והתוצאות לא תאחרנה לבוא: ויטמין B6, B12 ו-פוליק אציד. שלושת אלה, מורידים את שומנים בדם (טריגליצרידים) בצורה טבעית וללא חשש. ג'ני - מטפלת אלטרנטיבית

ומה כמויות ב 12 וב 6

ניתן לכתוב הכל - אך תוך שמירה על שפה נקיה והמנעות מקללות. תודה.

דנה,

תרשי לי לא להסכים לחלוטין עם קודמי.

תמונת הדם שלך מאוד לא מעודדת.
יש לך LDL גבוה ומאידך HDL נמוך. זהו שילוב קטלני.
בנוסף, יש לך גם TRIGLYCERIDES לא נמוך.
שני הגורמים מסייעים לסתימת עורקים (מסייע = לא טוב)

אני אישית סבלתי מעודף שומנים בדם (בדומה לך) למרות מבנה גוף רזה (רזה מאוד:-)) ללא בעיות TRIGLYCERIDES. הרופאה שלי לא הדגישה מספיק את חומרת המצב ורק המליצה לי להפחית באכילת אוכל שמן. כעבור שנתיים קיבלתי התקף לב (פרפור חדרים). למזלי הרב קיבלתי שרותי החייאה בזמן ולבד מיומיים שהייתי ללא הכרה והרבה דאגות למשפחתי יצאתי כמעט ללא פגע.

אינני רופא (זוהי הצהרה שבאה להמליץ להתייעץ בבעל מיקצוע), אך למיטב ידיעתי, דייטה יכולה להוריד את ה-LDL שלך בסדר גודל של עד ~15% (תלוי עד כמה הפרזת עד היום ובכמה תצליחי לשפר את הרגלי האכילה שלך).

עברו בערך 3 חודשים מאז פנייתך. באם את מעוניינת להמנע מתרופות. הייתי ממליץ לבצע כבר בדיקת דם חוזרת. למעשה, הייתי ממליץ על תרופות :-). במקרה שלך על "ליפיטור" המוריד את ה-LDL ללא פגיעה ב-VDL שגם כך נמצא אצלך ברצפה.

המטרה שלך היא לרדת מתחת ל-100 ולא להסתפק ברף של 130. כמו כן רצוי שתתחילי לעסוק בפעילות גופנית (כושר) לפחות 0.5 שעה ביום *4 בשבוע. (דופק מטרה בתחום האירובי). זאת במטרה לשפר את ה-HDL ובכלל.

יש משהו בהערה על ויטמין B12. באם הוא נמוך הוא עשוי להיות אחד הגורמים לבעיית ה-LDL. אין לי מספיק יידע בתחום אך ייתכן שתירצי לבדוק זאת.

תהיי בריאה,
אמיר

אני מתרשם מהיכולת לקבוע יעדי טיפול ותרופות נחוצות דרך האינטרט, בלא שבדקת את הפונה ו(כך אני מתרשם) ללא השכלה רפואית פורמלית.
אני, לאחר 15 שנים בלבד של עיסוק בתחום, מעדיף להיות זהיר יותר, וחוזר על מה שעניתי בפניה המקורית: מומלץ לבצע הערכה לא אינטרנטית של הסיכון למחלת לב והצורך בטיפול תרופתי.

אני מקבל את הביקורת (אני גם מתרשם עמוקות ממהירות התגובה)

אני מדבר מתוך נסיוני הדל של מקרה בודד (המקרה שלי:-))
מתוך נסיוני זה, עדיף טיפול הבלם מאשר לשון מדוייקת . מסוייגת אשר עלולה לשדר אוירת נינוחות אצל המטופל שהמצב לא נורא. ייתכן שבאמת המצב לא נורא. על פי נסיוני היחיד, נראה לי שעדיף לצאת מתוך נקודת הנחה של המצב הגרוע יותר ולנקות את הצעדים המתאימים.

מכל פנים אני אינני רופא (כפי שציינתי במקור). באם דנה תשתכנע שבמצבה היא צריכה להיות בתחושת דחיפות ובשל כך תתייעץ עם רופא (או אולי אף יותר מרופא אחד) אז אני חושב שעשיתי מעשה טוב.

בברכה,
אמיר

ראי תשובתי בשאלתך השניה

יש היגיון ביולוגי מסויים במתן Q10 לחולים הסובלים מתופעות לוואי של סטטינים, אולם המידע המחקרי לגבי התועלת המעשית של התוסף - דל, וברובו לא הצליח להדגים תועלת.
לגבי מניעת מחלות לב ויל"ד - המידע דל אף יותר.
עם זאת - החיים האמיתיים חשובים יותר מתוצאות מחקר כזה או אחר, וניתן לנסות Q10. אם הוא עוזר - מה טוב, ואם לא - אינו מזיק. מינון של 100-200 מ"ג ליום הוא מינון מקובל, וככל הידוע אינו גורם לנזק.

מאחר והמלצות לטיפול אינן יכולות להינתן באינטרנט, מומלץ לפנות לרופא המשפחה לקבלת טיפול מתאים, ואם עדיין יהיו ספקות - ניתן לפנות לייעוץ מרפאת ליפידים. מס' הטלפון לקביעת תור במרפאת הליפידים בתל-השומר הוא 03-5304582.

לא ברור לי האם בנתונים שציינת הם של כולסטרול כולל (TOTAL) או LDL. אם אלה ערכי LDL, הרי שהם עדיין גבוהים ויש מקום לשקול טיפול יותר אינטנסיבי. לא אוכל לתת המלצות מפורטות יותר באינטרנט.

רצוי שילדים עם היפרכולסטרולמיה משפחתית יטופלו במרפאה המתמחה במחלה זו. יש מרפאות כאלה במס' בתי חולים. בתל השומר יש מרפאה כזו המנוהלת ע"י דר' אורית חמיאל ודר' חופית כהן.

כמו בכל מחלה גנטית, רצוי שגם שאר בני המשפחה ייבדקו.

TOTAL כולסטרול שלו 242 וה- LDL 208 . האם ידוע אם באזור הצפון יש מישהו שמטפל בילדים בנושא?
יום נעים
לירון

בעבר טיפל בילדים אלה באזור הצפון דר' רענן שמיר, אך הוא עבר למרכז. לצערי איני יודע מי החליף אותו. אני מציע שתפנו למרפאת אנדוקרינולוגיה ילדים בבית החולים הקרוב אליכם ותבררו מי עוסק בכך.

חג שמח ובריא

קואנזים Q10 אינו נחוץ ואין כל צורך ליטול\לרכוש אותו וכבר כך תחסכי סכום נכבד
אין כל הוכחה קלינית ליעילותו ולצורך בו

באשר לאומגה 3 מדוע את נוטלת אותו ובאיזה מינון- יתכן וגם כאן נוכל לחסוך

קופת החולים צודקת בציטוט של סל הבריאות, אשמח לקבל ערכים וערכי מטרה של הליפידים
בטרם נצא לקרב, שיתכן והוא מיותר

הדעות לגבי מתן אספירין כמניעה ראשונית (דהיינו לאנשים ללא מחלת לב או כלי דם)- חלוקות. אין הוכחה חד-משמעית שאספירין במקרים אלה מוריד את הסיכון לתחלואה ותמותה. יש רופאים הנותנים אספירין למטופלים עם מאפיינים של סיכון גבוה (סוכרת, רמת כולסטרול גבוהה, לחץ דם גבוה, עישון וכו'), אולם אין ודאות שיש בכך צורך.
אם אין לך שום גורם סיכון למחלת לב פרט לגיל - איני רואה כל צורך במתן אספירין. האופנה של מתן אספירין לכולם החל מגיל מסוים אינה מתבססת על שום מידע מחקרי.

מאחר והמלצות לטיפול אינן יכולות להינתן באינטרנט, מומלץ לפנות לרופא המשפחה לקבלת טיפול מתאים, ואם עדיין יהיו ספקות - ניתן לפנות לייעוץ מרפאת ליפידים. מס' הטלפון לקביעת תור במרפאת הליפידים בתל-השומר הוא 03-5304582.

סטטינים בהיותם נפוצים ביותר דווחו גם כעשויים לגרום לדכאון
התופעה שולית ונדירה
איני רואה סיבה שלא תטופלי בקרסטור

ד"ר אבישי, תודה על תשובתך המהירה,זה מרגיע אותי. Judi

הערכים מצוינים. אמנם רצוי שה- LDL יהיה פחות מ- 70, אך ההבדל בין 73 ל- 70 אינו משמעותי, ביחוד בנוכחות רמת HDL מצוינת כשלך.

אין מניעה לשתיה מתונה של אלכוהול

ההנחיה של הקרדיולוג מוצדקת
הרעיון להוסיף אזיטרול מבורך

הרבה תודה על תשובה מהירה ועניינית. עם זאת בפורום הזה מדווחת אחת השואלות כי קראה שהאיזטרול מסרטן! האם הדיווח הזה אכן מהימן? תודה מראש

ישנו דווח אחד על חשד לכאורה
עיון מעמיק בתוצאות מראה שאין בכך ממש

תודה!!!!

המינונים שציינת הם המינונים המירביים המותרים לשימוש של תרופות אלה.
עם זאת, לעתים גם מינונים מותרים יכולים לגרום לתופעות לוואי. במיוחד באנשים קשישים, כאלה המטופלים בתרופות רבות, חולים עם ירידה בתפקוד הכליות או הכגב ועוד.
מומלץ שתפני ליעוץ פנים אל פנים במרפאת ליפידים. הביאי אתך תיעוד של כל הטיפולים שקיבלה והסיבה שבגללה הופסקו. מס' הטלפון לקביעת תור במרפאת הליפידים בתל-השומר הוא 03-5304582.

.

1. המנעות מעישון.
2. שמירה על משקל גוף תקין.
3. תזונה עשירה בירקות, פירות, סיבים תזונתיים, וחומצות שומן בלתי רוויות (שמן זית, דגים).
4. תזונה דלה בשומני טראנס, שומנים רוויים ופחמימות פשוטות.
5. פעילות גופנית אירובית סדירה.
6. מעקב תקופתי אצל רופא המשפחה, כולל בדיקת לחץ דם, רמת סוכר ושומני הדם.
7. טיפול בכל בעיה שתתגלה במעקב זה.

ישנו כמובן קשר בין נטילת גלולות לפרופיל שומני הדם.
סטטינים אינם מבטלים גלולות ולהיפך, וכל דיון הוא לגופו.
בכדי להתייחס ספציפית:
בת כמה את, מה גורמי הסיכון ומה פרופיל הליפידים
מה ההתוויה לגלולות, האם נעשה נסיון לשנות הרכב גלולה, כיצד הפסקת הגלולות משפיעה עליך
מה פרופיל השומנים לפני גלולות ובלי סטטינים

עם מידע זה נוכל להתייחס בפרוט

מאחר ו"קימצת" מאד בפרטים אין לי כל דרך לענות לך. בכל מקרה, מאחר ומצבך כנראה מורכב, לא נראה לי שהאינטרנט הוא המקום לקבל המלצות טיפוליות. במקרים רבים טיפולים יעילים מופסקים עקב חשש לא מוצדק לרגישות. במקרים אחרים, מתברר שלא נוסו טיפולים מסוימים. ברוב המכריע של המקרים ניתן למצוא פיתרון.

מומלץ שתפני ליעוץ פנים אל פנים במרפאת ליפידים. הביאי אתך תיעוד של כל הטיפולים שקיבלת והסיבה שבגללה הופסקו. מס' הטלפון לקביעת תור במרפאת הליפידים בתל-השומר הוא 03-5304582.