פורום המטולוגיה, לוקמיה, קרישת דם, סרטן הדם - יש לך שאלה?

ד"ר שלום רב, ביתי בת 15 לפני כ 4 חודשים עשתה בדיקת דם שיגרתית והמוגלובין היה 8.8 . רופאת המשפחה וכן המטולוג נתנו לה ברזל פעמיים ביום. היום לאחר שחודשיים היא לוקחת ברזל ערכנו בדיקה חוזרת והנה התוצאות HGB 9.3 g/dL 12-15 *(.........) HCT 32.0 % 35-45 *(.........) MCV 63.9 fL 78-95 *(.........) MCH 18.6 pg 26-32 *(.........) MCHC 29.1 g/dL 32-37 *(.........) PLT 387 K/uL 140-430 (.......*.) RDW-SD 43.7 fL RDW-CV 19.4 % 11.5-15 (.........)* PDW -- fL 9-17 *(.........) MPV -- fL 7.8-12 *(.........) מה יכולה להיות הסיבה? והאם להמשיך לקחת ברזל? תודה וחג שמח. סנדרה

שלום, מזה שלושה חודשים מטופלת בקלקסן עקב קריש דם לאחר לידה. האם ניתן להשתמש בקומדין במקביל להנקה? תודה

ד"ר שלום רב, בת 42.5. לפני כ-13 שנה גילו אצלי חוסר בפקטור 5 ליידן חוסר בפרוטאין C עקב הטרוזיגטליות מולדת. נאמר לי אז להודיע לפני ניתוחים והריונות כדי שאקבל טיפול מונע, אבל למעשה מעולם לפי טיפולי הפוריות לא לקחתי תרופות בעניין (גם בעת ניתוחים). לאחרונה, הייתי בהיריון מ-IVF, שמראש לא התפתח טוב (עליית הבטא עלתה באיטיות רבה ולא הכפילה את עצמה), ובסופו של דבר בסוף בתחית שבוע 9 בוצעה גרידה ניתוחית. חשוב לציין שמשבוע 4, בו הודיעו לי על תוצאת היריון חיובית, התחלתי ליטול קלקסאן, בתחילה 40 מ"ג ליום ואחר כך עברתי ל-60 מ"ג, כאשר ההמלצה להיריון הבא היתה לעבור לנטילה לפי משקל (שזה יוצא 80 מ"ג ליום). זה היה ההריון הראשון שלי. בנוסף, אובחנתי פחות או יותר באותה התקופה של אבחון הקרישה (כ-13 שנה) כמי שסובלת ממחסור חמור ב-B12 ובחומצה פולית, ומאז עברתי כל מיני סדרות של זריקות B12 ולאחריהן אני מקפידה לקבל פעם בחודש באופן קבוע זריקה של B12. כמו כן, נוטלת כבר די הרבה שנים חומצה פולית 5 מ"ג ליום. רקע משפחתי: אמי נולדה עם מום בלב, ולאחר כשני ניתחי לב בחייה חטפה פעמיים CVA ובסופו של דבר נפתרה מכך, עקב הסתבכות של בצקת ריאות (בגיל 57). אני מניחה שהבעיה הגנטית הזו מצד אמי, אם כי גם אבי לקה בסביבות גיל 60 בהקתפת לב ועבר צינתור. ברצוני לדעת האם כדאי לעשות בדיקות נוספות של קרישה? בינתיים, בהיריון הבא, נקבע לאחר התייעצות בין רופאת הקרישה לבין הרופא ב-IVF שהפעם אתחיל את הקלקסאן ביום החזרת העוברים, ושאזריק 40 מ"ג ליום למשך כל ההיריון. אני שוב רוצה את דעתכם בקשר למינון ובקשר לבדיקות נוספות שכדאי לי לבצע בעניין הקרישה, ובעניין ההפלה או אי התפתחות העובר שהיתה והקשר האפשרי שלה לבעיית הקרישה שהתגלתה אצלי. אשמח לחוות דעתכם, בתודה מראש, לימונית.

אני בת 30, אחרי 3 הריונות, ואמא לילד אחד בן 5. ההריון הראשון נגמר בעובר ללא דופק בשבוע 12. מההרוין השני ללא סיבוכים נולד לי בן בריא . ההריון השלישי נגמר בעובר ללא דופק בשבוע 9. אחרי הפלה ראשונה עשיתי בדיקה לMTHFR וגילו שאני הומוזיגוטית למוטציה C677T. אני לוקחת חומצה פולית 5 מ"ג במשך 6 שנים. לאחר ההפלה השנייה רופא נשים המליץ לי על בירור של פקטורי קרישה אחרים. ברצוני להיכנס להריון כמה שיותר מהר ולכן חשוב לי לדעת האם ניתן לעשות בירור לקרישיות יתר תוך כדי ההריון? האם אני צריכה לבדוק פקטורי קרישה אחרים? האם זה שאני הומוזיגוטית לMTHFR מצדיק לקיחת קלקסן או אספרין? תודה מראש אנה

שלום. אני מבקשת לדעתהיכן ואיך עלי לעבור טיפולי שיניים כגון שיננית ,עקירה וכו'. על השתלות כבר ויתרתי מרוב פחד. האם עלי לעבור טיפולים בבית חולים. באיזה בית חולים באיזור חיפה אוכל לעבור טיפולי שיניים. בתודה רותי

שלום, לאחר כמה שנים שלא הסכמתי לקחת קומדין (עקב פרפור פרוזדורים)ונלחמתי בחירוף נפש עם כל רופא שפגשתי, לאחר אירוע מוחי (קל יחסית ברוך השם)הרמתי ידיים והתחלתי את הטיפול בבית החולים ועכשיו מהבית. הייתי רוצה לדעת כמה דברים חשובים לי עד מאוד ואהיה אסירת תודה לקבל את תשובת המומחה הרפואי: אילו מאכלים אסורים? אילו תוספי מזון אסורים? אילו פעילויות אסורות אם בכלל? אפשר לצעוד למרחקים? ממה להיזהר? רב תודות וגמר חתימה טובה.

ערב טוב, אשמח לדעת היכן אוכל למצוא מידע הסברים ודרכי טיפול בתסמונת ולדנסתורם. האם זו תסמונת\מחלה שכיחה? האם היא בהכרח קשורה לסרטן? כל מידע בנושא יתקבל בברכה. תודה וגמר חתימה טובה.

אני מטופלת בקלקסן 100מג X 2 ביום + קומדין 5 מג ותוצאות ה- INR נשארות 1. אני צריכה להגיע ל- 2.5 בגלל פקקת ורידים חוזרת. האם הוספת אספירין יכולה לעזור בנושא או הוספת קומדין?

ד"ר איתי שלום, כבר שנה לערך אני סובלת מהרדמויות ותחושות שריפה בגפיים עליונות ותחתונות, קוצר נשימה, הרדמויות באזור הפנים. הופניתי להמתולוג ולאור העובדה שהטרומבוציטים היו גבוהים מאד (745) והתסמינים להלן, הוא המליץ לעשות את בדיקת ה- JAK2. היום, לאחר שנה של חיפושים אחר שאלות לא רלוונטיות בתחום הנוירולוגי, קיבלתי תוצאה זהה לרוני (קיימת מוטציה) ואני מאד מבולבלת. מידע נוסף: לפני שנתיים, הוציאו לי גוש קטן (5 ס"מ)של ליפוסרקומה בגב העליון. אני במעקב אצל ד"ר מלר ונכון לחודש יולי כאשר נבדקתי בבדיקה החצי שנתית, לטענתו, אני יכולה לשים את העניין הזה בצד עד שנה הבאה. אם כן, מספר שאלות לי אלייך: 1. לאחר כל הנתונים שרשומים כאן, האם יש לך הבחנה או המלצה? (מובן, שאני אעשה בדיקות דם להמשך האבחנה + אחזור להמתולוג אבל בינתיים... אשמח לקבל 'קצת' תשובות...) 2. האם יש קשר לדעתך בין שני המקרים (מוטציה חיובית + ליפוסרקומה)? 3. אשמח לקבל מידע על מומחה בתחום זה בארץ ו/או בחו"ל. רוב תודות, שנה טובה וגמר חתימה טובה! גלי

אבי ז"ל סבל תמיד מדימומים מהאף ,ומאי קרישת דם לאחר עקירות שיניים.כמו כן בגיל מבוגר יותר מארועים מוחיים.מבדיקה לאחור מתברר שגם סבו סבל מאותם סימנים. לפני כשנתיים אבחן אחד מארבעת ילדי כסובל ממחסור בפקטור רים 5 ו 7 האיבחון נעשה לאחר עקירת שן שהסתיימה באישפוז כתוצאה מדימום מאסיבי. בסקירה המטולוגית שנערכה לכל בני המשפחה הסתמנה תמונה כמעט זהה חוסר ב כ 50% מהערכים הנורמטיביים של גורמים אלו. א.האם יש איזה טיפול לנושא פרט לידיעה ולכך שעלינו לידע כל רופא לפני טיפולים פולשניים??

שלום ! אני בן 33 נוטל קומדין (10 מ"ג ביום) יש לי טרומבוזה באורטה INR שלי בין 2.5 ל 3, בעוד שבועיים אני צריך לעבור בדיקת EMG ושאלתי היא כמה זמן לפני הבדיקה עלי להפסיק ליטול קומדין אם בכלל ? תודה

שלום רב יצא לי CRP 1.56 שהטווח 0.3 הרופא לא מייחס לזה משמעות יש לציין שיש לי בעיות בקיבה/במעים שלשולים וכאבי בטן הוא טוען שב IBD החריגה בהרבה יותר גדולה אני הולכת לבצע שקיעת דם בנוסף ויש לי כולסטרול גבוה יחסית 204 שהטוח הוא 200 האם יש סיבה להמשיך בדיקות למרות שהרופא בגסטרו אומר שזה זניח? לפי מה שקראתי זה יכול להיות מסוכן.. תודה רבה עדי

שלום רב, אני בת 42 בריאה בד"כ. מבקשת לדעת מה דעת המומחים על בעייתי דלהלן. לפני שלושה חודשים התגלו ערכי ברזל נמוכים (iron = 30). לקחתי פריפול פעם בשבוע, שלושה חודשים. תוצאות הבדיקה הנוכחית - פריטין 11, המוגלובין 13.1 וטרנספרין 158 (פעם ראשונה שנבדק) סימפטומים שיש לי בחודשים האחרונים: לחץ דם נמוך 90/60, נשירת שיער, עייפות, סחרחורת מידי פעם מתוחה נפשית בחודשים האחרונים. אציין כי לפני כ 4 שנים הייתי בלחץ נפשי דומה (אבטלה וכו') וסבלתי מתופעות דומות כנ"ל.אולם לא נבדקתי פרופיל ברזל אז. ל"ד נמוך מאז ומתמיד, אך כיום, ירד עוד יותר. אני מוטרדת מערכו הנמוך של הטרנספרין בה בשעה שערכי הברזל אף הם נמוכים. בתודה.

לפני מספר ימים הופיעו המטומות במספר מקומות בגוף - בבטן , ברגל, בשני הידיים. לא נפלתי ולא נחבלתי. מה יכול להיות ההסבר לתופעה ? ומה ניתן לעשות . אני בן 52 נוטל אספירין 100 מ"ג + לופרסור 95 מ"ג ומוגדר כ MVP שסבל בעבר ממספר התקפי פרפור פרוזדורים מתנצל על ההודעה החוזרת - הוספתי פרטים בברכת שנה ברוכה .

שלום שאלתי בעבר שאלה בנוגע לבדיקה של פרוטאין C ACTIVITY כרגע אני בשבוע 7 להריוני לקחתי קלאקסן בהמלצת פרופ' למשך כ 6 ימים והפסקתי עד קבלת תוצאה מס 3 שהגיע רק היום להמלצתך בנושא הקריטי... האם להמשיך להלן תוצאות: א. האם להמשיך בנטילת הקלקאסן ? Protein c-Activity | | 08/09/08 | % | * 77 (84-150) Protein c-Activity | | 30/07/08 | | לחץ לתוצאות מעל 100 אחוז (84-150) Protein c-Activity | | 17/06/08 | % | * 73 (84-150 תודה מראש אילי