פורום המטולוגיה, לוקמיה, קרישת דם, סרטן הדם - יש לך שאלה?

שלום רב,
בעלי מאושפז כ-3 חודשים עם aml בהמטולוגית ברמב"ם. עבר טיפול ראשון בשילוב תרופה נסיונית לבני 60 + (הוא בן 64 ) שלא צלח, ולאחריו טיפול כימותרפי 23/ 7 . כעת שלושה שבועות מסיום הטיפול השני, יש לו חום (38) שלא מוצאים את המקור שלו, וכן ספירות הדם מתקשות לעלות - רק 200 .
הייתי רוצה לקבל המלצה לרופא המטלוגי מומחה לחוות דעת שניה. אנו גרים בצפון אולם בכל מקרה מדובר בהעברת ניירת, כיוון שבעלי במצבו לא ייצא את בית החולים.
אודה על התיחסות לנאמר כאן וגם להמלצה לחוות דעת נוספת.

אבי בן ה- 81 הופנה לבדיקת סי טי עקב גוש בארובת העין בעפעף תחתון ועליון. {בבדיקת סי טי שעבר הודגמו ממצאים רקתיים פרה-ספטאלים משמאל סופרה ואינפרה אקולארים ואקסטרה קונאלים אשר עוברים האדרה לאחר הזרקת חומר ניגודי בצורה הומוגנית ושווה (לפני 40HU, לאחר הזרקה 80HU).התהליך בעפעף תחתון במימדים 2.6 ס"מ על 1.1 ס"מ, בעפעף עליון 1.8 על 1.1 ס"מ. הודגם קישרית נוספת עליון בקוטר 0.8 ס"מ עם האדרה זהה לממצאים המתוארים.הסננת שומן קלה פרה ספטאלית יותר סופרה אוקולרית. לציין הסננהת תת עורית של רקמות הרכות פרי אורביטאלי משמאל.

מימין תהליך אינטרה קונאלי אשר נראה בלתי נפרד מרקטוס עליון ונראה מאותו טיב של ממצאים משמאל.גלגלי עינים שומרים על צורתם ללא עדות לפרופטוזיס.ללא עדות להרס עצם.}

התרשמות: התהליכים האורביטלים משני הצדדים אשר עוברים האדרה בולטת לאחר הזרקת החומר יכולים להתאים למחלה לימפופרולפרטיבית.

עכשיו הוא מופנה לביופסיה.

שאלתי - האם ממצאי הסי טי קובעים שזהו - הוא נכנס לסטטיסטיקה?

האם יכול להיות מצב של האדרה בולטת בסי טי במצב של לימפומה שהיא איטית?

מודה מאוד

שלום,
היה לי דימום בין וסתי מוגבר כחודש וחצי לאחר ווסת תקינה.ערכתי בדיקת דם והתוצאה אנמיה מחוסר ברזל אולם סביר להניח שהאנמיה היא לא כתוצאה מהדימום שכן את בדיקת הדם ביצעתי בימים הראשונים של הדימום הלא סדיר. נבדקתי ע"י גניקולוג ויש חשד לפוליפ בחלל הרחם!. לאחר אותו אירוע המחזור חזר להיות כפי שהיה מסודר ולא היה דימום בין וסתי או דימום מוגבר.
הבעיה שאני עדיין אנמית מחוסר ברזל שערכיו 31 dl/ למיקרוגרם.
הטרנספרין 315 dl/מיליגרם. והפריטין 3 ng/ מ"ל וזו תוצאה כ-8 חודשים אחרי הבדיקה הקודמת.

אנמיה מחוסר ברזל ממה שהבנתי ,נגרמת מדימום או מתזונה - בעיית ספיגה.
רופאת המשפ' שלי טוענת שהערכים שלי זה לא מתזונה ורוצה לשלוח אותי לבדיקת גסטרו פולשנית אני רוצה לציין שהתזונה שלי לא משהו ,תמיד הייתי בתת משקל אולם ללא אנמיה 1.67 מטר על 49 קילו אולם מזה כשנתיים משקלי 56 ק"ג למרות שעדיין אינני אוכלת טוב.
השאלה שלי היא בעצם האם שתייה מרובה של נס קפה על בסיס מים ומעט חלב כ-12 כוסות ליום יכולה לגרום לבעיה של מחסור בברזל?
רופאה שלי טוענת שוב שזה לא מאוכל... הייתכן?
נ.ב
את כדורי הברזל אינני נוטלת
מבחינת הרגשה במשך כחצי שנה מאותו יום של ה"אירוע"הרגשתי חולשה ועייפות .באותו חודש של הדימום ממש הרגשתי שאני עומדת להתעלף אף רופא לא התייחס וכעת למרות האנמיה אני מרגישה ממש טוב.
איך אפשר להסביר את זה אם דבר לא השתנה?

תודה.

הי, שמי גל. אני בת 29, לפני כשלושה וחצי חודשים, בשבוע 36 להריוני השני, עברתי תסחיף ריאות "קטן" בסגמנט אחד בריאה שמאל. חשוב לציין שאני נשאית הטרוזיגוטית של פקטור חמש ולכן טופלתי במהלך ההריון בקלקסן 40 מ"ג. לאחר כשבועיים עברתי זירוז לידה, ומהלידה, כבר שלושה חודשים, אני מטופלת בקומדין 7.5 מ"ג.
אני אמורה לטוס לאירוע משפחתי בעוד כחודש וחצי, טיסה של 4\5 שעות, ורציתי לדעת אם זה אפשרי מבחינתי, בהתחשב בזה שיעברו חמישה חודשים מעת התסחיף. כמוו כן, חשוב לי לציין שאני עדיין בעודף משקל מההריון אם יש צורך להתייחס לזה. זכור לי כי ההמטולוג איתו התייעצתי לאחר הלידה אמר לי שחצי שנה לא מומלץ לטוס אחרי התסחיף, אבל זה אפשרי בליווי קלקסן, אבל רציתי לשאול שוב או לקבל יותר מידע.
תודה רבה

שלום רב,
אני לוקחת כבר הרבה שנים קומדין. בת 36 , והייתי מעונינית לקנות מכשיר בדיקה INR ביתית מכשיר INRatio®2 לבדיקת קרישת דם לנוטלי קומדין . האם שמעת על המכשיר הזה? האם הוא אמין ? אשמח לחוות דעתך בהקדם האפשרי .תודה מראש

בת 17.5, בימים האחרונים הופיעו כ 5-6 סימנים כחולים על הרגליים ללא קבלת מכה
וכן סימן כחול באזור עצם הבריח. נוסעת לחו״ל בעוד 3 ימים לתקופה של כ 10 ימים.
האם יש דחיפות להיבדק עוד לפני הנסיעה או יכול לחכות ?
מצב כללי תקין, אין תלונות נוספות

שלום אני רוצה בבקשה לדעת מה זה הנקודות האדומות האלה שיש לי על היד זה נורא מפחיד אותי יש לי בעוד כמה מקומות בגוף

שלום רב,

אני מוטרד מאופן הטיפול והאבחנה שקיבלתי ומעוניין לקבל סיוע בנושא.
6 שנים חזרתי מטיול ממושך במזרח וכמובן לא אכלתי הרבה בשר וכשחזרתי ועשיתי בדיקות דם בין היתר בגלל אפיזודה נפשית היה לי 194 של B12 בדם. תוצאה שלהבנתי מעט נמוכה אך סביר מאד שנגרמה עקב תזונה לקויה בעיקר (הרופאים לא יידעו אותי ולא הייתי מודע לעניין. מלפני שנתיים עברתי בדיקת דם נוספת והתוצאה של B12 הייתה 214. שוב בקצה התחתון של הסקאלה אך נראה שהכל בסדר. מלפני שנה שוב עברתי בדיקות דם והתוצאה היתה 153. תוצאה נמוכה ולכן הרופא נתן לי לעשות 5 זריקות של B12 במשך חודש. כחודש לאחר הזריקות עברתי בדיקה נוספת והתוצאה הייתה 539. לאחר תוצאה זו החלטתי בעצמי (פחות בעצת הרופא) לקחת באופן יומי כדורי B12 מתחת ללשון במשך 4 חודשים. בבדיקת דם שביצעתי לאחר 4 חודשים שהייתי על הכדורים התוצאה ירדה ל315. חזרתי לרופא בבקשה לקבל הפניה לבדיקה של סיבות לאי ספיגת B12 בעיכול או אחרת כי להבנתי יתכן שישנו גורם מפריע (בעיות בכבד,זיהום חומציות יתר, באמת שאינני יודע...) בקשתי מבחן שילינג כי על זה שמעתי מדוד פרופ' בארה"ב. הרופא כאן לא ממש ידע על איזשהם בדיקות שעושים בכל זאת נתן לי הפניה לשילינג. שבדקתי מול כל בתי החולים שהכרתי וגם מול קופ"ח מכבי אמרו לי שכבר לא עושים את זה ומצאתי את עצמי עובד עצות. כמו כן לאחר הבדיקה של ה315 ביקשתי מהרופא מרשם ל5 זריקות נוספות שאקח אותם פעם בחודש (כך חשבתי שאצא מאוזן פחות או יותר) לאחר כ-5 חודשים שסיימתי את הזריקות האחרונות של פעם בחודש רמת הB12 שלי הייתה 356. כלומר תקין אבל כמובן בזכות הזריקות אחת לחודש ולא ממשהו אחר. כאמור אני אוכל בשר כל חיי ובבדיקות שעשיתי מלבד הB12 לא היו איזה חריגות מיוחדות.
איזה בדיקות קיימות היום שאפשר לעשות בנושא בעיות ספיגה והסיבות?
האם ניתן לבקש אותם מהקופ"ח? ואם לא אז מאיפה כן?
האם כך סתם פתאם באמצע החיים לבחור בריא פתאם יש מחסור בB12 וגם ירידה ברמה באם מפסיק זריקות? האם אין גורם לבעיה שצריך לבדוק והקופ"ח והרופא לא מחויב לבחון את הסיבות יותר לעומק?
מבקש עזרה.. תודה מראש וסליחה על הסיפור הארוך.

שלום,
עקב הפלות חוזרות קיבלתי בין השאר הפנייה לבצע בדיקות דם לקרישיות יתר. נאמר לי להמתין עד אחרי המחזור הראשון שאחרי ההפלה כי הריון יכול להשפיע על תוצאות הבדיקות (כמו גם גלולות).
מאחר וכבר עברו חודשיים מאז ההפלה האחרונה קיבלתי מרשם לפרימולוט נור ל-5 ימים על מנת להביא את המחזור.
רציתי לודא - האם גם זה יכול להשפיע על תוצאות הבדיקות? יש צורך להמתין עוד עד הבדיקות?

תודה רבה

שלום, בת 25, כבר חצי שנה סובלת מתכיפות ודחיפות לשתן ומכאבים עזים בבטן תחתונה.בדיקות שתן וותרבית תקינות. בבדיקת הדם האחרונה תוצאות הבדיקות הראו MONO% 14.9 ו MONO.abs 1.3 ערך תאי דם לבנים WBC- 8.6 תאי דם אדומים RBC 4.01 ו HCT 35.5 כל שאר המדדים תקינים. ערכי הRBC וה HCT היו כך הרבה פעמים אך המוניציטים מעולם לא היו מעל הנורמה. מה המשמעות של ערכים אלה ?האם הם קשורים לתסמיני השתן שציינתי?

שלום

מה הסיבה לכך שלחולה עם זיהום (ספסיס +דלקת ריאות+ קשיי נשימה) נוצר ירידה בהמוגלובין (כמו כן בהמטוקוריט ו - RDW וכמובן בסך RBC)

כעת זה הגיע לרמה של 7.7 והוחלט לתת מנת דם.

האם התהליך הפיך? איך יודעים אם זה בגלל המצב והזיהום או מסיבות אחרות כמו דימום ?
וכמה משמעותי לבדוק רמות ברזל וחמוצה פולית ו B12 במקרה כזה? (למיטב הבנתי לא בדקו)?

הרמה של הכדוריות האדומות משפיעה על הנשימה ואיכות הנשימה או שכל עוד הסיטורציה תקינה (בעזרת חמצן) אין לזה משמעות?

ולשאלה לגבי מתן דם, תוך כמה זמן זה משפיע? ולאיזו רמה זה יכול להעלות את ההמוגלובין?

תודה רבה

עקב חשד למיאלומה ׁ(בגיל 20) וכאבים כרוניים ממוקדים בחזה ימני כבר שנה שלמה ניתנה לי הפניה לMRI בית חזה.
האם גם בדיקה זו מדגימה היטב נגעים ליטיים בצלעות, או שמא רנטגן רגיל עדיף? מיפוי עצמות וUS לאיזור-תקינים, ואעדיף מאוד להמנע מCT לאיזור בגלל שכבר עשיתי פעמיים בשנה שעברה (לבעיות אחרות).

תודה.

לפרופסור ברבי,שלום!
תודה על תשובתך המהירה להודעה מאתמול.
ברצוני להבין,האם יש צורך לבצע אולטראסאונד(הסיטי בוצע לפני 4 ימים) עכשיו או אחרי תקופה איזשהי?אם כן,אחרי כמה זמן?האם מי שצריך לעשות מעקב הוא המטולוג?האם יש סיכוי שמדובר בלימפומה/גרורות(בדיקות מעבדה תקינות כולל CRP)?
או שבכלל יש סיכוי למשהו שפיר...
אני מאוד מודאגת למצבו של בעלי .
אודה לך על תשובתך.
בברכה,
דינה

שלום רב
בני בן שנה ועשרה חודשים נמצא במעקב אצל רופאה עקב ברזל נמוך אלו תוצאות הבדיקות האחרונות שנערכו לו (הערכים שאינם תקינים):
Eosinophils % confirm - 11.3
Lymphocytes % -48
Eosinophils - 1.57
Eosinophils %- 7.9
Lymphocytes %-52.6
MCH-Mean Cell Hemoglobin - 22.6
MCV-Mean Cell Volume - 67
RBC-Red Blood Cells - 5.94
WBC-Leucocytes - 19.8
Fe - Iron - 24

בעקבות ריבוי כדוריות הדם הלבנות הרופאה ביקשה לערוך ספירת דם נוספת + בדיקה לגבי צליאק ואלו התוצאות (החריגות):

Immunoglobulin A - 10.6
Eosinophils # - 1.66
Eosinophils %-12.2
Lymphocytes % - 62.4
MCH-Mean Cell Hemoglobin - 21.6
MCV-Mean Cell Volume - 66
Platelets - 469
RBC-Red Blood Cells - 5.84

אבקש לדעת מה משמעות התוצאות החוזרות
האם יש משמעות לערך הנמוך כ"כ ב Immunoglobulin A וכן האם Lymphocytes % הגבוה מעיד על משהו.

תודה רבה
שרה.

שלום רב!
בעלי בן 53,חולה סרקואידוזיס ברמיסיה של 14 שנים ו-AS.לאחרונה עבר סיטי בטן עם חומר ניגודי(הבדיקה נעשתה לצורך בירור דם בשתן).הסי-טי היה תקין פרט ל"קשריות לימפה מוגדלות מעט סביב ציר הצליאק ,בקוטר עד ל-1.1 ס''מ.הסיבה להגדלה לא ברורה".האם יש משמעות לממצא הזה?
אודה מאוד על תשובתכם.
בברכה,
דינה