פורום שומנים בדם, מחלות לב - יש לך שאלה?

יש היגיון ביולוגי מסויים במתן Q10 לחולים הסובלים מתופעות לוואי של סטטינים, אולם המידע המחקרי לגבי התועלת המעשית של התוסף - דל, וברובו לא הצליח להדגים תועלת. לגבי מניעת מחלות לב ויל"ד - המידע דל אף יותר. עם זאת - החיים האמיתיים חשובים יותר מתוצאות מחקר כזה או אחר, ואם יש כאבי שרירים בעת נטילת סטטינים ניתן לנסות Q10. אם הוא עוזר - מה טוב, ואם לא - אינו מזיק. מינון של 100-200 מ"ג ליום הוא מינון מקובל, וככל הידוע אינו גורם לנזק.
מאחר והמלצות לטיפול אינן יכולות להינתן באינטרנט, מומלץ לפנות לרופא המשפחה לקבלת טיפול מתאים ואם ישארו שאלות - ניתן לפנות למרפאת ליפידים

אברר על המינון המומלץ לי. דבר נוסף, נאמר לי שיש לתוסף דווקא הרבה יעילות

הבעיה העיקרית שלך אינה רמת ה- HDL אלא ה- LDL. חסרים לי פרטים לגבי גורמי הסיכון הנוספים, אבל ברמה כזו יש צורך לשקול טיפול תרופתי להורדת רמת הכולסטרול. חשוב גם לוודא שאין גורמי סיכון אחרים (עישון, יתר לחץ דם, סוכרת, השמנת יתר וכו') ולטפל בהם אם ישנם.
לגבי הפעילות הגופנית - חשוב לבצע פעילות אירובית עם הגעה לדופק מטרה של כ- 130 לדקה משך 30-45 דקות, 3-5 פעמים בשבוע. יש להיבדק ע"י רופא המשפחה ולקבל את אישורו לפני תחילת פעילות גופנית.
מומלץ ךפנות לרופא המשפחה להתאמת טיפול, ואם ישארו שאלות - ניתן לפנות למרפאת ליפידים.

לא אוכל כמובן להמליץ על חברה כזו או אחרת.
יש עדיין ויכוח לגבי הצורך בתוספים של אומגה 3. האיגוד האמריקאי למחלות לב (AHA) ממליץ לצרוך אומגה 3 מסוג EPA ו- DHA בכמות של גרם אחד ליום, רצוי מהמזון (בעיקר דגים). ניתן לשקול את הצורך בתוסף לאחר התייעצות עם רופא.

ערך השומים בדם אינו עומד בפני עצמו. הערכת הצורך בטיפול מתבססת על נתונים רבים שלא מסרת - גיל, מין, לחץ-דם, עישון, רמת סוכר בדם, ערכי כל שומני הדם, סיפור משפחתי של מחלת לב, רמת הפעילות הגופנית ועוד.
מומלץ לפנות לרופא המשפחה שבידיו כל הנתונים. אם ישארו ספקות - ניתן לפנות למרפאת ליפידים

לא ולא!!!!!!!!!!!11
ראשית כעיקרון, אם מתקבלת בדיקה חריגה כדאי לבדוק מה קרה בעיקר בנושא הדיאטה ולחזור על הבדיקה.
מינון הפיבראט הוא מכסימלי ואין טעם להעלותו, מאידך נראה לי שהתרופות מסוג הניאצין (וישנן עתה חדשות ונוחות ללקיחה) עשויות להיות פתרון

לסיכום:
הערכה חוזרת בנושא דיאטה ופע גופנית
חזרה על הבדיקות
לשקול מעבר מפיבראט לניאצין עפ הבדיקות החוזרות

ד"ר אבישי אליס שלום!
ברצוני לדעת האם רצוי לחזור על הבדיקה כפי שציינת בימים הקרובים או להמתין תקופה מסוימת.

הייתי מחכה כחודשיים, מקפיד ככל האפשר וחוזר

אינני רואה הבדל מהותי קליני בערכי הטריגליצ
עקרונית הרופא שלך צודק, וזה מה שגם אני אמליץ
איני רואה צורך טעם ויעילות בכל אותם תכשירים. לרובם השפעה קטנה ובמיוחד על טריגליצ

הפסקת האספירין לפי הגסטרוסרופיה נועדה להקטין את הסיכון לדימום, במיוחד אם יהיה צריך לבצע ביופסיה במהלך הבדיקה. מקובל להפסיק אספירין שבוע לפני הבדיקה. הפסקה כזו הנה בטוחה ואינה נושאת עמה סיכון משמעותי.

משקאות דיאט אינם מעלים רמת טריגליצרידים, שכן אינם מכילים סוכר, אך צריכה מוגברת שלהם אינה תורמת, כנראה, לבריאות.
הטיפול ברמות גבוהות של טריגליצרידים מתבסס קודם כל על תזונה דלת פחמימות, פעילות גופנית סדירה, שמירה על משקל גוף תקין ואיזון סוכרת (אם יש). מומלץ לפנות לתזונאי(ת), לעסוק בפעילות גופנית (לאחר קבלת אישור מרופא המשפחה), ולהימנע מעישון. לגבי תוספים - כל תוסף הנו משני! אומגה 3 במינון גבוה יכול לעזור, אולם אין לקחת מינון גבוה ללא התייעצות ברופא המכיר אותך. במקרים שכל אלה שלא עוזרים - ניתן לשקול את הצורך בטיפול תרופתי.

מאחר והמלצות לטיפול אינן יכולות להינתן באינטרנט, מומלץ לפנות לרופא המשפחה לקבלת טיפול מתאים, ואם עדיין יהיו ספקות - ניתן לפנות לייעוץ מרפאת ליפידים.

בלי התייחס באופן ספציפי למקרה שלך, לגביו חסרים לי נתונים רבים:
1) סטטינים יעילים מאד בהורדת רמת כולסטרול בחולים בסיכון גבוה למחלת לב, וחשוב מכך - הם יעילים בהורדת הסיכון.
2) רוב האנשים עם כבד שומני נמצאים ברמת סיכון גבוהה למחלת לב, ולכן בד"כ זקוקים לסטטינים.
3) איש אינו יודע מהי הרמה שאם מורידים את ערכי הכולסטרול מתחתיה נגרם נזק. עד כה, גם כשהגיעו לערכים נמוכים של LDL (אפילו 40-50) לא נצפה נזק במעקב של מס' שנים. אם יש חשש שהרמה נמוכה מדי - ניתן להפחית את מינון התרופה למינון שמביא לערך המטרה הרצוי.

מאחר והמלצות לטיפול אינן יכולות להינתן באינטרנט, מומלץ לפנות לרופא המשפחה לקבלת טיפול מתאים, ואם עדיין יהיו ספקות - ניתן לפנות לייעוץ מרפאת ליפידים.

ערך הכולסטרול ה"רע" (LDL) גבולי. לאור הסיפור המשפחתי של מחלת לב בגיל צעיר לאביך, חיוני שתפסיק לעשן ותעסוק בפעילות גופנית באופן סדיר. אם לא יחול שיפור תוך 3 חודשים מומלץ גם להתייעץ באופן לא אינטרנטי ברופא המשפחה לגבי צורך בטיפול תרופתי, ואם עדיין יהיו ספקות - ניתן לפנות לייעוץ מרפאת ליפידים.

אמנם תיתכן עליה קלה ב- LDL כאשר רמת הטריגליצרידים יורדת, אך עליה כזו הנה חריגה. הייתי מתחיל בחזרה על בדיקת המעבדה על מנת לוודא שאין טעות.

ודאי תביני שאין שום אפשרות לענות באינטרנט על שאלה כזו.
הסבירות למחלת לב באישה בת 35, שעברה לפני שנה וחצי אקו רגיל ובמאמץ שהיו תקינים - אינה גבוהה. צניחות ST יכולות להיות בגדר הנורמה.
עם זאת - אלה השערות בלבד, ולא יהיה זה אחראי מצדי לתת המלצות כלשהן באינטרנט, בלא שבדקתי אותך וראיתי את האקג בעיני.
מומלץ שתפני לרופא המשפחה או לקרדיולוג להערכה מסודרת.

עשיתי צילום התשובה-בלי ממצא בראיות.סינוסים קוסטופרנייםמ חסומים חלקית.לב לא מוגדל.מה זה התשובה חסומים חלקית?יש לציין שעשיתי את הצילום היה לי שיעול וקושי בנשימה טופלתי מאז באוגמנטין ואנלציותץהרופא נתן לי טיפול ללא הסתכלות בצילום רק היום קיבלתי תשובה שאני כבר לאחר טיפול ...והאם זה שייך לצניחות באקג?

אני חוזר ואומר שלא ניתן לטפל דרך האינטרנט. איך אוכל לענות לך בלא שבדקתי אותך ובלא שראיתי את הצילום במו עיני?
אנא הפני את שאלותיך לרופא המשפחה שיש לו את כל האינפורמציה.

האמת שלא הייתי עושה הרבה, ה LDL מתחת ל 100 וה HDL ברמה גבוהה
ניתן לחזור על הבדיקה ולראות מגמה
אין לי כל התנגדות לעלות ל 20 מג סימווסטטין כברעתה ולעקוב

הכאבים יעלמו בימים הקרובים

האלטרנטיבות תלויות ברמת הסיכון, ערכי המטרה ומינוני הליפיטור:

- הפחתת מינון הליפיטור כולל נטילתו במינון נמוך יום כן יום לא
- קרסטור (סטטין פוטנטי אחר) במינונים נמוכים אשר ניתן לעלות בהם עפ הסיבולת והערכים
-סטטין אחר פחות פוטנטי במינון נמוך ובתוספת אזיטרול
- 2 הראשונים בתוספת אזיטרול

ועוד אפשרויות, הוועצי ברפא המטפל

ראשית כדאי שנקבל את כל פרופיל הליפידים והאם הערכים חוזרים על עצמם.
הטיפול העיקר ברמות טריגליצרידים גבוהות הוא הקפדה מלאה ועקשת על דיאטה (כדאי לפנות למעקב ויעוץ)

באשר להכרזה, גם טיפול טבעי ואו תוספי מזון הוא טיפול כימי ,
מציע שתפנה לאחת המרפאות הקרובות למקום מגוריך להערכה מקיפה.