פורום קרדיולוגיה - רפואת לב - יש לך שאלה?

שלום,
בת 28, סובלת מדופק מהיר. (בדיקת הולטר לב,אקו לב ,אקו לב במאמץ וארגומטריה תקינות)
אתמול בשל כאבים חזקים בבטן (ככל הנראה חיידק בבטן)ניגשתי למיון ובמהלך כל 5 השעות שהייתי שם הדופק שלי היה 144 למרות שהכאבים עברו אחרי משככי כאבים (אקמול+פרמין) שנתנו לי וגם הרופאים לא הבינו למה הדופק כל כך גבוה.
עשו לי פעמיים אקג שהיה תקין.
מכשחזרתי הביתה ועד עכשיו הדופק הוא בערך 90.

השאלות שלי הן:
1)האם זה מסוכן שהייתי במשך 5 שעות עם דופק כל כך גבוה (דופק 144)?

2) האם אני יכולה לעשות מחר הכל רגיל? כלומר, ללכת הליכה מהירה ,לעלות מדרגות או שזה מסוכן ללב?

שלום, אבקש עזרה בהסבר לתוצאת בדיקת הולטר לב של אמא שלי בת 80. נשלחה לבדיקה מאחר והיא חשה לעיתים קוצר נשימה ועייפות.
משך בדיקה 24 שעות
קצב בסיסי - סינוס.
מינימלי 38 מקסימלי 115 ממוצע 81
הפרעות קצב חדריות - 33 בודדים בפיזור הומוגני
הפרעות קצב על חדריות - 819 בודדים בפיזור הומוגני
14 צמדים
מעט קטעים קצרים של טכיקרדיה עלייתית עד כ- 7 פעימות.
הפרעות הולכה - לא
שינויי st- לא

תודה!

שלום דר .
גבר בשמות ה20. סובל שנים מבעיות שינה חסך בשינה ואני בקושי ישן שעה אחת ביממה.
אני סובל מפעימות מוקדמות .
סטרס גופני גבוה (בנפשיות אני רגוע אבל חוסר שינה משפיע על הכל)
לצערי לא פתרתי את בעית השינה שממנה אני סובל וזה מצב נתון וכרוני .

לאחרונה אני סובל מכאבים משונים בכתף שמאל שמקרין לחזה וליד שמאל . וזה בא והולך. וככל שאני מתאמץ זה מחריף. או נבהל ממשהו . אני שם לב שהככאב הור בסמוך לצוואר יש שקע שאני נודע אני חש מין בלוטה ושאני נוגע בה..יש כאב שמקרין לכתף ולחזה. שריפה.
יש סיכוי שאני בדרך להתקף לב ?

שלום רב, אשמח לעצתכם ,
אני בת 32 , בריאה בדר"כ בפרט לאסטמה , סינוסיטיס וכדומה , לאחרונה אובחנתי כסובלת מהפרעת קשב (אחרי שנים מאוד ארוכות של קשיים אישיים ) קיבלתי טיפול בריטלין , הטיפול עובד מעולה ואני מאוד אשמח להמשיך לקחת אותו ... אלא שבמהלך האבחון הרופאת משפחה באופן טבעי נדרשה לבצע אק"ג לפני שחרור לקבלת ריטלין . האק"ג הדגים הפרעת קצב מסוג וונקבך , משם נשלחתי לבצע הולטר, ארגומטריה ואקו לב . ההולטר הראה סימנים נוספים של וונקבך .אקו לב תקין , והקרדיולוג טען שהארגומטריה הייתה מאוד טובה והראה החזר וגלי מוצלח ולכן לא ראה סיבה למנוע ממני להמשיך לקבל את ריטלין כל עוד אשאר במעקב קרדיולוגי אחת לשנה ... אלא שלאחר מכן התחלתי מעט לקרוא בנושא והתחוור לי שאחד הסימפטומיים הוא סחרחורות ולאחרונה (כמה חודשים ) אני סובלת מסחרחורת בלתי מוסברות (לא באופן תדיר במיוחד ) ולפי מיטב הבנתי קו הטיפול בתופעת וונקבך משתנה אם מדובר באדם סימפטומי או אסימפטומטי ... כך שאני באמת לא יודעת מה לעשות ? האם לשוב אל הקרדיולוג או שהמסקנות שלו תקפות גם בנוכחות סימפטומים .

שלום, הגיעו אלי תוצאות בדיקת מאמץ. הבנתי שהרב תקין, למעט הצניחה של ST בזמן מנוחה. מה זה אומר?
(בן 36, ללא סמפטומים). האם מדובר בהיצרויות קלות?

שלום ד"ר .
לאחר שנים על גבי שנים של הפרעות קצב "פעימות מוקדמות" שאובחנו ע" י הולטר 72 שע' ש"פי 30 מבן אדם רגיל שסובל" לפי דברי הרופא .
סובל מעייפות כרונית עקב חסך בשינה .

לפני שנה בערך בעצת רופא "נוירולוג" המליץ על תוסף מגנזיום כל יום .
כמובן שלהפרעת השינה שלי לא עזר . אבל שמתי לב שאין לי יותר הפרעות קצב או לפחות הפרעות קצב שאני מרגיש , בהתחלה לא ייחסתי לזה חשיבות . והמשכתי ואני זוכר שאחריי 3 חודשים שכמעט ולא היה לי ולו פעם אחת , הסקתי מסקנה שאולי יש קשר מסוים בין מגנזיום להפרעות קצב שנובעים מסטרס וכו' .

שהלכתי לקרדיולוג בקופת חולים הוא אמר לי שזה יכול להיות אך אין לו ידע על כך .

הלכתי למקורות ומאמרים רפואיים בקנדה ובארה"ב ואפילו שוחחתי עם רופא מחול על כך . אחת הטענות שעדיין לא הוכח קשר וודאי של 100% אך עם זאת לפי דבריו של הרופא מניסיונו יש קשר ומה שגיליתי בעצמי הוא אכן נכון .


האם יש אמת בדבר ? הקשר בין צריכת מגנזיום להורדת סיפטומים של פעימות מוקדמות ?


בברכה,
ערן .

שלום רב פרופי דוד רוט
אני רבקה בת 60 עשיתי בדיקה אקו לב בגלל ש יש לי חולשות וסובל מיתר לחץ דם ומקבלת רמיפריל אמילודיפין נורמופרסן וביסופרולול
שעשתי לפני יומיים אקו לב כתוב כך:הפרעה דיאסטולית קלה דרגה1
MILD TRICUSPID REGURGITATIOn השאלה שלי
אני חולה לב?
מצב הזה מסוכן?
זקוקה לטיפול תרופתי?
תודה רבה
שבוע טוב ממתינה לתשובתך

שלום רב, בני בן ה 4 ו9 חודשים, משתעל יש לו ברונכיט ומקבל בטנזול וונטולין במהלך התקף השיעול. במהלך השינה אני תמיד בודקת שהוא נושם בסדר מעבר לזה שהוא בכה ולא היה נינוח בשנתו, מדדתי לו דופק מהיד שהראה דופק בין 70 ל 75, קיבלתי הפנייה למיון ילדים בגלל השיעול וחששתי שדוב הוא בקוצר, שם הדופק היה ממוצע 83 סטורציה 99, עשו לו אקג שהראה שיש לו סינוס ארטמיה qc 0.42, הם אמרו שהם לא מייחסים לזה חשיבות ולא נידבו לי מידע... אני מאוד דואגת מה עליי לעשות איזה בדיקות לעשות אני מאוד מפחדת...גם שבדקתי לו דופק שמתי לב שיש הבדלים בין קצה הפעימות לסירוגין.. אשמח לעזרתך.

שלום,
בן 45 בעקבות עומסים בעבודה חשתי לחצים בחזה. רופאת המשפחה הפנתה ל א.ק.ג. שתוצאותיו תקינות. הפנתה לארגומטריה שתוצאותיו: ללא הפרעות קצב בזמן מאמץ. ב RECOVERY נצפו הפרעות קצב מסוג VPBS בודדים, זוג של COUPLETS חדריות ו 3 - NSVT.
בסיכום נכתב שאין עדות לאיסכמיה מיוקרדיאלית. הפרעות קצב כמתואר.
הומלץ לעשות אקו לב במאמץ והולטר.
ניתן כדור CARDILOC 1.25
שאלותיי:
1. מה משמעות הפרעות הקצב.
2. התחלתי לקחת את הכדור ע"פ הוראת הרופא. האם זה לא יפריע לאתר את הפרעות הקצב בבדיקות הצפויות לי?
3. האם ייתכן הפרעות קצב עקב עומסי עבודה.
תודה לעזרתכם.

שלום לרופא
1. איך יתכן שלפי הנחיות החברה ליתר לחץ דם הקריטריון
ללחץ תקין דומה במדידה במרפאה בתנאי מנוחה אידיאליים
(90/140) ובהולטר בתנאי מדידה תוך פעילות (ממוצע 80/130), ואפילו יותר גבוה במרפאה? לא ברור שהפעילות גורמת רק להעלאת הלחץ ולעולם לא להורדתו?
2. איך בכלל אפשר לקבוע גבול אחיד למדידת הולטר תקינה
בתנאים לא אחידים, בניגוד לתנאים האחידים במרפאה?

שלום, אני תלמיד בכיתה י"ב במגמת רפואה ובמסגרת לימודי אני כותב עבודה בהיקף של חמש יח"ל על פרפור פרוזדורים. אשמח למענה על מספר שאלות:
1. מה מאפיין את גורמי הסיכון של המטופלים בארץ?
2. מה השיקולים שלך במתן הטיפול הרפואי לחולה?
3. מהם החידושים האחרונים בנושא הטיפול ואבחון המחלה?
4. האם יש אוכלוסיות שונות בארץ שהסיכוי שלהן ללקות בפרפור פרוזדורים גבוה יותר?
5. מתי תשלח אדם הסובל מפרפור פרוזדורים לאשפוז?
6. מהם הסימנים הדומיננטיים שמציגים סובלים מפרפור פרוזדורים לרוב?

תודה!

שלום, יש לי שאלה חצי היפוטטית. אנשים שעברו בגילאי 60-70 ניתוח מעקפים, זה אלה, שלא לקחו עד אז תרופות להורדת כולסטרול? או שיכול להיות כי אדם איזן את כל גורמיי הסיכון הניתנים לשינוי(תרופות, דיאטה..), ועדיין בגילאים אלה הצטרך לעבור ניתוח לב פתוח?

שאלה אחרת: פרופ" דוד רוט, אתה כותב באחד ממאמריך, כי "* בניגוד לסברה הרווחת: רוב האנשים בעלי כולסטרול גבוה סובלים מכך בשל הרגלי תזונה ולא מסיבה גנטית." - האם זה אומר שיש הרבה אנשים שלוקחים תרופות, ושיכלו להימנע מזה, באם היו בצורה נכונה ודרסטית משנים את הרגלי התזונה שלהם?(אני לא מדבר על חולים ב היפרכולסטרולמיה משפחתית)

שלום,
בת 29. סובלת מדופק גבוה אך כל הבדיקות ללב שעשיתי תקינות (הולטר לב,אקו לב במאמץ,אקו לב,ארגומטריה).
קמתי הבוקר עם כאב ולחץ בחזה נוראי אבל כאב זה מתגבר בכל פעם שאני זזה ,לוקחת אוויר ומזיזה את בית החזה. האם זה פחות מחשיד לסיבה לבבית ?

שלום!
בעלי בן 56.עבר 3 צינטורים .הראשון בגיל 36 .האחרון לפני כשלוש שנים. בשני צינטורים הראשונים לא התגלתה סתימה.בצינטור האחרון נאמר שיש סתימות בכלי דם קטנים ואין מה לעשות עם זה.בעלי סובל לעיתים קרובות מכאבים בחזה.
לפני הצינטור האחרון שנעשה באחד מבתי חולים בארץ,נעשה לו מיפוי לב והיה רשום שיש פגם הפיך בשני איזורי לב.
עברו שנתיים ונעשה מיפוי לב נוסף בבית חולים אחר ונאמר לבעלי שהבדיקה תקינה...
הבדיקה הזאת באופן כזה:מבחן מאמץ קצר לפני הזרקת החומר, מבחן מאמץ קצר אחרי הזרקת חומר(2-3 דקות מקסימום) וצילום במהלך 10-15 דקות.
היום נעשה מיפוי לב חוזר בבית חולים בו נעשה הצינטור האחרון ומיפוי לב לפני כשלוש שנים והבדיקה לקחה 5 שעות ,נעשו סידרת צילומים.
בעקבות כך יש לי מספר שאלות:
1. האם יתכן מצב בו לפני שלוש שנים בצינטור ובמיפוי התוצאות לא היו תקינות,אך לפני שנה לא נצפתה שום בעיה במיפוי לב?
2. האם בבתי חולים שונים משתמשים בטכניקות שונות של מיפוי לב?פעם ,אחרי חצי שעה מקסימום החולה נמצא בחוץ ובפעם אחרת הבדיקה נמשכת זמן ממושך וכוללת מספר צילומים לפני ההזרקה ואחרי.
השאלות מתעוררות בעקבות כאבים חוזרים בחזה.בעלי חולה סוכרת ויתר לחץ דם.
בתודה מראש ובברכה,
דינה

בן 37, לוקח קרדילוק 5 מ"ג עקב דופק מהיר, ביצעתי הולטר לב ובתוצאה הפרעות הולכה:
1. נצפו קטעים עם מרווחי R-R עד 3.6 שניות כנראה סינוס ארסט
2. שינויים משמעותיים בקטע ST : נצפו גלי T שליליים בערוץ 3.
מה המשמעות של שני הממצאים הללו?
תודה רבה