פורום שומנים בדם, מחלות לב - יש לך שאלה?

לאחיך אכן רמה גבוהה של LDL (כולסטרול "רע"). אנסה לענות על שאלותיך, במגבלה הברורה שלא ניתן לטפל דרך האינטרנט.
1. האם ניתן לדעת ממה הבעיה נובעת? בדרך כלל מדובר בנטיה גנטית שאינה נובעת ממחלה כלשהי. במקרים נדירים רמה גבוהה יכולה להיגרם מהפרעה בתפקודי בלוטת המגן, מחלות כליה, נטילת תרופות מסוימות ועוד, אולם אלה היוצאים מן הכלל.
2. מה ניתן לעשות במקרה שלו? בהנחה שמוצו האפשרויות מבחינת אורח חיים (תזונה בהנחיית תזונאי/ת, פעילות גופנית סדירה, המנעות מעישון), יש מקום לשקול את הצורך בטיפול תרופתי. הצורך בטיפול נקבע עפ"י הערכת הסיכון הכולל למחלת לב. הערכת סיכון זו מתבססת על מכלול הנתונים (שלא את כולם ציינת) הכוללים גיל, מין, עישון, לחץ-דם, סוכרת, ערכי שומני הדם השונים, סיפור משפחתי של מחלת לב בגיל צעיר ועוד. לעתים, כאשר המצב "גבולי", אנו נעזרים גם בבדיקות נוספות.
3. האם יש קשר בין מועד הארוחה העיקרית לכולסטרול גבוה? לא.

לסיכום - מומלץ לפנות לרופא המשפחה להערכה האם מוצו הטיפולים הלא-תרופתיים ולשקילת הצורך בטיפול תרופתי. אם ישארו שאלות - ניתן לפנות ליעוץ במרפאת ליפידים.

שלום ד"ר,

תודה רבה על התגובה המהירה.
רציתי לשאול עוד שאלה בנושא של אחי , תהיתי אם יכול להיות קשר בין תרופה שהוא לוקח ,
התרופה היא propecia ( נגד התקרחות ), הוא לוקח את התרופה במשך השנה וחצי שנתיים האחרונות ,
וכמו כן התופעה של הכולסטרול הגבוה , היא פחות או יותר בתקופה הזאת.
אז תהיתי אם יכול להיות קשר בין שני הדברים , כי כמו שקראתי קצת באינטרנט יש לעשות מעקב אחר תוצאות כבד כשנוטלים את התרופה הנ"ל, ואני גם יודע שהכבד קשור לכולסטרול , אז האם יכול להיות קשר בין השתיים ? והאם צריך לשקול אפשרות להפסיק את נטילת התרופה או להוריד את המינון שלה?

תודה רבה וחג שמח.

פרופסיה עלולה לגרום לעליה בערכי הכולסטרול. אם לפני נטילת התרופה היו ערכי כולסטרול נמוכים יותר, יתכן וזו אכן הסיבה.
לגבי המלצות טיפוליות, מה וכמה לקחת - ודאי תבין שלא ניתן לעשות זאת אינטרנטית.

חג שמח

שלום רב אני בת 27 ערכי הכולסטרול שלי הינם :
256 כולסטרול
טיגליצרידים 86
HDL 68
LDL 170.6
רופא המשפחה מבקש ממני להתחיל טיפול תרופתי.
יש לציין כי אין לי היסטוריה של מחלות לב וכו אך ישנה בעיית כורסטרול קלה במשפחה..מה שכן איני מעשנת, אך בעלת עודף משקל קליל(5 קילו עודף)
האם כדאי לי להתחיל טיפול תרופתי? מהו היחס של הערכים שלי? ובמידה ואני מתחילה דיאטה וספורט מתי כדאי לעשות בדיקות חוזרות? אני מאוד בלחץ מהנתונים ומקווה לתשובה...
תודה

הצורך בטיפול נקבע עפ"י הערכת הסיכון למחלת לב. הערכת סיכון זו מתבססת על מכלול הנתונים הכוללים גיל, מין, עישון, לחץ-דם, סוכרת, ערכי שומני הדם השונים, סיפור משפחתי של מחלת לב בגיל צעיר ועוד - נתונים שאת חלקם לא ציינת. לעתים, כאשר המצב "גבולי", אנו נעזרים גם בבדיקות נוספות.
ככלל, אצל אלה הנמצאים בסיכון גבוה (כאשר יש כבר מחלת לב או סוכרת) - יעד הטיפול הוא רמת LDL של פחות מ- 70. אצל אלה הנמצאים בסיכון בינוני, יעד הטיפול הוא רמת LDL של פחות מ- 130, ולעתים פחות מ- 100. אצל אלה הנמצאים בסיכון נמוך, יעד הטיפול הוא רמת LDL של פחות מ- 160.
הבסיס לטיפול הוא שמירה על תזונה נכונה (לפי יעוץ תזונאי אישי), פעילות גופנית אירובית סדירה (לאחר קבלת אישור מהרופא המטפל) והמנעות מעישון. כאשר אלה לא עוזרים, יש לעתים צורך בטיפול תרופתי. באלה המצויים ברמת סיכון גבוהה, מקובל להתחיל בטיפול תרופתי מייד ובמקביל לשינוי אורח החיים. הטיפול התרופתי מתבסס בראש ובראשונה על תרופות ממשפחת הסטטינים.
אם אין לך כל גורמי סיכון - ניתן לנסות שינוי תזונתי (בהנחיית תזונאי/ת) ופעילות גופנית (לאחר קבלת אישור מהרופא המטפל) ולחזור על הבדיקות לאחר כ- 3 חודשים. אם יש גורמי סיכון - יש לשקול את הצורך בטיפול תרופתי כבר כעת.
מומלץ לפנות להערכת סיכון מסודרת אצל רופא המשפחה. אם ישארו שאלות - ניתן לפנות למרפאת ליפידים.
בריאות שלמה!

חיפשתי ממש ממש טוב ולא מצאתי שום דבר חריג או לא תקין בבדיקות שציינת :)
הבדיקות מראות כי אין לך סוכרת וגם לא מצב קדם-סוכרתי, הכולסטרול ושומני הדם אצלך מצוינים ותפקודי הכבד תקינים.
המשך בריאות טובה!

שאלוהים יתן לכם רק טוב כמה אתם עוזרים לאנשים כל הכבוד לכם, תודה רבה, באמת.

שום מוריד את ערכי הכולסטרול בטווח של כ 10 אחוז שהוא אגב טווח השונות בין בדיקות.
מקובל לאכול 2-3 שיני שום
שום אורגני טוב באותה מידה

הוספת ניאצין אפשרית ומומלצת (בתנאי שאינך סובל מגאוט, מחלת כבד כרונית והסוכרת ס"כ מאוזנת).
תכשירי הניאצין הקיימים בארץ (ניאספאן וטרדפטיב) מומלצים לנטילה בלילה לפני השינה.
בהיותך חולה סוכרת כדאי לוודא שערכי הסוכר נותרים מאוזנים ואו לבצע תיקוני מינון בהתאם.
עם מתן הניאצין - יש לוותר על הבזאפיברט
אגב, אין חובה ליטול קרסטור בלילה
האם יש סיבה רפואית המצדיקה נטילת Q10 ?

בהנחה שאתה מתכוון לעליה ברמת הטריגליצרידים, יתכנו כמה אפשרויות:
1) לא ביצעת את הבדיקה בצום של 12-14 שעות.
2) התזונה שלך עשירה בפחמימות.
3) התפתחות סוכרת או מחלה אחרת הגורמת לעליית רמת הטריגליצרידים (פחות סביר).
4) נטילת תרופות הגורמות לעליית רמת טריגליצרידים.
5) טעות מעבדה.

לא ציינת את ערכי גורמי הסיכון האחרים (LDL, HDL, לחץ דם, עישון, רמת סוכר, סיפור משפחתי של מחלת לב וכו'), כך שאיני יודע כיצד להתייחס לרמה המעט גבוהה של טריגליצרידים, במידה והיא אמיתית.

עצתי היא לוודא עם תזונאי(ת) שתזונתך אכן מוגבלת בפחמימות במידה הנחוצה, ולחזור על הבדיקה בצום מלא כנ"ל.

מה אכלת?אכלת ממתקים?אם אכלת סוכרים פשוטים כמו בממתקים או שתית מיצים למיינהם אז זאת הסיבה לעליה. אני לא רופאה , פשוט מאוד גם לי יש שומנים בדם כמוך, ואני ממש בהיסטריה.

תודה על תשובתך המהירה.
בהקשר לשאלותיך
הבדיקה בוצעה לאחר צום מלא של12 שעות.
רקע משפחתי של סוכרת חמורה אצל אבי ומחלות לב
LDL 72
HDL 46
GLUCOSE 100
לחץ דם תקין לא מעשן סובל מעודף משקל בינוני
תזונה מעוטה מאוד של פחמימות במעקב צמוד עלי לציין כי במשקל גבוה יותר של 10 ק"ג השומנים היו 150 עד כה.
לתשובתך אודה יום טוב
איציק

1) רמת הסוכר (גלוקוז) - גבולית. בשילוב עם הסיפור המשפחתי של סוכרת לאביך - אתה בסיכון לפתח סוכרת בעתיד. על מנת למנוע זאת, חשוב שתמשיך להקפיד על תזונה דלת פחמימות (לפי הנחיות אישיות מתזונאי/ת) ופעילות גופנית אירובית סדירה.
2) מצבים קדם-סוכרתיים כשלך מלווים פעמים רבות בנטיה לרמה גבוהה של טריגליצרידים. רמת הטריגליצרידים נוטה לשונות גדולה למדי בין בדיקות בהתאם לתזונה, לפעילות ולגורמים נוספים, כך שסטיה קלה כפי שנצפתה אצלך אינה חריגה. לאור החריגה הלא-גדולה ברמת הטריגליצרידים, רמת הכולסטרול ה"רע" (LDL) המצוינת ורמת הכולסטרול ה"טוב" (HDL) הסבירה - לא נראה לי שיש צורך בשלב זה בטיפול תרופתי (בהסתייגות שלא ניתן לטפל אינטרנטית ללא בדיקה).

המשך בתזונה בריאה, פעילות גופנית ובמעקב רופא המשפחה, כולל מעקב אחר רמת שומני הדם וערכי הסוכר. כדאי לבדוק גם את רמת ההמוגלובין המסוכרר (HbA1c), המשמשת מדד לרמת הסוכר הממוצעת ב- 3 החודשים האחרונים. אם ישארו שאלות או ספקות - ניתן לפנות למרפאת ליפידים.

אמנם איני נביא, אבל אם הקפדת על אורח חיים בריא מבחינת תזונה ופעילות גופנית יש סיכוי טוב מאד לשיפור משמעותי בבדיקות.
איני יודע אם תצטרכי טיפול תרופתי. את זה נדע לאחר שתבצעי בדיקות חוזרות, כחודשיים-שלושה לאחר השינוי באורח החיים.
בהצלחה!

שיהיא לך רק טוב באמת תודה.

לאשכוליות אין השפעה משמעותית על רמת הכולסטרול ושומני הדם

אנא קראי את תשובותינו הקודמות.

בריאות שלמה וחג שמח

ערך הכולסטרול ה"רע" (LDL) גבולי לאור הסיפור המשפחתי המשמעותי של מחלת לב בגיל צעיר. אמנם אינך מעשן, ערך הכולסטרול ה"טוב" (HDL) תקין, ואתה מציין שאתה עוסק בפעילות גופנית ואינך סובל מעודף משקל, אך לא פירטת לגבי גורמי סיכון נוספים (ערכי סוכר ול"ד). במצב כזה יש מקום לשקול טיפול תרופתי, אולם לא נכון לעשות את אינטרנטית.
מומלץ לפנות לרופא המשפחה, ואם ישארו ספקות - ניתן לפנות ליעוץ במרפאת ליפידים.

עקרונית לא.

אך לא כתבת בת כמה את? האם את סובלת מהשמנת יתר? מה מצב המחזור בד"כ?
בעיות רפואיות אחרות שיכולות להשפיע? מה ערכע הכולסטרול והטריגליצרידים?
כך שנזדקק לפרטים נוספים בכדי לענות

התלונה מאד לא ספציפית ויכולה לנבוע מבעיה לבבית, כמו גם מסיבות רבות אחרות. ודאי תבין שאין אפשרות לבצע אבחון אינטרנטי.
מומלץ לפנות לרופא המשפחה או לקרדיולוג המטפל לבדיקה והערכה.

בריאות שלמה וחג שמח

בכתבה בעיתון אין כל חדש. מדובר בסימבסטטין במינון 80 מ"ג, ולא במינונים נמוכים יותר. כבר זמן רב שאיננו משתמשים בתרופה זו במינון זה.
אם אמך מרגישה טוב, פרופיל השומנים שלה מאוזן ואין לה תופעות לוואי - איני רואה צורך להחליף את הטיפול

דר' אליס ואני ענינו פעמים רבות על שאלתך. לא ברור לי מדוע את חוזרת ושואלת את אותה השאלה לה קיבלת כבר תשובה מספר פעמים. אנא קראי את תשובותינו הקודמות.

בריאות שלמה וחג שמח

את מנצלת לרעה את סובלנות הרופא האדיב והמקצועי. לא נוהגים כך ולא שולחים עשרות שאלות שוב ושוב ושוב למרות שקיבלת תשובות. יתכן שאת זקוקה לטיפול מסוג כלשהו אך בכל מקרה עליך להפסיק להציף את הפורום.

לא,כדי להבדק עי רופא

עיקר המלאכה הוא בהקפדה על דיאטה ופעילות גופנית
אגוזי המלך הם תוספת משנית לנ"ל.
מומלצים 3-5 אגוזים ליום