פורום הפרעות קצב הלב, הפרעות לב - יש לך שאלה?

שלום רב
אני בן 61 שנתיים אחרי ניתוח לתיקון מסתם מיטרלי. התיקון מוצלח.
סובל מפעימות מוקדמות. לפני תיקון המסתם ביולי 2010 בבדיקת הולטר נימצא כי אני סובל מVPC'S בתדירות 0-258 בשעה בפיזור הומגני . כמו כן 35 זוגות VPC'S וקטע NON SUSTAINED SHORT V.T ו- APC'S ATRIAL TACHYCARDIA בן 3 פעימות. הפרעות הולכה לא ניצפו. לאחרונה עשיתי שוב הולטר וניצפו עד 474 VPC'S בשעה. ניצפו גם קטעי טריגמניה וביגמניה. ניצפו גם סה"כ 14 APC'S במשך הבדיקה. נצפה קטע של NONSUSTAINED ATRIAL TACHYCARDISA בן 16 פעימות ובמהירות 120 פעימות לדקה. הפרעות הולכה לא ניצפו. בהולטר סינוס 43-122 /דקה וקטע של NSAT בן 60-120 פעימות/דקה. ל"ד 130/70 ודופק בין 50-55. לאחר הניתוח מקבל 1.25 מ"ג קרדילוק ו100 מ"ג אספירין. בנוסף מקבל לסכול 40 מ"ג , אקטונל, סידן וויטמין די. בדיקות דם TSH ואחרות תקינות.
האם ניתן לטפל בפעימות המוקדמות? כאמור בבדיקות שעשיתי לאחרונה מספרן עלה מאוד ולא נימצא הסבר. בדיקת אקו רגילה שעשיתי היתה תקינה למעט העובדה שבבדיקה זיהו את הפרעות הקצב. אין אוושות.
האם ניתן לטפל בפעימות האלה? האם הן מסוכנות?? מוטרד מהעניין מאחר ומספרן של הפעימות המוקדמות עלה משמעותית. האם כדאי גם לעשות אקו במאמץ? אודה לתשובתך.

בת 55 יתר לחץ דם במעקב, נוטלת אמאלו 5 מ"ג לפני השינה. כרגע לחץ הדם לא כל כך מאוזן 145/75 במנוחה והגדילו לי ל-10 מ"ג, נראה בהמשך את ההשפעה. במסגרת בדיקת ארגומטריה הופסקה הבדיקה לאחר 2.5 דקות עקב תגובה הפרטנסיבית. הדופק היגיע ל-136 82% מדופק מרבי. לחץ הדם היה 240/60 עומס מרבי 4.6. mets . יש לציין שאני צועדת כל בוקר צעידה ברמה מאמץ בינונית ( דופק 132 בערך ) במשך שעה , בלי להרגיש בכלום, בלי כאב או מאמץ מיוחד או קוצר נשימה וגם עולה במדרגות בלי קוצר נשימה. בבדיקת אקו לב במאמץ שהיה לפני שנה וחצי היה תקין לחלוטין וכתוב בו שאני בכושר טוב, גם הולטר שהתבצע לפני שנה וחצי היה תקין. כל בדיקות הדם תקינות. בבדיקות המעקב שאני עושה אני מרגישה הקדמת פעימה, אבל זה לא מפריע לי בחיי יום יום ואם אני לא מודדת לחץ דם שבו אני שומעת את הפעימות אני לא מרגישה זאת
השאלות- האם התופעה ההפרטנסיבית מסוכנת ? האם אני יכולה להמשיך לצעוד כל בוקר ? אם כן באיזה דרגת מאמץ ( יש לי שעון דופק )
האם יש קשר בין פעימה מוקדמת לתופעה

שלום רב,
לפני כשנה התחילו פעימות מוקדמות . ביצעתי הולטר ואקו לב . תוצאות ההולטר היו:
apc's 44 ו-vpc's 3 . אקו לב תקין.

לאחרונה אני חשה לא טוב. מרגישה כאבי ראש, תחושת נדנוד בהליכה (לא בדיוק סחרחורת), מתעייפת לאחר מאמץ. בדיקות דם יצאו תקינות כולל פעילות בלוטת התריס. נשלחתי לאקו לב חוזר וכן להולטר: הנה התוצאות:
אקו לב יצא תקין. למעט, mitral valve- אי ספיקה מינימלית (גודל ותפקוד תקין) וכך גם ב-
Tricuspid valve - יצא אי ספיקה מינימלית.

תוצאות הולטר: הראו עליה ב-VPC'S לעומת ההולטר שבוצע שמונה חודשים קודם. להלן תוצאות:

קצב סינוס ממוצע של 70 לדקה (55-95)
נרשמו VPC'S= 243
נרשמו 5 APC'S

עליי לציין שאחת לכמה ימים אני מרגישה כי הדופק מתחיל להשתולל - ובבדיקת לחץ דם (בממוצע 118/82) הדופק מגיע ל-100 -106 במצב מנוחה. בימים אחרים הדופק במנוחה מגיע ל-76-72 .
אני חוששת כי ישנה בעיה לב. אולי פרפור פרוזדורים שגורם לדופק המהיר (גם במנוחה וגם בעמידה).
אודה לייעוץ. מה כדאי לבדוק?
תודה.

ב12, 11, 27 פורסמה כתבה שבבית החולים פוריה שבמחלקת הפרעות קצב ,{ד"ר שטיינר }נירכש מיכשור חדיש בשםcarto 3,שבעזרתו מבצעים צריבה לפרפור פרוזדורים בהצלחה מרובה ובאחוזים מאוד גבוהים,הייתי מבקש לדעת האם זה באמת כך{למיטב ידיעתי ההצלחה בארץ בסביבות 60%} ,האם בפוריה ההצלחה הרבה מעבר לממוצע הארצי,או שזו עוד כתבה.

להלן תוצאות בדיקת הולטר:סינוס מהירות מנימלית 41 לדקה
מקסימלית 87 לדקה. ממוצעת 53 לדקה.
נצפו סה"כ 2 vpc,s בודדים
נצפו סה"כ 16 apc,s בודדים
הפרעות הולכה ושינויים בקטע st לא נצפו
סיכום: בשעות הלילה והיום נצפו קטעי סינוס ברדיקרדיה במהירות מינימלית של 41 לדקה
אשמח לקבל התיחסותך לתוצאות
תודה

שלום אני בת 22 ולפני כ- 3 שבועות עברתי השתלת דפיברילטור בעקבות אירוע VF ובעקבותיו דום לב.
רציתי לדעת מה ההגבלות שחלות עליי בכל מה שקשור בפעילות גופנית ובמזון ושתיית אלכוהול?

שלום רב!
רציתי לקבל פענוח של בדיקת הולטר.
הקצב הבסיסי: קצב סינוס
מהירות מינימלית: 55
מהירות מקסימאילית: 117
מהירות ממוצעת: 72
הפרעות קצב חדריות VPC’S: נצפו VPC'S בתדירות של 2 - 244 לשעה (ראה טבלת פיזור PVC'S בדו''ח ). בפיזור הומוגני ביממה. ממוקד אחד. נצפו גם קטעי טריגמניה וביגמניה חדרית.
הפרעות קצב על חדריות APC‘S: נצפו סה''כ 3 APC'S במשך הבדיקה .
הפרעות הולכה: לא נצפו.
פעילות קוצב:
שינויים משמעותיים בקטע st: לא נצפו.
תלונות הנבדק: לא צוינו.

אני בן 62 ,נוטל ריתמקס 750 ליום לפרפור פרוזדורים,קרדילוק 1,25 ליום,אוקסאר 50 ל,דם ,קרטיה 100,ליטורבה 20, תודה וסליחה.

צריבה זעיר פולשנית

צבי כהן


13:53 25.11.12


לאחרונה קראתי על שיטה זעיר פולשנית לצריבה במקרה של פרפור פרוזדורים.

בשיטה זו נכנסים לבית החזה דרך שלושה נקבים מצד ימין ומצד שמאל דרכם

מחדירים את המצלמה ואת הצורב ומבצעים את פעולת הצריבה, באותה הזדמנות גם

מורידים את אוזנית הלב שהיא צרה לא קטנה לחולי פרפור פרוזדורים. ההחלמה תוך

יומיים שלושה. נשמע כמו פתרון אולטימטיבי לכל הסובלים מפרפור פרוזדורים.

אשמח לשמוע את דעתך בנושא זה וגם לשאול אם מבצעים אותה במרכז הרפואי

שיבא או במרכז רפואי אחר בארץ.

תודה.

שלום רב,קבלתי תוצאות ב"ד הולטר 24 ש,והן קצב בסיסי סינוס,מינימלי 48,מקסימלי 91,הפרעות קצב חדריות 4vpb"s -----הפרעות קצב על חדריות apb"s1---svt"s 0 הפרעות הולכה,סיכום, סינוס ברדיקרדיה,ממוצע 58 לדקה,פעימה על חדרית מוקדמת בודדת,פעימות חדריות מוקדמות בודדות,,אודה לכם אם אקבל הסבר קצר ומה המשמעות של הבדיקה,בתודה מראש.{אני קצת בלחץ}.

שלום
לפני יומיים עשיתי בדיקת ארגומטריה והרופא אמר לי שאני צריך לעשות אקו לב בהפנייה הוא כתב שישנה אפשרות ל "חסימה מדרגה ראשונה" ו - a.f leed 3,2 ללא t משהו כזה ( יכול להיות שאני טועה בכתיב לא הבנתי את הכתב ) השאלה שלי היא ראשית מה זה אומר דבר נוסף אני בן 27 ופעיל מאוד ספורטיבית ( 4-5 פעמיים בשבוע ) האם זה מסוכן להמשיך ולעשות פעילות ספורט?
תודה מראש מתן

עשיתי בדיקות רפואיות ובבדיקות עשיתי מבחן מאמץ
התוצאות היו דופק מנוחה 52 לחץ דם מנוחה 100/60
שיא מאמץ דופק 154 לחץ דם 70/150 המבחן נמשך 12.3 דקות והסתיים בקצב של 92%
סוף התאוששות דופק 877 לחץ דם 100/60 שינויים ST-T לא נצפו
נצפו הפרעות קצב זוג אחד של VPB"S
האם הייתם ממציצים לעשות בדיקת הולטר

שלום
לשאלתי למה ארועי פרפור פרוזדורים מתרחשים אצלי בלילה, ענית לי שבלילה פועלת מערכת העצבים האוטונומית ויתכן שזו הסיבה להתקפים הליליים.

שאלתי שנקטעה באמצע היתה: האם ניתן בדרך תרופתית למנוע את התקפי הפרפור הליליים שמעירים אותי. ההתקפים מתרחשים אחת לשנה בערך כבר כ-10 שנים, הם סימפטומטים וחוזרים לקצב סינוס אחרי עירוי פרוקור בחדר מיון.

תודה על תשובתך.

האם מומלץ לבצע אבלציה במקרה של wpw עם תסמינים קלים(דופק מהיר לזמן קצר ,פעמים בודדות)האם בד"כ התסמינים מחריפים ,והאם קיים סיכון אם לא מטפלים בתופעה?