פורום הפרעות שינה ועייפות - יש לך שאלה?

שלום רב,
התופעה מוכרת וידועה ואיננה כרוכה בכל סכנה. אפשרות אחת היא שהנך חולם זאת. אפשרות אחרת היא שמדובר ב"שיתוק שינה".שיתוק שינה פירושו של דבר ששיתוק השרירים המופיע בעת שלב השינה העמוקה או שנת החלימה מופיע בשלב שינה שטחי יותר.
מדובר בתופעה הנמשכת שניות אך למי שחווה אותה נראה שמדובר בפרק זמן ארוך. לעיתים יש גורמים המעוררים את התופעה כשינה לא מסודרת, חסר שעות שינה ושינה על הגב. רצוי על כן להקפיד על היגיינת שינה, כלומר הליכה לשינה באותה השעה ולא מאוחר מדי ורצוי להימנע משינה על הגב. בעת אירוע ניתן לנסות לנשום עמוק או לנסות לקום. הכרת התופעה וההבנה שאין בה כל סכנה היא אבן הטיפול העיקרית.
בברכה
פרופ' יהודה פינקלשטין

שלום רב,
הבעיה איננה כלל בתחום רפואת השינה אלא בתחום הנוירולוגיה. פנו לנוירולוג ילדים.
בברכה
פרופ' יהודה פינקלשטין

תודה רבה על התשובה המהירה.

שלום לך,
פורמט זה איננו מתאים לתת אבחון והמלצות טיפוליות, ברם, ניתן לתת הכוונה כללית. לפיכך,
למרות שלא ציינת את כל הפרטים מדוח בדיקת השינה ניתן להבין כי ככל הנראה אין בעיה בשנת הלילה של בתך, מאידך, בבדיקות היום שנערכו לה (אני מניח שזו היתה בדיקת MSLT) נמצאה ישנוניות אוביקטיבית. כלומר הילדה נרדמה מספר פעמים במהלך היום תוך זמן קצר יחסית. המשמעות ההיא שהילדה ישנונית במהלך היום. בעקרון קיימות שלוש סיבות אפשריות:
1. חסך שינה- במידה והילדה חסוכת שינה כתוצאה מהפרעה בשעון ביולוגי או ממחסור בשעות שינה מכל סיבה שהיא, היא יכולה לסבול מנטיה לישנוניות יומית. במקרים בהם השעון הביולוגי המתזמן את מחזורי העירות והשינה משובש ייתכן כי הילדה צברה חסך שינה וכתוצאה מכך היא ישנונית במהלך היום. טיפול בהפרעה בשעון הביולוגי הוא בד"כ על יד מלטונין, הורמון האחראי על השריית שינה ותזמון של השעון הביולגי.
2. נרקולפסיה- מדובר בהפרעה בה האדם סובל מהתקפים של שנת חלום (REM) המופיעים בזמן עירות. מדובר בהפרעה נדירה ששכיחותה באוכלוסיה נמוכה. פעמים רבות ההפרעה כוללת תופעות של חלימה בהקיץ, קטפלקסיה- אובדן של מתח השרירים כפי שמתרחש באופן נורמלי בשנת חלום אלא הדבר מתרחש בעירות. הטיפול בהפרעה הוא ע"י שמירה על שעות שינה מסודרות וקבועות, תכנון זמני השינה וטיפול תרופתי בתרופות מעוררות כמו: פרוביג'יל וריטלין.
3. ישנוניות פתולוגית מסיבה לא ברורה- ישנם מקרים בהם אנשים למרות שעות שינה מסודרות ומספיקות כביכול, ללא שנמצאה כל הפרעת שינה בבדיקת שינה עדיין סובלים מישנוניות יתר במהלך היום. גם במקרה זה הטיפול בהפרעה הוא ע"י תרופות מעוררות כמו: פרוביג'יל וריטלין.

אני מציע לפנות למכון השינה שבו נבדקה בתך ולבקש להקדים את מועד השיחה עם רופא במכון השינה.

בברכה

עמית

היי. אני פשוט לא ישנה ואני מרגישה שזה רק בגלל בעלי כי קבוע שהוא ישן איתי אינני ישנה ושאני ישנה לבד אני כן ישנה. מה עושים?

ממליץ לפנות לטיפול פסיכולוגי התנהגותי לנדודי שינה
בברכה
ד״ר רדושקביץ

שלום רב,
השאלה היא באם בעיות השינה שלך הן תופעה מבודדת והקשורה רק לשינה, או באם מדובר באספקט אחד בלבד של בעיה בסיסית. יתכן למשל שמצב עוררות היתר שלך בשינה נגרם עקב אי-שקט נפשי ומתח או חרדה. אם כך הדבר הרי שיש לטפל בבעיה הבסיסית. במידה והכל כשורה והבעיה היא רק בשינה הרי שניתן לטול כדורי שינה ואין בכך כל בעיה. אין לחשוש מהתמכרות.
בברכה
פרופ' יהודה פינקלשטין

שלום רב,
קושי להרדם יכול להוות בעיה מבודדת ובפני עצמה ויכול להוות אחד ההיבטים של בעיה בסיסית הטעונה טיפול. אולי את סובלת ממתח נפשי ואי-שקט? אולי את סובלת מחרדה או מבעיה בחיי המשפחה/עבודה או אחר?
נסי לנתח את המצב. בד"כ מדובר בהיבט אחד של בעיה מורכבת. אולי את זקוקה ליעוץ לגבי תפקודך ואולי את זקוקה לטיפול נפשי היכול להינתן רק לאחר בדיקת רופא נפש ואולי את זקוקה לטיפול תרופתי.
בברכה
פרופ' יהודה פינקלשטין

שלום רב,
ראשית כל פנה לרופא המשפחה שלך לצורך ברור הכולל בדיקות דם. במידה והברור שלילי, כלומר לא העלה דבר, פנה לרופא נפש (פסיכיאטר).
בברכה
פרופ' יהודה פינקלשטין

שלום רב,
בעלך נהנה לנמנם או אף לישון בכורסה וכפי שאת מציינת עד כדי כך שאף לא יוותר על תענוגו זה. אינך מציינת שהוא סובל מאיכות שינה לקויה ואינך מציינת שהוא סובל מעייפות בקר או ישנוניות-יתר יומית. המסקנה המתבקשת היא שאיכות שנתו טובה והוא מתפקד היטב. אם כך למען שלום בית אפשר "לספוג" את מחיר הפגיעה במעגל שינה אחד ולתת לבעלך להנות מהכורסה.
בברכה
פרופ' יהודה פינקלשטין

שלום רב,
מערכת העצבים המרכזית שלנו זקוקה לשינה. שינה עמוקה וטובה מערבת מעגלים ביוכימיים רבים שלהם תפקיד חשוב בבריאותנו ובתיפקודנו. לשינה טובה אין תחליף וודאי שהקפאין איננו מהווה תחליף כלל וכלל.
בברכה
פרופ' יהודה פינקלשטין

שלום לך,
ראשית, מכיוון שכתבת שנבדקת במכון שינה אני מציע לחזור לרופא המטפל במכון השינה שבו נבדקת על מנת לקבל הסבר וייעוץ רפואי, זו זכותך.
לצערי הפורמט הזה לא מתאים לאבחון רפואי מלא ומקיף ולכן בלתי אפשרי לתת מענה במסגרת זו.
במידה ואת מעוניינת, אני יכול להזמין אותך לשיחת ייעוץ עם רופא במכוני השינה ב"אסותא" (חיפה, ת"א, ראשלצ וב"ש) או בבית חולים "משגב לדך" בירושלים.

בברכה

עמית

שלום לך,
התיאור שלך מתאים להפרעה הנקראת Delayed sleep phase syndrome, הכוונה היא להפרעה בה השעון הביולוגי המתזמן את מחזורי העירות והשינה משובש, כלומר השינה תקינה אך היא מופיעה בשעה מאוחרת מהנורמה. אנשים עם הפרעה של שעון ביולוגי מאוחר נוטים ללכת לישון בשעת לילה מאוחרת 2-5 בבקר והיו רוצים לישון עד 10-12 בצהריים. לצערם, הם נאלצים לקום לבית הספר, צבא, לימודים ועבודה בשעות הבקר לאחר שישנו מספר שעות מועט ולכן הם עייפים וישנוניים מאד בשעות הבקר ומתקשים לתפקד במהלך היום בגלל חסך שינה. האבחון נעשה ע"י שיחה עם רופא במכון שינה ובדיקה אקטיגרפית, בבדיקה עונדים מעין שעון לתקופה של שבוע בה הנבדק הולך לישון שהוא עייף וקם עצמאית. קיים טיפול יעיל וטוב להפרעה ע"י מתן מלטונין. מלטונין הוא הורמון האחראי על השריית שינה והוא טיפולכאמור יעיל וטוב להפרעה בשעון ביולוגי.

בברכה

עמית

שלום לך,
פורום רפואי הוא לא פורמט המתאים להמלצה על טיפול תרופתי כזה או אחר. אני מציע לפנות לרופא המשפחה ולבקש מרשם ל "כדור שינה". ככלל, כדורי שינה הניתנים ע"פ מרשם רפואי הם טיפול יעיל ובטוח לקשיי הירדמות ונדודי שינה.

בברכה

עמית

שלום לך,
הבשורה הטובה היא שאת לא קמה עייפה בבקר. במידה ואת קמה רעננה ועירנית בבקר ככל הנראה גם אם ישנה הפרעה היא בדרגת חומרה קלה. תחושת היובש בפה בבקר יכולה להיגרם כתוצאה מנשימת פה שיכולה לסמן על קיומה של הפרעת נשימה בשינה. במידה ואת נוחרת בשנתך אני מציע לבצע בדיקת שינה. תחושת יובש בפה בבקר ונחירה יכולים להיות סימנים לקיומה של הפרעת נשימה בשינה שאותה כדאי ורצוי לאבחן בבדיקת שינה.

בברכה

עמית

שלום לך,
אני ממליץ לך לפנות לטיפול פסיכולוגי בטכניקה של טיפול התנהגותי קוגנטיבי CBT לטיפול בנדודי שינה וגמילה מכדורי שינה.
טיפול כזה ניתן במכון השינה ב"אסותא" ע"י דר מירב כהן ציון מומחית לטיפול בנדודי שינה וגמילה מתרופות שינה בטכניקה של CBT-I.

שלום לך,
תיאורטית יכול להיות. מעשית טיפול תרופתי בכדורי שינה הוא טיפול יעיל וטוב במרבית המקרים. חשוב להתייעץ עם רופא מומחה בתחום על מנת להתאים את הטיפול המיטבי מבחינת סוג התרופה והמינון. במכוני השינה תוכל למצוא רופאים שיוכלו לעזור לך.

בברכה
עמית

מה יכול לגרום לבן אדם לא לא להגיב לשום כדור שינה, האם הסיבה תיהיה בריאותית או חרדתית ? האם יכול ליהות אדם שהוא כל כך חרד לגבי השינה שששום כדור לא יגרום לו לישון?

שלום לך,
תיאורטית יכול להיות חוסר תגובה לטיפול תרופתי. מעשית, ברוב המקרים ניתן למצוא את הטיפול והמינון שיכול לעזור.

בברכה

עמית

דרור שלום, יתכן והכדורים שניסית עד היום לא התאימו לך. אני סובלת כבר שנים מבעיה של נדודי שינה ולאחרונה בביקור בארה"ב מצאתי שיש כדור בשם אמביאן שמאוד עוזר לבעיה הזאת, הוא מביא להירדמות מהירה ולשינה רצופה לאורך הלילה. לדעתי שווה לך לברר אם הרופא שלך כי אולי יש אותו גם בארץ.

שלום לך,
במידה ואינך סובל מהפרעה בתזמון שינה מלטונין אינו הפתרון. סירקאדין היא תרופה חדשה המתאימה לנדודי שינה במבוגרים והיא סוג של מלטונין שיכול לעזור.
בונדורמן, היא תרופת שינה יעילה ומוכרת ויכולה לעזור במקרים רבים. למיטב הבנתי, במקרה שלך הטיפול בבונדורמין לא מביא לשיפור במצב ולכן ככל הנראה לא יעיל.
ככל הידוע לי אין בעיה בשילוב בין התרופות.
מה עושים? מכיוון שלמיטב הבנתי הטיפול שאתה מקבל איננו יעיל קיימות שתי אפשרויות העומדות בפנייך. האחת לחזור לרופא שרשם לך את הסירקדין והבונדורמין ולבקש טיפול תרופתי אחר שאולי כן יביא להקלה ולשיפור. אפשרות שניה, לפנות לשיחת יייעוץ עם רופא במכון שינה.

בברכה

עמית

שלום לך,
ככל הנראה הילדה סובלת כתוצאה מבקיעת שיניים. אני מניח כי כאשר התהליך יסתיים שנתה תחזור להיות טובה. במידה והתופעה ממשיכה גם לאחר סיון בקיעת השיניים אני מציע לפנות לרופא הילדים ולבקש הפניה למכון שינה לבדיקת שינה.

בברכה

עמית