פורום צינתור, צינתור לב, צינתורים - יש לך שאלה?

ARVD היא מחלת לב מולדת המופיעה בגיל מתקדם ואשר יכולה להסביר הפרעות קצב כמו אלה מהו את סובלת ממוצא חדר ימין. כדי לשלול לחלוטין את הבעיה הספציפית הנ''ל יש צורך בהדמיות מאד מיוחדות כמו בדיקת תהודה מגנטית של הלב וכו. אקו לב לא מספיקה. מצד שני הסבירות שיש לך בעיה רפואית זו נמוכה.

את ממשיכה לסבול מפעימות מוקדמות ותחושה של פלפיטציות למרות הטיפול התרופתי אך לי אין כל אפשרות להסביר לך על סמך המידע שמסרת מדוע את ממשיכה לסבול מכך. מציע שבעניין זה תהי בקשר עם הקרדיולוג המטפל.

טובי

סתיו שלום רב.

ראשי התיבות RVOT LVOT מתייחסים למיקום האנטומי בו בוצעה הצריבה. RVOT הם ראשי תיבות של מוצא חדר ימין כלומר RIGHT VENTRICULAT OUTFLOW TRACT. כנ''ל לגבי LVOT כלומר LEFT VENTRICULAR OUTFLOW TRACT מוצא חדר שמאל.

לגבי סוג הפרעת הקצב מדובר בהפרעת קצב מסוג טכיקרדיה חדרית. אלה ראש התיבות VT כלומר VENTRICULAR TACHYCARDIA. הפרעת קצב זו אמנם לא תועדה בבדיקת ההולטר שציינת, שם תועדו רק פעימות מוקדמות רבות מאד אך במהלך האבלציה מפיקים אותה ובודקים את הצריבה גורמת להעלמותה.

בכל מקרה מאחל לך בריאות שלמה.
טובי

באופן עקרוני, בדרגת היצרות של 50%-70% אי צורך ולא רצוי להתערב אלא על ידי תרופות בלבד. (הורדת כולסטרול ומתן אספירין). לצורך תשובה וודאית יש עלי לראות את סרט הצנתור. במידה ואתה מעוניין, נא להתקשר למזכירתי רויטל 03-7493395 ולקבוע איתה להביא את סרט הצנתור לחוות דעתי (ללא תשלום כמובן).

במידה ואכן התשובה של מיפוי הלב נכונה כפי שכתוב, הרי שנראה שיש צורך לבצע צנתור כלילי או צנתור וירטואלי על מנת לראות האם קיימת היצרות בעורק הכלילי הימני.

ברכה שלום.
באופן עקרוני, אין תשובה ברורה וחד משמעית למצב שאותו את מתארת. במידה ולבעלך יש כאבים בחזה ומבחן מאמץ או מיפוי טליום חיובי, הרי שבכ"ז כדאי לו לעבור צנתור כדי להדגים את העורקים ולראות האם קיימת חסימה או היצרות באחד העורקים הדורשת התערבות.
רוב התרופות לדילול הדם אינן עוזרות לפתיחת העורקים אלא מונעות יצירת קרישי דם בתוך העורק בלבד. רצוי בכל זאת להתייעץ בקרדיולוג המטפל בבעלך ולהחליט לפי המלצותיו.

יקי שלום.
אין לי שום אפשרות לענות על שאלתך ללא שאראה את סרט הצנתור שלך. לכן, עלייך לשוב עם התלונות לרופא המצנתר שלך, והוא יוכל להתייחס לתלונות בהתאם לתוצאת הצנתור הסופית.

את הכדור יש לקחת לפחות למשך שנה, אולם קיימים מצבים מסויימים בהם יש לקחת את הכדור לתקופה ממושכת יותר. את זאת יודע אך ורק הרופא שצנתר אותו, במידה והיה צנתור מורכב במיוחד או שימוש במספר סלילים תומכים בחפיפה. נא להתייעץ עם הרופא המצנתר.

שלום רב,



הוא צונתר על ידיך.

האם ניתן להראות לך את הצינתור.

בתודה ציפי

בהחלט. תתקשרו למזכירתי רויטל 036973395

בהחלט ניתן להגיע להיצרות כזו תוך זמן קצר ביותר, וזה נגרם בד"כ עקב פקיעת הנגע הטרשתי והתהוות קריש דם במקום. יש קשר ברור בין מתח נפשי לקיום מחלת לב כלילית.

ההיצרות הינה הנגע הטרשתי שנגרם עקב יתר שומנים בדם, במקביל לגורמי הסיכון הנוספים כמו יתר לחץ דם, עישון, סוכרת או סיפור משפחתי של מחלת לב כלילית. קריש דם הוא הגורם החריף לחסימת העורק המתרחשת בשלב מסויים על פני ההיצרות הטרשתית, וגורמת לאוטם שריר הלב.

במידה והצנתור לא בוצע בגין אוטם או ארוע לבבי חריף, אין צורך במנוחה כה ממושכת. 3 ימי מנוחה מספיקים. לאחר מכן ניתן לשוב לעבודה.

לפני 8 ימים עברתי צנתור וכך כתוב במכתב השחרור: "התקבלה בשל אוטם ללא עליית מקטעST. לאור המשך תעוקה צונתרה בדחיפות...". הסבירו לי ששמו לי סטנט. שאלותי הן: בשפה הדבורה מה היה לי? מה טווחי המנוחה והפעילות שלי היום? תודה שרה

דבורה שלום.
לפי מה שאת מתארת, היה לך אוטם שלא גרם לנזק לשריר הלב. האוטם נגרם עקב חסימת עורק כלילי, אותו פתחו בעזרת בלון והשתילו סליל תומך, מעין תומכן עשוי מתכת שששומר על העורק פתוח לאורך זמן.
הארוע לא אמור לשנות את תוחלת חייך או את מהלך חייך, אלא לגרום לך לחיות באורח חיים נכון יותר תוך הקפדה על תזונה נכונה, פעילות גופנית קבועה, מעקב לחצי הדם, שומני הדם, ורמות הסוכר בדם, וביקור אחת לחצי שנה או שנה אצל הקרדיולוג המטפל בקהילה.
הרבה בריאות.

קצת קשה לי לענות על השאלה בין היתר היות ואני לא מומחה לרפואת צלילה ( יש תחום כזה).

מבחינת הכובד הסטנטים ממש לא כבדים כך שאין סכנה שתשקע לעומק. ועכשיו ברצינות. עצם הקיום של הסלילים התומכים לא מפריע ולא פוגע בכושר הצלילה שלך. מאידך אם המחלה הטרשתית התקדמה או שקיימות הצרויות חוזרות בסלילים התומכים במהלך הצלילה וחשיפה ללחצי חמצן נמוכים אתה בסכנה ולכן מציע לך את שני הצעדים הבאים:
א. בדיקת מאמץ מלאה לפחות יומיים לאחר הפסקת קרדילוק ( הפסקה זמנית לצורך הבדיקה).
ב. התייעצות עם רופא צלילה על סמך התוצאות.

אם בדיקת המאמץ תקינה העומס מאמץ גבוה ודופק מטרה אני לא רואה כל סיבה למה לא תוכלל לצלול.
טובי

ליוסי.
לתרופה השפעה בולטת יותר בצום ולכן נלקחת לפני השינה. קיימות תרו]פות נוספות מאותה קבוצה שהן אפילו אפקטיביות יותר כמו הקרסטור או הסטטור בשמה המסחרי.. ראשית אתה צריך להפסיק את התרופה לשבועיים ולראות אם כאבי הרירים התפוגגו ( השינוי והעליה ברמת הקולסטרול עקב הפסקה זו לא יגרמו שינויים משמעותיים בבריאותך שכן הטיפול נמיועד לטווח ארוך) . אם אכן המצב כך יש וכדאי לנסות תרופה אחרת מאותה משפחה כפי שציינתי. אם אין כל אפשרות כזו עדיך לעבור לנטילת התרופה בבוקר מאשר לסבול כפי שאתה סובל.
טובי

טובי'לה
את הליפיטור ניתן לקחת בכל שעה כי בניגוד לסימבסטטין הוא long acting. המטבוליזם של הכולסטרול בלילה ואין כל קשר לצום, אפשר להיות בצום גם בבוקר.

סטניסלב , אז מתי לקחת בבוקר , בלילה ,, בצום או לא בצום ??????????
תודה
אריה

לא משנה מתי, אם נוטלים בבוקר, חברת פייזר טוענת שיכולים להיות פחות כאבי שרירים

הטיפול בהחלפת המסתם בצנתור בא במקום ניתוח לב פתוח. הסיבה להמלצה היא ככל הנראה ( לא ציינת זאת) העובדה שתעוקת החזה ממנה את סובלת מקורה בהצרות חמורה של המסתם אותו צריך להחליף , כלומר האורטלי. מחקרים מראים כי הצרות המסתם האורטלי היא מחלה פרוגרסיבית המחמירה במהלך מהיר וללא החלפת המסתם עלולים להתפתח אירועי עלפון ואי ספיקת לב עם סכנת מוות.
מאידך החלפת המסתם בגישה בצנתור היא פעולה בטוחה מאד למרות הצורך בהרדמה והיא מלווה הרבה פחות סיבוכים מהאופציה השניה כלומר ניתוח לב פתוח.

בהצלחה.

לאורנה
בצורה פרדוקסלית לכאורה ככל שהסיכון בצנתור גבוה יותר כך התועלת מהצנתור גבוה יותר. אכן לאימך יש גורמי סיכון רבים לא רק לטרשת עורקים אלא גם לסיבוכים מאידך דווקא בגלל גורמי סיכון אלה הסיכוי שלה להנות מהצנתור גבוה יותר.

כל הגורמים שציינת לכשעצמם אינם סיבה לצנתור כלומר עצם הקיום של גורמי הסיכון לא מצדיק צנתור. מצנתרים חולה רק אם הוא סובל מתעוקת חזה קשה או שינוי בדרגת התעוקה באופן המלמד על החמרה.או שעבר אוטם או שסובל מאי ספיקת לב הפוגעת בכושר תפקודו ועל ידי הצנתור יהיה סיכוי לשפרה.

קיימות לא רק התוויות ( סיבות) לצנתור אלא גם הוראות נגד. למשל האם אימך סובלת מפגיעה בתפקוד הכליות עקב הסוכרת או האם היא רגישה לחור ניגוד רנטגני המשמש בצנתור? במקרים כאלה יש להתכונן ולהכין את המטופל על ידי הכנה מתאיטמה לצנתור.

בעקרון רוב החולים שמו]פנים לצנתור הם במצבה של אימך אך סובלים כאמור גם מתעוקת חזה או סיבה אחרת המצידקה צנתור. כלומר עצם התחלואים שציינת וגורמי הסיכון לא מהווים סיבה לא לבצע את הצנתור

טרידאפטיב היא תרופה המבוססת על ויטמין שנמצא יעיל מאד בהורדת רמות קולסטרול והיא מוכרת כבר למעלה משלושים שנה כיעילה ובטוחה מאד אלא שיש לה תופעות לוואי של תחושת סומק בפנים. בשנה האחרונה הוצא לשוק התכשיר הנ''ל-טרידאפטיב שבא למנוע או להקטין את שיכחות תופעות הלוואי הנ''ל ולכן מומלץ לקחת את התרופה לפני השינה.
אני מאד ממליץ לנסות את הטיפול. אם יהיו תופעות לוואי להפסיקה. בכל מקרה היא בטוחה מאד ותופעות הלואי גם אם אינן נעימות לא מסוכנות.
טובי