פורום הפרעות שינה ועייפות - יש לך שאלה?

ספורט אינטנסיבי אכן מעורר.
לכן, כדאי לנסות ולסיים את הפעילות הספורטיבית מס' שעות לפני השינה ולתת לגוף זמן להיכנס למצב רגוע.

בברכה,
ד"ר דליה שכטר עמיר

אני בת 44. מזה 4 שנים לוקחת כדורי סטינלנוקס. רופא השינה המליץ בזמנו על שילוב של סטילנוקס ובונדורמין. לשמחתי אחרי שנה הפסקתי עם הבונדורמין (בהתייעצות עם רופא ), היות שמצאתי קשר בין התרופה לפגיעה חמורה ביותר בזכרון. מאז אני לוקחת סטילנוקס וזה עוזר. אני מתוסכלת מהתלות בתרופה. רופאת המשפחה הציעה לנסות נוקטורנו, אך זה עשה טעם מר בפה לאורך כל היום למחרת. ניסיתי גם יוניסם - לא עזר שאלתי - האם יש כדורים קלים יותר, פחות ממכרים כדי שאוכל להיגמל מהכדורים האלה בהדרגתיות? באחת הכתבות היום מישהו המליץ על רסקיו לילה, האם זה מספיק "חזק" כדי להוות תחליף לאחר שנים של כדורי שינה? אודה מאוד לתשובתכם

כמה מילים בפורום הם לא הדרך המתאימה לעשות גמילה מכדורי שינה.
עלייך לפנות לייעוץ פרטני במכון שינה כדי לברר קצת יותר לעומק את הסיבות לנדודי השינה וכך להתאים את הטיפול האופטימלי.


בברכה,

ד"ר דליה שכטר-עמיר

פנה לייעוץ במכון שינה ורצוי מאוד עם זוגתך.


בברכה,

ד"ר דליה שכטר-עמיר

בעלך ,באופן אינטואיטיבי מנסה לעשות את הדבר הנכון . אך הטיפול ההתנהגותי שהוא מנסה לטיפול בשעון הביולוגי הדחוי שלו הוא הפוך. עליו לדחות את שעת השינה בכל יומיים לערך בשעתיים עד קבלת מחזור כמעט שלם. כלומר עד הליכה לשינה בשעות הרצויות.
הטיפול קשה .
ולכן ישנה אופציה טיפולית על ידי מלטונין . מנון, ושעות לקיחה הם הפרמטרים החשובים ולשם כך עליו לפנות לשיחה אישית עם רופא שינה.
בינתיים המליצי לו על חשיפה לאור שמש לפחות לשעה בשעות הבוקר ללא משקפי שמש.

בהצלחה
ד"ר מיכל לוסטיג

של הבעיות וחלקן גם שנגרמו על ידי השמוש ,יתכן שלא לצורך, בכדורי השינה.
מדוע ומאלו הפרעות שינה את סובלת מלכתחילה יש לאבחן. יתכן ומדובר בכלל בהפרעה בשעון הביולוגי ולא בנדודי שינה ראשוניים והטיפול בכך אינו בכדורי שינה.
בנוסף אין ספק שפתחת סבילות ותלות בכדורי השינה וגם אם לא ידוע נזק גדול ל(אבל קיים כמו הפרעות זכרון מסויימות)בשמוש לטווח ארוך בהם, הרי שישנו צורך מתמיד להגדיל מנון ולעיתים כפי שאת חשה הם מפסיקים להשפיע.
הפרעות חרדה בוודאי שמשפיעות על שינה כמו גם הפרעת קשב וריכוז. ועוד להוסיף על כך ,יתכן וההפרעות קשב והריכוז שלך נובעות בעצם מהפרעת החרדה ואינן ראשוניות.

אין ספק שיש להתיר את הפלונטר , ולטפל בהתאם. יתכן ותחילת הטיפול עם תהליך גמילה מכדורי שינה יהיה קשה אבל אפשרי.
כדאי שיהיה רופא אחד שירכז את הטיפול על מנת שלא יקרה מצב כפי שתארת שמתווספים כדורים על כדורים ללא השגחת על בעצם.

בהצלחה\
ד"ר מיכל לוסטיג

אז למי עלי לפנות...?

אין זה נכון שיהיה מרכז המאבחן נחירות בלבד היות ולעיתים אלו הן רק תמרור אזהרה לקיומן של הפרעות נשימה בשינה . אם כך נדרשת מעבדת שינה שתבדוק את מכלול השינה ובהתאם לכך תכוון לטיפול הרצוי.
ישנן מעבדות שינה העובדות עם קופת חולים כללית בינהן בתל השומר, בבית לוינשטיין. ויתכן שעוד .בררי בקופת החולים שלך.

בברכה
ד"ר מיכל לוסטיג

עד כמה שאני מבינה הינה בשל ההפרעה למהלך החיים התקין ולא מפני שישנו חשש מפני בעיה חמורה גופנית.
מדוע לא ניתן להעירו איני יכולה לאמר . בכל מקרה המצב בו בעלך מוצא עצמו עיר במשך יומיים על מנת לא לפספס משהו, גורר בהכרח לאחריו שינה עם ריבוי שינה עמוקה ממנה אכן קשה יותר להתעורר. ואם אכן חייו נעים במעגלים כאלה הרי שישנם יחסי גומלין ככל הנראה בין חסכי שינה ובין פיצוי עליהם בשינה עמוקה ובשנת חלום ופחות בשינה שטחית.

כדאי לבדוק במעבדה את מבנה השינה, כמו גם את דפוסי שינה עירות שלו לאורך הימים.
בשני אלה תהיה טמונה התשובה , ויתכן גם הפתרון.

בברכה
ד"ר מיכל לוסטיג

יכולה להיות התאור הכללי למה שקרה לך;התניה לגבי שעות ההתעוררות גם כעת, כשבנך אינו זקוק לכך בשעות הלילה.
אך יתכן כי ההתניה היא גם לגבי תחושת המתח שהצטרפה לכך סביב ילד ראשון והחרדות סביבו.
ובנוסף ,יתכן כי פתחת בצורה התנהגותית מנגנון של שעון ביולוגי מקדים (זה תלוי גם האם יכולתך להרדם הנה בשעות מוקדמות).
ובמילים אחרות-יקיצה מוקדמת יכולה להיות קשורה לדחק, מצב רוח ירוד, או שעון ביולוגי מקדים.
את בוודאות מזהה אצלך מקור דחק ומתח כגורם לפחות מחמיר את הבעיה.

העצות על פני ה"פורום" המיידיות הנן -עם התעוררותך ובמידה ואינך יכולה להרדם במשך כ15-20 דקות לאחר מכן, צאי מהחדר ומהמיטה וחזרי רק אם וכאשר שמורות עינייך תיפולנה.
נסי להשתמש בטכניקות של הרפיה (כגון הרפית שרירים, דמיון מודרך אם את יודעת).

ובכל מקרה פני לשיחה עם רופא שינה על מנת לאבחן ולדייק בין האפשרויות ובהתאם לכך יתכוונן המשך הטיפול.

שיהיו לילה ובוקר טוב
ד"ר מיכל לוסטיג

מביאה לפיתוח תלות פסיכולוגית ולעיתים גם גופנית.
הגמילה מהם צריכה להיות הדרגתית תוך פתוח תוכנית "אלטרנטיבית" בין אם כדור אחר לתקופת ביניים, תוכנית ספורט , הרפיה וכו.

בברכה
ד"ר מיכל לוסטיג

אלו שתי אבחנות מבדלות שיכולות להוות סיבה לקשיי השינה שלך. העובדה שכשאת ישנה עם בן זוגך השינה טובה, מרמזת על כך שמתח בוודאי משחק תפקיד בקשיי השינה.
נגד שינה "קלה" אין הרבה מה לעשות למעט שמוש בעזרים כמו אטמים לאוזניים, הגפת תריסים וכד.
כדאי לשוחח באופן אישי עם רופא שינה על מנת לבדוק האם קיימת גם הפרעה בשעון ביולוגי והטיפול יותאם ,בהתאם.

ד"ר מיכל לוסטיג

ראשית כל, תודה על תשובתך. שנית, כיצד להגיע לרופא שינה? האם יש הגדרה כזו בקופות החולים? לגשת לרופא משפחה? תודה

בקרב רופאי המשפחה גדולה. אין (עדיין אני מקווה) כותרת רשמית בספרי הקופות של "רופא שינה" גם אין כה רבים. התייעצי באמת עם רופא המשפחה והוא או שישלח אותך לרופא עצמאי של הקופה או לשיחה במעבדת שינה. ד"ר מיכל לוסטיג

התופעה מוכרת ונפוצה למדי. נקראת nocturnal leg cramps.
טיפול עם ויטמין E או מגנזיום יכול לסייע.
התיעצי עם רופא המשפחה.

בברכה,


ד"ר דליה שכטר-עמיר

כפי שד"ר שכטר-עמיר כתבה, התופעה מוכרת ונובעת ממחסור במגנזיום ובויטמין E. אני נוטלת כדורים בשם ANTI LEG CRAMPS המכילים את המגנזיום בשילוב של ויטמין B6 B1 ו E אשר אשר מגבירים את ספיגתו בגוף. נוטלת אותם לפי ההוראות המלוות אותם, כדור אחד לפני השינה, ואין יותר כיווצי שרירים. מקווה שבמהרה תחושי בהבדל.

3 גורמים עיקריים לתופעה שאת מתארת:

הפסקות נשימה
התקפי חרדה בשינה
עליית חומצה מהקיבה (רפלוקס).

יש לברר בכיוונים אלו, כולל בדיקת שינה.

בברכה,
ד"ר דליה שכטר-עמיר

מיטה איננה טיפול בהפרעת נשימה בשינה.

בברכה,

ד"ר דליה שכטר-עמיר

טריפטופאן הוא אבן מוצא לסרוטונין ובהמשך למלטונין.
לסרוטונין עצמו תפקיד בשינה אם כי תרופות שמעלות את רמתו במוח אינן ידידותיות עפ"ר לשינה (אני מתכוונת לתרופות ממשפחת הפרוזאק).
אינני יודעת בכלל מדוע הומלץ לך טיפול עם מלטונין.
מלטונין עשוי להועיל לנדודי שינה באנשים קשישים או באנשים צעירים ובני נוער עם הפרעה בשעון הביולוגי של השינה.
"כמה ימים ללא שינה" עשויים להיות על רקע של מתחים חולפים, כפי שקורה לרבים מאיתנו ולכן מדוע מלטונין? או טריפטופאן?
יש לאבחן את המקור לנדודי השינה וטלפל בהתאם.

לגבי תופעות לואי - לפני שנים התפרסמו נתונים לגבי תגובה אלרגית חריפה והשימוש בטריפטופאן הוגבל. כיום יש שימוש בטריפטופאן, אבל אם להודות על האמת - לא ממש בתחום השינה..
ואגב - נסי ראשית לאכול מזונות עשירים בטריפטופאן. מדוע לקנות כדורים?


בברכה,

ד"ר דליה שכטר-עמיר

הסיבה שהציעו לי טריפטופן ומלטונין היא שלא רציתי כדורים כימיים עם תופעות לוואי כמו הבונדורמין שלקחתי עד היום לא היו לי בכלל בעיות שינה זה התחיל מלילה אחד שלא הצלחתי להירדם עד ארבע לפנות בוקר וביום של המחרת מרוב פחד שזה יקרה לי עוד פעם כבר לא נרדמתי בכלל למשך 24 שעות ואז רופא המשפחה הציע לי את הבונדורמין וזה עשה לי מאד רע בבוקר כשקמתי ובעקבות זה פניתי לנטורופת שהציע לי מלטונין וטריפטופן בסופו של דבר אני פשוט לא יודעת מה לעשות כרגע אני לא רוצה להתמכר לכדורים אבל לישון בכוחות עצמי גם לא מצליחה רק מהחשש שלא אצליח להירדם חשוב לי לציין כי אין לי שום חרדות אחרות חוץ מהפחד לא להירדם 24 שעות רצוף כפי שקרה לי ברצוני לשאול האם יש כדורים צמחיים ללא תופעות לוואי שיוכלו לעזור לי ? ניסיתי פסיפלורה אבל זה לחלוטין לא הרדים אותי שאלה נוספת, האם יש כדורים כלשהם רגילים או צמחיים ללא כל תופעות לוואי ? כל מה שלקחתי עד היום בונדורמין ומלטונין עזרו לי לישון אך בבוקר הרגשתי מהם נורא לא טוב עייפות נוראית והיה קשה לי לתפקד תודה וסליחה על אורך הדברים

כדי להימנע ממצב של נדודי שינה כרוניים יש לטפל בהפרעת השינה שלך באחת משתי הדרכים (או שילוב):
-טיפול התנהגותי-קוגניטיבי קצר מועד (שנעשה ע"י פסיכולוג שעובד בשיטה זו)
-טיפול תרופתי קצר מועד. אני בספק גדול לגבי יעילות תרופות "טבעיות".

את זקוקה לייעוץ פרטני. לא אוכל לפרט עוד מעל דפי הפורום.

בברכה,

ד"ר דליה שכטר-עמיר

עזרת לי מאד, אני אנסה למצוא מטפל שיעזור לי

הפסקות נשימה בשינה נגרמות ע"י חסימת דרכי הנשימה העליונות עקב צניחת החיך הרך ובסיס הלשון. אין גורם אחד ויחיד אלא שילוב: גיל, מגדר (אצל גברים שכיח יותר), השמנה, מבנה של דרכי הנשימה ועוד.
הטיפול המומלץ - שימוש במכשיר אשר מזרים אויר (רגיל לא חמצן!) בלחץ גבוה דרך מסיכה, ישירות לדרכי הנשימה.
הפחתה במשקל עשויה לעזור וכן הימנעות משינה על הגב (אם הפסקות הנשימה מתרחשות רק בתנוחה זו).
טיפול נוסף - התקן פה, במקרים של הפרעה קלה.
ניתוחים - במקרים מסויימים, לאחר בדיקה של רופא אאג מיומן שמתמצא היטב בנושא הפסקות נשימה.


מקווה שעזרתי.

ד"ר דליה שכטר-עמיר

עם הגיל יש נטייה מסויימת לקיצור שעות השינה בלילה. לא כל כך ברור לי מדוע את נוטלת בונדורמין. האם כדי להאריך את משך השינה?? אם אינך קמה עייפה ואין לך צורך מיוחד לישון ביום מדוע ליטול כדור שינה? (שכשלעצמו עלול לפגום בריכוז ובזיכרון בעת נטילה ממושכת..).

בברכה,

ד"ר דליה שכטר-עמיר