פורום קרדיולוגיה ילדים - יש לך שאלה?

שלום עידן
קושי לנשום יכול לנבוע מבעיות שונות ראתיות, לבביות ועוד.
צריך גם לזכור שלעתים יש הרגשה של קושי לנשום שאינה קוצר נשימה אמיתי. זוהי מעין תחושה של צורך לעשות נשימות עמוקות מדי פעם ללא שתהיה בעיה של ממש. לעיתים הדבר נובע מלחץ ומתח נפשי מסיבות שונות.
לפי התאור שלך יתכן מאד שאין בעיה משמעותית אך חשוב ללכת לרופא שיוכל להתרשם ולבדוק ולאבחן את הסבה למצב.

שלום מיכל
פג 34 שבועות במשקל של 2.2 ק"ג אינו נחשב מאד קטן, בד"כ אין לא בעיות קשות של חוסר בשלות וניתן כבר , באמצעים של היום, לטפל בו ברוב הפעולות הנדרשות .
בד"כ במקרים אלה מנסים לתת טפול תרופתי וכלכלה עשירה בנסיון לגדל מעט את הילד בתקוה שהפגם אולי יקטן (זה אפשרי אם כי 7 מ"מ נשמע די גדול) וכן כדי שהילד יגדל קצת ויהיה נוח יותר לסגור אותו אם צריך.
אם הילד נכנס למצב של אי ספיקת לב קשה עם קוצר נשימה , הזעה, חוסר עליה במשקל ניתן ללכת לניתוח תיקון מלא(סגירת הVSD) או אפשרות נוספת (בתינוק מאוד קטן או במקום מאד לא נוח של הVSD ) לעשות ניתוח מקדים של יצירת הצרות בעורק הראה (PULMONARY ARTERY BANDING ) שמפחית את כמות הדלף משמאל לימין ומשפר מצב התינוק ואז בגיל מאוחר יותר מסירים את ההצרות וסוגרים את הפגם אם הוא עדיין משמעותי.
לפי שאת מתארת (לא ראיתי את האקו) יש לי הרושם שאם יהיה צורך ניתן יהיה לסגור את הפגם בניתוח אחד

רבות כבר כתבנו בנושא.
אושה היא רעש של זרימה שאנו שומעים עם הסטטוסקופ.
קיום אושה אינו אומר שיש מום בלב.
בחצי מהילדים עם לב נורמלי ניתן לשמוע אושה.
אני מבין שהופניתם לקרדיולוג ילדים ולאקו-לב.
אם הבדיקה תקינה (ורוב הסיכויים שהבדיקה תהייה תקינה) ואז אפשר לשכוח מהעניין.
נ.ב אושה אכן שכיחה ביום הראשון אחרי הלידה בין השאר בגלל מעברים שנסגרים אחרי הלידה.

נראה לי שהגיע הזמן לבקר אצל הרופא!
לפני שמתייחסים לעניין יש להוכיח שאכן הדופק הוא מהיר ולשם כך צריך להבדק ולעשות אקג ולעתים בדיקת הולטר (רשום של אקג על קלטת ל24 שעות)
יש מקרים שיש תחושה של דפיקות לב וזו רק הרגשה, ויש מקרים של הפרעות קצב ממש שמצריכות טפול.
אחרי שנוכיח שיש דופק מהיר ונבין בעזרת הבדיקות באיזה סוג של הפרעה מדובר(אם בכלל) , יהיה אפשר לנסות להבין מה הגורם.

פעימות מוקדמות (שבאות ממקור אחר מאשר הקוצב הרגיל של הלב) הן שכיחות בעובר ובד"כ הן ממקור פרוזדורי. לעתים קרובות הן נעלמות מספר ימים לאחר הלידה. בד"כ אין להן חשיבות. העובר אינו סובל כלל מאי סדירות קלה. נדיר מאד שתתפתח הפרעת קצב מהירה.(לעומת זאת אם הקצב הוא מהיר קבוע , למשל 300 לדקה לאורך ימים רבים, זה פחות טוב כי העובר יכול לסבול מכך!)
במקרים של פעימות מוקדמות עושים אקו לב עובר, לודא שאין בעיה מבנית ואז אני נוהג להמליץ על מעקב אצל הגניקולוג אחת לשבועיים רק להתרשם ליתר בטחון שהקצב לא הפך מהיר קבוע (לרמות שזה נדיר מאד)
יש חשיבות מסוימת לדעת על הפעימות המוקדמות כי לעתים אחרי פעימה מוקדמת יש האטה בקצב וזה עלול לתת רושם שזוהי האטה שנובעת מסבל עוברי.
בקצור ,אין מה לדאוג!

משמעות השם היא ששני הכלים הגדולים יוצאים מהחדר הימני. ברוב המקרים יש גם פגם במחיצה הבין חדרית. יש וריאציות אנטומיות רבות למום זה שהן חשובות כדי לתת תשובה ברורה יותר לגבי הטפול (למשל , חשוב מיקום ה VSD ביחס לכלי הדם הגדולים, האם יש הצרות ראתית או של אבי העורקים ועוד)
את לא מסרת את כל הנתונים. לעתים באקו לב עובר לא ניתן לקבל את כל הנתונים.
בכל מקרה אם ה VSD הוא בגודל טוב והוא גבוה ומתחת למסתם של אבי העורקים ואם עורק הראה יוצא ימינה מאבי העורקים אז בד"כ ניתן לסגור את ה VSD בצורה שאבי העורקים למעשה יוצא מחדר שמאלועורק הראה נשאר בימין. במידה ויש הצרות ראתית יש צורך בתיקון שלה בניתוח. (זה דומה למום שכיח שניקרא טטרלוגיה ע"ש FALLOT .
אם זה המצב ואין בעיות אחרות אז זה לא נורא ואפשר בד"כ לקבל תיקון טוב להרבה שנים (יתכן שיהי צורך בהתערבות נוספת אם עקב התקון של ההצרות הראתית תישאר דליפה משמעותית של המסתם הריאתי.)
ניתוחים כאלה מבוצעים בהצלחה בארץ.
נראה לי שכדאי לך לקבל יעוץ מקרדיולוג ילדים שעשה או ראה את הבדיקה.
לגבי ההחלטה לגבי המשך ההריון זו כמובן החלטה שלך לאחר שתקבלי את כל הנתונים ויעוץ מתאים.
בהצלחה

שלום מיכל
כמו שאמרתי קודם, לא נראה לי נכון לעשות ייעוץ כזה בפורום. בעיקרון היום ניתן לטפל כמעט בכל מום לבבי (בצורה טובה יותר או פחות)
כדאי לך , יחד עם בן זוגך להפגש עם הקרדיולוג שבצע את הבדיקה. הוא יסביר לך מה המהלך הצפוי לאחר הלידה וכל הבעיות הפוטנציאליות ותצטרכו להחליט מה עדיף לכם.(בשלוב עם האמונות והפילוסופיה שלכם)

זו שאלה שקשה לענות עליה בלי להתרשם מהחולה.
ברוב המקרים כאבים אנטרמיטנטים בחזה בגיל זה אינם קשורים ללב. אולי זה קשור ל FMF .
צלום החזה לא אומר הרבה כי לעתים לא רחוקות רואים ממצאים כאלה אצל ילדים נורמלים.
נראה לי שחשוב שיבדק אצל רופא הילדים אם זה יתרשם שהמצב דחוף - יפנה אותו למיון ילדים או ינסה לדבר עם הקרדיולוג לנסות לשבץ אותו מוקדם יותר.
בדיקה פרטית היא שקול שלך
בהצלחה

מדידת לחץ דם בתינוק יכולה להיות קשה. ברוב המקרים אנו משתמשים במכשיר חשמלי אוטומטי. ראשית יש לבחור שרוול בגודל מתאים לזרוע ושנית התינוק חייב להיות בשקט (או טוב יותר בשינה) ואם לא כן אפשר לקבל ערכים מאד שגויים.
חשוב לברר במיוחד בתינוק אם הבדיקה טכנית הייתה טובה והאם התקבלו תוצאות דומות במדידות חוזרות.
בנוסף לקשיים הטכניים ידוע שלחץ הדם מושפע ממצבים שונים בין השאר חרדה או פחד.
התרגשות או חשש מהבדיקה או מתוצאותיה יכולים לגרום לכך שלחץ הדם עולה (אפילו אצל מי שאינו סובל מיתר לחץ דם) ולעתים מדידות חוזרות לאחר שהחולה נרגע מאפשרות לקבל מדידה של לחץ דם אמיתי יותר.

שלום תהילה (לא סיפקת הרבה נתונים)
בסה"כ יש הרבה סיבות ליתר לחץ דם, בין השאר כילייתיות, הורמונליות לבביות ועוד.
מבחינת הלב המום העיקרי שגורם ליתר לחץ דם נקרא "קוארקטציה של אאורטה" שהוא למעשה הצרות של אבי העורקים בד"כ לאחר יציאת כלי הדם לידיים ולראש ובדרכו למטה לספק דם לחלק התחתון של הגוף.
מום זה ניתן לאבחון ע"י קרדיולוג ובדיקת אקו-לב.
במידה ואין לתינוק מום זה יש כמובן לעשות ברור לחפש סיבות אחרות ליתר לחץ הדם.