פורום קרדיולוגיה - רפואת לב - יש לך שאלה?

שלום ד'ר

עברתי השבוע הולטר לב כמעקב ובמיוחד עקב תחושת דופק לא סדיר
מזה כמה שנים שאני מרגיש פעימות מוקדמות,
בתחילת שנה היה לי רפרוף פרוזדורים, שנקבע שקרה עקב רמת אשלגן,3.2
מאז אני עם טומבקור 50* 2 ליום וקרדילוק חצי כדור מ1.25 מינוך כזה עקב ברדיקרדיה טבעית שיש לי
בהולטר הקודם הדופק המינימלי לפנות בוקר היה 39
ההולטר הקודם בוצע לפני שנה,
בהולטר הנוכחי, ב7 בבוקר נרשם דופק של מינימום 34
המקסימלי היה 84 והממוצע 55 סינוס
שאלתי, האם דופק מינימלי 34, מגיע לגבול המסוכן? האם ערך כזה יכול להוביל לדום לב?
האם צריך להיתיחס לזה , או שזה עדיין תקין?

תודה

היי ד"ר

אבא שלי בן 72 מקבל קומדין ופאלביקס

בעקבות דמום ראש ( וכנראה ספיגה מלאה כבר ) הרופאה הציעה
לעבור מקומדין לאליקוויס 2.5 פעמיים ביום
אבל הקרדיולוג טוען שלא ניסו את האליקוויז על מומי לב ואבא שלי בעבר
היה לו מומ ASD וסגרו לו ,כעת אין דלף

יש גם בעיה מסויימת באיזון רמות קומדין ,
עבר צינטור לפני 3 חודשים , סטנד שלישי באותו מקום
עב רמס צינטורים בעבר
לאחרונה החמרה וסובל מאי ספיקת לב עם נוזלים בריאה רגליים וקצת סביב לב,
מטופל אינטנסיבית באישפוז יום עם עירוי פעם בכמה ימים ובבית פוסיד 80 מ"ג.
קריאטנין 1.39 עלה קצת , GFR 50

כעת יציב אך בבית מקבל קומדין 10 מ"ג ביום + קלקסן 40 , ופלאביקס
כי INR 1.4 עולה ב 3 שבועות האחרונים באיטיות והקרדיולוג ביקש להגביר.

אודה לתשובה בנוגע לאליקוויזס או תרופה אחרת , תודה רבה

בן 40. אתמול אחרי ארוחה כבדה וקצת אלכוהול קיימתי יחסי מין כשלפתע הדופק שלי קפץ לגבהים שטרם הכרתי והרגשתי סחרחורת. הפסקתי מיד ואחרי כמה דקות הדופק חזר לעצמו. הסיטואציה היתה די מפחידה.אני פעיל ספורטיבית ולפני מספר שבועות עברתי בדיקת מאמץ (לאישור פעילות ספורטיבית תחרותית) שהיתה תקינה. התופעה מוכרת? מה עלי לעשות? האם יש קשר לארוחה הכבדה/אלכוהול?

תודה.

בעלי בן 64 לפני כמה שנים צונתר סובל מהשמנת יתר. לאחרונה, מרגיש שמתקשה בהליכה ובעיקר בעלייה במדרגות, ממש אין לו אויר. כך היה לו בעבר, ועשה צינתור והרגיש קצת יותר טוב. הפעם הרופא ביקש שיעשה מיפוי ואכתוב את התוצאה ואודה על תגובתך בהקדם:
סכום: הודגמו פגמי מילוי קבועים בדופן תחתונה מתאים לארטיפקט על רקע בטן שמנה.
הפרפוזיה ליתר הדפנות תקינה.
ללא עדות לאיסכמיה לאחר מאמץ בינוני ובדופק מטרה.
הוא עשה לפני כמה שנים קיצור קיבה עדיין עודף משקל, סכרת 2.
תפקודי ריאות - תקין. לפי הנ"ל מדוע מתקשה בהליכה ובעיקר אין לו אויר כשעולה מדרגות? האם בכל זאת יצטרך צינתור נוסף??
תודה על העזרה.

שלום,
בת 26,בריאה.לא מעשנת,לא נוטלת גלולות.מזה זמן רב (5 שנים) סובלת מדופק מהיר מאוד ותחושת קושי לנשום כאשר אני עולה במדרגות או הולכת מעט מהר יותר מקצב הליכה איטי.בדיקות דם תקינות ,הולטר לחץ דם מלפני 4 או 5 שנים תקין, עשיתי הולטר לב שיצא תקין,אקו לב שיצא תקין ואקו לב במאמץ (לפני 3 שנים) שיצא תקין למעט לחץ דם גבוה במנוחה(145/96). הרופא אמר שככל הנראה זה מלחץ. הדופק המהיר מאוד בכל מאמץ קטן+תחושת הקושי בנשימה מפריעה לי מאוד מאוד בחיי היומיום ומפחידה מאוד. אני ממש מרגישה שאני הולכת להתעלף או למות במצבים בהם הדופק מאוד מהיר. רופא אחר אמר שיש תופעה כזאת אצל נשים צעירות עד גיל 30 בערך.מה לדעתך הבעיה ומה ניתן לעשות עוד שלא עשיתי?המצב בלתי נסבל!! האם זה לא מסוכן שאני ממשיכה (בסבל רב!) לעשות פעילויות עם דופק כל כך גבוה ותחושת קוצר נשימה ותחושה כללית רעה???האם יכול להיות מצב בו אני אתעלף מהדופק המהיר? הקרדיולוגים אומרים שהם לא רואים בעיה בלב ובזה זה נגמר. אבל הסבל ממשיך!!. האם זה מסוכן שאני אמשיך לעשות פעילויות יומיומיות רגילות עם דופק כל כך גבוה? אני יכולה להתעלף/למות?

ד"וח אקו לב מאמץ:
ממצאים עקריים באקו מנוחה:
חדר שמאל בגודל תקין (37/23 מ"מ).אין עדות להיפרטרופיה (8/8 מ"מ).התכווצותו הגלובלית והאזורית בטווח הנורמה.גודל ותפקוד תקין של חדר ימין.מבנה ותפקוד המסתמים תקין. תפליט פריקרדיאלי מינימלי. ללא עדות לקוארקטציה של האורטה בדופלר.
מהלך הבדיקה:
דופק מנוחה-114 שיא מאמץ-175 (89%)
לחץ דם(מ"מכ)מנוחה-145/96 שיא מאמץ-166/89

הנבדק ביצע מאמץ מדורג על מסילה לפי פרוטוקול ע"ש: BRUCE
המאמץ הופסק אחרי: 10 דקות,בעומס של 12.8 METS
עקב:עייפות

תוצאות: דיווחה על קוצר נשימה מתחילת המאמץ (ללא סימנים של דיספניאה של ממש).סטורציה באויר חדר בשיא הדופק 98-99% ל.ד גבוה במנוחה (יתכן מרכיב התרגשות)
שינויים בא.ק.ג מאמץ: לא נראו שינויים איסכמיים.ללא אריתמיות במהלך הבדיקה.
סכום אקו לב במאמץ: במאמץ בעומס גבוה ובדופק תת מירבי מראה שיפור גלובלי ואזורי בהתכווצות חדר שמאל. אין סיגנל TR בגמר המאמץ למדידת הלחץ הריאתי. המאמץ לווה בקוצר נשימה (ללא רושם קליני לדיספניאה אובייקטיבית וללא עדות לדהסטורציה).ללא שינויים איסכמיים נלווים באק"ג.לסיכום,תגובה קונטרקטילית טובה של חדר שמאל למאמץ.

אבקש לדעת לכמה מצונתרים בישראל יש 5סטנטים בלב?אם למישהו יש את הנתונים לכמה חולים מצונטרים יש 4סטנטים בלב בישראל,וכן הלאה,3 סטנטים,2סטנטים.אשמח אם תפנו אותי למקור של הנתונים ככל שהוא קיים.משרד הבריאות?האגודה למניעת מחלות לב?

שלום רב,
אימי בת 72 מקבלת קסרלטו יותר משנה בשל פרפור פרוזדורים ואספירין אחת ליומיים. ביום ג 27.10 עליה לעבור בדיקה אורולוגית פולשנית ציסטוסקופיה. בהכנות לבדיקה נאמר להפסיק אספירין. בהתייעצות רופא המשפחה לא היתה החלטה חד משמעית בעניין הפסקת קסרלטו למספר ימים. נעשה נסיון להשיג את הקרדיולוג ואין מענה.
האם יש מקום להפסיק קסרלטו יומיים עד 3 לפני הבדיקה או לחילופין להמשיך כרגיל למעט האספירין.
אודה על תשובה בהקדם
דורין

1. מה יותר מסוכן לגוף - לשתות אלכוהול פעמיים-שלוש בשבוע, או לאכול אוכל לא בריא בלי לעשות ספורט? (אוכל בחוץ, מטוגנים, מתוקים וכו').

ברור לי ששניהם מסוכנים לגוף, אבל רק רציתי לדעת מה יותר מסוכן מביניהם ומה יכול לגרום יותר נזק לטווח הארוך.


2. אני בן 26, לא אוכל בריא (הרבה מטוגנים, אוכל בחוץ, מתוקים, בלי פירות, הרבה דברים משמינים, לא אוכל מסודר וכו') , ואני לא עושה ספורט בכלל.

עשיתי לפני שבוע בדיקות דם והכל תקין. אני שוקל 60 קילו.

השאלה שלי- יכול להיות בגלל כל האוכל שאני אוכל שיש לי נזק בגוף שכרגע לא רואים בבדיקות דם וזה יבוא לידי ביטוח רק בעוד כמה שנים?

תודה

הי אני קצת לחוצה, עשיתי בדיקת אקו לב בערבות דופק גבוה בריצה. בדיקת מאמץ היתה תקינה והרופאה אמרה שזה בסדר שאני מגיעה לדופק גבוה. אבל בדיקות האקו לב קצת מדאיגות אותי. מה דעתך? חדר שמאל בגודל תקין. דפנותיו בעובי תקין. התכווצותו הגלובלית תקינה LVEF מוערך ב60% . חדר ימין בגודל ותפקוד תקין. עליות בגודל תקין. האאורטה העולה אינה מורחבת. שורש האאורטה אינו מורחב. קשת האאורטה ברוחב תקין. מסתם מיטרלי עם עלים מעובים. אי ספיקה מיטרלית בדרגה עד בינונית. השטחת גל סיסטולי בדופלר זרימה דרך המסתם מחושב 0.13 סמ"ר. מסתם אאורטלי תלת עלי תקין. ERO .' המיטרלי. ונה קונטרקטרה 4 ממ סיגנל לא מלא של דופלר. וריד נבוב תחתון בקוטר תקין .RAP + אי ספיקה טריקוספידלית בדרגה קלה. לחץ ריאתי סיסטולי 19 ממ"כ בקוטר תקין. לא נראה תפליט פריקרדיאלי.

ד"ר שלום רב
אשמח לעזרתך המלומדת בנושא חשוב מאוד עבורי.
בעלי החל לאחרונה לחוש בדפיקות לב מהירות מאוד במצב מנוחה.

אציין שהוא בן 36 , לא מעשן, לא שותה ובחור בד"כ בריא תודה לאל.
הנושא מטריד את מנוחתי מאוד והדאגה לו רבה מנשוא.
שתי שאלות ברשותך:

1. מה זה אומר? האם כדאי להיבדק? ואם כן אצל איזה רופא? קרדיולוג?
מאחר ואנו יחסית צעירים אינני מבינה כל כך בנושא זה ולאיזה סוג רופא עליי לגשת.

2. מה ההבדל בין א.ק.ג לבין אקו לב - ומה מתאים במקרה שלנו?

המון תודה על עזרתך
יפעת

אני בן 31 ויש לי תופעה שנמשכת כבר כמה שנים , כל לילה שאני הולך לישון יש לי דפיקות לב או פלפטציות גם בישיבה ממושכת זה קורה .הפלפטציות האלה מפריעות לי להירדם בלילה , אציין שאין לי עוד תסמינים אחרים . ולפעמים אני נשאר ער כל הלילה בגלל זה .
רק שאני עושה הליכה של 40 דקות או ריצה זה עובר , לפעמים אני מת להירדם אבל גורר את עצמי החוצה כי אני לא מצליח להירדם . לפעמים זה לא עוזר אני שוכב במיטה עם הדפיקות האלה ואז אני שוב חוזר להליכה או ריצה ובד"כ זה עובר . אבל היו לי מקרים גם שהייתי חוזר על זה 3 פעמים עד שהייתי שוכב על המיטה והלב היה רגוע והשעה כבר הייתה ארבע בבוקר .

התופעה התחילה לפני כמה שנים והלכתי לרופא הוא דחה אותי בטענה שיש לי חרדות , שאני יעשה מדיטציה שאני בדיכאון ואין קשר לספורט או לאיזה בעיה שיש לי בלב , אני צעיר ובריא וכו .

לאחרונה התופעה החמירה ואני נחוש לטפל בה , אציין שהייתי ספורטאי מגיל 10 באגרוף , והיום אני מתאמן 5-6 פעמים בשבוע אירובי ומכון כושר , אני אוהב ספורט .

אין לי בעיה בזמן מאמץ וגם עברתי בדיקות אקג במאמץ והכל תקין .

בגלל שהתופעה החמירה לאחרונה קראתי על זה רבות באינטרנט וניסיתי המון דברים , מדיטציה(אני עושה על בסיס קבוע ) , הימנעות מקפה , צריכה של אשלגן ומגנזיום , תרגילי נשימות , שיעול .
אבל כלום לא עוזר פרט להליכה או ריצה בלילה לפני שינה . גם אחרי אימון שאני מת מעייפות אני הולך למיטה ובום עדיין יש לי את זה , אציין שביום שאני לא מתאמן התופעה חמורה הרבה יותר .

ממה שקראתי באינטרנט עליתי על 2 סיבות שיכולות לגרום לזה :

1. יש דבר שנקרא לב של ספורטאי , הכוונה שהלב שלי עבר שינוי מבני בעכבות המאמצים שהוא חווה .כתוצאה המבנה של המסדרונות או החדרים שבלב השתנו והלב לא מצליח לשמר את הגל סינוס החשמלי הרגיל ולכן מידיי פעם משתולל כדי לשמר אותו . וכנראה שבלילה לפני שינה זה הקושי שלו לשמור על זה והוא צריך איזה "ניעור" להחזיר את הסינוס .

2. הייתה תקופה לפני כמה שנים שהייתי מזיע המון באימונים והתחלתי לשתות מים עם מלח מאז אני שותה מים עם מלח כשאני מתאמן על בסיס קבוע . לפני כמה חודשים בדקתי את לחץ הדם והוא היה 140 על 70 , נבהלתי חשבתי שזה מהמלח והפחתתי כמויות , ואכן אחרי שהורדתי כמויות לחץ הדם חזר לנורמה והיום אני מווסת כמויות ומודד לחץ דם על בסיס יומי , היום לחץ הדם שלי נע בין 125-110 , 70-80 , הדופק שלי בד"כ קצת פחות מ60 .

אציין שבלילה שיש לי את הפלפטציות אני בודק תוך כדי לחץ דם ודפיקות לב והכל תקין כלומר מדובר בפעילות החשמלית של הלב .

אשמח לשמוע מה דעתכם על התופעה , ומה אני יכול לעשות , כמובן שאני יפנה לקרדיולוג שוב ולא אתן לא לנפנף אותי , אבל השאלה מה הוא יכול להציע לי , אני לא מוכן לצרוך תרופות כל החיים . מה הפתרונות שיש לדבר הזה , זה פוגע לי באיכות החיים בצורה חמורה .

היי האם דופק נמוך של 48 בזמן שינה לאדם בן 31 בריא בכללי שלא עוסק בספורט האם זה תקין?במשך היום במנוחה הדופק 80בערך

שלום רב, אני בת 20,
ובחצי שנה האחרונה אני חשה כאילו הלב שלי ״מתהפך״ אף קשה לי לתאר/ להגדיר את זה. ממה זה יכול להיגרם? האם זה עלול להיות מסוכן?(הרי זה כחצי שנה אפילו מעל ככה, מידי פעם פעם ביום יומיים זה קורה).
יש לי סוכרת נעורים(לא מאוזנת), תת פעילות בלוטת התריס. ביצעתי בדיקות דם לפני כשבועיים ובהם הקורטיזול היה גבוהה בהרבה מהנורמה. (1173), האם ייתכן שזה קורה גם מסטרס? מחוסר בוויטמינים כלשהם?(יש לי חוסר בברזל וחוסר ויטמין די אם ישנו קשר).
תודה מראש!

בן 56 אני סובל מזה כמה שנים מפעימות מוקדמות שבאות במין מחזורים, יש תקופות שזה מופיע, ויכול להיות אחר כך כמה זמן של הפסקה
בתחילת השנה עברתי מצב של ריפרוף פרוזדורים על רקע של אשלגן,3.2
זה מטופל בקרדילוק 1.25 וטמבוקור 100 ליום
לאחרונה יש לי ימים של ריבוי פעימות, אין לי מושג אם יש קשר לכן אני שואל, כי בשבועות האחרונים הצבתי בחדר שלי שולחן עץ, מעץ אורן, ויש לו ריח ספציפי דיי מורגש, שאת זה אני נושם
האם זה קשור לריבוי הפעימות לאחרונה? האם ריח העץ הזה יכול להיות טריגר? יכול להיות הגורם?

שלום לפני שנה ביצעתי בדיקת אקו לב ושם היה רשום
שהאאורטה העולה היא 26 מ"מ ושורש האאורטה הוא 28 ס"מ.

בבדיקה שערכתי לפני כשלושה חודשים רשום שהאאורטה העולה היא 31 ס"מ
ושורש האאורטה הוא 30 ס"מ ..

הייתי אצל קרדיולוג והוא אמר שהנתונים משתנים כי הבדיקה היא אינדיבידואלית ושכל טנאי מפענח את הבדיקה אחרת כי זה אולטרסאונד.

השאלה שלי היא האם באמת אין לי מה לדאוג?
ההתרחבות הזאת די מדאיגה אותי, מצד אחד קרדיולוג אומר לי שאין לי מה לדאוג כי זה בסדר אך מצד שני עדיין ישנם מחשבות שאולי משהו לא תקין..