פורום חרדה, דיכאון - טיפול לא תרופתי - יש לך שאלה?

תמר שלום,

חברך הפסיק להשתמש בסמים והתחיל לטפל במצבו. זהו צר מאוד משמעותי ומעורך מאוד. נראה שאת דואגת לו, איכפתית ומנסה לעזור לו בהתמודדות. כל הכבוד לשניכם!

ציפרלקס, הינה תרופה נוגדת דיכאון, היא עוזרת לאזן את מצב הרוח שהושפע מעישון סמים וההפסקה. עייפות, היא תופעת לוואי מוכרת ושכיחה של ציפרלקס, היא חולפת בהמשך הנטילה כאשר הגוף מסתגל לכדור. לגבי עישון סיגריות אין דרך אחת שהיא נכונה לעשות. יש אנשים שיותר קל להם להפסיק בו זמנית גם עישון סמים וגם סיגריות (לעיתים עישון סיגריות יכול להזכיר עישון של סמים וזה מקשה על התמודדות עם גמילה מסמים) וישנם אנשים שמעדיפים לעשות תהליכים באופן הדרגתי. חברך יכול להחליט מה יותר מתאים לו וכך לנהוג.


בהצלחה,

יהודה שלום,

מה שמחזק את החרדה זה המשמעות והפרשנות המפחידה שאתה מייחס לתחושות הגופניות שלך. בלי פרשנויות מפחידות החרדה תעלם מעצמה. כלים להתמודדות יעילה עם החרדה ניתן ללמוד בגישה התנהגותית - קוגניטיבית (CBT).

בברכה,

קרין שלום,

נראה, כי אמך לא מספיק מאוזנת מבחינה תרופתית. היא נוטלת תרופה לטיפול בדיכאון אך לא מקבלת שום טיפול אנטי חרדתי. יתכן וכדאי לך להתלוות לאמך לרופא המטפל שלה (כמובן אם הדבר מקובל על אמך) ולתאר לרופא את מצב החרדות של אמא. טיפול תרופתי מתאים ופסיכותרפיה התנהגותית - קוגניטיבית (CBT) יכולה מאוד לעזור לאמך.

בברכה,

היי אירנה,
תודה על התשובה.
אני ואחיותי דיברנו עם אימי לא מעט פעמים על כך שעליה לפנות לטיפול, אבל היא אינה משתפת איתנו פעולה. מבחינתה כל אמא שלא נוהגת כמוה, היא לא אמא טובה ולא יודעת לדאוג לילדים שלה.
לגבי תרופות, היא לוקחת המון כדורים כל יום לטיפול בכל מיני בעיות בריאותיות שיש לה, והיא לא מעוניינת לשמוע על נטילת כדור נוסף.
בינתיים, ההתנהגות החרדתית שלה נמשכת כל יום...
איך את מציעה לנו להתמודד עם הבעיה?

יתכן ויש צורך להגביל את התנהגותה. הייתי ממליצה לעשות איתה חוזה ברור כמה פעמים ומתי היא יכולה לצלצל. במידה והיא מפרה את ההסכם אתן לא תגיבו ולא תענו לטלפון. חשוב להיות עקבית ושיטתית. חשוב לא לעשות זאת בהפגנטיות אלא מתוך דיאלוג, הסכמה הדדית ומשא ומתן.

בברכה,

טווח המינון של ציפרלקס הינו 5-20 מ"ג ליום.

בברכה,

שלום לך,

לפי מה שאתה מתאר יתכן SCHEMA THERAPY יכול להיות מתאים לך. טיפול ממוקד סכמה (SFT) המאחד הנחות מתוך גישות טיפוליות שונות. SFT כולל הנחות של טיפול קוגניטיבי, התקשרות (attachment) , גשטלט, הנחות של גישות אנליטיות כמו למשל יחסי אובייקט וכו'. SFT הינה גישה מובנת מאוד. הגישה מתמקדת בחוויות ילדות טראומטיות הקשורות ביחסים עם הורים. במרכז הטיפול עומדת ההנחה כי צרכים של ילדים אשר לא ממולאים או ממולאים באופן לקוי מביאים למסקנות מוטעות, תפיסות עצמיות וסכמות חשיבה אשר משוחזרות על ידי אותם מטופלים בתוך אינטראקציות בינאישיות. מחשבות, תגובות, רגשות והתנהגויות יוצרות תפיסות עצמיות (סכמות). במהלך הטיפול, מטופלים לומדים להסתכל על סכמות באופן אגו דיסטוני המאפשר פעולה מודעת ונשלטת. כאשר מטופלים משחזרים דפוסים דיס פונקציונאליים המבוססים על סכמות, המטפל מגיב באופן אמפטי ומבין את הסיבות להתנהגותו שם המטופל. מטרתו של מטפל היא "לחנך" ו"לגדל" את המטופל ועל ידי כך לאפשר למטופל למלא את הצרכים והחסכים מהילדות. מחקרים מראים יתרון בולט של SFT בהקלה בסימפטומים של ההפרעת, בשיפור התפקוד ובשיפור איכות החיים.

בברכה,

שלום. לצערי, דרך הפורום בלתי אפשרי לאבחן ולהמליץ על טיפול ועזרה. לצורך זה נדרש אבחון מעמיק ומקוצועי של מצבך תוך הכרות איתך. אני ממליצה לפנות לפסיכיאטר/פסיכולוג לצורך איבחון ובחירת הטיפול.
בברכה,

שלום. רמוטיב-היפריקום פרפוראטום, הידוע גם בכינוי St. John's wort (ובעברית: פרע), הוא צמח בעל הסטוריה ארוכה של שימושים רפואיים. השימוש המרכזי של תמצית צמח ההיפריקום היא לטיפול בדיכאון, חרדה, ובהפרעות שינה. הרפואה הקונבנציונאלית הכירה ביכולת הרפואית של הצמח גם במדינות מערב אחרות, ולאחרונה הצמח אושר לטיפול בדיכאון קל עד בינוני גם בישראל.
מחקרים קליניים מבוקרים, אקראיים וכפולי סמיות השוו את יעילות ההיפריקום לנוגדי דיכאון אחרים, מחקרים אלו הראו כי תמציות ההיפריקום שוות ביעילותן לנוגדי הדיכאון האחרים בטיפול בדיכאון קל עד בינוני. בטיפול בדיכאון קשה עדיין אין מספיק הוכחות ליעילות ההיפריקום. בנוסף לכך, להיפריקום היו פחות תופעות לוואי בהשוואה לתרופות האחרות. תופעות הלוואי הנפוצות שדווחו היו קלות וקשורות בעיקר בהפרעות במערכת העיכול. כמו-כן, תופעות הלוואי של ההיפריקום אינן מאופיינות בפגיעה בתפקוד המיני או בהשמנה.
מנגנון הפעולה המדויק של ההיפריקום עדיין אינו ברור, אולם נראה כי הפעילות נובעת מעיכוב הספיגה החוזרת של סרוטונין, נוראפינפרין ודופאמין במוח.
היחס לצמח מרפא זה הוא כאל תרופה לכל דבר, ועל כן ההחלטה אם להתחיל בטיפול בהיפריקום צריכה להיעשות עם הרופא, אחרי אבחון מתאים, ותוך התחשבות בנטילת תרופות אחרות.
נוטלים את הכדור (250 מג') כל יום -פעמיים ביום (כל 12 שעות), רצוי בזמן/ אחרי האוכל באופן קבוע. אתה יכול לפנות לרופא משפחה או לפסיכיאטר .
בברכה,

שלום. אני חייבת להתנצל ,אבל בפורום הזה לא נוכל להתייחס לשאלות שלך. אנו עובדים רק עם מבוגרים. עליך לפנות לפורום של ילדים ומתבגרים. אני מקווה שתקבלי מענה.
בברכה,

מייק שלום,

לא מומלץ להפסיק תרופות על דעת עצמך. בזכות הטיפול התרופתי מצבך השתפר והיית מאוזן. גם אם אתה מרגיש טוב יש להמשיך ליטול את התרופות. במידה ואתה מעוניין להפסיק את התרופות יש להיוועץ עם הרופאה המטפלת. כעת, תצמד להמלצות הרופאה. בנוסף, חשוב לציין כי הדרך הטובה ביותר להתמודד עם מחשבות טורדניות הינה שילוב של תרופות ופסיכותרפיה קוגניטיבית. בטיפול קוגניטיבי ניתן ללמוד כלים להתמודדות עם מחשבות טורדניות בהווה ולטווח הארוך.

בברכה,

לריטה שלום. לצערי, דרך הפורום בלתי אפשרי לאבחן ולהמליץ על טיפול ועזרה. לצורך זה נדרש אבחון מעמיק ומקוצועי של מצבך תוך הכרות איתך. אני ממליצה לפנות לפסיכיאטר/פסיכולוג לצורך איבחון ובחירת הטיפול.
רסיטל-תרופה יעילה ובטוחה , המיועדת לטיפול בדיכאון ובהפרעות חרדה. היא שייכת למשפחת חוסמי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI), ומעלה את כמות הסרוטונין במוח. רסיטל הינה תרופה טובה ולא ממכרת היא מאוד עוזרת ומרבית הנוטלים מסתגלים היטב לתרופה.
בנוסף, הדרך היעילה ביותר לטפל ב דיכאון והתקפי החרדה הינה שילוב של תרופות ופסיכותרפיה התנהגותית - קוגניטיבית (CBT). ניתן לשלב גם ביופידבק. נהוג לעזר בטיפול התרופתי למשך כחצי שנה. בזמן הזה ניתן ללמוד כלים ומיומנויות של שליטה בהתקפים. כאשר מושגת שליטה מירבית ניתן בהדרגה להפסיק את התרופות. CBT מאפשר שליטה בהתקפים בהווה וגם למנוע חזרתיותם גם לטווח הארוך.

אשמח לענות על שאלות נוספות,
בברכה,

שלום. קודם כול שתיית אלכוהול יחד עם תרופות מגבירה מאוד את תופעות הלוואי של התרופות, מגבירה חרדות ודיכאון ומפחיתה מיעילות התרופות. תרופות נגד חרדה פועלות על אותם קולטנים עליהם משפיע האלכוהול. לכן לשתות ולקחת תרופות זה כמו להכפיל את הכמות של אלכוהול.
בדרך כלל מומלץ לטול ציפרלקס בשעות הבוקר , אך במידה ואת מרגישה עייפות תעבירי את הכדור לשעות הערב.
בברכה,

נועה שלום ,

על פי הסימפטומים שציינת האנרגיה הפועמת בך היא של קור ויובש , לגוף חסר אנרגיה בכליות , במעי דק ששניהם משפיעים על הלב ומערכת הדם
הירדמות ידיים ורגליים מצביעים על הסתיידות או היצרות של מערכת עצבים בעמוד השדרה.

הלחץ ברובו לפי תיאורך או נפשי .

אני ממליץ לך על טיפול משולב הכולל שילוב של טיפול אנרגטי , אמוציונאלי ופיזיולוגי תוך שימוש במספר אמצעים : דיקור, תזונה , אור וצבע, תמציות טבעיות וקריסטלים רפואיים .

כמובן שיש להתחשב במצב הזוגי .

כל הטיפול המוצע יהיה תקף רק לאחר איבחון מסודר .

שלום לך,

יתכן ותרופות המשפיעות על המערכת הסרוטונרגית מקבוצת SSRI: (חוסמי קליטה חוזרת והשפעה על קולטני סרוטונין) יכולות לשפר את מצבך. לדוגמא, ציפרלקס.

תרופות המשפיעות על המערכת הסרוטונרגית הן כיום התרופות הנפוצות ביותר לטיפול במצבי חרדה ודיכאון. הסיבות לכך הן היעילות הגבוהה לעומת העוצמה הנמוכה יחסית של תופעות לוואי להן הן גורמות.

כיום אין דרך מדויקת לדעת איזו מן התרופות הקיימות מומלצת יותר לחולה מסוים. הבחירה של התרופה מתבססת על המצב הקליני של החולה, כפי שנראה בהמשך, ובפרט על סמך ידע מצטבר ממחקרים רפואיים ונסיון הרופא.

לפני שפסיכיאטר ממליץ על התחלה של טיפול תרופתי עליו לקיים:

א. בדיקה האם קיימות מחלות גופניות אחרות וביצוע בדיקות מעבדה.

ב. בחינה של היסטוריית חיים מפורטת על מנת שניתן יהיה להעריך את חשיבות מאורעות החיים בהשפעה על המצב הקליני (כגון, קשיים התפתחותיים, טראומות נפשיות ומצב עכשווי של מערכות יחסים משמעותיות).


בדיקות המעבדה שמומלץ לבצע כוללות באופן כללי ספירת דם, כימיה רחבה של הדם, תפקודי כבד וכליות, תפקודי בלוטת התריס, מדידת רמות ויטמין 12B וחומצה פולית בדם. בקרב אנשים מבוגרים, ואנשים אשר סובלים ממחלות נוספות יש לבצע צילום חזה ובדיקתEKG . במצבים בהם ישנם סימנים נוירולוגיים יש צורך לבצע בדיקות הדמיה מוחית כגון סריקת CT ו-MRI, ובדיקת EEG (רישום גלי המוח).



בכול אופן, אני ממליצה על התיעצות עם רופא פסיכיאטר.

בברכה,

שלום. תודה על פניעתך לפורום.
נשמח לענות על שאלות נוספות
בברכה,

שלום. ציפראמיל וציפרלקס -תרופות יעילות ובטוחות ממשפחת חוסמי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI). משתמשים בתרופות האלו בדיכאון, טיפול בהפרעה כפייתית (obsessive-copulsive disorder), בהפרעת חרדה (panic disorder), ובתסמונת קדם וסתית.
מידע נוסף על טיפול בדיכאון וחרדה כולל גרייה מגנטית ניתן לקרוא בכתבות: http://www.beok.co.il/SelectedArticle.aspx?ArticleID=6148
http://www.beok.co.il/SelectedArticle.aspx?ArticleID=5477
http://www.beok.co.il/SelectedArticle.aspx?ArticleID=7705
תרגישי טוב,
בברכה

אני מפחדת מתלות בכדורים ושמעתי מאנשים שזה לא תמיד עוזר האם זה הטיפול הכי יעיל להתקפים ודיכדוך ועצבים וחוסר שקט אני רוצה ללכת על הבטוח ביותר ולהתרפא באופן סופי. הפחד שלי להיות כמו המון שהתחילו עם כדורים ולא מצאו פיתרון ועדין סובלים וממשיכים עם כדורים לאורך כל החיים

האם הטיפול לחרדה לחץ ודיכדוך מועיל הטיפול ההגריה מגנטית לפני טיפול בכדורים
האם בארץ טופלו והבריאו?

באיזה כדור יש הכי פחות תופעות לוואי?

שלום. אני מאוד ממליצה להיות במעקב וטיפול. את יכול לפנות לתחנה או מרפאה לבריאות הנפש במקום מגוריך (טיפוליים פסיכולוגיים ופסיכיאטריים בחינם) או קליניקה פרטי ( יש החזר כספי מהקופת חולים).
תרגישי טוב,
בברכה,