פורום חרדה, דיכאון - טיפול לא תרופתי - יש לך שאלה?

לדעתי, שווה לבדוק אפשרות של טיפול בגרייה מגנטית למוח TMS . אני מציעה שתתיעץ עם הרופא המטפל בקשר לTMS. זהו טיפול שהוכיח את עצמו כיעיל לדיכאון עמיד ודיכאון שלא מגיב לתרופות. ניתן לעשות אותו בנוסף לטיפול התרופתי כדי להגביר את יעילותן. מידע נוסף על טיפול בגרייה מגנטית ניתן למצוא באתר של מיינד קליניק.

בהצלחה,
 

בפנייתך לא ציינת מדוע הינך רוצה להפסיק את התרופה. באופן כללי, התסמינים שבגללם נטלת את הצרופה עלולים להופיע שוב בתוך זמן קצר לאחר ההפסקה. בנוסף, בדרך כלל יורדים במינון באופן מאוד הדרגתי.

בברכה,

שלום לך,

נדרך הכי טובה למנוע תופעות לא רצויות היא לא לעשות שינויים בתרופות על געת עצמך. עול שינוי חייב להיות בפיקוחו של הרופא המטפל. במידה ותרופה זו לא מתאימה לך, לא עוזרת או גורמת לתופעות לוואי ניתן להחליפה לתכשיר אחר. אני לא מציעה להפסיק את התרופה בלי שהתיעצת על כך עם הרופא המטפל.

בברכה,

היי לירון,
ראשית, דיכאון וחרדה אינם מחלות אלא הפרעות נפשיות. קיימים סוגים של דיכאון שנחשבים למחלות מוח, בעיקר דיכאון דו- קוטבי (מאניה דיפרסיה) או דיכאון חריף שהבסיס שלו הוא בעיקרו ביולוגי. בהחלט אפשר להגיע לשיפור ניכר בסימפטומים, גם של הדיכאון וגם של החרדות הנלוות. ראשית, בהחלט ייתכן שיש תרופות שיעזרו לך יותר מהתרופה שאת נוטלת. קיים מגוון גדול של תרופות מהקבוצה הזו, שמשפיעות באופן קצת שונה על אנשים שונים. מומלץ גם לעבור בדיקות רפואיות, כדי לבדוק אם יש בסיס ביולוגי לדיכאון (למשל- תת פעילות של בלוטת התריס).
בנוסף, נשמע שהטיפול הפסיכולוגי שאת עוברת הוא טיפול דינמי. אני מבינה שככל הנראה יש לך קשר טוב עם הפסיכולוגית, ושהיא נותנת לך תקווה. בכל אופן, הטיפול שעד כה הוכח מחקרית כיעיל ביותר עבור בעיות כשלך הוא טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT). בגישה זו, עובדים עם המטופל על מחשבות מעוררות דיכאון וחרדה (בחלק הקוגניטיבי), ומנסים לשנות אותן. בנוסף, עובדים על התנהגויות יעילות יותר (בחלק ההתנהגותי), שעוזרות בפועל לצאת מהדיכאון. עלייך להבין, כי כדי להגיע לשיפור משמעותי בסימפטומים של הדיכאון, עלייך להפעיל את עצמך כמה שיותר. רצוי לעסוק בפעילויות מהנות ופעילויות שנותנות לך תחושת יעילות וסיפוק, כאשר מעל לכל מומלצת פעילות גופנית. פעמים רבות, עובדים גם על הרגלי תזונה ושינה של המטופל, שכאשר הם משתפרים, מצב הרוח יכול להשתפר פלאים.
הטיפול ההתנהגותי קוגניטיבי הנו קצר מועד יחסית, כלומר נמשך בדרך כלל חודשים ולא שנים, שבסופם המטופל מרגיש ומתפקד הרבה יותר טוב. הגישה הזו טוענת, שהתקווה והפרשנות של המצב אינם מספיקים כדי לעשות שינוי, וצריך תוכנית פעולה מאוד ברורה וממוקדת. אם את מאוד קשורה לפסיכולוגית שלך, ניתן לנסות את הגישה הזו במשך מספר חודשים, ולאחר מכן לחזור למטפלת שלך- שכן טיפול דינמי אינו מוגבל בזמן, והמטופל יכול להמשיך כל עוד הוא מפיק תועלת מהקשר.
בהצלחה!

תודה על התגובה , עשיתי בדיקות ואין לי בעיה בבלוטת התריס , איך אני יכולה לדעת אם אצלי זה מחלת מוח ?? כי אני ממש בהתקפי בכי ללא סיבה אולי זה תופעת לוואי של העלאת התרופות
חשוב לי לציין שאני בחורה מאוד איכותית ומצליחה מנהלת בכירה לומדת לתואר שלישי
וזה פוגם מאוד באיכות חיי פעם ביום יש לי שעה של דיכאון חמור מאוד בכי ואובדן הנאה ואז זה עובר ...

היי לירון,
כדי לדעת האם מדובר בדיכאון חריף המוגדר כמחלת מוח, יש צורך באבחון של פסיכיאטר הפוגש אותך בצורה סדירה. אינטואיטיבית, לפי מה שאת מתארת- התפרצות הבעיה בגיל מאוחר יחסית, קיומה למשך זמן מוגבל ביום ותפקוד ברמה גבוהה- אני מנחשת שלא מדובר בבעיה מסוג זה. קיימת סבירות גבוהה יותר שמדובר בתופעה קלה יותר לטיפול, שיכולה גם לחלוף באופן ספונטני. התקפי בכי הם תופעה מאוד נפוצה כשקיימים שינויים במצב הרוח. הדבר יכול להיות קשור גם בטיפולים או שינויים הורמונליים שעברת בתקופה האחרונה, או כשהעניין התחיל (אם אכן היו כאלה).
בברכה,

לירון שלום,

לפי מה שאת מתארת נראה שלמרות הטיפול התרופתי שאת מקבלת במינון המקסימלי עדיין קימים תסמינים של דיכאון כגון: בכי, ירידה במצב הרוח, ירידה בנאה ועוד. לכן, אני ממליצה בנוסף לטיפול תרופתי לשקול אפשרות של טיפול בגרייה מגנטית למוח TMS. שווה להתיעץ עם הפסיכיאטר המטפל. כמו כן, בהחלט עדיף פסיכותרפיה CBT מאשר גישה שמתמקדת בפתרון קונפליקטים. CBT הוכיח את עצמו מבחינה קלינית ומחקרית כדרך יעילה ביותר לטיפול בדיכאון.

תרגישי טוב,

היי נאור,
התשובה לשאלה תלויה בך: ראשית, האם אתה מסוגל לאונן כאשר אתה נמצא בהתקף חרדה? האם אוננות הנה פעולה שמרגיעה אותך בדרך כלל, או שהיא גורמת לך למתח? עבור חלק גדול מהאנשים, מדובר בפעולה מרגיעה ומשחררת מתחים. אולם, ישנם אנשים שקיימות אצלם מחשבות שליליות לגבי פעולת האוננות או תפקודם המיני, ולכן הפעולה מלווה ברגשות שליליים, כמו בושה וחרדה. בכל אופן, לא יזיק לנסות ולהיווכח בעצמך.
בברכה,

תראי זה דבר שעכשיו אני מאוד רוצה לעשות בזמן החרדה אבל מצד שני אני מרגיש רגשות אשמה מבחינת הדת שזו עברה אבל אני רוצה את זה אז בעצם זה משגע אותי ממש ויוצר התקף חרדה !

היי נאור,
לפי מה שאתה מתאר, אכן לא בטוח שהפעולה תרגיע אותך בזמן התקף חרדה, למרות שמבחינה פיזיולוגית יש לה בד"כ השפעות מרגיעות. עם זאת, התקף חרדה לא גורם שום נזק בטווח הארוך. בגישה שאני עובדת לפיה, הגישה ההתנהגותית קוגניטיבית, אפילו מנסים במהלך הטיפול לגרום למטופל להתקפי חרדה במכוון, כדי להפחית יותר ויותר את הרתיעה והפחד מהם. "הפחד מהפחד", כלומר החשש מהתקפי חרדה, הוא למעשה זה שמזין את הבעיה. לפיכך, אני מציעה פשוט לנסות את הפעולה בלי לחשוש מהגברת החרדה בעקבותיה. חרדה היא עניין זמני וחולף.
בברכה,

דורית שלום,

התאמת התרופה הינה עניין מאוד אישי. על אדם אחד היא יכולה להשפיע מצויין ועל אדם אחר כלל לא. לעיתים וולבוטרין יכול לעבוד טוב בנוסף לתרופות אחרות. רק הרופא שמכיר אותך ואת מצבך יכול להחליט האם תרופה זו מתאימה לך או לא. יתכן ושווה לשקול אפשרות של גרייה מגנטית למוח TMS בנוסף לתרופות. טיפול ב TMS הוכיח את עצמו כיעיל למצבי דיכאון. מידע על טיפול בגרייה מגנטית למוח ניתן למצוא אינטרנט.

תרגישי טוב,

רציתי ופניתי לטיפול בגריה מגנטית, אך הם סירבו לקבל אותי כי יש הסטוריה של אפילפסיה במשפחה
ולפי מה שהבנתי לא מקבלים אנשים עם נטיה אפילפטית
שאלתי על הוולבוטרין היא תאורטית- נוכח העובדה שחויתי התקף פסיכוטי- האם אוכל לקבל אותה?

שלום. לאנשים שסובלים מאפילפסיה וקרובי משפחה שלהם מדרגה הראשונה לא עושים גרייה מגנטית.
וולבוטרין לא מומלץ למישהו שנמצה במצב פסיכוטי או עבר בתקופה אחרונה התקף פסיכוטי.
תדברי עם מטפל שלך.
בברכה

יעל שלום,

אני לא רופאה, אך מניסיוני הקליני עם אנשים רבים שנוטלים את שתי התרופות אני יכולה להגעד לך ששילוב זה כן טוב ויעיל. עם זאת, רוב האנשים סובלים מעליה משמעותית במשקל בגלל מירו.

אשמח לענות על שאלות נוספות,
בברכה, 

שרית שלום,

צר לי לשמוע שמצבך לא משתפר. הכי חשוב שלא תתיאשי ותמשיכי לחפש פתרונות יעילים. יתכון ושווה לבדוק אפשרות של לשלב טיפול תרופתי עם טיפולים לא תרופתיים כגון, פסיכותרפיה התנהגותית - קוגניטיבית CBT וטיפול בגרייה מגנטית למוח TMS.

אשמח לענות על שאלות נוספות,
בברכה,

אני לוכחת כדורי שינה 20 .הגוף היתרגל להם .עשיתי גם טיפולים קוגנטיבי ..לא עוזר. הלכתי אפילו לרופה מומחה להפנוזה 4פעמים הוא לא היצליח להפנת אותי. אני ישנה עם כדורים בינ 2-4 שעות......נופלת מהרגלים. מה עוד יכולה עוד לעשות??? תמר

אני לוכחת כדורי שינה 20 .הגוף היתרגל להם .עשיתי גם טיפולים קוגנטיבי ..לא עוזר. הלכתי אפילו לרופה מומחה להפנוזה 4פעמים הוא לא היצליח להפנת אותי. אני ישנה עם כדורים בינ 2-4 שעות......נופלת מהרגלים. מה עוד יכולה עוד לעשות??? תמר

היי תמר, נסי טיפול בטכנולוגיה של נוירופידבק להפרעות שינה. ישנם עדויות מחקריות המעידות על יעילות הטיפול בנוירופידבק להפרעות שינה.

בברכה,

שלום. לא מומלץ לטול 2 תרופות ביחד אך חשוב לדבר עם רופא פסיכיאטר שמכיר אותך
בברכה

רויטל שלום,

את מתארת צמצום של תחומים רבים בחייך וסיפוק אך ורק מלימודים ומהקשר עם בנך. תאור זה לא מספיק כדי לאבחן מצב של דיכאון. על מנת להבין ממה את סובלת נדרשים קרטריונים נוספים ובעיקר אבחון מקצועי ומעמיק. את חווה חוסר שביעות רצון ממצבך הנוכחי, היית רוצה לראות את עצמך במקום יותר טוב בחייך. את בהחלט יכולה להתקדם לקראת השגת המטרות שחשובות לך בחיים, את יכולה להרכיב קשרים חברתיים למרות ההחזבות והפגיעות. יתכן ואת זקוקה לליווי מקצועי. פסיכותרפיה התנהגותי - קוגניטיבית CBT יכולה מאוד לעזור לך למצוא את הדרך לחיות חיים טובים ואיכותיים תוך מימוש של הפוטנציאל האישי.

אשמח לענות על שאלות נוספות,
תודה על פנייתך לפורום,
בברכה,

היי עידן,
ראשית, אני שמחה שאתה מטופל, מאחר שהבעיה הזו פתירה ואפילו בזמן קצר יחסית (מספר חודשים), כל עוד הטיפול הוא בשיטה התנהגותית קוגניטיבית.
שנית, השאלה שלך היא בכיוון המשפטי ולא הפסיכולוגי או הפסיכיאטרי, ולכן חסר לי ידע בנושא כדי לענות על שאלתך. אני יכולה רק לומר שכדי לפנות לבטל"א אין צורך בעורך דין. ממליצה לך לשאול בפורומים העוסקים בייעוץ משפטי או זכויות ביטוח לאומי.
בהצלחה!

לנטלי שלום. עלייה במשקל מהתרופות נוגדי דיכאון וחרדה מאוד אינדיבידואלית. השמנה עם ציפרלקס הינה תופעת לוואי מאוד נדירה. זה קורה מסיבות שונות: שינויים מטבוליים, עלייה במצב הרוח , גורמת לעליה בתיאבון וכו'.
כדי למנוע עייפות ,צריך לטול ציפרלקס בשעות בוקר.
חשוב לעשות פעילות גופנית .
בהצלחה
אשמח לענות על שאלות נוספות,

דנה שלום,

פחממות, שומן דגים, דגים טריים. מומלץ מאוד אומגה 3. בנוסף, פעילות ספורטיבית תורמת מאוד. ישוב לציין כי פסיכותרפיה התנהגותית - קוגניטיבית CBT עוזרת מאוד ללמוד מיומנויות של שליטה בהפרעה. טיפול CBT הינו קצר, ממוקד מאוד ובמהלכו ניתן ללמוד לנהל תסמינים של דיכאון. מיומנויות אלה של ניהול ושליטה מאפשרים לשמור על יציבות המצב לאורך שנים.

אשמח לענות על שאלות נוספות,
בברכה,  

איה שלום,

״קיבה קיקה״ בדרך כלל הכוונה היא ליטול את התכשירים בבוקר לפני שאת אוכלת מזון כלשהו.

בברכה,

אני צריכה לקחת 800 מ"ג מתוסף התזונה SAM E כל טבלית אחת היא 200 מ"ג
ורשום בעלון שצריך לחלק את זה במהלך היום אז אני שוב שואלת תוך כמה זמן מזמן האכילה הקיבה נחשבת לקיבה ריקה?
תודה

קיבע ריקה נחשבת בבוקר. במשך היום הקיבה לא ריקה. יתכן ואת צריכה לקחת לפני הארוחה עם הפרשים של כשלוש-ארבע שעות בין ארוחה לארוחה.

בהצלחה!

רוי שלום,

אני שמחה לשמוע שמצבך השתפר. חשוב לציין שהשיפור הינו בזכות התרופה. לצערי, התרופות לא מרפאות הפרעות אלא רק מדכאות את הסימפטומים. לכן, קח בחשבון שאם תפסיק נטילת התרופה התסמינים שמהם סבלת יחזרו ובגדול. ראשית, אני לא ממליצה לך יותר לשנות את המינון. אם התרופה עוזרת לך, תשאר במינון הנוכחי. שנית, אני מאוד ממליצה להיות במעקב אצל רופא פסיכיאטר ולא אצל רופא משפחה.
בנוסף, הבסורה הטובה היא שניתן לשקול הפסקת התרופה באופן הדרגתי ותוך מעקב רפואי רק כאשר יהיו לך כלים ומיומנויות של שליטה בהפרעה ממנה אתה סובל. כלים אלה ניתן ללמוד בפסיכותרפיה התנהגותית - קוגניטיבית CBT עם ביופידבק. CBT הינו טיפול קצר, ממוקד ומאוד יעיל.

אשמח לענות על שאלות נוספות,
בברכה,

אני מתרגש שאני קורא את התגובה שלך ..והשאלה שלי 5 מלגרם ציפרלקס זה הרבה ?? 2 עכשיו היותר מפחיד זה ההרגשה החדשה שאין לי בכלל חרדה ולא עצבים ולא כעסים במקומות שהייתי בוער כלומר כל אירוע שהייתי מגיב אליו בעצבנות היום אין וזה חדש לי ומפחיד אותי .. השאלה מה זה ביופדבק ?

היי,

5 מג׳ ציפרלקס זה כלל לא הרבה. המינון של התרופה הינו 10 מג׳. אם המינון הזה משפיע עליך לטובה זה סימן שזהו המינון המתאים לך.

ביופידבק הינו משוב ביולוגי המאפשר התבוננות כמו במראה שמשקפת מצב פסיכופיזיולוגי של הגוף והנפש, הקשר וההשפעה שבין השניים ברגע נתון. מטרת ביופידבק לעזור לאדם לרכוש כלים ומיומנויות של שליטה בתגובותיו הפיזיולוגיות בלתי רצויות. 

גישת ביופידבק מדגישה את קשרי הגומלין בין תהליכים גופניים לנפשיים. כאשר ההנחה הבסיסית הינה שלחץ פסיכולוגי משפיע על תגובה פיזיולוגית ואילו התפקוד הפיזיולוגי משפיע על איכות החוויה הרגשית.
ביופידבק צמח מתוך הגישה ההתנהגותית (ביהביוריסטית) המדגישה חשיבות של מנגנון הלמידה ומתמקד בשיפור מיומנויות ולימוד התנהגויות חדשות אשר יחליפו התנהגויות בלתי יעילות ומגבילות. 

מהי מטרת הטיפול? 
המטרה הטיפולית מכוונת לווסת פעולה חריגה של תפקודים פיזיולוגיים אוטונומיים. רכישת כלים ומיומנויות הנחוצים להתמודדות עם מצבי הלחץ על מנת לאפשר לאדם הפונה לטיפול לנהל את חייו, כך שלא יחוש עבד לתנאים חיצוניים השולטים בו. 

איך זה עובד? 
חיישן מוליכות המחובר לאצבעות קולט שינויים חשמליים ומעביר את הנתונים לתוך הקופסא הקטנה שמפענחת את הנתונים ומתארת את התפקוד הפיזיולוגי הנמדד בצורה של גרף על צג המחשב. המדידות המתקבלות מספקות לפרט מידע מדויק על התהליכים המתרחשים בגופו. 

ייחודו של מודל הטיפול בביופידבק בכך שהוא מבוסס על תהליכי למידה המותנים בקבלת משוב מדויק ואמין. משוב זה מתקבל על ידי מכשיר המאפשר מדידה מהימנה, היכולה לזהות שינויים פיזיולוגיים זעירים ולהציג למטופל משוב מדויק נגיש בהיר. 

התנסויות בשיטה מעמידות את המטופל בעמדת איש מחקר, החוקר את תפקוד גופו ודרכים להשפיע עליו. בתהליך זה המטופל נדרש לעבור מעמדת "הסובל הפסיבי" למצב פעיל שבו הוא לומד על עצמו, משיג שליטה בתפקודו הפסיכופיזיולוגי ורוכש טכניקות ומיומנויות לוויסות עצמי. 

הכלים הנלמדים במהלך הטיפול מסייעים בהתמודדות עם מתחים, לחצים, דאגות, חרדות ועוד. 

למי מיועד ביופידבק?
- אנשים המתמודדים עם מצבי מתח ולחץ בחיים היום יומיים.
- אנשים שסובלים מעוררות יתר כתגובה על לחץ. למשל, אם כניסת מנהל למשרדו, אדם העובד תחתיו יכול להגיב בהזעה או בהסמקה.
- אנשים שסובלים מתשישות פיזית ונפשית כתוצאה מהתמודדות עם לחצים מתמשכים.
- אנשים שסובלים מהפרעות חרדה שונות, פוביות ופאניקה.
- הטיפול מסייע בריסון של התנהגויות תוקפניות.

בברכה,

הייתי אצל פרופסור לפסיכולוגיה וספרתי לו על כל מה שרשמתי פה אבל התגובה שלו הייתה אחרת הנ"ל מסר לי שיש לי וכל זה קרה לך כתוצאה של הפרעת קשב וריכוז בילדות ולא אבחנו אותך עם היום הזה האם יש דבר כזה ?

היי רוי,

אני הייתי סומכת על ההתרשמות ועל דעתו של פרופסור לפסיכולוגיה שפגש אותך פנים מול פנים.

בהצלחה,