פורום חרדה, דיכאון - טיפול לא תרופתי - יש לך שאלה?

אייל שלום,

אתה לא מתאר ממה אתה סובל ואיזה טיפולים כבר ניסית. האם ניסית טיפול התנהגותי - קוגניטיבי? זהו איפול קצר, ממוקד והוכיח את עצמו כיעיל עבור מרבית ההפרעות.

בברכה,

לוקה בסכיזופרניה + אוסידי קשה מאוד ..
ניסיתי בעבר טיפול דינמי וגם יותר מאוחר גם סיביטי..
נוטל תרופות בצורה עקבית.. ועדיין חש סבל נוראי מ-מכלול בעיותי אלו ואחרות .
מקווה שנתתי לך תמונה יותר ברורה .
תודה

אייל שלום,

חשוב לבדוק מהן המטרות הטיפוליות שלך? מה לא עבד בטיפולים הקודים ומדוע? האם ישנם דברים שבכל זאת עזרו ומהן? בכול אופן, על מנת לחשוב על הדרך הטובה ביותר לעזור לך יש צורך בבדיקה מעמיקה. יתכן וכדאי לבדוק שוב את הטיפול התרופתי. אני מציעה שתשוחח עם הרופא המטפל שלך או תפנה לקבלת חוות דעת שניה אצל רופא אחר.

תרגיש טוב ושנה טובה!

היי אייל,
לגבי סוג הטיפול, ניתן ללכת למטפל שיש לו ידע בכמה גישות טיפוליות מרכזיות, וכך תוכל לבחור ביחד איתו (גם לפי התרשמותו המקצועית וגם לפי נטיית לבך) את הגישה הטיפולית. לגבי המטפל עצמו, זה הרבה פעמים עניין של ניסוי וטעייה. ניתן לבקש המלצות למטפלים מאנשים שאתה סומך עליהם, אך יש לקחת בחשבון שהעניין של החיבור עם המטפל הספציפי הוא עניין מאוד אישי.
בהצלחה ושנה טובה,

היי ענבל,
אינני יודעת מדוע את חושבת שרק בטיפול פסיכודינמי מתאהבים במטפל/ת. ראיתי לא מעט מקרים שבהם מטופלים התאהבו גם בעובד הסוציאלי שמטפל בהם ברווחה. בדרך כלל זה קשור במטופל עצמו, בסכימות חשיבה שיש לו ובתפקיד שממלאת הדמות הטיפולית בחייו. כלומר, מי שיש לו נטייה להתאהב בדמויות טיפוליות- יכול להתאהב לפחות בחלק גדול מהדמויות הטיפוליות שיפגוש, ואולי זה תלוי גם בתכונות מסוימות שיש למטפל (מראה חיצוני מסוים, מזכיר למטופל אנשים בעברו וכו').
כאשר מטופל מתאהב במטפל, והמטפל יודע על כך, עליו לשקול מה לעשות עם זה בהמשך הטיפול. המטפל והמטופל מנהלים על כך שיחה מעמיקה, ובמידה שהמטפל חושב שזה יכול להפריע באופן משמעותי לטיפול, הוא עשוי להמליץ למטופל לעבור למטפל אחר. מכל מקום, למרות שהתאהבות היא תגובה די שכיחה של מטופלים, היא אינה רצויה ואינה תורמת לטיפול.
שנה טובה,

מדוע לא עונים לשאלתי - מנהלי הפורום ?
אני בדיכאון קשה וכרגע אינני יודע אם ניתן לשלב בין התרופות ואת שאר השאלות ששאלתי.

תודה

שלום לך, הדרך הטובה ביותר להתגבר על התקפי חרדה היא לשלב טיפול תרופתי SSRI ופסיכותרפיה התנהגותית- קוגניטיבית וביופידבק. את לא חייבת להחליף מטפלת. בטיפול CBT תוכלי לרכוש כלים להתמודדות נכונה עם חרדה ועל דברים אחרים תעבדי עם הפסיכולוגית שלך. הדבר מקובל בתנאי ששני המטפלים מסכימים לכך.

תרגישי טוב,

תודה

האם אפשר גם לצאת ללא תרופות?

סיוון שלום,

בטיפול התנהגותי - קוגניטיבי אפשר ללמוד מיומנויות שעוזרות להתמודד ללא תרופות. טיפול בביוםידבק גם יכול מאוד לעזור בלי תרופות. בנוסף, ניתן לנסות טיפול בשיטת נוירופידבק.

בהצלחה, 

שלום לך,
נשמע שהמצוקה הנפשית שבה אתה נמצא מלווה במחשבות רבות, שמכניסות אותך ללחץ ומעציבות אותך. שיטוט באינטרנט וניסיון למצוא שם את התשובה, ו/או לאבחן את עצמך, יכולים להעלות את רמת הלחץ והתסכול, ובוודאי שאינם פותרים את הבעיה. כדאי מאוד לדבר עם איש מקצוע, מלבד הנוירולוג- פסיכותרפיסט או פסיכיאטר, שייתן לך אבחנה מדויקת יותר וטיפול מתאים.
בהצלחה!

היי אינה,
שינויים במצב הרוח לאורך היום אינם מצביעים על מאניה דיפרסיה. מאניה דיפרסיה הינה מחלה, שהסובלים ממנה סובלים מאפיזודות ממושכות של דיכאון ושל מאניה, שנמשכות הרבה זמן יחסית (מספר שבועות לפחות, אך ייתכנו גם אפיזודות של חודשים ושנים). במהלך כל האפיזודה, מצב הרוח הוא דכאוני או מאני. יכולות להיות גם אפיזודות מעורבות, מה שבטוח הוא שהאדם נמצא במצב נפשי מאוד קשה, והתפקוד נפגע באופן משמעותי. לא מדובר במצבי רוח משתנים שאנשים רבים סובלים מהם. כדי לטפל במצבי רוח כאלה, מומלץ לעשות בדיקות גופניות, כולל בדיקות הורמונליות, ולהקפיד על תזונה נכונה ופעילות גופנית. אם לאחר כל אלה עדיין אין שיפור במצבי הרוח, ניתן לפנות לייעוץ פסיכולוגי.
בברכה,

שלום. ניתן ליטול אך הכול במעקב של רופא מטפל
בברכה

היי גלעד,
קשה לענות על שאלתך, מאחר שאדם שאינו מכיר את ידידתך היטב לא יכול להפריד בין התנהגויות שנובעות מהמחלה לבין אלה שלא. כפי שציינת, גם לאנשים שמכירים אותה קשה לעשות זאת. עם זאת, אתה בהחלט יכול להציב גבולות כנגד התובענות שלה, ולקבוע לעצמך עד כמה אתה מוכן להעניק לה. קח בחשבון שהיא ככל הנראה לא תעריך את הנתינה שלך, וזכור שכל דבר שאתה נותן לה הוא מבחירה שלך בלבד. ייתכן שהתנהגותה תשתנה חלקית עקב הגבולות שתציב וייתכן שלא, ואם לא- אתה יכול לבחור אם להמשיך איתה את הקשר בתנאים כאלו או להפסיק את הקשר, אם אתה חש כי הוא תובעני וגוזל אנרגיות רבות מדי. זה עניין של מחיר לעומת תועלת.
בברכה,

שלום לך,
אני מצטערת לשמוע על ההפלה שעברת. אני מאמינה שלאחר תקופת האבל הראשונית, המצב ישתפר בהרבה. בינתיים, את יכולה להיעזר במערכות התמיכה שמקיפות אותך (משפחה וחברים) כדי לעבור את התקופה הקשה בצורה קלה יותר. בנוסף, ניתן להיעזר טלפונית בער"ן, ובצ'אט של סה"ר (סיוע והקשבה ברשת), הזמינים 24 שעות ביממה.
בברכה,

סיוון שלום,

אני מקווה שהתיעצת עם רופא פסיכיאטר. רמוטיב, היא תרופה המופקת מתמצית הצמח היפריקום ונועדת לטיפול במצבי דיכאון וחרדה ברמה קלה עד בינונית. לתרופה זו יש פחות תופעות לוואי מאשר לתרופות נוגדות חרדה / דיכאון אחרות והיא לא ממכרת. האם היא תעלים לך את התסמינים הגופניים אינני יודעת. כדי לדעת יש רק לנסות ולבדוק את ההשפעה של התרומה עליך.

תרגישי טוב,  

היי שקד,
תלוי למה אתה מתכוון במונח "מחלות פסיכיאטריות". הפרעות הנחשבות למחלות מוח, כמו מאניה דיפרסיה וסכיזורפניה, לא ניתן לרפא, אלא רק לדכא את התסמינים שלהן באופן מלא או חלקי, באמצעות טיפול תרופתי מתאים. בעיות שנחשבות להפרעות נפשיות ולא למחלות- כגון חרדות שונות, חלק מסוגי הדיכאון, הפרעות אובססיביות וכו'- ניתן "לרפא", כלומר- ההפרעה יכולה לחלוף. קיים סוג נוסף של הפרעות, שהוא הפרעות אישיות- לגביהן התשובה היא מורכבת יותר. בחלק מהמקרים ניתן לטפל באמצעות טיפול פסיכולוגי, ולהגיע למצב שהתסמינים יהיו מתונים עד כדי כך, שהאדם לא יענה עוד על הקריטריונים הדרושים לאבחון הפרעת אישיות.
בברכה,

אייל שלים,

על מנת לנסות לשפר את המצב ניתן לעשות עוד מספר צעדים. אפשר לבדוק את הטיפול התרופתי. למשל, לעלות את המינון, להחליף תרופה לתרופה אחרת, להוסיף עוד תרופה. שנית, אפשר לבדוק מה לא עובד בטיפול הפסיכולוגי. בנוסף, ניתן לשלב גם טיפול בנוירופידבק.  
ישנם מחקרים של תאורי מקרים שמדווחים על הצלחה בטיפול על ידי נוירופידבק עבור OCD. כך למשל, מחקר שפורסם ב 2011 מדווח כי מתוך 36 מטוםלים עם OCD שטופלו בנוירופידבק 33 דווחו על שיפור והקלה משמעותית עד כדי שחרור מוחלט מהטקסים שגרמו להם למצוקה במשך שנים רבות. ישנם עוד הצלחות נוספות שתועדו בספרות המקצועית.

בברכה,

תודה על תגובתך .. הלוואיי שניוברידבק תעזור לי .>> כלומר איני יודע האם הרופא אצלו אני מטופל אכן "יסכים לזה "ואיני יודע מה היא הסיבה ..
בנתיים אני סובל מאוד ויש לי תור אליו בחודש הבא ..
קשה לי לתפוס אותו ..
הוא נותן לי רק תרופות ואמר שטיפול בהיפנוזה לא מתאים לי כי יש לי סכיזופרניה .
ובהקשר למחקר .. אין לי טקסים שאני עושה . כל הסבל וההפרעה של ה ocd שלי מתבטא במחשבות וחשיבה אובססיבית מאוד .
תודה

אייל שלום,

שווה לנסות נוירופידבק. טיפול בטכנולוגיה זו מרגיע את הגלים במוח שגורמים לדאגנות ולמחשבות טורדניות ועל ידי כך מרגישים הקלה משמעותית.

בברכה,

כאמור.. לוקה בסכיזופרניה ו ocd קשה במיוחד .
מחפש "טיפול פסיכולוגי " מתאים > בכדי לשפר את מצמבי .
רק ישנה בעיה של התקציב שדורשים מחירים בשמיים ו.. לי כמעט ואין .
אודה על כיוון זה או אחר ..

היי פאולי,
ניתן לנסות שוב טיפול תרופתי. יש לוודא שתקבלי את הטיפול אצל פסיכיאטר ולא אצל רופא אחר. בנוסף, ניתן לנסות טיפול קוגניטיבי התנהגותי, שייתן לך כלים מעשיים להתמודדות עם הדיכאון. את יכולה גם לנסות לעשות פעילות גופנית, ולמלא את יומך בפעילויות שייתנו לך תחושת עשייה וסיפוק. הפעילויות עצמן יכולות לרומם את מצב הרוח, ובנוסף, ישאירו לך הרבה פחות זמן למחשבות מיותרות. אגב, מטפל קוגניטיבי התנהגותי יכול לעזור לך למצוא פעילויות כאלה ולהתמיד בהן.
בהצלחה!

התקשרתי למשרדי קופ"ח מכבי ואמרו לי שיש להם פסיכולוגים שעובדים בשיטה קוגניטיבית התנהגותית אבל הם לא יכולים לתת לי שמות , מוזר מאוד ! אמרו לי להתקשר לכל רשימת הפסיכולוגים ולברר מי עובד בשיטה זו. האם מישהו מכיר פסיכולוג ממכבי באזור חיפה, קריות , נהריה ? תודה

היי פאולי,
קופת החולים אכן מספקת רשימה של מטפלים בלי לפרט את שיטת העבודה שלהם, מאחר שהמידע הזה אינו מופיע אצלם ומבחינתם כל פסיכולוג קליני הוא היינו הך. הדרך היחידה לדעת מי מטפל בגישה הרצויה לך, היא אכן לפנות לכל אחד ואחד מהם ולשאול. מהיכרותי ספציפית עם רשימות המטפלים שיש בחיפה, רובם מטפלים דינמיים וצריך לעשות בדיקה מדוקדקת. ניתן גם להשתמש בשיטה הפוכה- לחפש מטפל CBT ולשאול אותו האם הוא עובד עם מכבי. בנוסף, אציין כי קיימים מטפלים רבים שאינם פסיכולוגים אלא באים מדיסציפלינות אחרות, ועובדים בשיטה הזו. מבחינת הטיפול אין שום הבדל.
בברכה,

היי רותי,
כדאי לפנות קודם כל לרופאים המטפלים בך, שמכירים אותך ואת בעיותייך הגופניות. אפשר לפנות לרופא המשפחה ו/או לקרדיולוג, שאני מניחה שמטפל בך.
בברכה,

שלום. אני ממליצה כל שינויים ושילובים תרופתיים לעשות ביחד עם רופא שלך.
שילוב בין בופרופיון ל SNRIs (אפקסור)מגביר את הסיכון לפרכוסים. הסיכון גבוה יותר בקרב קשישים, חולי אפילפסיה, חולים עם הסטוריה של פרכוסים, או עם גורמי סיכון לפרכוסים (פציעת ראש, הפרעות מטאבוליות, גידול מוחי וכו'). יש להתחיל את הטיפול במינון הנמוך ביותר האפשרי של שתי התרופות, ולהעלות בהדרגה.
בברכה