פורום הפרעות קצב הלב, הפרעות לב - יש לך שאלה?

שלום רב
אישתי בת 35 , מתאמנת במכון כושר תקופה ארוכה ונמצאת באופן כללי בכושר מעולה. היא רוכבת אופניים ומשתתפת בריצות לחמש ועשר קילומטר.
לאחרונה קנינו שעון ומשדר למדידת קצב הלב, הסוג הנפוץ , בו המשדר נישא ברצועה גמישה על מפתח הלב, והנתונים מועברים לשעון או למעכיר הכושר. שמנו לב שקצב הלב שלה גבוה מהרגיל גל במצב מנוחה. במאמץ הלב שלה מגיע ל 180 ויותר לאורך זמן, וזאת בלי שהיא מראה סימני חולשה או עייפות או סבל. גם במנוחה קצב הלב שלה גבוה מהרגיל.
שללנו אפשרות של שעון לא מכוון שכן בדקנו עלי את המכשיר והוא הראה נתונים רגילים.
אישתי נמצאת בכושר גופני מצויין, אולם אנו קוראים על כל מיניספורטאים אשר מתו במפתיע מבעיה בלב, וכרגע יש חוסר ודאת גדול סביב העניין הזה. האם יש לכם עצה?
תודה רבה
ניר

שלום
אני גבר בן 26 , כבר חודש אני מרגיש רעידות באזור הבטן שנראות לעין , מין פעימות באזור הבטן שבאות יחד עם פעימות הלב , אני מרגיש את הדופק של הלב למרות שלא מדובר בדופק מהיר , 70 פעימות .

תודה רבה

לרופאים שלום

הבנתי שpalpitations הם דבר שכיח, ולא מסוכן, שאיתו אני יכול להסתדר. אך ישנן פעמים בהן מתלווה לכך מעין התקף מאד מלחיץ ולא נעים. אני מתחיל להרגיש פעימות לא סדירות שגורמות לשיעול. מתלווה לכך תחושה חזקה של קוצר נשימה. אני מרגיש חולשה בכל הגוף וכאילו על סף התעלפות. ואז אני מתחיל להרגיש תחושת הירדמות (נימול) בכתף שמאל, יד שמאל ובחלק השמאלי של הצוואר. הדופק נעשה מהיר (כ-110 פעימות לדקה). הדבר נמשך כחצי שעה.
התקף כזה קרה לי אתמול בבוקר לאחר ארוחת בוקר דשנה ובזמן נסיעה ברכב. נאלצנו לעצור בצד, והליכה קצרה שיפרה את המצב. לאחר מכן במשך כל היום הרגשתי חולשה בכל הגוף, בעיקר בידיים. גם ביום למחרת (היום), במהלך היום ועד הערב הרגשתי חולשה כללית.

לפני קצת יותר מחודש היה לי התקף דומה שנורא הבהיל אותי והלכתי למיון. כמובן שעבר זמן עד שחיברו אותי לאקג, ולכן לא מצאו כלום פרט ל-palpitations. עשו לי שם גם בדיקות דם כימיות שיצאו תקינות.

יש לציין שבלילות שקדמו לשני ההתקפים הללו שתיתי אלכוהול אך לא בצורה מוגזמת.

רופא המשפחה שלח אותי לבדיקת דופק במאמץ וכן לבדיקת אקו-לב שאעשה בעוד שבוע, למרות שלדעתו הכל בסדר איתי. אני רוצה מאד להאמין לו אבל ההתקפים הללו ממש מלחיצים. האם ההתקפים הללו הם תופעה מוכרת? ממה הם יכולים לנבוע? האם ללכת לקרדיולוג?

תודה רבה
אילן

לרופאי הפורום שלום!
אני מקווה שתחזיקו עד הסוף כי זה קצת ארוך.

אני בן 30, בריא ועוסק בספורט, לא מעשן, לא משתמש בסמים וצורך אלכוהול עד פעמיים בשבוע.

לאחרונה התחלתי להרגיש פעימות לא סדירות. אלו הופיעו בדר"כ בסוף הנשיפה, בשלבים שונים של היום. שמתי לב לכך שבדרך כלל הרגשתי אותן אחרי אוכל, בזמן נסיעה באוטו או אחרי מאמץ קצר (ריצה קלה למשל). הופתעתי לגלות שפעילות אירובית כמו ריצה ארוכה דווקא שיפרה את המצב, והיה לי "שקט" מהפעימות הללו למשך יומיים שאחרי הפעילות.

אמי סובלת מדופק לא סדיר ומטופלת בנורמיטן. לפני שנים רבות אבחנו אצלה צניחת מסתם.
רופא משפחה שלח אותי להולטר, ותוצאותיו:

משך הבדיקה: 19 שעות ו-26 דקות
קצב בסיסי: סינוס שנע בין 49 ל-105 לדקה (ממוצע 67)
הודגמו קטעים של סינוס ברדיקרדיה עד 37 לדקה בשעות הלילה.
הפרעות קצב על חדריות: APB'S מעטים-בין 1 ל-39 לשעה.
חלקם עם ABERRANT CONDUCTION .

ביצעתי גם בדיקות כלליות שיצאו תקינות (בקובץ המצורף).

הבנתי שpalpitations הן דבר שכיח, ולא מסוכן, שאיתו אני יכול להסתדר. אך ישנן פעמים בהן מתלווה לכך מעין התקף מאד מלחיץ ולא נעים. אני מתחיל להרגיש פעימות לא סדירות שגורמות לשיעול. מתלווה לכך תחושה חזקה של קוצר נשימה. אני מרגיש חולשה בכל הגוף וכאילו על סף התעלפות. ואז אני מתחיל להרגיש תחושת הירדמות (נימול) בכתף שמאל, יד שמאל ובחלק השמאלי של הצוואר. הדופק נעשה מהיר (כ-110 פעימות לדקה). הדבר נמשך כחצי שעה.
התקף כזה קרה לי אתמול בבוקר לאחר ארוחת בוקר דשנה ובזמן נסיעה ברכב. נאלצנו לעצור בצד, והליכה קצרה שיפרה את המצב. לאחר מכן במשך כל היום הרגשתי חולשה בכל הגוף, בעיקר בידיים. גם ביום למחרת (היום), במהלך היום ועד הערב הרגשתי חולשה כללית.

לפני קצת יותר מחודש היה לי התקף דומה שנורא הבהיל אותי והלכתי למיון. כמובן שעבר זמן עד שחיברו אותי לאקג, ולכן לא מצאו כלום פרט ל-palpitations. עשו לי שם גם בדיקות דם כימיות שיצאו תקינות.

יש לציין שבלילות שקדמו לשני ההתקפים הללו שתיתי אלכוהול אך לא בצורה מוגזמת.

רופא המשפחה שלח אותי לבדיקת דופק במאמץ וכן לבדיקת אקו-לב שאעשה בעוד שבוע, למרות שלדעתו הכל בסדר איתי. אני רוצה מאד להאמין לו אבל ההתקפים הללו ממש מלחיצים. האם ההתקפים הללו הם תופעה מוכרת? ממה הם יכולים לנבוע? האם ללכת לקרדיולוג?

תודה רבה
אילן

בס"ד
שלום לצוות הרופאים
אני בת 30 מעשנת 40 סיגריות ביום כמעט ולא ישנה בגלל ארועים של דופק מהיר ופעימות חסרות אני פשוט מפחדת סובלת מחרדות 15 שנה המאופיינות בפחד ממחלות לב (קרדיופוביה) נשלחתי לעשות את כל הבדיקות אקו א.ק.ג הולטר48 שעות וכן גם בדיקת מאמץ שהכל יצא תקין!
בגלל ארועי הדופק המהיר קיבלתי קרדילוק 2,5 שאלתי היא כזו האם זה נכון לקחת כל יום כדור אחד כדי למנוע הופעה של דופק מהיר? והאם זה לא יכול לגרום למשהו הפוך כלומר לפעוללה הפכה (לגרו להפרעת קצב)?
ועוד דבר אחד ..
הייתי הולכת לאירובי פעמים בשבוע כשעה כל פעם יום אחד לא הרגשתי טוב הייתי מקוררת עם קצת חום ושיעול והלכתי לאירובי לאחר כמה דקות בערך 15 דקות התחיל משהו מוזר ...
הרגשה של 5 פעימות מוקדמות ולארחיהם דופק מאוד מאוד מהיר .. ושוב מלא פעימות חברות ואז דופק מאוד מהיר ....ככה בערך 6 דקות פשוט ברחתי מישם הייתי בטוח כי אני מקבלת התקף או דום לב...ו הרגשתי סחרחורות וחולשה כמו טישטוש ראיה מחנק בגרון ..לאחר 10 דקות בערך הדופק חזר למצב הרגיל 80 .והרגשה כללית טוב ,
יש לציין כי בכל פעם שהייתי בשיעור גם לפני המקה הזה היו לי המון פעימות חסרות שפשוט לא התיחסתי והם נעלום זה רקה לי בערך כל שעיור 3 פעמים בשיעור ועבר.אך במקרה זה היה כל כך מפחיד שעברו כמה חודשים ואני לא הולכת יותר לאירובי מהפחד שזה יקרה שוב .
שאלתי לגבי נושא זה היא האם 2 מיקרים דומים אחד בפעילות אירובית והשניה היתתה לפני חצי שנה מהמקרה לאחר יומיים ללא שינה זה קרה לי במהלך ההרדמות שנלקחתי לבית חולים ושם אמרו לי שזה כלום זה חוסר שינה .. האם המקרים האלו של המון פעימות חסרות ברצף ודופק מאוד מאוד מהיר וכ'ו יכול להיות הפרעת קצב המסכנת חיים כמו פרפרור חדקים או פרוזדורים או חס ושלום דם לב ?
ומה כן יכול למנוע תופעות אלו ?
אני רוצה מאוד לחזור לפעילות גופנית אך מאוד מפוחדת כל הברורים שעברתי לא מצאו כלום

בס"דלצוות הרופאים שלום רב
אני בת 29 מעשנת סובלת מסינוס טרכיקרדיה 130 מטופלת בשעת הצורך בקרדילוק . לאחר בירור מקיף אצל פרופסור כץ של אקו הולטר אקג כל זה לפני 3 שנים ולפני כ 4 חודשים שוב אקג בדיקת מאמץ והוחזר מכשיר לופריקורדר שהיה ברשותי כיצי שנה ולא נמצא דבר למעט סינוסטרכיקרדיה.
מזה כ ששבוע וחצי התחילה תופעה מוזרה שכבר כתבתי לכם עליה חלתי בדלקת גרום סטרפטוקוקית קיבלתי רפאפן ואחרי יום התחילו לי תפעות מוזרות מאוד מאוד
כאני הולכת לישו במהלך ההרדמות מספר שניות לפני שאני ישנה לגמרי אבל עוד שומעת את המתרחש מסביב תחושה של כאב במרכז החזה ממש כואב מעין לחץ כזה ולפעמים ללא כאב כלל ואז כאילו יש צניחה של הדופק הוא איטי ואז פתאום מהיר ובנוסף יש רעד פנים חזק מאוד החלטי שאני חייבת לבדוק את מהירות הדופק כדי לראות האם באמת מדובר בדופק מהיר מאוד או שזה רק הרגשה אכן בדקתי מדובק בדופק בין 80 ל 95 ולפעמים הוא 70 זה לא בדיוק מהיר כמו שזה מרגיש . אבל יש מין תחושה של כאב וכיאילו כמו פעימה חסרה משהו לא ממש מובן גם לי איך להסביר אותו אבל זה קורה לי רק בלילה ורק לפניה ההרדמות ממש וזה קורה 4 פעמים בערך עד שאני נרדמת ממש וזהו כאילו אין כלום וזה נמשך כבר שבוע וחצי כל "התקף " נמשך בערך חצי דקה . היום סיימתי את האנטיביוטיקה ושוב היה לי אז זה ללא קשר לדעת לאנטיביוטיקה ומרות שלקחתי קרדילוק כשעה וחצי לפני המקרה זה פשוט מבהיל אותי נורא ובאותו הרגע שזה קורה זה מרגיש כאילו סוף העולם ואחרי שז עובר כאילו לא היה כלום ... מאוד מוזר לי
א' האם זה מסוכן ? האם זה יכול לגרום לדום לב?
ב' האם יש הפרעת קצב רק בשינה ?
ג'האם האנטיביוטיקה יכולה לעשות את זה ?
ד'האם יש משהו בספרי הקרדיאוליגה שיכול להתאים לתיאור זה ?
בתודה מראש
עדי

שלום

ברצוני בהתחלה לברך אותכם על הפורום הזה ול צוות הרוםאים שמקדישים מזמנם לזולת .


אני בחור בן 27 , לפני שלוש שבועות בערך הרגשתי שיש לי דופק לב מהיר , באותו זמן ישנן רעידות קלות באזור החזה והבטן שנראות לעין , בקרתי אצל רופא שהסביר לי שהדפיקות אכן מהירות אבל זה מאוד נורמלי והכל נראה טבעי .
הבעיה שלי שזה לא הפסיק אפילו ליום אחד , אני מרגיש את הדקירות בחזה ובאזור הלב חוזרות על עצמן , כל יום , גם כשאני באמצע פעילות נורמלית או כל פעולה שגרתית שאני עושה .

אני הבנתי בהתחלה שהדבר נובע מחרדות או לחצים בעבודה , אבל הדבר הזה מלווה אותי גם כשאני יושב להנאתי עם חברים ובלי לחשוב על משהו שמדאיג אותי או כל מחשבות שליליות .
אני בחור מעשן ומשתמש בסמים קלים,

האם הדבר הזה תקופתי ? האם אלה יכולים להיות תסמינים למחלה מסוימת ? כי קרה לי בעבר מצבים דומים אבל זה היה רק למספר שעות , ומכיוון שבאמת הייתי במצבים לא שמחים במיוחד .

אשמח לקבל מענה

פרופ' אלדר הנכבד,

אני בת 59. לפני שנה - פרפור פרוזדורים שאובחן בבדיקות שגרה. יתר ל"ד - מטופלת בטריטייס. (עד לאותה עת הדופק נע סביב 40 לדקה). מאחר ולא ניתן היה לקבוע את "גיל" הפרפור, טופלתי בקומדין ולאחר 3 שבועות עברתי היפוך חשמלי שנתמך בפרוקור למשך כ-4 חודשים והופסק מאחר והולטר במשך חודש לא הדגים פרפור.
לא מעשנת מזה שנה.
לפני כ-3 שבועות חשתי בדופק לא סדיר (בבדיקה - 45-90). במיון בתה"ש - קולות לב לא סדירים
(Atrial Fibrillation - age unknown) שוחררתי עם המלצה לטיפול בקומדין לצורך הכנה להיפוך!
הקרדיולוג בקופת החולים המליץ על אבלציה ובהתיעצות עם פרופי גליקסון הוחלט על היפוך לצורך שמירה על קצב סינוס ע"מ להגביר את סיכויי ההצלחה. ולכן טיפול בקומדין והפניה לתה"ש.
נקבע לי תור ל-6.5.2010 כאשר במועד זה למעשה לא תתבצע שום פעולה אופרטיבית לקראת הבאות... ובינתיים תקופת הקומדין מתארכת...
האם לפני צריבה יש צורך בבדיקה אלקטרופיזיולוגית? מה עם אקו ושטי? ואיזה בדיקות חיוניות לפני תהליך כזה. אינני רואה טעם לחכות למעלה מחודשיים לפגישה עם מרפאת הפרעות קצב בתה"ש ורק לאחר מכן להתחיל בבדיקות כגון מבחן מאמץ ו/או אקו לב ו/או מיפוי לב, הולטר ועוד כהנה וכהנה. התחושה שלי רעה אני מרגישה כמי שנזרקה מרופא אחד למשנהו. קשה לי לישון בלילה כי במצב שכיבה אני שומעת ומרגישה את הלמות הלב חשה את ההפסקות ובקיצור לחוצה.

נא התיחסותך בהקדם
בתודה מראש
יפה הסל

אני במעקב במכון הלב פעם בשנה, גילו אצלי הפרעת קצב, בהולטר ובארגומטריה..- פעימות מוקדמות עיליות וחדריות. חצי שנה שהמצב רגוע. אבל איני יודעת מדוע : איך שאני מתקררת, ז"א משתעלת: ישר זה מעורר את הפעימות המוקדמות. כבר שבוע וחצי שאני מקוררת, אין חום, לעיתים משתעלת- ומאז יש לי קפיצות בלב- הפרעת קצב, מדוע שיעול/התקררות מעוררת הפרעת קצב. אני לא מטופלת בכדורים, היות ואני מסתדרת עם זה בשלום, אם אני מאד מתרגזת (לעיתים רחוקות) ובו בזמן לחוצה מאד- מרגישה הפרעת קצב. האם זה לא מסוכן לחיות כך ולהתעלם ולהשלים עם זה,? שחלילה לא אקבל פתאום התקף לב.... . אני בת 55., קרדיולוג הציע לי לקחת דרלין 10 מ"ג לעת הצורך. כשהפעימות המוקדמות יהיו 24 שעות - אז אחליט לקחת. אודה על תגובתך הנ"ל.

שלום רב!

סבי בן 90. ברקע שלו עבר ארוע מוחי משמעותי עם חולשת פלג גוף ימני, מלפני כ- 8 שנים. בנוסף :
סובל מיחר לחץ דם (מאוזן תרופתית-וזודיפ וטריטטיס). החל מלאחר הארוע - הוחל טיפול באספירין 325 מ"ג. מאז הארוע המוחי היו לפחות חמשה ארועים שנחשדו כארועים מוחים מסוג TIA או VB, (אך ללא מימצא חריף בדימות) והתבטאו בחולשה וחוסר יכולת ללכת עם שיפור ספונטני, תוך מס' ימים. בשל הארועים החוזרים שטיבם לא ברור נשקלה לפי כ- 3שנים הוספת פלוויקס- אולם הוחלט לא להוסיף לאספירין עקב מימצא קבוע של אנמיה מקרוציטית וטרומבוציטופניה (100-130 אלף יציב לאורך השנים). המטולוג חשד בזמנו כי אלו עשויים להיות משניים לתסמונת מיילודיספלסטית (MDS), שעשויה להיות מלווה לא רק בירידה מספרית של הטסיות - אלא גם בטרומבוציטופתיה, עם סיכון מוגבר לדימום, ולכן לא שונה הטיפול בנוגדי טסיות והוא נשאר על אספירין. לפני כשנה אובחן בפעם הראשונה פרפור עליות,(שלא היה קיים בעבר- נבדק אקג באשפוזים לאורך השנים) . בהולטר לב מלפני כחודש :פרפור עליותצ קבוע עם דופק 65-124, עם ממוצע 82. ב-2006 לעומת זאת בהולטר לב היה סינוס ברדיקרדיה (ממוצע 56) . חשוב לי לציין כי בשנים האחרונות נטייה לדמומים תת עוריים בכפות ידיים - בכל פעם מופיעים כתמים אדומים, שמשנים צבע בהדרגה עד לחום. אין דימומים במקומות אחרים.
עקב המימצא של הפרפור העליות (שהוא קבוע כ-שנה עד שנתיים)
נשקלה התחלת טיפול בנוגדי קרישה. קרדיולוג אחד נתן דעה חד משמעית - לא לטפל בנוגדי קרישה- פוחד מדימום תוך גולגולתי. נתן משמעות כבדה לגיל. קרדיולוג שני אמר שחד משמעית גם בגיל זה מומלץ לטפל בנוגדי קרישה(CHADS=4) - או קומדין או האופציה של הדבגיטרן (לכשיגיע בקרוב).
קיבלנו כאמור 2 דעות הפוכות, ואיננו יודעים כיצד לפעול.
רציתי לשאול אותך כמומחה להפרעות קצב: כיצד היית נוקט במקרה זה?
האם MDS (כאמור חשד ) הינה קונטרה-אינדיקציה למתן נוגדי קרישה?
האם אפשרי ומוצדק לטפל בפרפור עצמו ולא בהשלכותיו?
במידה וכן היית מתחיל טיפול - האם יש עדיפות לדביגטראן לדעתך- בהחנה שהשקול הכספי אינו רלוונטי?

פרופסור,
האם לנטילת אנלקקס 5 מ"ג פעמיים ביום השפעה על קצב הלב בשעת אימון ? האם רק נדמה לי או שהוא מאט ב- 5 עד 7 פעימות לדקה בהשוואה לקצב במאמץ זהה ללא נטילתו?
תודה.

במהלך משחק כדורגל קבלתי דום לב,חבריי הנשימו אותי וקבלתי מכות חשמל.
פינו אותי לטיפול נמרץ ועברתי מעקפים.למזלי אני חי...
שאלתי היא:
אם לפני דום הלב קבלתי התקף?
לא חשתי בשום כאב ומיד התמוטטי.
ישנו קשר בין התקף לב ודום לב?

אני נמצא לפני החלטה האם לבחור באבלציה (PVA) או להמשיך עם הPROCOR על מנת לטפל בAFIB שאני סובל ממנו למעלה מעשר שנים. ידוע לי שיש חשיבות לנסיון המבצע ולציוד העומד לרשותו. השאלות שלי הן כדלקמן:

א. היכן בארץ הציוד הטוב ביתר לביצע ההליך?
ב. מי הרופא\ים בעלי הניסיון העדיף בארץ?
ג. האם יש עדיפות לביצוע ההליך בבורדו (צרפת) אצל פרופסור HAISSAGUERRE כאלטרנטיבה לביצוע בארץ?

שלום,
לאמי השתילו קוצב לב קבוע לפני כ-4 חודשים. אמי משהקת הרבה במיוחד בזמן האוכל ומידי פעם גם בשכיבה. קראתי בחוברת ששלחו אלינו מטעם חברת הקוצבים "מדטרוניק" ונאמר שאם יש שהוקים רבים להודיע לרופא. מה זה אומר שיש לה שיהוקים ? גם לפני השתלת הקוצב היא שהקה הרבה האם זה משהו שקשור ללב?

שלום אני בחורה בת 32 לפני 10 ימים הרגשתי חולשה בחילות וסחרחורות כמו תחילתו של שפעת וכשהלכתי לרופאה התברר לי שהדופק שלי הוא 110 ולחץ 77/ 123 וחום ירוד שהתנדנד ואפילו הגיע ל34.9 ,בבדיקות של א.ק.ג הכל היה תקין ועכשיו עשיתי בדיקות של הולטר ליממה (עדיין אין תשובות) וקיבלתי תרופא לדופק שנקראת פרולול 10 (שעוזרת אבל עדיין אני מרגישה לא במיטבי וממש כל היום במיטה בגלל סחרחורות וחולשה כללית)

השאלה שלי מה הגורם לדפיקות המהירות האלו?

תודה רבההה