פורום הפרעות שינה ועייפות - יש לך שאלה?

שלום רב,
מדובר בתופעה המתרחשת בעת יקיצה משלב החלימה בשינה. התעוררת אך פעילות השרירים שלך טרם שבה לאחר שנת החלום שכבר הסתיימה. בשנת החלום השרירים שלנו משותקים כך שאיננו נעים למרות החוויות שאנו חווים. התופעה איננה נדירה ובמרבית המקרים אף איננה חוזרת על עצמה. יתכן והגורם לה הוא השינה במקום בו אינךרגיל לישון ובמקרה זה הסלון. כך התעוררת טרם הזמן. אל לך להטריד עצמך בה.
בברכה
פרופ' יהודה פינקלשטין

שלום רב,
התרופה טרם הגיעה לשלב שיווקי.
בברכה
פרופ' יהודה פינקלשטין

שלום רב,
לא הבנתי מדוע נגיעה בבת הזוג בשינה גורמת לאי-נחת. אך מפנייתך משתמע שהנגיעות אינן נעימות. ככל הנראה מדובר בסוג הפרעה השייך למשפחת ה"פאראסומניות". כלומר תופעה המתרחשת בשינה בלבד. יתכן ומדובר ב"הפרעת התנהגות בשעת חלום". כלומר מצב שבו אין דיכוי של שרירים בעת שנת החלימה ואז מקצת החלומות יוצאים לפועל. במצב רגיל בעת החלימה אנו חווים חוויות אך איננו יכולים להניע את שרירינו. אינני יודע מה הרקע הרפואי שלך ובאם הנך נוטל תרופות, מרבה בשתיית אלכוהות וכדומה. עליך לפנות לנוירולוג אשר יבצא ברור מתאים כולל בדיקה במעבדת שינה. במידת הצורך תוכל אף לקבל טיפול תרופתי מתאים.
בברכה
פרופ' יהודה פינקלשטין

שלום רב,
התפתחותך לא תיפגע עקב שנתך בממ"ד. כפי שכבר עניתי לך די בכך שהחדר מאורר כיאות ואין על משמעות לייעודו.
משאלתך אני מניח שאתה מתבגר צעיר. אם כך הדבר הרי שבשלב זה של החיים אינך אמור לעסוק יתר על המידה בנושא מחלות בכלל ושינה בפרט. תמהני. אולי למר גרין יש גם מה לומר...
בברכה
פרופ' יהודה פינקלשטין

מה שכן, תקחי כדור שינה שלא ממכר. אני משתמשת בכדור אמביאן CR לטיסות.
טיסה נעימה :-)

שלום לך,
כל "תרופות השינה" דורשות מרשם רופא. אני מציע לפנות לרופא המשפחה ולבקש מרשם.
טיסה נעימה.

עמית

שכחתי להוסיף - השינה שלי רגישה מאוד - כמעט כל דבר מעיר אותי ואז אני בד"כ לא נרדמת שוב. אני גרה בסביבה רועשת יחסית וכל רעש מעיר אותי.

ניסיתי להיעזר בכדורים טבעיים (קלמה נרווין), ולא הייתה השפעה משמעותית (חוץ מכאבי ראש).

בימים שלא צפויה לי שום תכנית למחרת, אני נרדמת די מהר ויכולה לישון די טוב, אבל עדיין מתעוררת בקלות, ככה ששינה ממש עמוקה וטובה יש לי רק לעתים נדירות ובתקופות מאוד רגועות (חשוב לציין שאין סיבות אובייקטיביות ללחץ מיוחד בחיים שלי היום).

תודה רבה על העזרה

שלום לך,
קשיי הירדמות ושינה שטחית ובלתי יעילה במקרים רבים הם על רקע של מתח ועוררות נפשית הגורמת לעוררות פזיולוגית המקשה על ההירדמות ושימור השינה. את מתארת מבנה אישיות של אדם דרוך ומתוח הרגיש לקשיי היומיום הגורמים לו לעוררות רגשית שמתבטאת בקשיי הירדמות וחוסר יכולת להירגע, להרפות ו"לצלול לשינה" ולשמר אותה. קיימות שתי אופציות טיפוליות: האחת, טיפול ב"כדור שינה" טיפול שהוא יעיל ובטוח ובניגדו לממקובל לחשוב איננו גורם בד"כ לתלות ולהתמכרות. במקרים רבים הסבל הנגרם לאדם; גדול וקשה ופתרון טוב ויעיל יכול להיות בצורת כדורי שינה. אפשרות שניה, טיפול פסיכולוג התנהגותי קוגנטיבי שנקרא CBT, מדובר בסדרה של כ 8 מפגשים עם פסיכולוגית מומחית לטיפול בהפרעות שינה. טיפול כזה ניתן ע"י דר' מירב כהן ציון במכון השינה באסותא בתל-אביב.

בברכה

עמית

תודה רבה.

הדריכות אכן קיימת תמיד, אבל בעיקר בזמן שאני הולכת לישון ויודעת שאני "צריכה להירדם". טיפול התנהגותי יכול מאוד להתאים.

החשש מכדור הוא לא מפני התמכרות "כימית" כמו פשוט מהידיעה שאתה נעשה תלוי בו... כדורי שינה נרשמים ע"י פסיכיאטר? במידה שארצה לנסות, אתה יכול להמליץ על סוג מסוים?

תודה!

בתקופה שהיו לי קשריים להרדם הרופא רשם לי לשבוע כדורי אמביאן CR. הם לא ממכרים והם הסדירו לי את השינה.

שלום לך,
את מתארת מספר קשיים ובעיות הקשורות להקניית הרגלי ישנה לילדייך. אני מציע לך לפנות לייעוץ והכוונה הורית להקניית הרגלי שינה הנתנת במכון שינה.

בברכה

עמית

שלום לך,
בפנייתך חסרים פרטים לגבי הרגלי השינה שלך כיום וכיצד היו לפני שחלית. בנוסף, לא ציינת מה מצבך הגופני והנפשי היום. אודה לך אם תשלימי את הפרטים. במקביל ניתן לפנות לנירולוגית המטפלת ו/או למכון שינה לצורך השלמת האבחון והתאמת טיפול במידת הצורך.

בברכה

עמית

מצבי הגופני טוב מאוד. אני בריאה ועושה פעילות גופנית מאומצת 3 פעמים בשבוע. לפני שחליתי לא היו לי בעיות להירדם בכלל. גם אם הייתי מתעוררת לילדים בלילה לא היתה בעיה לחזור לישון. הייתי ישנה בממוצע 8 שעות בלילה. מאז שחליתי, אני מאד עייפה בערב בסביבות 22:00, נרדמת מיד, ומתעוררת קבוע לאחר 5 שעות שינה ולא מצליחה לחזור לישון. חשוב לציין שהמחלה שלי היתה לפני שנה, הייתי מאושפזת חודשיים בבי"ח והחלמתי לגמרי.

שלום לך,
להערכתי כדאי לפנות להמשך ייעוץ ובדיקה במסגרת מכון שינה. פני בבקשה לרופא המשפחה שלך ובקשי הפניה למכון שינה.

בהצלחה

עמית

שלום רב,
אתה זקוק להערכה מקצועית מליאה ואולי טיפול התנהגותי יועיל. נוקטורנו יכול לגרום להפרעות ריכוז וזיכרון. אך עם זאת תרופת הנוקטורנו אומנם אמורה להיות קצרת טווח מבחינת השפעתה אך היא לא נועדה להילקח בשעות טרם הקימה בבקר אלא טרם הליכה לשינה. כך שיעור ההפרעות בתפקוד היומי פוחתת משמעותית. אתה זקוק לייעוץ מקצועי ואתה יכול לפנות למעבדת שינה.
בברכה
פרופ' יהודה פינקלשטין

תודה על תגובתך פרופ' פינקלשטיין, האם סירקצין עשויה להוות טיפול תרופתי הולם ?

שלום רב,
יתכן ושווה לנסות, אם כי אתה מדווח שאין לך קושי בהרדמות. אך הטיפול לא יכול להתנהל מעל דפי האינטרנט אלא במרפאה מקצועית.
בברכה
פרופ' יהודה פינקלשטין

שלום רב,
תנועות הרגלים יכולות להיות למשל תנועות רגליים מחזוריות (PLM) ותנועות הראש הפתאומיות אם הן קורות בתחילת השינה הן יכולות להיות Sleep starts כלומר תנועות המופיעות סמוך להרדמות.
אין מדובר בתופעות מסוכנות. עם זאת מן הראוי לאבחן במה אכן מדובר ולטפל בהתאם וזאת משתי סיבות. האחת היא שלעיתים תופעות אלו יכולות להיות נלוות או להיגרם עקב חסרים כגון אנמיה או מחלות. והסיבה השניה היא שהתנועות הללו יכולות לגרום לפגיעה באיכות השינה ולגרום לבעלך לעייפות בקר, ישנוניות-יתר יומית ועוד.
מן הראוי להפנות את בעלך לבדיקה במעבדת שינה.
בברכה
פרופ' יהודה פינקלשטין

שלום רב,
התופעה היא חדשה יחסית ולאחר שאתה נרדם אינך מתעורר טרם הזמן אלא במועד המתאים.
מומלץ אם כך לפתור את הבעיה באופן התנהגותי. כגון לצאת לריצה או פעילות גופנית אחרת מבוקרת ובריאה בשעות הערב כך שתשכב עייף ותרדם. להימנע משינה בשעות היום ועוד. במידה ולא תוכל לפתור את הבעיה כך אתה יכול לפנות למעבדות שינה כדי לקבל טיפול התנהגותי בידיים מקצועיות.
בברכה
פרופ' יהודה פינקלשטין

האם עדיף לישון בחדר רגיל במקום בממד כעיקרון?

שלום רב,
במידה והנך ישן בממד מאורר כיאות לא צריכה להיות כל בעיה. לגבי הרדמות בחשכה בלבד. קיימת בין האנשים שונות בכל דבר כולל בתהליך ההרדמות. גרויים סביבתיים כאור או רעש יכולים שלא להציק כלל לאדם אחד אך למנוע שינה מאדם אחר.
אם הנך נרדם בחשכה בלבד ובתוקף הנסיבות עליך לישון באור הרי שאתה יכול לכסות את עיניך במסיכת בד כפי שנהוג במטוסים.
בברכה
פרופ' יהודה פינקלשטין

ראה להלן.

שלום רב,
במידה והנך ישן בממד מאורר כיאות לא צריכה להיות כל בעיה. לגבי הרדמות בחשכה בלבד. קיימת בין האנשים שונות בכל דבר כולל בתהליך ההרדמות. גרויים סביבתיים כאור או רעש יכולים שלא להציק כלל לאדם אחד אך למנוע שינה מאדם אחר.
אם הנך נרדם בחשכה בלבד ובתוקף הנסיבות עליך לישון באור הרי שאתה יכול לכסות את עיניך במסיכת בד כפי שנהוג במטוסים.
בברכה
פרופ' יהודה פינקלשטין

שלום רב,
את סובלת מבולמיה ואינני יודע מה מצבך מבחינה נפשית, אינני יודע מה מצבך מבחינה פיסית כולל באם את סובלת מאנמיה, תת-פעילות של בלוטת המגן, חסר ויטאמינים ועוד.אינני יודע אפילו באם את נוטלת תרופות.
עליך לפנות לרופא המטפל בך או המרכז את הטיפול בך ע"י שיוכל להתייחס הכראוי לתלונך.
בברכה
פרופ' יהודה פינקלשטין

שלום רב,
תגובות בין תרופתיות ידועות בין סרקאדין וחומרים אנטיביוטיים מסויימים או הורמונים. הללו יכולים להעלות את רמת המלטונין בדם מעל לרצוי. ניתן ליטול כדור שינה באופן דחוף למרות שנטלת מלטונין. ניתן ליטול מלטונין במקביל לכדורי שינה כתהליך גמילה במטרה לעבור בסופו של דבר לטיפול במלטונין.
בברכה
פרופ' יהודה פינקלשטין

שלום רב,
התרופה טובה בעיקר עקב האפקט קצר המועד שלה ולכן איננה גורמת לישנוניות יתר יומית. עם זאת לא נועדה לשימוש ממשוך עשרה ימים הם פרק זמן סביר בהחלט.
לא ברור לי מדוע דוקא בחופשה מהלימודים, כלומר דוקא כאשר אינך לחוצה וזמנך בידך השינה שלך החלה להיות כלשונך לא מסודרת. האם מאחר והנך מבלה יותר והולכת לישון בשעות מאוחרות? האם את גם מרבה בשתיית אלכוהול?
היגיינה של השינה במצבך חשובה מאד. כלומר הליכה לשינה בשעות קבועות וסבירות ומשך שינה נאות כפי שאת זקוקה. במידה ותקפידי על היגיינה נכונה של השינה ואת זקוקה פה ושם כדי להיכנס לתלם לתרופה, הרי שאין כל מניעה מכך.
בברכה
פרופ' יהודה פינקלשטין