פורום טיפולי ורידים, דליות, מחלות כלי דם - יש לך שאלה?

שלום רועי,
אני מניח כי התופעה תחלוף, אך עליך להיות במעקב רופא העור שלך.

שלום לך. הסדר הנכון הוא קודם טיפול בורידים בולטים אם מדובר באי ספיקת ורידים ורק לאחר מיכן ניתן לטפל בהזרקות שטחיות או בלייזר בנימים.
במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד
ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.בפעולה זו תחת הנחיית האולטרנסאונד מונחית מחט דקיקה לוריד הפנימי הלא תקין ודרכה מועבר חומר מוקצף הגורם לכיווץ הוריד וניטרולו. תופעות לוואי עלולות להיות כמו בכל טיפול רפואי אך רובן חולפות ולא משמעותיות ויכולות לכלול כאב מקומי, שינויי צבע חולפים, תגובת רגישות יתר-אלרגיה ולעיתים רחוקות יותר מאשר בניתוח ורידים, פקקת עמוקה.
לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.

שלום לך
הבדיקה שנקראת דופלקס ורידי רגלים אמורה בהחלט להשיב האם קיימת בעיה בורידים בשם אי ספיקה. אם אכן קיימת בעיה כזו, ניתן לטפל ביעילות.

שלום לך
המשמעות היא שיש קריש דם חוסם בוריד המקשר בין הרגל השמאלית לוריד הבטן הגדול ושיש מעט נוזל בחלל האגן. הטיפול שאת נוטלת מתאים. לא ציינת מתי התגלתה הבעיה, אך לרוב חסימות כאלה נפתחות חלקית לפחות ע''י הגוף בהדרגה במהלך של מס' חודשים.

ה DVT התגלה ב 2.11 מאז הייתי מאושפזת פעמיים כנראה מתוצאה של גלולות

האם זה יעבור בסוף?
האם יהיה אפשר לנתח את הורידים בעתיד
אסטטית זה גם לא יפה
אני סה"כ בת 36

שלום לך
יתכן ''פיצוץ'' של וריד דק וכך נוצר שטף דם תחת העור שנספג בהדרגה. לרוב אין קשר לבעיית קרישיות יתר אלה אם נוטלים תרופות נוגדות קרישה שמעודדות דימום. ממליץ שתעברי דופלקס ורידי רגלים בשאלה של אי ספיקת ורידים, ואם אכן יש, תודיעי לי כי ניתן לטפל.

מודה לך מאוד על תשובתך המהירה. האם את הבדיקה:דופלקס ורידים אני מקבלת מהרופא משפחה?
ושכחתי לציין שאני נוטלת קרטיה 100 מ"ג.
מודה לך מאוד ד"ר.גלי.

אכן זו בדיקה שאת מקבלת אליה הפנייה מרופא המשפחה.

שלום לך
בעקרון ניתן לתפקד כרגיל לאחר הטיפול ולרוב ממליצים לא לעסוק בספורט מאומץ ביממה הראשונה. אולם יש רופאים הממליצים על מנוחה לאחר הטיפול ויש דווקא הממליצים על הליכה מוגברת.
גם נושא החבישה אינו אחיד בקרב הרופאים המטפלים. יש רופאים שכלל אינם חובשים לאחר טיפול. יש כאלה שחובשים רק מטופלים מסויימים לפי נרחבות בעיית הורידים ויש החובשים את כולם. גם זמני החבישה אינם אחידים. יש החובשים ל3 שב', יש למס' ימים , ויש כאלה החובשים ליום אחד.

שלום לך
יש אכן אנשים עם מבנה וצבע עור בו הורידים נראים לעין. מדובר לרוב בורידים תקינים שלא זקוקים לטיפול. טיפול לפעמים עלול אף להזיק. במצב כזה ממליץ להתייעץ עם קוסמטיקאית בנושא הוספת גוון לעור באמצעות קרמים מתאימים.

שלום נופית,
המנגיומות הנן גידול שפיר (מסוגים שונים) של כלי דם, ומיקומן משתנה - עורי או באיברים פנימיים. ברוב המקרים, הנגע לא צריך טיפול מיוחד, למעט מקרים בהם הגדילה מהירה או מדממת או כיו"ב.
אין צורך לבדיקות למיקום המנגיומות לפני הגדלת שד, ועל כך יוכל לתת דעתו הפלסטיקאי שמטפל בך. לגבי ההמנגיומות, אני משוכנע שאת במעקב מתאים.

שלום יונתן,
קצת בעייתי לתת לך חוו"ד מבלי לראות את הנגע.

אתה יכול לצלם ולשלוח ואז אוכל יותר להתייחס.

בכל מקרה, במידה ויש שיפור בנגע לאחר הפסקת התרופה, הייתי מתאפק ולא מבצע שום פעולה פולשנית להעלמת הנגע, כולל לייזר וכד'.

תוכל להיוועץ גם עם רופא העור ופלסטיקאי לגבי אפשרויות הטיפול והתוצאות לטווח ארוך.

שלום
כעיקרון ניתן לטפל בבעיה אך ממליץ שתעברי קודם דופלקס ורידי רגלים בשאלה של קיום וריד חבוי במצב של אי ספיקה, כי אז צריך לטפל בו קודם, וכבר הטיפול בו יכול להועיל

שלום לך
לרוב אין צורך להמשיך בטיפול בקלקסן אלה במקרה שקריש הדם סמוך מאד לוריד הראשי העמוק.
קלקסן לא עובר שיליה לכן אינו משפיע על העובר. נטילת קלקסן סמוך ללידה עלול לגרום לדימום גדול יותר מהרגיל, אך שאלה זו ממליץ שתפני [על השפעת הקלקסן במהלך לידה] לרופא נשים.

שלום לך
נפיחות באזור בו בוצעו הזרקות כוהל בהחלט יכולה להיות כחלק מהמלך הצפוי כאשר בהמשך צפויה ירידה הדרגתית בנפיחות. עם זאת, אין כמובן אפשרות להשיב על שאלה זו בלי בדיקה.

סיבות להתכווצויות יכולות לנבוע מבעיה בעמוד שדרה, משינויים ברמות מלחים מסויימים בגוף ועוד. ממליץ לקחת תוספי מזון של מגנזיום, ויטמין אי וכן לשתות מי טוניק המכילים קינין. בנוסף, ממליץ להיבדק ע''י רופא אורטופד

כעיקרון ניתן לטפל בהזרקות או בלייזר. לרוב לייזר מתאים לנימים אדומים ודקים בעוד שהזרקות מתאימות לכחולים העבים יותר. הצלחת הטיפול תלוייה בנסיון המטפל

DVT גורם בחלק גדול מהמקרים לאי ספיקת הוריד הראשי ולתופעות של נפיחות, שינוי צבע, גרד , דלקות ואף כיבים.
ראשית, ממליץ שתיבדקי ע''י מומחה לכלי דם. גרב אלסטי וכן הגבהת הרגל מעל גבה החזה בשכיבה יכולים לשפר את המצב.