פורום הפרעות שינה ועייפות - יש לך שאלה?

אולי את זקוקה ליותר שעות שינה, 9-10 ואולי אף יותר (כן כן, יש אנשים שזקוקים להרבה שעות שינה כמו שיש המסתפקים ב4-5 שעות בלילה). לכן, אם את ישנה "רק" 8 שעות את למעשה בחסך שינה יחסי ולכן קשה לך לקום בבוקר.

לילה טוב,

ד"ר דליה שכטר-עמיר

ההתוויה היא לאנשים מעל גיל 55 , רצוי ללא טיפול תרופתי לנדודי שינה קודם.

להשגה בבתי מרקחת עם מרשם רופא

ד"ר מיכל לוסטיג

אם הגברת בת ה80 משתמשת בנוקטורנו במנון נמוך לאורך זמן והוא יעיל, מדוע להחליפו?????
רשמית או נכון יותר מחקרית הצירקאדין הראה יעילות בגמילה מתרופות אחרות. האם זה כך? איני יודעת.
גמילה ,בכל מקרה, צריכה תמיד להעשות בהדרגה, נסיון להפחתה של רבע מנון -עד חצי מנון בקוונטות של שבועות.

ושוב
מדוע להחליף משהו טוב?

ד"ר מיכל לוסטיג

הנוקטורנו עדיף על לילה ללא שינה אך גם עם הנוקטורנו היא מתקשה להרדם ומתעוררת לאחר שינה בת כארבע שעות. בנוסף, תופעות הלוואי של הנוקטורנו מפחידות יותר ותתכן התמכרות. איך מפחיתים מינון בהדרגה אם מלכתחילה משתמשת במינון היותר נמוך ואסור לחצות את הכדור?

על מנת שתוכל לישון מעט יותר בלילה-כדאי להמנע מהרבה נמנומים בעת היום (ניתן שנת צהרים), להמנע משתיית משקאות מכילי קפאין.
מהן תופעות הלוואי המפחידות של הנוקטורנו?

היא היתה שמחה לנמנם במשך היום וגם לשתות משקאות המכילים קפאין - לא מנמנמת ולא שותה. תופעות הלוואי המדאיגות: פגיעה אפשרית בזכרון, עייפות, כאבי שרירים, בעיות במערכת העיכול, ועוד. חלק מהן קיימות אצלה - אולי ללא קשר לתרופה.

כדאי להגדיר אילו בעיות שינה לפני שנטפל.
ולגבי סידן, לא ידוע לי על קשר בינו לבין שינה טובה יותר.

ד"ר מיכל לוסטיג

לתאורך נעה בין נדודי שינה על רקע מתחים לבין הפרעה בשעון הביולוגי כך שגופך והשעון הפנימי של מעדיפים הרדמות בשעה מאוחרת ובהתאם לכך גם התעוררות שכזו.
על מנת לאבחן בין השניים פנה להתייעצות אישית ויתכן בהמשך בדיקה המכונה בדיקה "אקטיגראפית"לאבחון סופי. אחריו תבאנה המלצות טיפוליות אני מניחה.

ד"ר מיכל לוסטיג

שיתכן ומעידים על מספר הפרעות בשינה שיכולה לפי תאורך להיות מתישה.
חריקת שיניים עלולה לגרום לכאבי ראש מסויימים, ואלה עלולים להגרם גם מהפרעת שינה אחרת.
מחשבות, התעוררויות בבהלה יכולים להעיד על התקפי חרדה בשינה ותנועתיות מרובה גם היא יכולה להתיש .
לא ציינת רקע בריאותי אך מתוך כל הסימפטומים שתארת אין לי ספק שכדאי להתיר את "הפלונטר" לפנות לביצוע בדיקת שינה מלאה ולהתייעץ בהמשך עם רופא שינה לגבי טיפול.

בברכה
ד"ר מיכל לוסטיג

הקשר בין מלטונין ופרולקטין ככל הנראה קיים אך אינו קשר ישיר. אין מחקרים מרובים כלל וכלל שבדקו את הנושא. ישנם דיווחים על העלאת רמת פרולקטין והורמון גדילה בלקיחת מלטונין או תרופות שעובדות על אותן קולטנים, ומאידך ישנם דיווחים על צמצום גידולים המפרישים פרולקטין תחת טיפול על ידי מלטונין.

ועם זאת
היצע הטיפול בהפרעות בתזמון שינה אינו רב;
המלטונין, חשיפה לאור שמש (ברוב ההפרעות ) בשעות הבוקר, ונסיון לטיפול התנהגותי תוך מעבר ודחיית השינה בכל פעם בשעה עד סיבוב מלא.

אלה הן האופציות כיום

ד"ר מיכל לוסטיג
ומתנצלת על העיכוב בתשובה

בעיות שינה קצרות טווח נובעות לרוב ממתחים (זאת במידה ולא היתה מעורבת מחלה גופנית כלשהי או לקיחת תרופות). יתכן ואותם מתחים הם המתישים אותך גם כעת.
אם תחושת המותשות והעייפות תמשך מעבר לחודש, למרות שעות שינה מספקות מדי יום (לפחות 7.5)
אז כדאי לפנות להתייעצות אישית עם רופא שינה

לילה טוב
ד"ר מיכל לוסטיג

האפקט מורגש כבר בלילה הראשון. אין מקום להעלאת מינון.
השאלה אם זה הטיפול המתאים לך? לא מסרת פרטים רבים כמו גיל, רקע רפואי, תרופות, הרגלי שינה ועוד.
כדאי לפנות לשיחת ייעוץ במכון שינה.

ד"ר דליה שכטר-עמיר

מדובר על הכדור Circadin

ירידה של כ-10% מהמשקל כבר תביא לשיפור.
כדאי לבדוק אם יש לך גם הפסקות נשימה, נוסף לנחרות. את זה ניתן לבדוק בבדיקת שינה. אם כן - מכשיר CPAP ישקיט את הנחרות וימננע את הפסקות הנשימה.
כדאי להתייעץ עם רופא אאג. הוא כבר יחליט אם להפנותך לבדיקת שינה.


ד"ר דליה שכטר-עמיר

אם אין הפסקות נשימה וזה הנחירות שמעירות אז למה ישר CPAP?
אין בשוק פתרונות אחרים?

איך יתכן שעם הטכנולוגיה הרפאוית המתקדמת של ימינו עוד לא מצאו פיתרון פשוט לבעיה כ"כ נפוצה??

היי, קראתי את מה שכתבתם והאמת נזכרתי שלפני כמה זמן הייתה בתוכנית בוקר עם אברי גלעד איזה משהו על נחירות, ממש הדגימו שם איזה מכשיר שפיתחו שעוזר למי שסובל מנחירות ולא בגלל דום נשימה כבד, אלא משהו קל. עם כזה 2 פלטות ששים מתחת למזרן ושעון ששים על היד....שכחתי איך קוראים לזה.
אולי שווה לבדוק בתוכניות שלהם שם, של ערוץ 2 על זה...
אני יכולה לנסות לבדווק,
אם זה ממש חשוב?
ואולי הרופאה פה יודעת על מה מדובר ותוכל לעזור...?

את מתכוונת למשהו נוסח "בייבי סנס" כזה?.. שעובד על חיישנים?
איך אפשר למצוא תוכניות ששודרו של התוכנית של אברי גלעד?

נכנסתי לפורום זה בגלל בעלי אשר סובל מעודף משקל ועקב כך גם מנחירות בלתי נסבלות כל לילה.
קראתי כתבה של ערוץ 10 אשר מדברת על מכשיר חדש בשם נייט ווטץ'. איני יודעת אם לכך התכוונתן בשיחתכן אך אשמח לשמוע את דעת המומחים בפורום לגבי מכשיר זה.

אם קראתן בעיון - הזכרתי CPAP בהקשר של הפסקות נשימה. CPAP אינו טיפול בנחרות.
יש לזכור שתסמונת הפסקות נשימה בשינה היא מחלה לכל דבר ועניין ולא "סתם" רעש של נחרות. לצערי עד היום לא נמצא טיפול יעיל יותר מ-CPAP, למרות שבחלק מהמקרים ניתן לטפל ע"י ניתוח או התקן פה (תלוי בחומרת ההפרעה ובממצאים בבדיקת דרכי הנשימה העליונות).
באשר למתקן החדש: העיקרון באופן כללי הוא זיהוי הרטט של הנחרות וגרימת יקיצה קצרה מאוד שמביאה לסיום הנחרה כך שמחליפים בעייה בבעייה. זו דעתי.

ד"ר דליה שכטר-עמיר

כדי לטפל בצורה נכונה יש לברר מה היה הגורם להפרעה. בדרך כלל קשיי הירדמות לא מופיעים "ככה סתם".
כדאי לפנות לייעוץ במכון שינה.


ד"ר דליה שכטר-עמיר

אני בת 64.במשך שנים סבלתי משינה טרופה עקב דאגות,מחשבות ותסמיני גיל המעבר. לפני כשלוש שנים קראתי על המלטונין.ביקשתי מביתי שנסעה לארה"ב להביא לי מלטונין משם. אפשר לקנות את התוסף בכל סופרמרקט ללא מרשם בכמה דולרים. שנתי השתפרה בצורה מדהימה.לוקחים טבליה כשעה לפני שרוצים להירדם,ושוקעים בשינה טבעית ונעימה .למחרת מרגישים רעננים ונמרצים. לא ברור לי למה לא מאשרים ייבוא מלטונין לארץ במקום לתת תרופה עם מרשם.

בננו, כיום בן 16 סובל מקושי להירדם ובבוקר, כמעט בלתי אפשרי להעיר אותו. לפני כשנתיים הוא טופל במשך 4 חודשים במלטונין וחל שיפור מדהים באיכות השינה שלו, שיפור מדהים בערנות ובחיות וביכולת לבצע פעולות במהלך היום כמו בית ספר, ואימוני ספורט. בשנה האחרונה הוא לא קיבל מלטונין. לאחרוה אנו מגלים כי חלה שוב ירידה ניכרת ביכולת הירדמות שלו, קושי בהתעוררות בבוקר, עייפות, חוסר חשק ורצון לבצע פעולות במהלך היום. לא מדובר בדיכאון. אלו אותם סימנים כמו אז. אנו שוקלים לחזור למלטונין, אך יש בנו פחד בלתי מוסבר מזה.
האם זה לא פוגע בגדילה שלו, הוא בכל זאת נער מתבגר
האם זה לא יפריע לאימוני הספורט שלו (הוא בקבוצת ספורט תחרותית)
את המלטונין צריך לקחת בשעה קבועה כל יום, ולעיתים הוא מסיים אימונים בשעה מאוד מאוחרת. האם זה בסדר לקחת את הכדור מייד אחרי אימון?
איך זה ישפיע עליו בעתיד אם בכלל.
אנא, השכילי אותנו והורידי מאיתנו חששות, אלא אם כן יש דברים בגו.
בתודה מראש
אתי

כדאי להיבדק אצל רופא המשפחה ולברר אם יש בעייה רפואית כלשהי - חוסר ברזל, ויטמינים, בעייה בבלוטת התריס.
אם לא - אולי מדובר בהפרעת שינה ראשונית כמו הפסקות נשימה? תנועות רגליים?
כדאי לפנות לבירור במכון שינה.

ד"ר דליה שכטר-עמיר

שלום שוב,
אכן אישתי מתלוננת לא מעט כי אני נוחר באמצע הלילה והיא מזיזה אותי (אני משום מה לא הכי זוכר...) האם יכול להיות באמת שזה מהשינה עצמה?ואיך יכול להיות שאני נוחר, אני לא שמן ושומר מאד על הבריאות?
אילו סיבות יכולות להיות לנחירות עבור אנשים לא שמנים?

תסמונת הפסקות נשימה בשינה אכן קשורה בעודף משקל ברוב המקרים אך לא בכולם! סיבות אחרות לנחרות והפסקות נשימה הן מבנה מיוחד של דרכי הנשימה העליונות, שקדים מוגדלים או תהליך חוסם אחר, ריפיון של החיך הרך ועוד.
לאור מה שכתבת אני חוזרת על ההמלצה לפנות לבירור במכון שינה מפני שאם יאובחנו הפסקות נשימה בשינה הרי מדובר בבעייה רפואית, מעבר לנושא של עייפות יומית, שמחייבת טיפול.

ד"ר דליה שכטר-עמיר