פורום שומנים בדם, מחלות לב - יש לך שאלה?

זהו מדד לתפקוד הלב כפי שנמדד בבדיקת אקו.
ערך גבוה בדרך-כלל אינו פתולוגי. לעתים ניתן לראות ערך גבוה במצבים כגון אנמיה או תפקוד-יתר של בלוטת המגן, אך לרוב אין לערך כזה כל משמעות.

מומלץ לפנות לקרדיולוג עם תשובת האקו המלאה על-מנת לקבל מידע שלם המתבסס על כל הנתונים.

בריאות שלמה!

לניאספאן אין כל השפעה על לחץ הדם, ואם היתה ירידה פתאומית בלחץ הדם יש לפנות לרופא המטפל על מנת לברר מהי הסיבה.
ערכי שומני הדם אכן טובים.

בריאות שלמה!

תרופות להורדת כולסטרול ממשפחת הסטטינים (כגון הסימבקסון) עשויות לגרום לכאבי שרירים באחוז קטן מהמטופלים. כאבים אלה אינם מסוכנים, וחולפים עם הפסקת הטיפול.
במידה ויש צורך בטיפול - ברוב המקרים מתן תרופה אחרת אינו מלווה בתופעות לוואי.
לרוב הזקוקים לטיפול ניתן "לתפור" טיפול מתאים.

מומלץ לפנות לרופא המשפחה, ואם יישארו שאלות - ניתן לפנות למרפאת ליפידים.


בריאות שלמה!

עוד שאלה קטנה, בשביל להוריד ספק ולחץ,
האם התרופה גם גורמת לדיגדוגים/ עיקצוצים?
תודה רבה, אבע תור למחר.

זו אינה תופעת לוואי מוכרת של סטטינים, וודאי שאינה נפוצה

1. רמת הטריגליצרידים אצלך גבוהה. טיפול ברמות גבוהות של טריגליצרידים מתבסס קודם כל על תזונה דלת פחמימות, פעילות גופנית סדירה, שמירה על משקל גוף תקין ואיזון סוכרת (אם יש). מומלץ לפנות לתזונאי(ת), לעסוק בפעילות גופנית (לאחר קבלת אישור מרופא המשפחה), ולהימנע מעישון. לגבי תוספים - כל תוסף הנו משני! אומגה 3 במינון גבוה יכול לעזור, אולם אין לקחת מינון גבוה ללא התייעצות ברופא המכיר אותך. במקרים שכל אלה שלא עוזרים - ניתן לשקול את הצורך בטיפול תרופתי.

2. אין לי מושג למה אתה מתכוון ב"רמת LDL תקינה". ערך ה- LDL הרצוי והצורך בטיפול נקבעים עפ"י הערכת הסיכון למחלת לב. הערכת סיכון זו מתבססת על מכלול הנתונים הכוללים גיל, מין, עישון, לחץ-דם, סוכרת, ערכי שומני הדם השונים, סיפור משפחתי של מחלת לב בגיל צעיר ועוד - נתונים שאת רובם לא ציינת. לעתים, כאשר המצב "גבולי", אנו נעזרים גם בבדיקות נוספות.

מומלץ לפנות לרופא המשפחה, ואם יישארו שאלות - ניתן לפנות למרפאת ליפידים.

בריאות שלמה!

ככלל, עדיף לקחת סטטינים בערב, מאחר ועיקר ייצור הכולסטרול בגוף הוא בלילה, כך שיעילות התרופה היא הגדולה ביותר אם לוקחים אותה לפני השינה.
לסימבסטטין זמן פעולה קצר, כך שמומלץ לקחת אותו לפני השינה.

בריאות שלמה!

תודה לד"ר ביצור על התשובה מהירה

לפני כעשור הראו מס' מחקרים קטנים שיש קשר סטטיסטי בין רמת הומוציסטאין בדם לבין הסיכון ללקות במחלת לב, ושמתן ויטמינים מקבוצה B מוריד רמות הומוציסטאין בדם. קשר סיבתי לא הוכח (אם כי הרבה דוקטורטים נעשו בניסיון להוכיח קשר כזה), ומה שיותר חשוב – לא הוכח שמתן ויטמינים אלה מקטין את הסיכון ללקות במחלת לב. שמחקרים גדולים יותר הראו את האמת העגומה – הומוציסטאין הנו גורם סיכון חלש ביותר, ומה שיותר חשוב- בכל המחקרים שבדקו מתן ויטמינים מקבוצה B הם נכשלו כשלון חרוץ בהורדת הסיכון לחלות במחלת לב.

לסיכום: לא בטוח שיש סיכון ברמות גבוהות של הומוציסטאין. אם רוצים, ניתן, ליתר ביטחון, לקחת ויטמין B12 + B6 + חומצה פולית.
חשוב הרבה יותר לוודא שאין גורמי סיכון אחרים למחלות לב - עישון, עודף משקל, יתר לחץ-דם, רמות גבוהות של שומני הדם, סוכרת וכו' - ולטפל בהם אם ישנם.

בריאות שלמה!

חסרים נתונים רבים על מנת לענות על שאלתך, וביניהם:

1. מה סיבת אי ספיקת הלב? הבעיות המסתמיות הקלות אינן מסבירות זאת. האם יש מחלת לב כלילית (של העורקים המספקים דם ללב)? האם ביצעת מבחן מאמץ כלשהו?

2. האם יש גורמי סיכון נוספים (סוכרת, לחץ דם גבוה, עישון, סיפור משפחתי של מחלת לב בגיל צעיר ועוד)?

3. מה ערכי שומני הדם עם הטיפול?

מומלץ לפנות עם הנתונים המלאים לרופא המשפחה ולקרדיולוג, ואם ישארו שאלות - ניתן לפנות למרפאת ליפידים.

בריאות שלמה!

ככלל, עדיף לקחת סטטינים בערב, מאחר ועיקר ייצור הכולסטרול בגוף הוא בלילה, כך שיעילות התרופה היא הגדולה ביותר אם לוקחים אותה לפני השינה.
לגבי ליפיטור - זה פחות קריטי, מאחר ומשך הפעולה של ליפיטור ארוך יחסית.

לסיכום - עדיף לקחת בערב, אבל אם זה לא נוח מסיבה כלשהי - אין בעיה לקחת בכל שעה אחרת.

בריאות שלמה!

1. אשכוליות מכילות חומר המעכב פירוק של סטטינים ולכן יכול להעלות את רמתם בדם מעבר לרצוי ולגרום לתופעות לוואי. ההשפעה שונה מאדם לאדם ובלתי ניתנת לחיזוי, ולכן לנוטלי סטטינים עדיף להימנע מאשכוליות.
2. לגבי פומלה ופומלית - ככל הנראה התשובה זהה.
3. אין בעיה עם תפוזים וקלמנטינות.

בריאות שלמה!

במגבלות ה"טיפול" דרך האינטרנט: בגילך הצעיר, בנוכחות רמת כולסטרול "טוב" (HDL) מצוינת, ובהנחה שאין לך סוכרת או יתר לחץ דם - איני רואה צורך בטיפול תרופתי להורדת הכולסטרול.

אורח חיים בריא חשוב ביותר - תזונה נכונה (רצוי בהנחיית תזונאי/ת), פעילות גופנית סדירה (לאחר קבלת אישור מרופא המשפחה) והימנעות מעישון.

כל אמצעי המניעה ההורמונליים, ובכללן המדבקות, עלולים להעלות את רמת הכולסטרול. הדרך היחידה לדעת אם זה המצב אצלך היא להפסיק את הטיפול למשך חודשיים - שלושה ולבדוק שוב.

ושוב - במצב הנוכחי לא נראה לי שיש צורך בסימבסטטין (לא שהתרופה גורמת לנזקים נוראיים - היא פשוט לא נחוצה).

שבת שלום ובריאות שלמה!

ראשית - שאפו על הירידה המרשימה במשקל!

שנית - הערכת הסיכון למחלות לב מתבססת על מכלול הנתונים הכוללים גיל, מין, עישון, לחץ-דם, סוכרת, ערכי שומני הדם השונים, סיפור משפחתי של מחלת לב בגיל צעיר ועוד - נתונים אותם לא מסרת. לעתים, כאשר המצב "גבולי", אנו נעזרים גם בבדיקות נוספות. מכאן מובן שאיני יכול להעריך את מידת הסיכון אצלך. מה שבטוח - הירידה במשקל תרמה באופן ודאי לירידה משמעותית בסיכון.

שלישית - על מנת לשמור על הישגים אלה חיוני להמשיך ולשמור על אורח חיים בריא ולהימנע מדו-קרבות בחוצות ורונה :)

בריאות שלמה!

"קימצת" מאד בפרטים ולכן אוכל לתת רק עקרונות:
1. לכאבי שרירים סיבות רבות. הצעד הראשון הוא לוודא שאכן סיבת כאבי השרירים היא התרופות שקיבלה.
2. חסר ויטמין D נמצא כקשור לכאבי שרירים מסטטינים. לעתים תיקון של חסר ויטמין D פותר גם את בעית כאבי השרירים.
3. יש הטוענים ש- Q10 עוזר לכאבי שרירים מסטטינים. המידע המחקרי לגבי התועלת המעשית של התוסף - דל, וברובו לא הצליח להדגים תועלת. עם זאת - החיים האמיתיים חשובים יותר מתוצאות מחקר כזה או אחר, וניתן לנסות Q10. אם הוא עוזר - מה טוב, ואם לא - אינו מזיק.
4. אם כל הסטטינים גורמים לכאבים, ישנן תרופות נוספות ממס' משפחות שאפשר לתת. כמעט לכל אדם הזקוק לטיפול ניתן "לתפור" טיפול שיביא לירידה בערך הכולסטרול במחיר סביר בהחלט של תופעות לוואי.

מומלץ לפנות ליעוץ לא אינטרנטי במרפאת ליפידים.

בריאות שלמה!

ודאי תבין שלא ניתן לטפל דרך האינטרנט, ולכן אוכל לתת רק עקרונות:

1. הטיפול ברמות גבוהות של טריגליצרידים מתבסס קודם כל על תזונה דלת פחמימות, פעילות גופנית סדירה, שמירה על משקל גוף תקין ואיזון סוכרת (אם יש). מומלץ לפנות לתזונאי(ת), על מנת שתתאים לך תזונה דלת פחמימות, להמשיך לעסוק בפעילות גופנית (לאחר קבלת אישור מרופא המשפחה), ולהימנע מעישון.
2. אומגה 3 במינון גבוה יכול לעזור, אולם אין לקחת מינון גבוה ללא התייעצות ברופא המכיר אותך.
3. במקרים שכל אלה שלא עוזרים - ניתן לשקול את הצורך בטיפול תרופתי. אם אכן אין מקום לשיפור באורח החיים, יתכן מאד שלא יהיה מנוס מכך.
4. תחושתי היא שאתה מעט אופטימי לגבי רמת ה- LDL שלך, אבל זאת נוכל לדעת רק אחרי שתרד רמת הטריגליצרידים, או במדידה ישירה של רמת ה- LDL.

מומלץ לפנות לרופא המשפחה, ואם יישארו שאלות - ניתן לפנות למרפאת ליפידים.

בריאות שלמה!

יעדי הטיפול בכולסטרול נקבעים עפ"י הערכת הסיכון למחלת לב. הערכת סיכון זו מתבססת על מכלול הנתונים הכוללים גיל, מין, עישון, לחץ-דם, סוכרת, ערכי שומני הדם השונים, סיפור משפחתי של מחלת לב בגיל צעיר ועוד - נתונים שאת רובם לא ציינת.

ערך כולסטרול "רע" (LDL) של 66 אינו "נמוך מדי", ובמטופלים עם סיכון גבוה למחלת לב הוא אף נחשב לאידאלי. ערך של כולסטרול "טוב" (HDL) של 38 הוא מעט נמוך.

בהיעדר הנתונים המלאים לא אוכל לומר אם יש צורך להפחית את הטיפול, להשאירו ללא שינוי או אולי אפילו להוסיף טיפול להעלאת רמת ה- HDL.

פני לרופאת המשפחה, ואם יישארו שאלות - ניתן לפנות למרפאת ליפידים.

בריאות שלמה!

אם הכוונה ל- Leuprorelin המשמש לטיפול באנדומטריוזיס - ירידה בכולסטרול אינה תופעת לוואי אופיינית. נהפוך הוא - קיימים דיווחים על עליית ערכי הכולסטרול בעקבות השימוש בתרופה.

איני יודע מדוע ירדו הערכים. אם לא חל שינוי משמעותי בטיפול התרופתי או באורח החיים - כדאי בשלב ראשון לחזור על הבדיקה.

בריאות שלמה!