פורום טיפולי ורידים, דליות, מחלות כלי דם - יש לך שאלה?

שלום לך
ראשית, דליות הן ורידים בולטים כחבלים. הנימים שיצאו קרוב לודאי הן בשל הטראומה המקומית לעור בעקבות הוקום. אם מדובר בשטף דם פשוט, הכל יספג תוך מס' ימים עד שבועות. אם מדובר בנימים חדשות, קרוב לודאי שלא תעלמנה. הטיפול היעיל בנימים הוא הזרקות או לייזר.

ראשית תודה ,
יש לי שטף דף אחד - סימן כחול כמו שמקבלים מכה או צביטה והיא לא מדאיגה אותי
צירפתי תמונה של הנימים שהופיעו , האם הבנתי נכון שנימים לא נעלמים לבד ???
מה ההבדל בעצם בן נימים לבן שטף דם - האם יש שם חסימה ??

טיפול בלייזר משאיר עור חלק ? ללא צלקות ?
מה הזריקה עושה מבחינה קלינית?


תודה שוב
מירב

לפי התמונות נראה לי שאין לך מה לדאוג כיוון שמדובר בשטף דם שטחי בעקבות הואקום שצפוי להיספג

עוד אחת

שלום מירב,
1. שטף דם הוא יציאת דם מתחת לכלי הדם בהם הם זורמים אל הרקמה התת עורית (ר"מ ד"ר גלילי)
2. נימים/דליות - בעיה ורידית אשר הביטוי שלה הופעת כלי הדם הנ"ל מורחבים
בתנונות (שהנן באיכות לא מספקת) כנראה שמדובר בשטף דם עדין - המטומה.
הייתי ממליץ לך להתרחק קצת מהטראומה העורית שלך לאחר פרוצדורת הפחתת הקפים, ולבחון את אותם הכתמים שוב ע"י אותו רופא שביצע את הפרוצדורה. במידה ויישארו הדליות והנימים, תוכלי לקבל את ההמלצות הר"מ לטיפול המתאים בהם

שבת שלום

שלום,
את מתארת כאב נודד ממקום אחד לשני, וזה השם הלועזי ל"כאב נודד"= מיגרנה.
לשאלותייך:
1. הסיבה לכאבי הראש יכולים להגרם מהצרות עורקים במוח, אך חשוב לציין כי אין זו הסיבה השכיחה לכך!. רוב כאבי הראש נובעים מסיבות לא ידועות. הקשר לכלי דם הוא השינוי בתצורת העורקים - דהיינו, התכווצות והתרחבות יכולים לגרום לכאב הראש.
2. בדיקת CT אינה מדגימה הצרות כלי דם במוח, אלא בדיקת הדמייה כמו MRA או CTA - שהם צינטורים וירטואליים (הזרקת חומר ניגוד ושחזור עץ עורקי). כמובן שהבדיקה הכי מדוייקת היא צנטור של עורקי המוח.
הצרות עורקי המוח אינם מתאפיינים בכאבי ראש!!! אך יכולים מדי פעם לגרום לכך. כיום לא מקובל לטפל בהצרות עורקי המוח. הטיפול בעורקים אלו הוא במקרים בהם העורקים נחסמים באופן אקוטי (חריף) או מתפוצצים ויש דימום. בשתי המקרים מדובר ב"ארוע מוחי".
לגבי המשך הברור והטיפול:
- איני יודע מה גילך ומה כל מחלות הרקע
- ברור כאבי ראש ("מהקל לכבד") נעשה באופן אופטימלי ע"י רופא המשפחה, ומדי פעם ניתן להתייעץ עם מומחה (נוירולוג וכו')
- יש לודא כי לחץ הדם מאוזן - סיבה אפשרית לכאבי ראש
- לגבי חוסר יציבות - ניתן להתייעץ עם רופא אא"ג ונוירולוג. יש מקרה בו קיימת הצרות בחלק מעורקי הצוואר - עורקים בינחולייתיים, ואם המצב חמור יש מקום להתייעץ עם רופא כלי דם.

שלום הלנה,
נפיחות הורידים הבאה והולכת תלויה בתנוחת היד, טמפרטורה וכו'.
באם הורידים חזרו לגודלם הרגיל, לא הייתי מייחס להם חשיבות רבה, אך אם את מודאגת, את מוזמנת לבדיקת כירוג כלי דם במרפאה, סמוך למקום מגורייך

ערב טוב, ברצוני לשאול מספר שאלות
אני בת 40 עברתי 3 ניתוחים להוצאת דליות,האחת מקומית,השנייה קשירת הספנות והשלישית הוצאתם ובכל זאת אחרי הלידה השלישית כל הורידים חזרו.אחרי הלידה הקיסרית השלישים נוצר לי קריש דם קטן ברגל ומייד קיבלתי במשך חודש זריקה יומית לדלול הדם.
מבחינה אסטטית הורידים מאוד נפוחים ומכערים את הרגליים,וגם בעמידה ממושכת אני מרגישה את הכאב.
האם יש סוג טיפול חדשני להוצאת הדליות ?,האם דליות קשורות לגנטיקה ?,מה הוא טיפול הלייזר .(לכהות עור).
מהו החומר החדש של זריקות לווריד והמסתו ? מהם הסכנות הטמונות בכך?

שלום לך
הסיפור שלך מאד טיפוסי כיוון שרוב הניתוחים אינם מצליחים. בניתוח מנסים להוציא את הוורידים הלא תקינים אך לרוב משאירים חלק מהבעיה בפנים והוורידים הבולטים שוב מופיעים.
במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד
ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.בפעולה זו תחת הנחיית האולטרנסאונד מונחית מחט דקיקה לוריד הפנימי הלא תקין ודרכה מועבר חומר מוקצף, לרוב פולידוקנול, הגורם לכיווץ הוריד וניטרולו. תופעות לוואי עלולות להיות כמו בכל טיפול רפואי אך רובן חולפות ולא משמעותיות ויכולות לכלול כאב מקומי, שינויי צבע חולפים, תגובת רגישות יתר-אלרגיה ולעיתים רחוקות יותר מאשר בניתוח ורידים, פקקת עמוקה.
לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.

ישנם שני גורמים שמחמירים בעיית ורידים קיימת בהריון. האחד, לחץ הרחם על ורידי האגן אליהם מתנקזים ורידי הרגלים, והשני , הורמוני ההריון שגורמים להרחבת ורידים.
הגבהת רגלים בשכיבה מעל גבה החזה ואגידה אלסטית עשויים להקל. ממליץ לטפל בבעיית הורידים כחודשיים לאחר הלידה.
במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד
ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.
לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.

ראשית, ממליץ שתעבור בדיקת דם לקרישיות יתר - טרומבופיליה מאחר ואתה מתאר אירוע של קרישי דם בורידים העמוקים ברגלים כאשר היית בן 35.
ממליץ שתזיז את כפות הרגלים כל 10 דקות לפחות בתנועות מעלה ומטה למשך חצי דקה על מנת להזרים את הדם . בשל האירוע בעבר, ממליץ שלפחות אחת ל30 ד' תשתדל לקום ולהסתובב למשך 1 דקה.
בצקות ברגלים מעידות שקרוב לודאי קיימת אי ספיקה של הורידים. ממליץ שתעבור דופלקס ורידי רגלים בשאלה של אי ספיקת ורידים עמוקים ושטחיים.
במידה ואכן כך, ממליץ על גרביים אלסטים.
מבחינת הקרוטיס, מדובר על היצרות קלה בשלב זה ויש לעקוב בבדיקות חוזרות שאין החמרה.
לא אמור להיות קשר בין עבודה בישיבה להיצרות בקרוטיס.

עלולות להיות מס' סיבות לתמונה שאת מתארת. אחת מהן היא אי ספיקת ורידים בנוגע לנפיחות. ממליץ שיעבור דופלקס ורידי רגלים. סיבות נוספות לנפיחות = בצקת עלולות לנבוע מבעיות בתפקוד הלב או הכליות. ממליץ שרופא המשפחה יבדוק סיבות אלה. רגישות למגע עלולה להיות בשל נזק לעצבים = נוירופטיה שמופיע בחולי סוכרת רבים.

שלום,
אני מצטרף בחום לחוו"ד הר"מ, ומוסיף, שבכל מקרה, עד ברור הסיבה להתנפחות, בעת מנוחה, הרמת הרגל מאוד יכולה להקל על הנפיחות הנ"ל.

ייתכן שמדובר בדלקת עם פקקת שטחית - טרומבופלביטיס בוריד הפנימי. ממליץ שתעבור דופלקס ורידי רגלים ותודיע לי את התשובה.

שלום ראובן.
אני מניח כי הצנטור דרך העורק הרדיאלי נעשה לצורך אבחון/טיפול בעורקים הכליליים.
אין מידע איך אתה יודע כי העורק הרדיאלי חסום, אך אם הוא נחסם כתוצאה מהצנטור, הרי שזה סיבוך של הצנטור, ואינה תופעה שכיחה.
מכיוון שיש לך כאבים בזרוע, ייתכן כי לא מדובר בחסימת העורק הרדיאלי גרידא, אלא בעיה נוספת.
אני ממליץ על הגעה לבדיקת כירורג כלי דם במרפאה בהקדם האפשרי - בטווח יום-יומיים. יש להפנות את תשומת ליבם של המצנטרים (קרדיולוגים?) לתלונותיך. לא להמתין לתור של שבועות/חודשים למרפאת כלי דם, ייתכן ויש צורך בטיפול בבעיה זו בהקדם.

ראשית, קרוב לודאי שכלי הדם שבלט בצבע כחול הוא וריד ולא עורק, כיון שעורק נמצא בעומק הרגל ואינו בולט.
אכן ממליץ לבצע דופלקס ורידי רגלים בשאלה של אי ספיקת ורידים
במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד
ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.
לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.

גרב אלסטי לרוב אינו מטפל בבעית הורידים אלה רק מקל במידה ויש תלונות כגון כאב או נפיחות. לאחר הלידה ממליץ לטפל בבעיית הורידים ולפתור אותה. במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד
ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.
לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.

המון תודה על התשובה המהירה- שאלה נוספת..האם לדעתך שווה להשקיע בינתיים בגרביים אלסטיות כפי שהרופא המליץ לי ( 20-30 מ"מ לחץ). הבעיה היא שאני ממש לא בטוחה שאצליח ללבוש גרבים כאלו לשעות רבות והילות שלהם מאוד גבוהה ( אני בקנדה בשנה הקרובה והמחיר הוא 190 דולר) יש גם גרביים של 15-20 מ"מ לחץ ועלותם כרבע מחיר- השאלה היא מה היעילות של הטיפול הנ"ל. אני לא סובלת מכאב, אלא רק מגרד ונפיחות של הוריד שזו בעייה אסטטית בלבד.. בכל מקרה יש לי רק עוד שלושה חודשי הריון.. ואח"כ כעצתך אפנה למומחה לכלי דם.
תודה!!
טלי

את לא חייבת לגרוב גרב אלסטי במצב שתיארת. ממליץ שבזמן שאת במיטה, תגביהי את המזרן עם שמיכות מקופלות תחתיו , כך שכף הרגל תהיה מעל גבה דופן החזה הקדמי. אם את יכולה, גם במהלך היום אחת לשעתיים למשך 20 ד'.

ממליץ לטפל בבעית הורידים חודשיים לאחר הלידה, אז פוחת הלחץ על ורידי האגן וכן ההתרחבות של כלי הדם כתוצאה מהורמוני ההריון חולפת. במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד
ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.
לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.

אכן שימוש בגלולות מגביר את הסיכון ליצירת קרישי דם בלי קשר לקיום ורידים בולטים. ורידים בולטים נגרמים לרוב בשל אי ספיקת ורידים שגם מעלה את הסיכון לקריש דם אבל זהו לרב קריש דם במערכת הורידים השטחית שאינו גורם לסכנת תסחיפים לריאות.
כך שורידים בולטים בלבד אינם הורית נגד חד משמעית לגלולות.

אבקש התיחסותכם לשאלתי תודה חג שמח

כאב כפי שאת מתארת עלול להיגרם מלחץ מקומי על עצב, או מכאב מוקרן מעמוד השדרה התחתון בשל לחץ על עצב שם.
ממליץ שתפני בשלב ראשון לבדיקת אורטופד שיבדוק את הנושא הנ''ל. במידה והוא לא מוצא סיבה, אז יש מקום לבדיקת נוירולוג . ייתכן שישלחו אותך גם לבדיקת הולכה עצבית - EMG.

ניתן לטפל בורידונים ונימים באמצעות הזרקות שיותר מתאימות לכחולים ולייזר שיותר מתאים לאדומים. הצלחת הטיפול הנה ביחס ישיר למיומנות המטפל ואיכות הציוד. איננו נוהגים להמליץ ישירות על רופאים מעל דפי הפורום.

היי מירב

יש לי אותה הבעיה כמו אצלך
האם הצלחת לפתור אותה והאם תוכלי להמליץ לי על רופאים.
תודה

קצב ורמת ההצלחה בטיפולים אלה נגזרים ישירות מהמיומנות והנסיון של הרופא המטפל.
יש גם תופעות של פיגמנטציה , כלומר שינוי צבע בעור שהן לרוב זמניות וחולפות אך לעיתים לאחר זמן רב.

איני מכיר ספציפית כל מוצר שמתיימר לטפל בבעיית נימים או ורידים. למיטב היכרותי עם הנושא, אין כיום כל מוצר מסוג נוזל או משחה המעלים ביעילות נימים. אם היה כזה, קרוב לודאי שהיה מפורסם בספרות הרפואית המקובלת לאחר ביצוע בדיקות מחקריות כנהוג וכמקובל. בלי להתייחס למוצר עליו שאלת, רציתי להתריע שקיימת תעשיית מכירת אשליות רבה בתחום זה וכדאי לבדוק טוב טוב במה המדובר כולל בירור אצל אנשים שהתנסו בטיפול זה, וגם כאן כדאי להתייחס בזהירות כיון שהם עלולים להיות דוברים מטעם.