פורום הפרעות שינה ועייפות - יש לך שאלה?

חסרים פרטים רבים: גיל? רקע רפואי? תרופות שאתה נוטל בקביעות?
באופן כללי הסימפטומים שאתה מתאר שכיחים במצבי חרדה / דיכאון. האם יש סיבה לחרדה / דיכאון שאתה יכול להעלות על דעתך בשנה החולפת? אם זו הבעיה נוקטורנו אינו הפתרון המיטבי אלא מעין "כיבוי שריפות".
לפי מה שאתה מתאר, אינני רואה סיבה לבצע EEG.

בברכה,
ד"ר שכטר-עמיר

אני מציעה שתבקש הפנייה למכון שינה לאחר בירור רפואי מקיף. כדאי גם הערכה פסיכולוגית.

בברכה,

ד"ר שכטר-עמיר

אתה יכול לתאר את הרגלי השינה שלך במשך שבוע טיפוסי? ולנסות להסביר מה זו בדיוק העייפות שלך (הירדמויות בכל מיני מצבים? חוסר חשק לעשות משהו? חולשה? בדיקות דם תקינות (כולל ברזל, ויטמין B12, תפקודי בלוטת התריס?

ד"ר שכטר-עמיר

עלייך לפנות לנוירולוג לבירור מקיף! איני רואה קשר להפרעת שינה.

בברכה,
ד"ר שכטר-עמיר

האם יש כדור שינה טבעי שאינו כרוך בתלות או תופעות לוואי נלוות שאוכל לקחת והאם יתכן שאיכנס אז לשיגרת שינה רציפה כך שלא אצטרך הכדור יותר בהמלצתך הופנתי לנוירולוג שהיפנה אותי לאיאיג' וסי טי שעתידה אני לבצע אולם שינה של שעתיים זה מה שלצערי אני חווה במהלך 24 שעות ואני מבקשת בינתיים המלצה שלך בנושא השינה

את נדודי השינה הזכרת בפנייתך הראשונה רק כבדרך אגב. כדי לנסות לעזור לך אני צריכה מעט פרטים: כמה זמן נדודי השינה? האם הם החלו בצורה פתאומית? האם חל שינוי באורח החיים / במצב הרוח וכד' שסביבו החלה הפרעת השינה? האם יש אי נוחות פיזית כלשהי לפני ההירדמות? מהו גילך ( האם תקופת המעבר?) רקע רפואי? תרופות קבועות?

ד"ר שכטר-עמיר

אני בת 44.5 לפני 7 שנים חלתה בתי באפילפסיה ומאז התעוררתי במהלך הלילה מס פעמים אך ינרדמתי לאחר שעתיים של עירות לרוב מול הטלוויזיה.ז"א לא ישנתי ברצף אולם לאחרונה חודשיים נכנסתי למצב שבו משהתעוררתי ב1לא הצלחתי להירדם שוב פיתחתי מעין תחושת דיכאון רופא המשפחה המליץ על קסנקס לקחתי שלושה ימים ללא שיפור וקצת פריחה הפסקתי לקחת והתגובה הייתה שלא הצלחתי להירדם ב כ ל ל ז"א 48 שעות הלכתי לרופאה אחרת שנתנה לי בונדורמין לקחתי ונרדמתי שוב 3 שעות במהלך החודש האחרון אלא שקראתי באינטרנט שממכר הפסקתי וניסיתי נייטול לא הועיל היפריקום ליום כדי להירגע וגם הפסקתי כי השימוש בבונדומין סמוך מסוכן, ניסיתי צמחי באך ללילה,היום התחלתי סונגה נייט וגם מרדים לשעתיים ואז אני מתעוררת באחת ולא נרדמת מחדש הייתי לפני שבועיים אצל פסיכיאטרית שהמליצה לקחת רמורן למשך כל שנה הקרובה ואני לא מנסה אפילו אני לא רוצה להיתלות בתרופה בעייתית עם תופעות לוואי רבות הרופא שלי רוצה שאקח רסיטל..אני פשוט מבקשת להיכנס לשיגרת שינה רצופה לפחות 5 או 6 שעות בלי תלות בתרופה עם תופעות לוואי העניין שהכי מדהים אותי הוא שבמהלך היום אני לא עייפה אבל מבוהלת מוטרדת ומפוחדת מההשלכות של חוסר שינה יחד עם הקריאה באינטרנט בנושא זה עשיתי לאחרונה בדיקה הורמונלית והיא יצאה תקינה מה לקחת וכיצד אסדיר את השינה ברשותך ד"ר

כהמשך לפירוט

לאור מה שכתבת הדבר הנכון ביותר יהיה לפנות לייעוץ פרטני אצלנו במכון. נכנסת למעגל של חרדות סביב השינה והדרך הנכונה לשפר את השינה תהיה קרוב לוודאי טיפול משולב התנהגותי + תרופתי, לפרק זמן מוגבל.
זכרי שאין תרופות קסם ופתרונות מהיום למחר אך ניתן בהחלט לשפר את השינה.

בברכה,

ד"ר שכטר-עמיר

הייתי אצל פסיכיאטר נוסף והוא המליץ לי לקחת רבע כדור רמרון כדי להירדם האם זה יוצר תלות
לצערי יחד עם העובדה שאני נרדמת ל4 שעות גג במקרה הטוב לרוב שעתיים אני לא עייפה במהלך היום אבל בהחלט מודאגת וטרודה האם אצליח להכניס עצמי לשיגרת שינה אם אקח רמרון או שיש תרופה אחרת שלא ממכרת ותכניס אותי לשינה סדירה

בבקשה המליצי מה כדאי

אני מניחה שאם הפסיכיאטר המליץ על רמרון זה מפני שרמרון היא התרופה המתאימה עבורך.
התמידי בטיפול והתאזרי בסבלנות!


כל טוב,
ד"ר שכטר-עמיר

רופא המשפחה מתעקש על רסיטל לפי המלצה של הפסיכולוג להיצמד לרופא המשפחה מה אעשה

באופן כללי יש לבחור רופא אחד שיטפל ויעקוב. בקשר לתרופות נראה לי שעליך לפעול לפי עצת הפסיכיאטר שמטפל בך.

בברכה,
ד"ר שכטר-עמיר

הפסיכיאטרית אליה ניגשתי מתוך החרדה על דעת עצמי ברפרוף ב נתונים הציעה לי לקחת לשנה רמרון במינון גבוה ו הפנתה אותי לטיפול ומעקב לרופא המשפחה ולהעלות את המינון בעתיד הרופא שלי שהעדיף שאקח רסיטל בכלל וזה עוד יותר פוגם בשינה וניגשתי לפסיכיאטר נוסף הוא התרשם ממצבי כך שהמליץ לאחר שהראתי לו את המלצת הקודמת לקחת רק רבע כדור רמורן כדי לישון ואילו אני מבוהלת לא ישנה יותר משעתיים ניסיתי את התרופות האלטרנטיביות היפריקום.סונגה נייט צמחי באך נייטול וכיוב וכלום לא איפשר שינה גם לא המינון מבונדורמין שהפסקתי לפני שאתמכר אני מצויה
בתופעה של ערבול רגשי וחרדה סביב מיעוט בשינה ואינני עייפה במהלך היום מוטרדת ולא רגועה אני רק רוצה להכנס לשגרת שינה וכל זה החל מתוך לילה אחד שישנתי רצוף רצוף 7 שעות לראשונה בתחילת יולי וזאת מאז חלתה בתי לפני 7 שנים ואני פשוט ננעלתי על הצורך לישון כך תמיד וזה בדיוק הפוך הליפופ הרגשי אליו נכנסתי מה לעשות ומי יעקוב אחריי אם אחל לקחת רמורן וכיצד אבטיח שאכנס לשגרת שינה ואפסיק עם הרמרון וכל תרופה אני זקוקה לתמיכה רגשית סביב הנושא ואני כלכך בודדה

שנה טובה מתוקה ומוצלחת לכולם ולכן במיוחד חג שמח

שרבים ציינו בפניי את העובדה שהעייפות עצמה נגרמת מעודף השינה...
אז ניסיתי להפחית בשעות השינה...
והכרחתי את עצמי לקום אחרי 5, 4 ואפילו 3 שעות שינה..
הדבר לא משתנה..
העייפות ממשיכה ואפילו חמורה יותר.

כל זמן ששעות השינה שלך אינן סדירות עקב אילוצי עבודה קשה לדון בבעייה שהעלת.
יש לנסות ולארגן את שעות השינה לשעות קבועות מדי לילה במשך 10 ימים לפחות, כ-7-8 שעות בלילה ולראות מה קורה.

בברכה,
ד"ר שכטר-עמיר

טינטון הוא גורם ידוע לנדודי שינה וקשה לטיפול. כדורי שינה עשויים לסייע. האם ניסית?

לילה טוב.
ד"ר שכטר-עמיר

שלום ד"ר דליה שכטר
אני משתמש בקלונקס 0.5 לפעמים יותר אך זה גורם לי לישנניות גם ביום האם מוממלץ משהוא אחר?
תודה

אפשר לנסות זופיקלון (נוקטורנו / אימובן).

לילה טוב,
ד"ר שכטר-עמיר

התופעות שאת מתארת עפ"ר משניות לחוסר שינה ולא למתח נפשי.
תנסי לישון 8 שעות כל לילה במשך שבוע-שבועיים ותראי אם עדיין אותן תופעות קיימות או שנעלמו.
אם לא חל שינוי הטוב ביותר לפנות לייעוץ פרטני במכון שינה.

בברכה,

ד"ר שכטר-עמיר

מה שכואב זה שבמשך מס' שנים הרופאי משפחה ניסו לנפנף אותי בגלל שהבדיקות דם יצאו תקינות. ורק בגלל שהעלתי את הנושא באופן עצמאיקי הנושא קיבל התייחסות כנראה שלרופאי משפחה בארץ מודעות נמוכה לעצם קיומן של מעבדות שינה והפרעות שינה.

סיבות שונות לעייפות וישנוניות במשך היום: חסך שינה, כלומר כשהגוף לא מקבל מספיק שעות שינה בלילה (יש אנשים שזקוקים ל-10-11 שעות שינה רצופה בלילה! ואפילו 9 שעות הן חסך שינה עבורם); מחלות ישנוניות ראשוניות כמו נרקולפסיה וישנוניות אידיופאטית; הפרעות בשעון הביולוגי; הפרעות שינה שתוצאתן ישנוניות כמו הפסקות נשימה בשינה (דווקא לא הכי שכיח בגיל 19) או תנועות לא רצוניות בשינה.
בקיצור - עליך להיבדק ע"י רופא שינה מיומן שיבנה את הבירור המתאים ביותר עבורך! הטיפול בהתאם לתוצאות.

בהצלחה.
ד"ר שכטר-עמיר

מה זה ישנוניות אידופאטית? מה הטיפול לזה?

ישנוניות אידיופאטית מקורה בבעייה במערכת העצבים המרכזית. מהות הבעייה לא ברורה ולכן זו מחלה "אידיופאטית". האבחנה רק אחרי שלילה של כל גורמי הישנוניות האחרים. הטיפול סימפטומטי.

בברכה,

ד"ר שכטר-עמיר

אפשר דוגמה?

התופעה שאת מתארת הינה חלום מאוד חי ויקיצה מהחלום אך לא לחלוטין: את נשארת עם שיתוק שינה והזיות היפנגוגיות (ההזיה שיש אנשים בחדר). בזמן החלום הגוף שלנו משותק וזה נורמלי ותקין. בשל סיבה לא ברורה לעיתים המוח מתעורר מהחלום אך השיתוק נמשך לעוד מס' שניות או דקה-שתיים. לעיתים לשיתוק נילוות הזיות. התופעות הללו, ובייחוד של שיתוק שינה, אינן מאוד נדירות, ונוטות להופיע בתדירות גבוהה במיוחד במצב של חסך שינה. התופעות שתארת שכיחות גם במחלת הנרקולפסיה, שהביטוי העיקרי שלה הוא הירדמויות במשך היום למרות שינה מספקת!
האם את ישנה מספיק? (רוב האנשים זקוקים ל-7 - 8 שעות בלילה) האם את נוטלת תרופות כלשהן? (בייחוד SSRI כמו סרוקסאט, פרוזאק ודומיהם)

בברכה,
ד"ר שכטר-עמיר

הליכה מתוך שינה היא הפרעה שכיחה בילדות ובדרך כלל חולפת עם ההתבגרות.
מאוד מאוד חשוב לישון מספיק שעות בלילה כדי להוריד את הסיכוי שזה יקרה. מספיק שעות לנוער בגילך זה בערך 9 שעות, כל לילה! חוסר שינה עלול לגרום להליכה מתוך שינה לעיתים קרובות יותר.
דבר נוסף - צריך להימנע משתייה של קולה או קפה או שוקו כמה שעות לפני השינה מפני שקפאין שיש במשקאות אלו עלול גם כן להחמיר את התופעה.
צריך להקפיד שבחדר לא יהיו דברים שבירים ומסוכנים וכן שהדלת והחלונות לא יאפשרו לך לצאת החוצה.
אם את עדיין לא שקטה ומודאגת - כדאי לבקש ייעוץ במכון שינה (דרך קופת חולים).

בברכה,
ד"ר שכטר-עמיר

נדודי שינה בהריון שכיחים למדי בשל סיבות שונות: חוסר נוחות פיזי, השתנה מרובה, דאגות וחרדה. לעיתים בזמן ההריון מופיעה הפרעה שביטויה אי שקט רב ברגליים בעת ההליכה לישון בלילה וצורך להזיזן, כך שיש קושי להירדם. לעיתים זה מלווה גם בתנועות רגליים בזמן השינה שגורמות ליקיצות.
הנ"ל עפ"ר חולפים לאחר הלידה אך אז יש סיבות אחרות לנדודי שינה - הטיפול בתינוק, בכיו וכד'.
אם רופאך אישר לך ליטול זופיקלון אני לא רואה בעייה להמשיך בינתיים. נסי להפחית למינון הנמוך ביותר שעוזר לך.
בנוסף, הימנעי מכל מה שמכיל קפאין. השתדלי להיכנס למיטה מאוחר ואם אינך נרדמת תוך 15-20 דק' צאי מהמיטה ושובי כשתרגישי מוכנה לשינה.

בהצלחה.

ד"ר שכטר-עמיר

אנא קראי את תשובתי אליך מה-13.8.07!

בברכה,
ד"ר דליה שכטר-עמיר

אני מציעה לך להפנות את שאלתך לפורום הפרעות שינה בילדים.

בברכה,
ד"ר שכטר-עמיר