פורום הפרעות קצב הלב, הפרעות לב - יש לך שאלה?

שלום רב
היום עשיתי בדיקת מאמץ והשואתי אותה לבדיקה שביצעתי לפני כשנה וחצי ויש לי איזו שאלה
בבדיקה הקודמת הגעתי תוך 13.5 דקות לדופק 176 ולחץ דם של 140 על 60
היום הגעתי תוך 10.5 דקות ל 169 עם לחץ דם של 170 על 80
אני מבין את משמעות ירידת הכושר אבל רציתי לדעת לגבי הלחץ דם למה הוא כלכך שונה מפעם קודמת והאם ניתן לסדר את זה למצב קודם על ידי כושר , כלומר שהכושר קשור לל״ד
ראוי לציין שאני בן 36
תודה מראש על תשובתך

אני סובל מהפרעות קצב -פרפור פרוזדורים,שהפך לכרוני עם השנים.
במסגרת טיפול תרופתי לשמירה על מהירות הדופק ,אני מטופל בCARDIOLOC 20mg ביום,וכן
DILATAM 90mg שלוש פעמים ביום.
סה"כ בקרת הקצב סבירה,אולם יש זמנים בהם הקצב מתגבר וכן ישנן פלפיטציות חזקות יחסית.
1. מה ניתן לקחת בנוסף,בזמן שזה קורה ?
2. האם יש עדיפות כללית לעבור לאיקקור ? (קראתי באיזה מאמר)

תודה

שלום רב,

בת 25 וחצי, ברקע IDDM מטופלת באינסולין, יל"ד, וטכיקרדיה. לפני שלושה חודשים וקצת חוויתי ככל הנראה שוק ספטי שהגיע עד כדי החייאה מלאה (לחצי דם הגיעו עד 25/50) + התפתחות של ARDS, הורדמתי והונשמתי למשך 10 ימים בטיפול נמרץ פנימי. ב CT היה ממצא של תסנין, אך לא היה חום ולא צמח כלום בשום תרבית, ולכן הכל בגדר חשד. בזמן אירוע זה מלבד אינסולין נטלתי קונצרטה 36 מ"ג לטיפול ב ADHD, אוקסאר 50 פעם ביום ללחץ דם, ואיקקור 80 כפול 3 פעמים ביום לטכיקרדיה. חודש אחרי האירוע בוצע EPS שהיה תקין לחלוטין כמו כן גם אקו תקין אי ספיקה טריוויאלית במסתם הטריסקופידלי. (ברצוני לציין שגם שאר הבירורים האינדוקריניים לא העלו דבר באשר לטכיקרדיה).אחרי ה EPS עקב הטכיקרדיה שמגיעה גם עד ל 197 לא במאמץ הוחלט על העלאת מינון האיקקור ל-120 3 פעמים ביום.

לפני שבוע וחצי, ל"ד תקין, כאב ראש, כאב בטן, ותוך שניות ל"ד היה כבר 50/80 הוזמן לבן ובאמצע בוצעה חבירה לנט"ן. הדרדרות כללית במיון. שוב החייאה מלאה, הייתי מורדמת ומונשמת במשך יומיים. בדיקות דם בסה"כ תקינות. חשוב לציין שהסוכר היה תקין לחלוטין בשני האירועים. במהלך האירוע השני- ברדיקרדיה קיצונית עד כדי complete AV Block, כמו כן ברביזיה של ה אק"ג מהמיון וכמו כן תרשימים מהמחלקה התגלה QT מוארך, שהתנרמל במהלך האשפוז (נמצא באחרון בגדר הנורמה אצל נשים). חשוב לציין שהממצאים הללו שניהם לא הופיעו בהולטרים שבוצעו לפני שני האירועים החמורים. (בשני ההולטרים שהמהירות החדרית הממוצעת שלהם הייתה 116 ו-121 (בהתאמה) הופיע סינוס טכיקרדיה עד כדי -194 ו-197 (בהתאמה), וכללו 234 ו-258 PVCS (רק בבודדים) ויש לציין שגם שניהם בוצעו ללא הקונצרטה).

כמו במהלך האשפוז הקודם גם במהלך האשפוז הזה נאמר לי שההסתמנות הקלינית איננה ברורה כלל. ההמלצות היחידות איתן שוחררתי הן הפסקת הקונצרטה (על אף שההולטרים לא בוצעו תחת הקונצרטה והבעיה של הדופק המהיר ידועה לי עוד מלפני התחלת הטיפול בתרופה לפני 7 שנים, וגם בתקופה שבה הפסקתי את הקונצרטה למספר שבועות לפני כשנה במהלכה בוצע גם ההולטר הראשון עדיין המהירות החדרית הממוצעת שלו הייתה 116) ושינוי מינון האיקקור חזרה ל80 כפול 3 פעמים ביום.
היום יומיים מהשחרור, בלי הקונצרטה ועם המינון המחודש של האיקקור, הדופק 144 ל.ד. 92/145 (לא חריג).
אחת ההשערות שעולות היא פגיעה סוכרתית בסינוס שלא ניתן לאתרה ב EPS סוג של diabetic autonomic dysfunction (כאשר יש לציין שחוץ מהדופק לא מתקיימות אצלי אף אחת מהתופעות המופיעות בד"כ במצב זה)

שאלותיי:
1. הרופאים עדיין מתלבטים בשאלת התקנת קוצב במקרה שלי. האם קוצב יכול לפתור חלק מהבעיה? האם יש פתרון אחר?
2. בטא בלוקרים בעייתים במקרה שלי (פוחדת מאד שלא להרגיש גם היפויים במהלך הלילה), אך האם יש פתרון גם לטכי וגם לברדי?

מתנצלת על אורך השאלה

אני יודעת שפורום אינטרנטי איננו המקום לבירור מלא ומעמיק של השאלות

שלום רב,
אני בת 62. מאז 2001 עברתי 6 אבלציות, כולל 2 אבלציות רצופות בצרפת.(Bordeaux ). לאחרונה הייתה החמרה נוספת, עם אשפוז בבית החולים ל 8 ימים, רפרופים של עשרות שעות וספק אוטם שריר הלב. לאחריו היה שוב ניסיון של ביצוע אבלציה לרפרוף בפרוזדור הימני אולם התברר כי מקור הרפרוף נובע מהפרוזדור השמאלי שם הפעולה הרבה יותר מסובכת. אינני מגיבה טוב לתרופות והיצע התרופות עבורי הוא קטן מאד כיוון שקצב הלב הבסיסי שלי הוא נמוך מאד. שאלתי היא האם מומלצת אבלציה נוספת, כמה אבלציות אדם יכול לעבור, האם מומלצת אבלציה בשיטה מסוימת ומה בקשר לפתרון של קוצב לב? ברצוני לציין כי אני אדם מאד פעיל וספורטיבי והמצב הנוכחי עם פרפורים של כמה שעות ביום מתיש אותי פיזית ונפשית. תודה מראש עבור ההתייחסות.

שלום,
אני בת 28, לפני כחצי שנה התחלתי להרגיש פעימות מוקדמות אחרי כמה חודשים התחלתי להיבדק, אקו לב, הולטר, שיצאו תקינים, באותו זמן התחלתי להרגיש פתאום חולשות ולחץ בחזה, המשכתי בדיקות עם קרדיו ביפר, שלפיו הרופא אמר שיש לי רפרוף עליות, אני כרגע לא הבנתי מה הטיפול
מה הוא טיפול לרפרוף עליות?
הבעיה הזאת גורמת לנזק ללב?
האם אבלציה יכולה לפתור את הבעיה ב100%?
עד כמה מסוכן הטיפול באבלציה?

שלום
בני בן 17 בריא בדרך כלל ללא כל הסטוריה של בעיות לב , הוא פעיל פיזית ומתאמן קבוע בחדר כושר.
בבדיקת א.ק.ג לפני גיוס לצורך גיבוש אובחנה חריגה ב א.ק.ג .
בבדיקות אצל קרדיולוג אובחן שיש לו RBBB ופעימות מוקדמות .
הוא עבר אקו לב תקין , בדיקת מאמץ חזרה על האבחנה של RBBB ומספר קטן של פעימות מוקדמות .הבנתי משאלות קודמות שתופעות אילו יכולות להיות גם אצל אדם בריא.

א. מה ההשלכות הרפואיות של הסימפטופים הנ"ל ? מעקב , תרופות ...
ב. האם יש לו הגבלה של פעילות גופנית מאומצת ?
ג. האם יש השלכה על פרופיל צבאי ? הו מודא מהורדת פרופיל

תודה

שלום רב,
אני בן 51, בריא בד"כ, לפני עברתי ארוע של פרפור פרוזדורים שחלף כעבור מספר שעות בעקבות נטילת נורמיטן 25 מ"ג (בחדר מיון). להלן תוצאות בדיקת הולטר (24 ש') שנערכה לי כחודש לאחר מכן :
הקצב הבסיסי: קצב סינוס.
מהירות מינימלית: 56
מהירות מקסימאילית: 95
מהירות ממוצעת: 68
הפרעות קצב חדריות VPC’S: נצפה PVC בודד.
הפרעות קצב על חדריות APC‘S: נצפו סה''כ 8 APC'S במשך הבדיקה
הפרעות הולכה: לא נצפו.
שינויים משמעותיים בקטע st: לא נצפו.

אודה לחוות דעתכם על תוצאות הבדיקה.

שלום,
אני בת 21 ולפני כ-7 שנים עשיתי אבלציה מוצלחת בבית חולים שניידר בגלל ארועים חמורים של SVT WPW שהגיעו עד לקצב של 290 פעימות בדקה.
בכל אופן, מאז באמת לא חזרו אותם אירועים של SVT אך במהלך השנים סבלתי מפעימות מוקדמות וכל מני הרגשות מאוד מוזרות של קצב לב לא סדיר שאני לא יודעת להסביר אותו.
ביצעתי מספר פעמים הולטר , אך לא ראו כלום....
בגלל אירועים חוזרים של פעימה מוקדמת(חוסר פעימה) במהלך החודשים האחרונים, ביצעתי שבוע שעבר הן הולטר והן אקו לב... אם יש צניחה של המסתם או משהו דומה רואים את זה בבירור באקו לב?

אגיע לעניין, אתמול בערב הלכתי בעלייה קטנה במשך אולי דקה.. ופתאום הלב שלי הגיב בצורה ממש מוזרה.. כמו דופק מהיר כזה בשילוב שלא דופק לא סדיר שאני לא יודעת לתאר אותו... כל פעם שנחתי לשניה ורציתי להמשיך ללכת פשוט לא יכולתי הרגשתי כאילו הלב שלי עוצר עוד שניה.. זה אומנם לא היה SVT לדעתי, אבל זה היה ממש מוזר ומפחיד.
אני ממש חוששת... מזה יכול להיות?

תודה.

שלום רב,

בת 33, בהריון שני, סובלת ממקרים של דופק מהיר מאוד, עד כדי ממש כמעט עלפון, כתמים שחורים בראיה, ממש הכל נהיה שחור, זיעה קרה וחולשה בכל הגוף, פשוט לא מסוגלת לעמוד על הרגליים כשזה קורה, קרה לי גם שנפלתי.
קרה לי גם בהריון הקודם, (בעבודה, ברכבת, ברחוב) ואף אחד לא ייחס לכך חשיבות.
האירועים קורים באופן רנדומלי, ממש לא צפוי, לפעמים באמצע שבוע בעבודה, לפעמים בדרך לעבודה (אני נוהגת) לפעמים בסופ"ש, אני נמצאת בפחד מתמיד מפני איבוד הכרה נוסף שיקרה. מפחדת ליפול וליפגוע בתינוק.
אציין כי בעבודה אני נתונה ללחץ רב, עקב המקצוע (רו"ח).
הרופאת נשים שלי טוענת שזה קורה כמעט לכל אשה בהריון, ויש לאכול או לשתות משהו מתוק ולשבת מספר דקות, אולם כל הנשים בהריון ששאלתי לא חוו משהו דומה כלל.
רופאת משפחה שלחה אותי לבדיקות:
לחץ דם=תקין
א.ק.ג.= תקין
הולטר דופק= טרם קיבלתי תוצאות

שאלות:
1. האם במקרה כזה יש אפשרות לקבל שמירת הריון?
2. מה עושים במצב שכל הבדיקות תקינות, אבל האירועים ממשיכים לקרות?

אודה לתשובתכם המהירה,
תודה מראש,
אורית.

שלום רב,
אני סטודנטית שנה ד, באוניברסיטת בן גוריון שבנגב. אני עושה פרויקט עם המנחה האקדמאי דוקטור עופר לוי ועם רופא מקבוצת המחקר של אלון פרידמן בסורקה בשם דוקטור יונתן כהן. אני פונה אלייך במטרה לקבל תשובה אובייקטיבית לגבי המשך הפרויקט.
הפרויקט הוא בנושא ניתוח רגשות אצל חולי PTSD באמצעות קוד במטלב ועיבוד מקבילי. כרגע נאספו נתוני EEG ונתוני ECG על החולים. כרגע ישנה השערה מחקר לגבי הפעילות המוחית אצל חולי PTSD לגבי הפעלת רגש אצלהם באמצעות נתונים שהתקבלו על סמך הEEG.
חולי הPTSD מטופלים ומקבלים תרופות.
מבחן HRV ראשוני לא הראה ממצאים מיוחדים לגבי הECG, ולכן לא נוסחה השערת מחקר בנידון.
האם לדעתך יש טעם לחקור את נושא הECG, והHRV לעומק ולנתח יותר טוב את שונות קצב הלב. לטעם דןקטור קובי שחם (קרדיולוג) שפניתי אליו בנידון בהתכתבות בפורום באינטרנט הוא ייעץ לי שלא והפנה אותי להתיעץ עם מומחה קצב לב.

להלן התכתבות מהפורום עם דר' קובי שחם/ המערך הקרדיולוגי/ המרכז הרפואי תל-אביב

שאלה 1 : תרופות לPTSD משפיעות על קצב הלב של חולים אלו?
כלומר יכולים לעשות אותו נורמלי ו/או נמוך?
תשובה 1: באופן כללי תרופות מקבוצת הבנזודיאזפנים יכולות להביא לירידה קלה בדופק, בשל הורדת הטונוס של מערכת העצבים הסימפטטית. לתרופות נוגדות חרדה אין השפעה על הדופק.

שאלה 2 : יש לטעמך טעם בעשיית HRV לחולי PTSD ולשער משם השערה כלשהי על שונות קצב הלב?
כל החולים מקבלים תרופות, והרי הם יחסית פחות חרדים עקב התרופות וחרדה גורמת לשינויים.
תשובה 2: לעניות דעתי לא, אך למען הסר ספק ניתן להתייעץ עם מומחה להפרעות קצב. בהצלחה.


אשמח לקבל גם תשובה בנושא

שלום רב !

שמי יעקב , בן 36 מעשן כ 10 סיגריות ליום , לפני כשנה עברתי אבלציה עקב התקפים של דופק מהיר .
כיום כפעם עד פעמיים בחודש עדיין חווה התקפים קצרים יותר למשך 2-4 שניות .
השאלה שלי , אני מעוניין לחזור לכושר ולהתחיל לשחות - רציתי לדעת אם יש איזו שהיא הגבלה מבחינתי , (ראוי לציין שלפני האבלציה ההתקשים שלי היו מקסימום ל 20 שניות וגם פעם פעמיים בחודש) חווה לפעמים פעימות מוקדמות .

האם אפשר לעשות זאת ? דופק המנוחה שלי הוא 60-66 לדקה , רציתי לדעת באיזו עצימות ניתן לעוד על מנת לשפר את כושר הלב והריאה , ביצעתי לפני כשנה בדיקת ארגומטריה שהראתה שאני בכושר גופני טוב מאוד.
אך כיום לאחר כ 10 דקות שחייה אני מרגיש את הלב דופק חזק למרות שהקצב הוא 110 120 לדקה.
האם תקין ? האם אפשרי מומלץ לעשות זאת ?
בכבוד רב

יעקב

שלום רב,
ברצוני לברר באילו מקרים מחליטים להשתיל קוצב לב ? האם לאדם צריכים להיות סמנים מיוחדים שעל פיהם יוחלט להשתיל קוצב לב?

שלום ד"ר
אני נמצאת בשלב של קריסה נפשית מהפעימות מוקדמות .
אקו לב תקין.
הולטר
מהירות מינימלית 55
מהירות מקסימלית 112
מהירות ממוצאת 74
הפרעות קצב חדריות נצפו סה"כ 14 במשך הבדיקה משני מוקדים
הפרעות קצב על חדריות נצפו סה"כ 2 במשך הבדיקה.
הפרעות הולכה לא נצפו, שינויים משמעותיים בקטע ST לא נצפו .

ארגרומטריה VPBS בהתאוששות, תגובה נורמוטנסיבית למאמץ, אין עדות לתגובה איסכמית במאמץ.
השגת דופק המטרה. לא ניצפו צניחות ST משמעותיות.
שאלתי היא: האם הפעימות המוקדמות מסכנות אותי? העם בהמשך הם יכולות להיות בעיה לבבית? גם שאני צועדת בצורה מתונה אני מרגישה אותן, האמת אני בלחץ הסטרי יום יומי וכנראה זה מגביר אותן. מה עושים? הם נמצאות אצלי כל יום. מה עושים? אנא עיזרו לי. תודה.

מאז היותי ילד אני זוכר מקרים של פעימות לב מוקדמות. ההפרעות הללו הלכו והתרבו במשך השנים ובשנת 2004 , לאחר מס' ארועים של svt עברתי צריבה ומאז הארועים של הדופק המהיר פסקו. ואולם עדיין נותרו הפעימות המוקדמותמבלי שאלו התפתחו כאמור לארועי svt.המם הסיכויים לחזרתם של ארועים אלו והאם עלי לעבור צריבה נוספת על מנת להיפטר מהם? בנוסף האם ישנה סכנה בפעילות גופנית?

שלום,

אני בת 29, וחשה מזה כשנתיים פלפיטציות בתדירות יומית (בעיקר בערב, במנוחה). US לב תקין. חוץ מזה בריאה בד"כ.
בשבוע שעבר ביצעתי בדיקת הולטר, שבפיענוח שלה נכתב:

הפרעות קצב חדריות VPC’S: נצפו סה''כ 113 VPC'S במשך הבדיקה, בתדירות של עד 17 לשעה.
הפרעות קצב על חדריות APC‘S: נצפו סה''כ 17 APC'S במשך הבדיקה . נצפו קטעי ATRIAL RHYTHM.

האם התוצאות האלו תקינות?

תודה רבה!