פורום הפרעות קצב הלב, הפרעות לב - יש לך שאלה?

הכוונה לסלקוקס 200,וטרמדקס 100בשילוב של ריתמקס,אוקסאר,קרטיה,קרדילוק,האים אפשר ליטול את השילוב הזה עד יעבור הכאב תודה וסליחה.

שלום רב עקב פרפור פרוזדורים שהיה לי אני נוטל ריתמקס 750,ליום,קרטיה 100,אוקסאר ללחץ דם,קרדילוק 1,25 בלילה,עקב פריצת דיסק ישנה יש לי כאבים ואי יכולת ללכת,קיבלתי טרמדקס 100, ואוקסאר 200,מבקש לדעת האים הכדורים הללו אפשר לקחת עים הכדורים לפירפור תודה,

שלום רב, אני בן 65, כחודשיים לאחר התקף לב עם הכנסת סטנט ל LAD. אני מרגיש טוב ועושה פעילות גופנית. לאחר הפעילות אני מרגיש פעימות מוקדמות ( פעימה מוקדמת כל 8-10 פעימות ) כשעתיים לאחר הפעילות ואז זה מפסיק. נקבע לי אקו לב לעוד חודש. מעוניין לברר מה המשמעות והאם זה מסוכן, תודה ירון

שלום רב,

שמי אורנה ואני בת 34. כשהייתי בת 19 אבחנו לי בזמן הצבא צניחת מסתם. המשכתי בחיי ללא שום טיפול והבעיה לא הפריעה לי כלל. בגיל 30 נכנסתי לראשונה להריון. בזמן ההיריון נשמעה אוושה ואבחנו הפרעת קצב שלא מצריכה טיפול. בהריון השני ( בהיותי בת 33 ), אבחנו שינוי בהפרעות הקצב ונמצאה אוושה סיסטולית 2/6 נשמעת היטב בחוד קורנת לאקסילה. נשלחתי לאקו לב ושם נמצאה דליפה ממסתם מיטרלי במידה קלה. הגדלה עדיין בתחום הנורמה של עלייה שמאלית.
כיום, אני 7 חודשים לאחר הלידה השנייה. לפני כשבועיים ללא התראה מוקדמת, הרגשתי דפיקות לב חזקות, לא סדירות וקשיי נשימה. נשלחתי בדחיפות לא.ק.ג שם נמצאו פעימות מוקדמות רבות. עשיתי בדיקות לבלוטת התריס שיצאו תקינות ונשלחתי להולטר לב. להלן התוצאות:
פעימות חדריות מוקדמות חד- מוקדיות שכיחות מאוד- כ- 5% מכל הפעימות או עד 471 VPBS בשעה. נצפו 474 קטעי ביגמיניה ו- 1234 קטעי טריגמיניה. נרשמו גם 2 פעימות פרוזדריות מוקדמות. השאר- ב.מ.פ.
מאחר ויש לי תור לקרדיולוגית רק באמצע פברואר, הלכתי לרופא המשפחה ששלח אותי לבדיקת מאמץ. על פי דבריו, המצב לא נראה טוב ולשאלתי האם תהיה לי בעיה בהריון והלידה הבאים (ארצה עוד ילדים), הוא אמר שסביר להניח שכן.

מאחר והתור לקרדיולוגית הוא רחוק יחסית, אבקש לדעת:
1. האם ההולטר מציג תמונה בעייתית מאוד של מחלת לב?
2. האם אוכל להכנס להריון וללדת בצורה טבעית?
3. האם המצב הזה של הפרעות קצב יכול להיות בעקבות ההיריון והלידה הקודמת והאם זהו מצב שיכול להשתפר ואף לעבור ללא טיפול תרופתי?

סליחה על אורך ההודעה....
אודה לתשובתך,
אורנה.

שלום רב

כתבתי כאן שאלה בתאריך 27-12-12
אני בן 53 עם יתר לחץ דם וכולסטרול. ברקע MVP
נתנו לי אמלודיפין 5 מג כתוספת לטריטייס 5 מג פעמיים ביום
ו12.5מג תיזותיאזיד מפני שלחץ הדם שלי עלה בתקופה האחרונה לערכים של מעל 150 סיסטולי
האמלו הגביר לי את הדופק שהיה 75 במנוחה,לכן הוחלפה התרופה לוזודיפ10
לאחר 3 ימים,כשעה לאחר נטילת הוזודיפ, התחלתי להרגיש פעימות חזקות ומואצות שהיתפתחו תוך דקות לדופק מהיר,של 115
הגעתי עקב כך למיון
שם הומלץ במכתב השיחרור להחליף את התרופה ל קדס2מג
הרופא התחיל בטיפול עם קדס 1 מג
אבל גם עם הקדס אני מרגיש רוב היום פעימות מוגברות גם במנוחה
לא כמו עם הקודמות אבל עדיין דופק גבוה ממה שאני רגיל אליו. דופק של כ 70 במנוחה ,וזה עושה לי הרגשה לא נוחה.היות וכל השנים אני חי עם דופק בראדיקרדי 55+
השאלה מה עושים?
היש תרופה ללחץ דם שלא משנה את דופק הלב?
האם ניתן במקרה זה לשלב תרופה מאותה משפחה של הטריטייס? ACE
או אולי ממשפחת ה ARB ?
האם התרופות מהמשפחות האלה לא משנות את הדופק?
אני כבר מתחיל להרגיש יאוש

תודה

תודה, פרופ' אלדר, על תשובתך הבהירה מתאריך 4.1 בעניין המוביץ 1.
אכן מנסה לרדת במינון התרופות.

לפיכך שואלת בעניין הפעימות המוקדמות הסימפטומטיות עבורן אני נוטלת כעת טמבוקור 150 מ"ג וקרדילוק 1.25 מ"ג: האם ניתן לעסוק בהתעמלות אירובית (צעידה נמרצת) ואנאירובית (יוגה, פילאטיס), או שהדבר מעורר אותן.
אקו לב תקין.
תודה וברכה
בתיה

שלום
בבדיקת הולטר 12 חיבורים נמצאו כמה אירועים של mobitz 1. מלחיץ.
במהלך הבדיקה הייתי תחת: טמבוקור (200 מ"ג) וקרדילוק (2.5) מ"ג בגלל פעימות מוקדמות סימפטומטיות. כעת בניסיון לרדת במינון.
נאמר לי שייתכן שהטיפול התרופתי גרם לכך אבל לא בטוח. שאלותיי: 1. מהי בדיוק התופעה הזו והאם היא מסוכנת? 2. האם היא רוורסבילית? 3.האם ניתן לזהותה גם בהולטר רגיל? 4.האם ניתן לזהותה גם בא.ק.ג?

ושאלה נוספת: האם ניתן לדעת מה הסיכוי באחוזים שפעימות מוקדמות יהפכו לפרפור פרוזדורים?

בת 62, אחרי אבלציה מוצלחת של רפרוף פרוזדורים טיפוסי שבוצעה בסוף אוגוסט 2012 (ארוע חד פעמי).
תודה רבה
בתיה

ערב טוב
ביתי חיילת בת 20 לפני 3 ימים אובחן אצלה לחץ דם גבוה לאחר שהיתה באופן אקרעי אצל רופא בעיקבות שפעת ושיעול שנמשך כ3 שבועות . מדדי לחץ הדם היו לאחר 3-4 מדידות לחץ דם ססיסטולי 150-160 והדיאסטולי 100-110
הדופק היה 76 (לפי סיכום שרשם הרופא ביחידה )
ביתי קיבלה מהרופא לעבור ניטור ל24 שעות (הולטר לחץ דם), בדיקת אולטרה סאונד בטן, כליות+דרכי השתן, בדיקת אקוקרדיוגרפיה חיצונית.
בהגיעה היום הביתה מדדתי לה את לחץ הדם במד בייתי והערכים היו:
בשעה 15.30 131/80 ודופק 93
בשעה 19.00 129/79 ודופק 80
שאלתי היא האם כדאי להתחיל את הטיפול התרופתי לפני הבדיקות?
הטיפל התרופתי שהרופא נתן:אמלו 5
יש לציין שביתי שמנה בתקופת הצבא והיא בתפקיד שמצריך ישיבה ארוכה מול מחשב
ושעות שינה מאוד לא מסודרות, חוסר פעילות גופנית ואוכל לקוי ביותר
תודה על שיתוף הפעולה

רציתי לדעת אם בדיקה זו תקינה?
נתונים קליניים במנוחה:
קצב הלב: 64 לדקה
לחץ דם: 125/70
א.ק.ג.: קצב סינוס. התקדמות איטית של גלי R בחיבורי החזה
שינוי ST-T לא ספציפיים
הדופק המקסימלי המצופה לגיל: 170 לדקה

מהלך המבחן:
פרוטוקול הבדיקה : BRUCE
הבדיקה נמשכה: 9.13 דקות שלב:4
קצב לב: 127 לדקה
לחץ הדם בשיא המאמץ: 155/75 אחוז מהדופק המקסימלי: 74.7
מס' METS מקסימלי: 10.1
הערכת כושר גופני: תקין
תגובה קלינית:
קשיי נשימה
עייפות כללית

אקג במאמץ:
ללא צניחות ST משמעותיות
שינוי רהפולריזציה במאמץ בהתאוששות עם חזרה מהירה של מקטע ST-T לתבנית הבסיסית.
סיבת הפסקת הבדיקה: עייפות כללית (בינינו יכלתי עוד קצת :))
אקג חוזר למצב התחלתי בתוך: 5 דקות
סיכום:
הדופק שהושג: 127, אחוז מהדופק המקסימלי: 74.7, הבדיקה נמשכה: 9.13 דקות.
בדיקה מאמץ לא אבחנתית לאיסכמיה. לא הגיעה לדופק מטרה.
נדרשת קורלציה קלינית ובהתאם לשקול ביצוע מיפוי/אקו לב במאמץ.

הופנתי למיפוי לב ספקט במאמץ.... יש בינתיים חשד לדאגה לאור תתוצאות האקו לב ובדיקת מאמץ ???

רציתי לדעת אם הבדיקה תקינה?? תודה

סיכום:

חדר שמאל אינו מורחב: דפנותיו בעובי תקין: ההתכווצות הגלובלית תקינה: מקטע פליטה מוערך 60%: ללא הפרעה אזורית בולטת בהתכווצות.
עליה שמאלית ברוחב תקין
חללי הלב הימניים בגודל תקין
שורש האאורטה ברוחב תקין
פתיחה טובה של המסתמים.
בדופלר הודגמה: אי ספיקה מיטרלית מזערית: אי ספיקה טריקוספידלית מזערית: אין עדות ליתר לחץ דם ראתי:
הלחץ הסיסטולי בעורק הראה מוערך ב-30 ממ"כ.
לא נמצא תפליט פריקרדיאלי.

אאורטה עולה: תוצאה: 33 מ"מ
שורש האאורטה: " 31 מ"מ
פרוזדור שמאלי " 32 מ"מ
(2-D)
שטח הפרוזדור השמאלי 17 מ"מ
(4-CV)
קוטר חדר שמאלי בזמן.. 25 מ"מ
סיסטולה.
קוטר חדר שמאלי בזמן... 46 מ"מ
דיאסטולה
עובי המחיצה הבין חדרית 10 מ"מ
עובי דופן אחרונית 10 מ"מ

מקטע פליטה נמדד של חדר שמאל

שלוםהאים הדופק בהולטר שהיה 70-114 מחייב לקחת טיפול תרופתי למרות שלי לא מפריע הדופק וזה באמת נחשב לדופק מהיר?תודה.

שלום.בת 68 מזה תקופה יש לי דופק מהיר נעשה ברור מיפוי לב תקין ואקו לב תקין לא ידוע על מחלת לב בלוטת המגן תקינה המוגלובין 13 רופאת משפחה שלחה אותי להולטר וזו התוצאה :הפרעות קצב על חדריות קצב סינוס טווח 70-114 לדקה VPBS APBS בודדים מאוד.היא נתנה לי לקחת קרדילוק 1.25מ"ג ליום.אני רוצה לשאול האים זה טיפול מתאים?ביקשתי הפניה לקרדיולוג בנתיים היא אמרה שאין צורך.וכדאי לקחת את התרופה מכיוון שהלב עובד במאמץ וזה לא טוב.מה משמעות התשובה של ההולטר?והאים חשוב לקחת את התרופה הזו? תודה.

שלום ד"ר,

אשמח לעזרתך בהפניה לגורם המתאים.

אישה בת 35 בריאה בדרך כלל.

חווה ב- 5 שנים האחרונות תופעה כזאת:

אחת לשבועיים/שלושה..
לפתע פתאום (גם במנוחה) מתחילות דפיקות לב חזקות ומהירות
יש הרגשה של חולשה בכל הגוף
יחד עם הרגשה של התעלפות קרבה
לפעמים גם ההתעלפות קורית
לעיתים יש גם רעידות בשפתיים ובבטן
מורגש לחץ דם נמוך..

כל התופעה יכולה להימשך עד 20 דקות בערך..שבמהלכן נותנים לה משהו מתוק.
ולאט לאט כל זה הולך ונעלם.
עד הפעם הבאה.

בביקור אצל רופא משפחה נתנו לנו לבצע בדיקות דם נרחבות - יצאו תקין
ביקרנו אצל קרדיולוג - בוצע אקו לא נמצאו בעיות.
בוצע הולטר 24 שעות - ללא ממצאים חריגים

איך אפשר להמשיך לחקור את הבעייה הזאת?
אני מזכיר שזה קורה באופן רנדומלי אחת לשבועיים / שלושה

מה תוכלו להמליץ לבצע?
האם יש בדיקה הולטר ממושכת יותר מ- 24 שעות?

תודה רבה
אמיר

שלום רב,
נאמר לי שלאחר אבלציה,
אשפוז במשך 24 שעות.
האם למחרת השחרור מבית החולים ניתן לתפקד כרגיל כולל חזרה לעבודה?
תודה,
מוטי

שלום, אני בת 16 וחצי. בגיל 15 לראשונה הייה לי התקף פתאומי שדופק הלב עלה ל200. נלקחתי לבדיקות אצל מומחים (עשיתי 2 בדיקות מאמץ ואקו לב) ונקבע שאין לי כלום. מאז היו לי עוד 4 התקפים, באופן פתאומי אני מרגישה סחרחורת וכבר מזהה שזה עומד לקרות, הלב שלי עולה ל200 ללא שום מאמץ גופני ואני מתקשה לנשום, כואב לי מאוד בבית החזה לעיטים קשה לי ללכת או להחזיק דברים. ההתקף האחרון הייה כ12 דקות.
כבר התחלתי להשלים עם זה אך שמעתי מידידה שיש לה התקפי טכקרדיה ותיארה בדיוק את התסמינים שיש לי.
השאלה שלי היא כזו- האם הגיוני שיש לי התקפי טכקרדיה למרות שעשיתי את כל הבדיקות ולא נמצא דבר? מה עלי לעשות?