פורום חרדה, דיכאון - טיפול לא תרופתי - יש לך שאלה?

היי אושר,
אם אתה מעוניין בטיפול תרופתי, אתה יכול לפנות לרופא המשפחה שלך. הוא יכול לרשום לך את אותן התרופות, בדיוק כמו פסיכיאטר. בנוסף, כדאי לברר אם ניתן לקבל טיפול CBT דרך מרפאה ציבורית הקרובה למקום מגוריך- בקופת חולים, מרפאה קהילתית וכו'. הטיפול שם לא כרוך בעלות כלל.
בברכה,

שלום לך,
חרדה יכולה לגרום לדופק מואץ חלק גדול מהיום. בדרך כלל מהירות הדופק משתנה במהלך היום, וככל הנראה בכל פעם שאת שמה לב לכך, הדופק מהיר יחסית. חרדה ברמה מאוד גבוהה יכולה להימשך רק מספר דקות, אך בהחלט יכולה להיות חרדה מתונה יחסית שנמשכת לאורך זמן רב יותר. בנוסף, רמת החרדה יכולה "לקפוץ" במהלך היום פעם אחר פעם.
כדאי שתבדקי עם עצמך ממה את פוחדת- יכול להיות שמהתחושות הגופניות עצמן... מומלץ לפנות למטפל קוגניטיבי התנהגותי (CBT) להתייעצות, שכן טיפול זה יכול לעזור לך לפתור את הבעיה במהירות יחסית וללא תרופות.
בברכה,

לא ברור לי למה אתה מתכוון, באופן כללי יש מספר שיקולים לבחירת הטיפול והמטפל. למשל: מקום פרטי או מרפאה ציבורית, מהי מטרה טיפולית, מטפל גבר או אישה, רופא פסיכיאטר, עובדת סוציאלית, פסיכולוג או פסיכותרפיסט, מהם הצרכים שלך וכו'.

אם תוכל לפרט יותר ממה אתה סובל אשמח לכוון אותך באופן יותר ספציפי.

בברכה,

אני מתכוין לטיפול בשיחות .. מטופל בתרופות אצל רופא .
אך חש קצת סבל .. אז רציתי לשאול לאיזה סוג של טיפול עליי ללכת .?
והאם זה משנה ?
תודה על התשובה

הטיפול שהוכיח את עצמו מבחינה מחקרית וקלינית כטיפול יעיל ביותר בשילוב עם תרופות זהו טיפול התנהגותי - קוגניטיבי CBT.

בהצלחה מכל הלב,

שלום לך,
כדאי לבדוק מדוע אתה חש צורך לחזור לסיטואציות הללו שוב ושוב ולנתח אותן. ככל הנראה, מה שעומד מאחורי הצורך הזה הוא הרצון להימנע מחזרתם של אירועים כאלה בעתיד, וקיימת מעין אשליה, שעיסוק באירועים האלה ימנע זאת או לפחות יכין אותך לתוצאות השליליות. כדי לפתור את הבעיה, אני מציעה לפנות למטפל קוגניטיבי התנהגותי (CBT) להתייעצות. בעזרת כלים פשוטים יחסית ניתן להיפטר מדפוס המחשבה הזה.
בהצלחה!

שלפעמים אני פוגש אנשים שנכחו באותם אירועים מביכים ואני פשוט משוכנע הם חושבים שאני מוזר וחורג מהנורמה החברתית. ובתוך תוכם הם צוחקים עליי וכשאני לא בסביבה הם מרכלים על כמה שאני מוזר.

נניח שאפנה לטיפול CBT, שקראתי עליו המון והנושא עצמו מעניין אותי ללא קשר לבעיה שלי, האם סוג כזה של טיפול יגרום לי להפסיק להתייחס לכך שיש אנשים שמדברים עליי מאחורי הגב? (בהנחה שזה אכן קורה)
האם אני אוכל להגיע למצב תודעתי שפשוט לא יהיה לי אכפת?

בהחלט. מטרתו של טיפול CBT הוא לשנות את התגובות שלך, וחלק מהעניין הוא דפוסי החשיבה שגורמים לחרדה. הטיפול יעזור לך לאתגר את המחשבות השליליות, שככל הנראה קשורות לדימוי העצמי שלך, ולשנות אותן כך שיהיה לך הרבה פחות אכפת אם מדברים עליך מאחורי הגב ומה חושבים עליך.

היי אילנה,
אם המינון שהרופאה כיוונה אליו היה מלכתחילה שני כדורים, אפשר להכפיל אותו אחרי זמן קצר. אם המטרה היא לראות אם כדור אחד עוזר ורק אז להעלות מינון, צריך לחכות לפחות חודש כדי שהכדור בכלל יתחיל להשפיע, וניתן יהיה לראות את השפעתו. בדרך כלל מכוונים מלכתחילה למינונים גבוהים יחסית במקרים שבהם המטופל סובל מ- OCD. אם אינך סובלת מהפרעה אובססיבית, כדאי לשאול את הפסיכיאטרית מדוע נתנה לך מינון גבוה כל כך, שכן בדרך כלל נהוג ליטול רק כדור אחד במקרים של התקפי חרדה, לפחות בהתחלה.
לגבי חלוקת המינון (בוקר/ ערב), עלייך לשאול את הפסיכיאטרית.
בברכה,

תודה ששיתפת, מקווה שהינך נמצא בטיפול. חשוב שתדע שלא כדאי להשלים עם OCD כי להפרעה זו יש נטייה להרחיב את עצמה וכאשר היא לא מטופלת המצב רק הולך ומחמיר עם הסמן. שווה לשקול עזרה מקצועית.

תרגיש טוב,

מירי שלום,
אנשים שסובלים מדיכאון מאבדים עניין בסביבה ואף ביקיריהם, הם יכולים להגיב באדישות גם כלפי ילדיהם. לאנשים שסובלים מדיכאון אין כוחות לטפל בילדים. תסמינים אלה של דיכאון גורמים לאנשים הסובלים ממחלה זו לחוש רגשות אשם וכעס עצמי בעוצמות מאוד חזקות והדבר רק מחמיר את הדיכאון. כמו מעגל הקסמים. בגלל צמצום בפעילויות ורכיבה ממושכת במיטה אדם שסובל מדיכאון אכן יכול לאבד תחושה של זמן והמציאות מתעוותת. כל אלה הינם תסמינים של דיכאון, בעזרת טפול נכון ניתן להתגבר על התסמינים ולחזור לתפקוד התקין. ראשית, שווה לבדוק את הטיפול התרופתי.

בברכה,

היי קרן,
חרדה מפני בחינות היא סוג של מלכודת, מאחר שהחשש לא להצליח בבחינה יכול לפגוע בביצוע בפועל, מה שיוצר חרדה נוספת מפני הלחץ במבחן העשוי לגרום לכישלון. כך נוצר "מעגל שלילי" של חרדה מפני בחינות שקשה לצאת ממנו.
כדי לשבור את המעגל הזה, יש צורך ללמוד שיטות להתמודד עם הלחץ ולא לתת לו לשתק אותך. אפשר ללמוד טכניקות מעשיות כאלה בטיפול קוגניטיבי התנהגותי (טיפול CBT). לאחרונה כתבתי מאמר בנושא חרדת בחינות וההתמודדות איתה באתר שלי (cbthaifa), לצערי אסור לי לתת קישור, אך מומלץ לחפש אותו באתר, המאמר יכול לעזור ולתת לך כיוון.
בהצלחה!

היי
בנוסף למבחנים ועבודות חלק נכבד מהתואר הוא החלק המעשי, בהדרכה שאני עוברת המדריכה משקפת לי שיש לי פחד מכישלון חרדת כישלון והמליצה לי לקחת משהו כדי להרגיע את זה, על מה את ממליצה?

היי קרן,
תרופה יכולה להרגיע את הסימפטומים הפיזיים של החרדה, אך היא אינה יכולה לשנות את המחשבה שגורמת לחרדה, ככל הנראה שכישלון הוא דבר רע מאוד שיש להימנע ממנו בכל מחיר. לכן, לא נראה לי שתרופה תועיל, והיא יכולה אף להזיק: תרופות שמשמשות להקלה בטווח קצר יכולות לגרום לרדימות ולקושי בתפקוד, ובנוסף, כאשר בזמן חרדה לוקחים תרופה להקלת החרדה, הדבר מבטיח את חזרתה של החרדה ויכול להחמיר את המצב בטווח הארוך. שלא לדבר על כך שתרופות אלה ממכרות. כשלוקחים תמציות צמחים כגון "רסקיו" התופעות הללו לא קורות, אבל לדעתי זה לא יועיל. עדיף לעבוד על הפחד מכישלון באמצעות כלים פשוטים ויעילים של CBT, זה הרבה יותר קל ויעיל.
בברכה,

היי גיל,
חרדה חברתית וביטחון עצמי נמוך יכולים להוביל לקושי משמעותי בתפקוד. אני ממליצה מאוד לפנות לטיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT), במסגרת אישית או קבוצתית, שיכול לשפר מאוד את המצב ולעזור לך להתגבר על החרדה החברתית שלך. בטיפול CBT תוכל להתאמן על יצירת אינטראקציה עם נשים, ותוכל לקבל כלים שיעזרו לך לעשות זאת בצורה נכונה ותוך כדי הפגנת ביטחון. בנוסף, תלמד לשנות דפוסי חשיבה מכשילים, שמורידים לך את הביטחון העצמי וגורמים לך לפחד מיצירת קשר עם נשים.
בהצלחה!

היי ליאור,
אינני רופאה, כך שאיני יכולה להעריך כמה זמן בדיוק ייקח לתרופה להתפנות מהדם ומתי יחלפו תופעות הלוואי. אני מציעה לך להתייעץ עם רופא אם התופעות לא חלפו עדיין, שכן ידוע לי כי דפיקות לב עקב נטילת מרוניל היא תופעה המחייבת התייחסות של רופא (אם אינה נובעת מחרדה).
בברכה,

היי אייל,
הפחתת מינון התרופות על ידי הרופא בדרך כלל מתבצעת כאשר המטופל מאוד מתלונן על תופעות הלוואי, והרופא רואה כי מצבו הנפשי יציב במשך זמן רב. אם יש חשש רב מצד הרופא שהפחתת המינון תגרום להחמרה במצב הנפשי, הוא בדרך כלל לא יפחית את מינון התרופה גם אם תופעות הלוואי קשות- אך זה תלוי בגישה של הרופא הספציפי.
בברכה,

היי אייל,
אפשר לדבר עם הרופא על שינויים בטיפול התרופתי, שאולי יעזרו לך להיות פחות רדום, לפחות בבוקר. ניתן, למשל, לשקול את הקדמת שעת נטילת התרופות בערב, כך שגם ההשפעה המרדימה מתפוגגת מוקדם יותר. בנוסף, קיימות תרופות שמרדימות פחות, ואף תרופות מעוררות כמו אדרונקס (תרופה נוגדת דיכאון וחרדה), שאפשר להציע לפסיכיאטר לשקול את נתינתן במקום תרופות נוכחיות שמרדימות.
בברכה,

הי שרון.
תודה על תשובתך..
אשמח לעדכן בהמשך..

היי יגאל,
אין סיבה לדאגה, סעיף 33 לא יבוטל כל כך מהר. ידוע לי כי 40% ממקבלי קצבת הנכות מקבלים אותה על פי סעיף 33, ואם היו מבטלים אותו, אנשים רבים היו נפגעים וככל הנראה מתחילים מחאה גדולה. מציעה לדבר על הנושא עם העובדים הסוציאליים המטפלים בך.
בברכה,

היי עדן,
קיימות תרופות לטיפול בחרדה בטווח הארוך. אלו תרופות אנטי- דכאוניות שמשמשות גם לטיפול בחרדה, כמו: ציפרלקס, סרוקסט, פרוזאק וכו'. יש צורך לפנות לפסיכיאטר או לרופא משפחה על מנת לקבל מרשם (ועדיף לפסיכיאטר).
חשוב לציין כי התרופות גורמות להקלה בתחושת החרדה, אך אינן פותרות את הבעיה. כאשר מפסיקים ליטול אותן, קיים סיכוי גדול שהחרדה תחזור. לדעתי, חבל להיעזר רק בטיפול תרופתי, מאחר שאפשר ללמוד להתמודד עם חרדה ולהיפטר ממנה תוך זמן קצר יחסית, בטיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT). הטיפול מעניק לך כלים מעשיים להתמודד עם החרדה, מלמד אותך לא "לפחד מהפחד", מה שמוביל למעשה להכחדה של החרדה ולכך שהיא לא חוזרת יותר לאחר כ-12 פגישות. אני מאוד ממליצה לבדוק את שיטת הטיפול הזו ולקרוא עליה, ובמקביל- אם ברצונל להיעזר בטיפול תרופתי, לנסות לפחות להיעזר בתרופות ארוכות טווח. התרופות קצרות הטווח רק מחמירות את הבעיה ומזיקות לגוף.

בברכה,

היי איתן,
הרכב התרופות הוא שונה, מאחר שמדובר בחומרים שונים. פרוזאק משפיע על רמת הסרוטונין במוח, בעוד אדרונקס משפיע גם על רמת הנורפינאפרין.
לשתי התרופות אמורה להיות השפעה נוגדת דיכאון וחרדה, אך יש אנשים שפרוזאק משפיע עליהם בצורה טובה יותר, ויש אנשים שמגיבים טוב יותר לאדרונקס. אנחנו עדיין לא יודעים כיצד להסביר זאת. בנוסף, תופעות הלוואי של התרופות מעט שונות- אדרונקס עלול לגרום לעוררות יתר, בניגוד לתרופות אחרות מהקבוצה הזו. התרופה לא אמורה לגרום לעלייה ברמת החרדה, אלא להיפך- להפחתה שלה בטווח הארוך.
כאשר מתחילים ליטול את שתי התרופות הללו, עדיין לא מורגשת השפעה (מלבד תופעות לוואי), ויש לחכות מספר שבועות.

בברכה,