פורום חרדה, דיכאון - טיפול לא תרופתי - יש לך שאלה?

שלום.לפי החוק במדינת ישראל ניתן לכפות טיפול אך ורק באותם מקרים שבהם קיים מרכיב של הפרעה בשיפוט כתוצאה ממחלה הפסיכיאטרית וכשהפרעה זו מסכנת באופן מיידי את החולה או את סביבתו. בדרך כלל מפרשים הפרעה בשיפוט כמצב פסיכוטי.סיכון מיידי מתקיים בהקשר זה כאשר יש פוטנציאל רציני לאובדנות או לפגיעה בזולת.
בברכה,

אגב עוד דבר ששכחתי לרשום מפאת השעה המאוחרת.
במינון שנתנו לי הוא 20 מיליגרם ואני לוקח כדור ליום.
הפסיכיאטר לא ידע להגיד לי כמה לקחת הוא פשוט אמר לי בין חצי כדור לשני כדורים.
איך אני יודע מה המינון שלי?
אגב אני לוקח את התרופה כבר שלושה ימים ואני לא מרגיש שום שינוי (כמובן שאני יודע שלוקח בד"כ בין שבוע לארבע עשרה יום.

תודה מראש על העזרה

רן.

שלום רן. לא ברור לי איזה מינון של Xanagis לקחתה?
Xanagis – תרופה, שייכת לקבוצה של בנזודיאזפינים , כמו כל הבנזודיאזפינים, היא עלולה לגרום להתמכרות בלקיחה סדירה לתקופה ממושכת (חודש ימים) ,לכן הומלץ להוריד במינון בצורה הדרגתית. חצי כדור כל 3-4 ימים.
-?ipralexהיא תרופה המיועדת לטיפול בדיכאון ובהפרעות חרדה. היא שייכת למשפחת חוסמי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI), ומעלה את כמות הסרוטונין במוח. השוואה לתרופות אחרות מאותה קבוצה פועלת במינונים נמוכים יותר, משפיעה תוך זמן קצר יותר (בין שבוע לשבועיים), ויש עדויות לכך שיש לה פחות תופעות לוואי.
מינון מומלך בין 10-20 מג' (תחת מעקב של פסיכיאטר המטפל). תמשיך לקחת את המינון המומלץ ע" פסיכיאטר .
מומלץ לשלב פסיכותרפיה ותרופות. מבחינה מחקרית ומתוך ניסיון קליני טיפול CBT (התנהגותי - קוגניטיבי) ותרופות הינו השילוב הכי יעיל בהתמודדות עם דיכאון והחרדות. הוא נמצא יעיל במיוחד למניעת הישנות של הבעיה. מסיבה זו מומלץ לשקול גם את האפשרות הזו ולא רק את הטיפול התרופתי.
תרגיש טוב,
אשמח לענות על שאלות נוספות.

אני הייתי לוקח בין כדור לשני כדורים ביום (לרוב רק כדור אחד) והיו ימים שלא לקחתי כלל.
הפסקתי בבת אחת לקחת אותם והרגשתי כאבים בחזה ודקירות לאחר בדיקות במיון ראו שהכל בפנים תקין (אקג דופק חמצן וכו'.)
אז הסקתי שזו תוצאת הגמילה שנוצרה לי מהפסקת הכדור (תקני אותי אם אני טועה)
לאחר טיפול של שלושה ימים בציפרלקס אני מרגיש הרבה יותר טוב. האם הגיוני שהכדור השפיע כבר?
איזו תופעות לוואי קיימות לו?

אגב לגבי טיפול פסיכותרפי.
סליחה על הבורות אבל מה זה? והאם יש לך מישהו מומלץ.

תודה. על העזרה ועל האיחול.


רן.

שלום רן.
בנוסף לתשובתי : ?ipralex-נסבלת היטב על-ידי מרבית מטופלים. תופעות הלוואי הנפוצות הן: בחילה, יובש בפה, קשיי שינה, עייפות, הזעה מרובה . תופעות אלו הן בדרך-כלל קלות וחולפות עם המשך השימוש.
לגבי טיפול פסיכולוגי: לפי מחקרים וניסיוננו -הטיפול קוגניטיבי התנהגותי ( באופן אישי וקבוצתי)הוכיח את עצמו כיעיל בהפרעות חרדה ודיכאון.
במהלך הטיפול תלמד שיטות להתמודדות יעילה עם חרדות בהווה וגם בעתיד. כלים אלה מאפשרות למנוע הישנות של חרדות בעתיד. טיפול ?BT קצר, ממוקד ועוזר לטווח ארוך.
אצלנו במרכז לטיפולים מתקדמים "מיינד קליניק" קיימים טיפולים אישיים ,גם מתארגנת קבוצת לטיפול בחרדה בגישה התנהגותית - קוגניטיבית (CBT).
ניתן ליצור קשר. בטלפון שמספרו כתוב בכותרת שבראש העמוד
.אשמח לענות על שאלות נוספות,
בברכה,

השאלה שלי האם קיימת אפשרות שאחרי 4-5 ימים תיהיה הרגשה של שיפור?
האם התופעות לוואי שציינתי הן אופיינות לגמילה מהקסאנגס?

תודה מראש.

רן.

ערב טוב רן. בהחלט קיימת אפשרות שאתה יכול להרגיש שיפור אחרי 4-5 ימים .
תופעות שציינתה, כן יכולים להיות סימני גמילה לאחר הפסקת טיפול בXanagis .
תרגיש טוב,
בברכה,

שלום לאלי. קיימת טענה לפיה בהחלט קיים קשר בין טריכוטילומניה (Trichotillomania) וההפרעה טורדנית –כפייתית ((OCD, כמו כן טוענים שבבסיסה של טריכוטילומניה –הפרעה בשליטה על הדחפים ,כאשר אפשרות להתפתחות לדיכאון קיימת גם בטריכוטילומניה, גם בהפרעה טורדנית –כפייתית.
את זקוקה לאבחון מדויק , לפי זה אפשר יהיה להחליט על טיפול תרופתי אשר יכול להיות שונה בשני המקרים .כאשר שילוב עם גישה התנהגותית קוגניטיבית תגביר משמעותית את ההצלחה.
אשמח לענות על שאלות נוספות,
בברכה,

וחג שמח!!

ערב טוב. טיפול פסיכולוגי עם גישה קוגניטיבית התנהגותית יכול לתת לך מענה יעיל ומהיר.
בברכה,

שלום דנה. מצבך הנפשי הוא מורכב ונדרש "הכירות מקרוב" ע" פסיכיאטר לצורך אבחון מעמיק ,אך כבר במכתבך אפשר לזהות תסמינים דיכאוניים, חרדתיים ואישיותיים שמרכים את מצבך הנפשי.
הטיפולים "הלא תרופתיים" אשר לפי ניסיוננו הוכיחו את יעילותם הם: טיפול התנהגותי קוגניטיבי CBT) באופן אישי או קבוצתי או/ו טיפול חדשני בגרייה מגנטית למוח (TMS ) .
אשמח לענות על שאלות נוספות,
חג שמח!

אני בן 29 ואני לחלוטין מבין אותך כי אני נמצא בסיטואציה די דומה.
קם כל יום לעבודה ולכאורה מתפקד רגיל , אבל המועקה הפנימית והריקנות שנמצאת שם כמעט תמיד. והזמן עובר ואני לא ממש מתמודד. אני משתדל לחשוב חיובי אבל תמיד באה ''נפילה' ואני שוב מרגיש דיכאון וחוזר חלילה. לא מתקדם לשום מקום.
אני שואל את עצמי אם בכלל אני שולט במצבי או שלהפך.
לגבי טיפול תרופתי, יש בי התנגדות לכך אחרי שניסיתי פעם בעבר וזה לא ממש עזר לי.
ואז אני שואל את עצמי, מה יהיה איתי...? ואני לא יודע להשיב על כך...

המזדהה

גם לי יש אותה הרגשה של מועקה בגרון שלא עוזבת אותי. ממש מציק מה את עושה בענין הזה?
האם התייעצת עם פסיכיאטר?

שלום. משאלתך לא ברור למה מה הומלץ טיפול ברסיטל. למה את מתכוונת כאשר את מדברת על קושי להיגמל מהתרופה? רסיטל היא תרופה נוגדת דיכאון וחרדה .אצל חלק ממטופלים יכולה לגרום להפרעות בשינה וחוסר היענות אך אינה ממכרת. באופן כללי יש לשקול לעבור ל Cipralex תרופה מאותה קבוצה כמו רסיטל אך פחות גורמת להפרעות בשינה ובתפקוד המיני. אפשר לקחת בחשבון את התרופות מקבוצות נוגדי דיכאון אחרות כמו Remeron אשר משפר את הפרעות בשינה. יש לזכור שכל החלטה לגבי שינוי התרופתי ושינוי במינון התרופה צריכה להתקבל ע" פסיכיאטר או רופא משפחה.
בברכה,

סליחה על האורך אבל אני רוצה להוסיף שאני חושבת שאני בדיכאון. אני לא יודעת איך לאבחן את זה ואני לא יכולה להרשות לעצמי, כלכלית, טיפולים כלשהם. גם אין בי רצון ללכת לתחנות לבריאות הנפש כיוון שהם פוגעים בכל מיני זכויות (כמו למשל, עלולים לשלול לי את הרישיון בגללם!).
אני גדלתי בבית שהפחד, האיומים והמכות שלטו בו. מצד האבא, הוא ברח לעבודה והעדיף להעלים עין, עד שהוא היה מתפוצץ ורב עם אמא. אני לא רוצה להפוך להיות כזאת - ממורמרת כמוה שמאשימה את כל העולם במסכנות שלה ומחפשת רחמים!!!! אני לא רוצה לאמלל את הבנות שלי כמו שהיא אימללה אותנו!!!! היא דאגה להבהיר כמה היא "שונאת" אותי וכמה אנחנו הרסנו לה את החיים!!! אני ימות אם אני יגרום לילדות שלי להרגיש ככה... אבל אני חוששת שאני הולכת בדרך שלה...

שלום. את אומרת דבר והיפוכו: מחד את זועקת לעזרה, את מכירה בבעייתך הרגשיות , דכדוך, חוסר אונים, קשי תפקוד יומיומיים הפוגעים ביכולתך לטפל בילדיך ולהנות מהחיים ומאידך את מראש מתנגדת לכל עזרה מקצועית , אותה את יכולה לקבל רק במסגרות מקובלות (תחנות מרפאות לבריאות הנפש או קליניקות פרטיות). אני מראש רוצה להרגיע אותך –שלילת הרישיון מסיבות נפשיות נעשת במקרים מיוחדים לעיתים רחוקות ולא ניראה לי שבמקרה שלך צריך לדאוג על כך. טיפולים בתחנות ומרפאות לבריאות הנפש- בחינם, בקליניקות פרטיות –קופות חולים מחזירים רוב הסכום (לפי סוג של ביטוח).
בברכה,

שלום.הטיפול בנזעי חשמל הינו הטיפול הוותיק ביותר בתחום הפסיכיאטריה. תוצאותיו עודן מרשימות לטובה. טיפול בנזעי חשמל - אחד הטיפולים היעילים והבטוחים ביותר לטיפול בדיכאון. הסיבה הרפואית השכיחה ביותר לשימוש בנזעי חשמל הנה מצב דיכאוני קשה, אשר לא השתפר במידה מספקת בתגובה לטיפול תרופתי. בעזרת טיפול בנזעי חשמל קיימים מקרים רבים של חולים שסבלו מדיכאון תקופת ממושכות ביותר ואשר חזרו לתפקוד מלא לאחר סידרה של טיפולי .
בדרך כלל מקבלים סדרה בת 12-8 טיפולים. את השיפור מרגישים כבר בטיפולים הראשונים, לרוב כעבור 4 טיפולים.
לאומת התפיסה ב"ציבור הרחב" הטיפול הוא בטוח מאוד. לעיתים , הוא כרוך בהפרעות חולפות בזיכרון, בעיקר הזיכרון קצר הטווח (כלומר, של מאורעות שקרו בתקופה האחרונה).
כדאי לציין במידה ומדובר על דיכאון קיימים טיפולים נוספים יעילים ובטוחים (טיפול בבגרייה מגנטית למוח (TMS) במצבים של דיכאון עמיד אושרה על ידי ה FDA בחודש אוקטובר 2008. טיפול ב TMS מזרז את השפעת התרופות האנטי דיכאוניות ומקטין משמעותית את הסבל של החולה.
גם טיפול בפסיכותראפיה ( כמו טיפול ב-CBT קוגניטיבי התנהגותי (פרטני וקבוצתי)) הוכיח את עצמו כיעיל במצבים של דיכאון.
תרגישי טוב.
אשמח לענות על שאלות נוספות,
בברכה,

שלום רון. במקרים מסוימים עלולות תרופות אלה לגרום לירידה בחשק המיני וביכולת להגיע לפורקן מיני (אורגזמה). תופעות אלה עשויות לחלוף תוך כדי טיפול, ומכל מקום עוברות לגמרי עם הפסקתו ואינן גורמות ל"נזק קבוע". חשוב לזכור שירידה בתפקוד המיני מאפיינת את הפרעת הדיכאון. לכן טיפול נגד דיכאון יביא בדרך כלל לשיפור התפקוד המיני, עם הטבה הסימפטומים הדיכאוניים.
אשמח לענות על שאלות נוספות,
בברכה,

שלום איריס. באופן כללי מדובר בתופעה כאשר קיימת ירידה בסף גירוי עקב סיבות שונות. עקב כך אחד מהביטויים של התופעה -היא "רגישות יתר" , "רגשנות", כאשר כל גירוי משמעותי או מינימאלי נענה באותה עוצמה רגשית. במצבים האלו המוח נמצא במצב של "איקון", מתח מתמיד ובהמשך מתחיל להיות אינו יעיל במצבי לחץ או בפתרון בעיות יום-ימיות. אני ממליצה לפנות לפסיכיאטר או לפסיכולוג על מנת לעבור אבחון מעמיק יותר.
אשמח לענות על שאלות נוספות,
בברכה,

שלום נועם. לא כל צמח מרפא פסול בעיני "הרפואה רגילה". חלק מהם עברו בדיקות ומדעיות והוכיחו את יעילותם. אחד מהם -REMOTIV - היפריקום פרפוראטום, הידוע גם בכינוי St. John's wort (ובעברית: פרע), הוא צמח בעל היסטוריה ארוכה של שימושים רפואיים. השימוש המרכזי של תמצית צמח ההיפריקום היא לטיפול בדיכאון, חרדה, ובהפרעות שינה. הרפואה הקונבנציונאלית הכירה ביכולת הרפואית של הצמח גם במדינות מערב אחרות, ולאחרונה הצמח אושר לטיפול בדיכאון קל עד בינוני גם בישראל (תחת הפיקוח של פסיכיאטר המטפל)
תופעות הלוואי הנפוצות שדווחו היו קלות וקשורות בעיקר בהפרעות במערכת העיכול (בחילה, כאבי בטן, איבוד התיאבון, ושלשולים).תופעות לוואי אפשריות נוספות הן: פריחה, יובש בפה, כאבי ראש, סחרחורת, חולשה, הזעה ועצבנות. היפריקום עלול לגרום לרגישות יתר לשמש, בעיקר לבעלי עור בהיר. מומלץ להימנע מחשיפה ממושכת לשמש (או למקור אחר של קרינה).
קיימים גם טיפולים נוספים במצבי של חרדה ודיכאון . בין היתר טיפולים פסיכותראפויתיים , כמו טיפול קוגניטיבי -התנהגותי (פרטני או קבוצתי ) אשר הוכיח כיעיל במצבי של חרדה ודיכאון.
אשמח לענות על שאלות נוספות,
בברכה,

ראשית, תודה על התגובה.
בחנויות הטבע נמצא מוצר בשם רוגעIN, הוא מכיל לבנדר,קמומיל, פסיפלורה,מליסה לימונית, ורדים וכישות.
מה דעתך על מוצר מסוג זה?

תודה מראש

שלום נועם. לא מוכרים למחקרים בהם נבדקה יעילות של רוגעין.
אשמח לענות על שאלותך.
בברכה,

ערב טוב. במידה ואתה חבר של קופת חולים מכבי יש לך זכות להיבדק ע" הפסיכיאטר של מכבי גם לפי בקשתך.
אשמח לענות על שאלות נוספות,
בברכה,

בהחלט מעודד

אולי כולנו נוכל לכתוב הודעה כזאת בקרוב...

שלום מאי. מכוון שאת רוצה ולא יכולה להיעזר בשרות פסיכיאטרי ציבורי (מרפאות ותחנות לבריאות הנפש) תוכלי :
1 לפנות לרופא משפחה והוא מוסמך לטפל במצבים של חרדה קלים.
2 אפשר לפנות לפסיכיאטר או פסיכולוג באופן פרטי ואחר כך לקבל החזר כספי דרך קופת חולים.
אשמח לענות על שאלות נוספות,
בברכה,