פורום שומנים בדם, מחלות לב - יש לך שאלה?

ניאספאן וטרדפטיב עלולים לגרום לעליה בערכי הסוכר בחולי סוכרת. ברוב המקרים אין עליה משמעותית, וניתן להתגבר עליה בקלות יחסית ע"י הקפדה על הכללים שממילא צריכים חולי סוכרת להקפיד עליהם - תזונה ופעילות גופנית. ככל שהסוכרת מאוזנת יותר בתחילת הטיפול, כך יש פחות שיבוש באיזון במהלך הטיפול.
במקרים בהם איזון הסוכרת משתבש משמעותית - הפסקת הטיפול בניאצין מחזירה את המצב לקדמותו.

שכחתי להוסיף.

לחץ דם בטיפול מאוזן ,לוקח גם ליפידור 20 מ"ג. אומגה 3 ,רספרין 100מ"ג.

תודה.

ודאי תבין כי לא ניתן לתת המלצות ספציפיות על סמך מידע אינטרנטי חלקי, ודאי במקרה כה מורכב.
כעיקרון:
1. חשוב לשמור על תזונה "קשוחה" דלה מאד בפחמימות - קשה אבל אפשרי. תזונה כזו צריכה להיות מותאמת באופן אישי ע"י תזונאי/ת עם נסיון בטיפול באנשים עם רמות גבוהות של טריגליצרידים.
2. פעילות גופנית סדירה מסייעת גם היא.
3. חיוני לאזן את הסוכרת. סוכרת לא מאוזנת גורמת גם לעליה ברמות הטריגליצרידים.
4. אני מבין שאתה משתמש בניאצין כתוסף. ניתן לתת ניאצין תרופתי, שמינונו גבוה יותר ויעילותו בהורדת טריגליצרידים טובה יותר. בסוגי התרופות שיש היום, שכיחות תופעת ההסמקה נמוכה משמעותית מבעבר. חשוב לציין שמדובר בתרופת מרשם הניתנן אך ורק ע"י רופא, לאחר ששקל את הצורך ואת תופעות הלוואי האפשריות.

מומלץ בחום לפנות למרפאת ליפידים להתאמת טיפול

האם ישנה אפשרות לקבל את שמות הכדורים שצינת ? ואבקש מהרופא המטפל לתת לי מירשם.

תודה

קיימים שני סוגי כדורים המכילים ניאצין תרופתי: ניאספאן וטרדפטיב. שתיהן תרופות מרשם.

אכן רמת ה- HDL אצלך נמוכה.
ביחס לבדיקה הקודמת ירדו הן רמת ה- LDL והן רמת ה- HDL - האם התחלת תרופה לטיפול בכולסטרול או העלית מינון של תרופה כזו? אם כן - זו יכולה להיות הסיבה. אנלפריל אינו משפיע על רמות הכולסטרול.
הטיפול הראשוני ברמות נמוכות של HDL הנו ירידה במשקל (אם יש עודף משקל), פעילות גופנית אירובית סדירה, הפסקת עישון וצריכה מתונה של יין (1-2 כוסות ליום - לא יותר, ורק באישור הרופא המטפל). אם כל אלה לא עוזרים - אפשר לשקול את הצורך בטיפול תרופתי.

פנה לרופא המשפחה, ואם ישארו שאלות -ניתן לפנות ליעוץ מרפאת ליפידים.

שלום ד"ר רפי ביצור
רב תודות על תשובתך,
לשאלתך אינני נוטל תרופה לטיפול בכולסטרול,
ואינני נוטל תרופות ,פרט לאנלפריל.
בכבוד רב
יעקב הולצנהויר

אפשר לצאת מההלם!
עיקר העליה ברמת הכולסטרול הכוללת אצלך נובעת מעליה ברמת הכולסטרול ה"טוב" (HDL), שהיא כמובן מבורכת, ונובעת כנראה מהפעילות הגופנית.

פרופיל השומנים שלך מעולה, ואם כולם היו כמוך - הייתי צריך לחפש עבודה אחרת...)

המשך בריאות שלמה וחג שמח

בהחלט, אין כל מניעה עקרונית.
יש להקפיד על המינון , לפחות 1 ג חומר פעיל ביום

שלום,
הערכת כבד שומני בבדיקת האולטראסאונד נעשית עפ הערכה סוביקטיבית של הבודק, וקשה להסתך על ההערכה שהכבד פחות שומני.
יש לאומגה 3 במידה ונלקחה בכמות מתאימה, לפחות ומעל 1 גרם חומר פעיל ליום , השפעה מסוימת
מציע לשלב הקפדה על דיאטה עפ הנחיות דיאטנית
וכמובן להעריך בעזרת הרופא שלך את הצורך בטיפול תרופתי

אמנם כאבי שרירים מסטטינים שכיחים יותר במינונים גבוהים ובחודשים הראשונים לטיפול, אך הם יכולים להופיע גם במינונים נמוכים וגם זמן רב לאחר התחלת הטיפול.
מצד שני - יש סיבות רבות לכאבי רגליים - אורתופדיות, כלי-דם, נוירולוגיות ועוד.

מומלץ להיבדק ע"י רופא המשפחה, שיתרשם מאופי הכאב ומהבדיקה הגופנית על מנת להעריך את סיבת הכאב. במקביל, מומלץ לבדוק רמת CPK בדם. במידה ויעלה החשד שמקור הכאב בסטטינים, הדרך הטובה ביותר לאשר או לשלול אפשרות זו היא להפסיק את הסטטין למס' שבועות. כאבים שמקורם בסטטינים יחלפו כמעט תמיד עם הפסקת הטיפול. מובן שאין להפסיק טיפול אלא בתיאום עם רופא המשפחה המכיר אותו היטב.

במידה וישארו שאלות ניתן לפנות ליעוץ מרפאת ליפידים.

חג שמח

והיתכן שסטטין שאינו סימוביל יפתור את הבעיה?

ראשית - כמו שאמרתי אין כל ודאות כרגע שמדובר בתופעת לוואי של הסימוביל
שנית - אם זו אכן תופעת לוואי של הסימוביל - בהחלט יתכן שסטטין אחר לא יגרום לתופעות לוואי
שלישית - לגבי Q10: יש היגיון ביולוגי מסויים במתן Q10 לחולים הסובלים מתופעות לוואי של סטטינים, אולם המידע המחקרי לגבי התועלת המעשית של התוסף - דל, וברובו לא הצליח להדגים תועלת. לגבי מניעת מחלות לב ויל"ד - המידע דל אף יותר. עם זאת - החיים האמיתיים חשובים יותר מתוצאות מחקר כזה או אחר, וניתן לנסות Q10. אם הוא עוזר - מה טוב, ואם לא - הנזק היחיד הנגרם הוא לכיס. מינון של 100-200 מ"ג ליום הוא מינון מקובל, וככל הידוע אינו גורם לנזק. מאחר והמלצות לטיפול אינן יכולות להינתן באינטרנט, מומלץ לפנות לרופא המשפחה לקבלת טיפול מתאים..

לא ממש מפתיע- פרבסטטין היא תרופה חלשה יותר מסימבסטטין.
כדי להוריד עוד את רמת ה- LDL יש צורך בסטטינים פוטנטיים (חזקים) יותר כגון ליפיטור או קרסטור.

פנה לרופא המשפחה, ואם ישארו שאלות - ניתן לפנות ליעוץ מרפאת ליפידים

התייחסות לרמת הכולסטרול נקבעת עפ"י הערכת הסיכון למחלת לב. הערכת סיכון זו מתבססת על מכלול נתונים (אותם לא פירטת) הכוללים גיל, מין, עישון, לחץ-דם, סוכרת, ערכי שומני הדם השונים, סיפור משפחתי של מחלת לב בגיל צעיר ועוד. לעתים, כאשר המצב "גבולי", אנו נעזרים גם בבדיקות נוספות.
בהנחה ואת נמצאת ברמת סיכון נמוכה:
1. האם את לוקחת גלולות למניעת הריון? הן עלולות לעתים להילות את רמת הכולסטרול.
2. האם נבדקו תפקודי בלוטת המגן? תת-פעילות של הבלוטה עלולה להביא לעליית רמת הכולסטרול.
3. בהנחה והנ"ל תקינים, ובמיוחד אם יש גורמי סיכון נוספים למחלת לב כמפורט למעלה - יש מקום לשקול טיפול תרופתי להורדת רמת הכולסטרול.

מומלץ לפנות לרופא המשפחה להתאמת טיפול, ואם ישארו שאלות - ניתן לפנות ליעוץ מרפאת ליפידים.

המלצות תזונתיות אישיות צריכות להתבסס על מידע רפואי מלא ולא יכולות להינתן אינטרנטית על סמך מידע חלקי ביותר.
העקרונות הם:
1) תזונה דלת פחמימות וקלוריות יכולה בהחלט לסייע בירידה במשקל וברמות הטריגליצרידים והסוכר, אם הן גבוהות.
2) מומלץ להימנע ככל האפשר משומני טרנס ("שומנים מוקשים") ולהמעיט בשומנים רוויים.
3) מומלץ להרבות בירקות וסיבים תזונתיים.
4) אם יש יתר לחץ דם - מומלץ להמעיט ככל האפשר בצריכת מלח.
5) אם אין בעיה כלייתית - ניתן בהחלט לאכול חלבונים.
6) חיוני ללוות את כל הנ"ל בפעילות גופנית סדירה (לאחר קבלת אישור מרופא המשפחה) ובהמנעות מעישון (גם ללא אישורו...:).
7) הבעיה העיקרית טמונה במשפט "עשיתי את הדיאטה הזו בעבר": דיאטה שאין שומרים עליה אינה שווה דבר. לכן חשוב יותר לשנות את אורח החיים - לתמיד!

מומלץ בחום לפנות לתזונאי(ת) לקבלת הדרכה פרטנית.

בהצלחה!

ודאי תביני שבלתי אפשרי לתת יעוץ פרטני באינטרנט על סמך מידע חלקי וללא בדיקה, ולכן אתן רק עקרונות:
1) לגבי הההפרעה בתפקודי הכליה ורמות הפוספור - חשוב להיות במעקב סדיר אצל נפרולוג. במידה ויש צורך בהמלצות תזונתיות לענין זה (כמו למשל הגבלת מלח, הגבלת אשלגן, תוספי סידן וויטמין D ועוד) הוא יוכל להדריכך.
2) לגבי שומני הדם - מומלץ לקבל יעוץ פרטני מתזונאי(ת). כעקרון - מומלץ לשמור על משקל גוף תקין, ולהמעיט במזון עשיר בשומני טרנס ושומנים רוויים. חשוב לעסוק בפעילות גופנית באופן סדיר (לאחר קבלת אישור מרופא המשפחה) ולהמנע מעישון. כדאי גם לשקול את הצורך בטיפול תרופתי, ביחוד אם יש גורמי סיכון נווספים למחלת לב כגון יתר לחץ דם, סוכרת, עישון או סיפור משפחתי של מחלת לב בגיל צעיר. אם יש יתר לחץ דם או סוכרת, חשוב לטפל גם בהם.

מומלץ לפנות ורופא המשפחה ולנפרולוג, ואם ישארו שאלות - ניתן לפנות ליעוץ במרפאת ליפידים.

בריאות שלמה!

כמובן שלא אוכל לאבחן ולטפל דרך האינטרנט.
לגבי ה- CK - עליה קלה ברמות ה- CK כמו שנצפתה אצלך שכיחה מאד במצבים של תת-פעילות בלוטת המגן ואין לה כל משמעות פתולוגית.
לגבי עודף המשקל - חיוני לרדת במשקל, ע"י תזונה מתאימה (בהנחית תזונאי/ת) ופעילות גופנית סדירה (לאחר קבלת אישור מרופא המשפחה).
לגבי ההיסטוריה של מחלות הלב במשפחה - חשוב להעריך את כל גורמי הסיכון (כולסטרול ושומני הדם, לחץ דם, רמות הסוכר, עישון וכו') ולתת טיפול מתאים אם ימצאו כאלה.
לגבי שאר התלונות - לא ניתן להעריך אינטרנטית. מצבים של עייפות וכאבי שרירים שלא נמצאת להם סיבה יכולים לנבוע מתסמונת התשישות הכרונית, פיברומיאלגיה, דכאון וחרדה, דום נשימה בשינה וסיבות רבות אחרות. מומלץ לפנות להערכה לא אינטרנטית אצל רופא משפחה / רופא פנימי.

בהצלחה!

אין שום אפשרות לתת חוות דעת בנוגע לקיום / אי-קיום התקף לב באופן אינטרנטי על סמך דווח חלקי של תוצאות אקג!
הפיענוח מרמז על חשד להתעבות דופן שריר הלב. מצב זה יכול לנבוע מיתר לחץ-דם ממושך, היצרות המסתם האאורטלי ומצבים נוספים. אם האקו היה תקין לפני 3 שבועות - לממצא זה אין חשיבות.

לגבי כל השאר, כולל האפשרות לטוס - אנא פני לרופא המטפל עם האקג ותוצאות כל הבדיקות לבדיקה והערכה לא אינטרנטית.

ודאי תבין שאין שום דרך לתת המלצות טיפוליות ספציפיות דרך האינטרנט לאדם שלא בדקתיו מעולם ושאין לי כל מידע רפואי לגביו.
כעיקרון, השאיפה בטיפול בניאצין (כמו הניאספאן) היא להגיע בהדרגה למינון של 1000-2000 מ"ג (בפיקוח רפואי!!!) בהתאם לתוצאות בדיקות הדם ותופעות הלוואי. יתכן מאד ועם טיפול זה ניתן להפסיק את הבזפיבראט, אך שוב - בפיקוח רפואי בלבד!!!

אנא פנה לרופא המשפחה, ואם ישארו שאלות - ניתן לפנות ליעוץ פנים אל פנים במרפאת ליפידים.

1) בהסתייגות שקשה לבדוק דרך האינטרנט, נראה לי שאני מסכים עם הרופא שלך, שיש מקום לטיפול בתרופה ממשפחת הסטטינים (כמו הסימבקור שניתן לך), לאור הצטברות מס' גורמי סיכון: הגיל, המין, עודף משקל משמעותי, נוכחות יתר לחץ דם ורמה נמוכה של כולסטרול "טוב" (HDL
2) המטרה היא להגיע לרמה של LDL בסביבות ה- 100, ולא סביר שיתן להשיג מטרה זו ללא טיפול תרופתי.
3) כל תרופה ממשפחת הסטטינים שתביא אותך ליעד וללא תופעות לוואי - טובה, ולא נראה שיש יתרון לתרופה מסוימת על פני האחרות.
4) ירידה במשקל בפיקוח תזונאי(ת) - חיונית ללא כל קשר, לטיפול התרופתי בכולסטרול, ותסיע באיזון לחץ הדם, ולשמירה על הבריאות.
5) חשוב לוודא שלחץ הדם מאוזן. אם הנך מעשן - חיוני להפסיק. אם לא נבדקו רמות הסוכר - כאי לבדוק גם אותן.

בריאות שלמה.