פורום רפואת ספורט - יש לך שאלה?

אשמח להערות והארות לגבי תוכנית אימון ח.כ לשחקן כדורגל בקבוצת נוער.

2 אימונים בשבוע הכוללים את כל הגוף-
בתחילת האימון:15 דק(בערך) עבודה על יצוב על מנת להקטין סיכוי לפציעות,. עמידה על בוסו רגל אחת, עמידהעל בוסו עיניים עצומות, הרמת ברכיים על בוסו וכו''.
פלג גול עליון:
לחיצת חזה במוט
חתירה כנגד 2 משקולות בשכיבה על ספסל
יד קדמית כנגד מכונה
לחיצת כתפים כנגד מכונה
בטן:גשר צידי על גבי trk(או בטן על כדור פיטבול.
תרגיל אחד לזוקפי הגו

פלג גוף תחתון:
פשיטת ברכיים במכונה כל רגל בנפרד
עבודה על המסטרינג וישבן:הרמת אגן על כדור פיטבול כל רגל בנפרד
סקוואט בקפיצה(לפעמיים מכרעים בקפיצה) על מנת לשפר ניתור
הרמת עקביים על מדרגה עם מוט על העורף

כל התרגילים 3 סטים של 10 חזרות
תודה

היי,

לאחרונה התחילו לבלוט לי על העור סימני קריעה/מתיחה/התרחבות (אני לא בטוח איך לקרוא לזה), הסימנים ממש בולטים בצבע אדום בהיר ולבן על העור, באזור התחברות החזה עם היד ובאזור היד האחורית.

קצת פרטים עלי:
אני מתאמן כבר כמה שנים (בן 16) יש לי מסת שרירים גבוהה, אני לא גבוה אך לא נמוך, אני מתאמן בערך 4-5 פעמים בשבוע.

אמרו לי שהסימנים הופיעו בגלל התרחבות מהירה של העור, ואף שפעילות אירובית מוגברת עלולה להחמיר את הבעיה ולא לפתור אותה.
הייתי רוצה לדעת עוד מידע על הסימנים והאם יש להעלים אותם או למנוע הופעת סימנים נוספים.

תודה

שלום,
שמי משה, בן 54 מתגורר בקנדה.

אני משחק כדורגל על משטח דשא מלאכותי (מעל משטח בטון) איכותי ביותר , בתוך מתקן אימונים. ברקע - דלקת פרקים מפרקית ופגיעות ספורט - קרע של המפשעה, פלנטר פשיטיס, קרע בשריר התאומים מהן החלמתי לגמרי. אני נועל נעלי כדורגל עם פקקים. נאמר לי ע"י עמיתים כי לסוג המגרש שתארתי עדיף לשחק בנעליים ללא פקקים בכלל או עם פקקים זעירים, על מנת למנוע שבזמן ריצה או פניה פתאומית, הנעל "תיתפס" בדשא" והמפרק ימשיך בתנועה/בתאוצה ויינזק. אישית אני מרגיש טוב עם הפקקים הרגילים - אין לי את החשש להחליק ולמתוח שוב את המפשעה (זמן ההחלמה היה כשנה וחצי).

אודה לדעתך באם קיימת חשיבות לסוג הפקקים על סוג המגרש שתארתי ומהן המלצותיך.
תודה
משה קמפנר

ויניפג, קנדה

מזה זמן מעודדות קופות החולים אורח חיים בריא ופעילות ספורטיבית. מבורכת ככל שתהיה, גוררת פעילות זו פציעות שרירים ושלד.
ככל שאני יכול לקבוע מנסיוני האישי בקופ"ח מכבי, הקופה אינה מציעה פתרון הולם לספורטאים חובבים: הן ברמה המקצועית רפואית, והן ברמה הארגונית ביטוחית.

מבלי להכנס לפרטי פרטים (ארבע פציעות בשבע שנים) להלן חוויותי:

- חדר מיון במימון עצמי (למעט שבר או ניתוח) - מאות שקלים לבירור
- רופאים אורתופדים (הכתובת הראשונה) אין מספיק רופאים המומחים לרפואת ספורט ולפגיעות שלד. אין הפנייה ברורה באתר הקופה או במודיעין. חלק מן הרופאים אינם מכירים את הבעיות, אינם מודעים לפתרונות, ואינם יכולים להמליץ לחיוב או לשלילה (למשל: מכשירי ליזר, טייפ קינסיולוגי, עיסוי, שיאצו)
- מרפאות פיזיותרפיות: ישנה השהיה קבועה של שלושה שבועות מיום הפניה.
- ציוד עזר - בהשתתפות נמוכה (25%) של הקופה. הכרה במספר מצומצם ביותר של עזרים. עזרים יקרים נמכרים בהנחה של 5-15%.

לסיכום, תחושתי היא שקופ"ח מכבי אינה מציעה פתרון הולם לספורטאי החובב, שיעמוד בקריטריונים של איכות האבחון, מהירות הטיפול, סוגי הטיפול והמכשור הזמינים.

אשמח לשמוע אם מישהו מכיר פתרונות מוצלחים יותר לבעיה.

שלום רב,
אני בכושר ומתאמן ורץ באופן שוטף מספר פעמים בשבוע. לפעמים בסמוך לשפעת או התקררות (לפני, אחרי או במהלך), לאחר ריצה של יותר מעשר קילומטר, הפנים שלי מתאדמות (כאילו הייתי בשמש ונשרפתי) ונשארות כך עד למחרת. זה לא דומה לאדמויות של מאמץ אלא לשריפה מהשמש ואני גם מרגיש חום וצריבות מהפנים. מה יכול להיות הבעיה?

שברתי את הכתף (greater tuberousis(ללא תזוזה! לפני 5 שבועות, מאז אני מסתובבת עם מתלה והרופא אמר לי שעוד שבוע אני יכולה להתחיל בתרגילי פיזיותרפיה.מאחר ואני נוסעת עוד 3 שבועות לשנה לארה"ב והטיפול הפיזיותרפי שאקבל בארץ הינו מוגבל, אשמח לקבל המלצות כיצד ניתן להחזיר את היד לתפקוד מלא (כרגע אני לא יכולה להרים את הזרוע מעל לגובה הכתף). בנוסף, אני כבר 5 שבועות לא עוסקת בשום פעילות ספורטיבית, במה כדאי להתחיל ומתי (שחיה? הליכה מהירה? האם להימנע מריצה בזמן הקרוב כדי לא לטלטל את המפרק?)האם ישנן פעילויות מסויימות שניתן לבצע בחדר כושר? תודה מראש, סיגל

שלום רב,

סבי בן 90, והחלק הצווארי של חוליותיו די נע קדימה בשנים האחרונות, כך שהראש כפוף לפנים - מעיין קיפוזה בחלק העליון של עמוד השדרה.

הוא אדם בריא, צלול ונייד, והייתי שמח שתמליץ אילו תרגילים עליו לבצע כדי למנוע החמרה ואף לשפר במעט את המצב.

תודה,

אלי.

בן 50+ עוסק בספורט מגוון באופן קבוע בדגש על ריצות ארוכות.

סובל משלושה סוגים של כאבים בירכיים מזה כ-10 שנים בממוצע.

הסוג הראשון (כרונולוגית הוא דווקא המאוחר מבין השלושה, כחמש שנים בלבד). אלו הכאבים היחידים שהגורם להופעתם ברור: מופיעים אחרי אימון אינטנסיבי בלבד (כדוגמת אימון אנטרוולים), משחק כדורגל ובעוצמה החזקה ביותר אחרי תחרות.
כחצי שעה אחרי המאמץ העצים (ריצה ארוכה מאוד אך לא בקצב מהיר לא מלווה בתופעה) מתחילים כאבים 'עמוקים' ברגליים, הכאבים מתגברים בשנת הלילה עד כדי הפרעות בשינה. הכאבים חולפים לחלוטין תוך יום אחד, מכסימום יום וחצי.

הסוג השני קיים למעלה מעשר שנים. כאן הכאב ממוקד מאוד. נקודת הכאב נמצאת כ-15 ס"מ מתחת למותניים בחלק הליטראלי של הירך. הגם שנקודת הכאב ברורה מאוד הכאב לא נשאר רק בה אלא יש הקרנות וזרמים לאורך כל הרגל. לעיתים הכאבים מופיעים בשתי הרגלים לעיתים רק באחת. הנפוץ ביותר הופעה ברגל שמאל בלבד. הכאב מופיע בד"כ בישיבה ובפרט בנהיגה. הופעת הכאב היא אחת למספר חודשים וכשמופיע 'נשאר', ברמות עוצמה משתנות, לתקופה של שבועות בודדים.
הכאב מופיע גם בהרמת רגל גבוהה.
בשנים האחרונות תדירות ומשך ההופעה נמוכים בהרבה מהעבר, מוערך משתי סיבות: הראשונה צמצום דרסטי של הנהיגה, השניה לקיחת כדורי מגה גלופלקס (האחרונים נלקחים עקב תהליך ניווני בברכיים – לא נראה שעוזרים שם, אך נראה שיש להם השפעה ממתנת על הכאבים במפרק הירך).

הסוג השלישי, המשמעותי ביותר, קיים גם כן כעשר שנים לפחות. אחת למספר שנים, ללא סיבה נראית לעין (כשינוי מסלול, נפח אימונים וכו') מתחיל כאב קבוע בשריר הארבע ראשי כמו של התכווצות שרירים. הכאב נמשך בדרך כלל כשנה עד שנה וחצי ונעלם גם כן ללא סיבה ברורה למספר חודשים/שנים.
עד השנה האחרונה הכאבים היו יותר חוסר נוחות והרגשת כיווץ מאשר כאבים ממש אך הייתה להם השפעה שלילית משמעותית על הביצועים הספורטיבים בכך שלא אפשרו טווח תנועה מלא של הרגל ('פתיחת' צעד) ומנעו אפשרות להגביר מהירות.
לפני כארבעה חודשים הופיעו הכאבים הרגילים אך תוך זמן קצר החלו הפעם כאבים עזים בכל דריכה. הרגשת הכאב היא לכיוון החלק הליטראלי של הרגל (המרחיקים?). הכאבים קיימים כל הזמן גם במנוחה אולם בעוצמות משתנות. יש ימים שהכאבים נסבלים ולא מפריעים כמעט לרוץ ויש ימים שהכאבים עזים מאוד וגורמים להאטה ניכרת עד חוסר יכולת בכלל לרוץ בקצב סביר.
הכאב חזק מאוד במצב ירידה לכריעה ועוד יותר בשלב העליה. לפנים הייתי מבצע סקוואט עם 120 ק"ג בקלות, היום אני לא מסוגל לבצע סקוואט גם ללא משקל כלל. גם בפשיטת רגליים אני נאלץ כעת להוריד כ- 30% משקל אבל עדיין יכול לבצע התרגיל בצורה סבירה.
תרגילי מתיחה וחיזוק לארבע ראשי לא הביאו להטבה, מנוחות מוחלטות והורדה משמעותית של נפח ועוצמת האימונים לא הביאו להטבה.
מזה שלושה שבועות, בעצת אורתופד, רץ עם מדרסים אך גם ללא הטבה.

לדר' שלום יש לי בלט בדיסק עם לחץ על העצב ב L4 +ּL5 ברגל שמאל
רציתי לדעת האם אני מסכנת/ מחמירה את המצב אם אני מבצעת תרגיל סקווט
או אם אני מבצעת תרגיל דד ליפט?
אני רוצה לציין שאחרי שביצעתי תרגיל דד ליפט (בצורה טובה) לאחר כמה שעות היו לי זרמים בכף הרגל וכן כאבי גב.

שאלה נוספת: האם ריצה בחדר כושר "דופקת" יותר את הגב מריצה בחוץ בכביש??
תודה רבה

לצוות המומחים שלום רב,
אני בן 24 ואחרי שחרורי משירות קרבי בצה"ל לא עסקתי בפעילות ספורטיבית שכוללת ריצות או חיזוק שרירי הרגליים. לזכותי יאמר שפלג גופי העליון לא סבל מאותה בצורת בפעילות גופנית ואני מתמיד באימוני כוח מסודרים רק ע"י משקל הגוף (מתח, מקבילים, בטן, שכיבות סמיכה). לאחרונה התחלתי גם באימוני ריצה. כמו שאני מכיר את עצמי התחלתי עם עומסים גדולים מהר מידי (כבר בשבוע השני רצתי 4 ק"מ, רבע מהמסלול בעלייה). כתוצאה מכך כבר אחרי חודש של ריצה היתפתחו אצלי כאבים בין העקב לקרסול ברגל שמאל. לפי הידע האישי שלי והזיכרון הצבאי שלי (חובש של טירונים שסבלו מאותו סוג של כאב) מיתפתח אצלי שבר מאמץ.
למרות שאני כבר היתמכרתי לריצות ידוע לי שאני זקוק למנוחה כדי לא להחמיר את הפציעה. השאלה שלי היא כזאת, האם לפני שאני חוזר לרוץ שוב, בזמן המנוחה לרגל, יהיה זה נכון להתחיל עם אימוני כוח ע"י משקולות או משקל גוף (חשבתי יותר בכיוון של משקולות) לשרירי הרגליים על מנת לחזק אותם לקראת חזרה לאימוני ריצה או לתת מנוחה מוחלטת לרגליים? אם כן, אילו תרגילים מומלצים לחיזוק הרגליים? לכמה זמן מומלצת מנוחה מהריצות?
תודה מראש על התשובות.

נ.ב. אני מישתמש בנעליים ובמדרסים מותאמים ומקפיד על לפחות 6 שעות שינה רצופות.

הרבה פעמיים אנחנו רואים שחקני כדורגל רצים אחרי שחקן ואז תופסים את השריר האחורי,נשכבים על הריצפה ולא יכולים להמשיך במשחק.

1 האם יש קשר בין הפציעה הספציפית הזו לבין חוסר במגנזיום?,אני יודע שמגנזיום בדרך כלל עוזר במניעת התכווצת שרירים ולא מתיחה, אני טועה?
2 עוד פציעה אצל כדורגלנים זה שהם רצים ספרינט ואז מתכווץ להם שריר התאומיים, מישהו מבצע להם מתיחה למספר שניות ואז הם יכולים לשחק כאילו לא קרה כלום. מה ההסבר? ומה ההבדל בין המתיחה בשריר האחורי לבין התכווצת שריר?
תודה רבה

שלום אני בן 20 אני מתאמן ומפסיק בכושר גופני כי אני מפחד על היד שלי שלא יהיה בה נזק כי יש לי כאב חד לא יודע איך להסביר אותו בדיוק ביד שמאל מתחת לכתף לפעמים זה בא והולך נגיד אני מרים את היד וזה כואב. הכאב בא בתקופה שאני מתאמן שכיבות שמיכה ובגלל שזה מתחיל לכאוב לי אני מפסיק ואז אחרי כמה זמן(שבוע אולי) זה מפסיק ולפעמים זה פתאום מתחיל לכאוב לי סתם ככה
שוב המקום עצמו הוא מתחת לכתף ביד שמאל

בבקשה תגיד לי מה זה יכול להיות ומה אני צריך לעשות עם זה אני בצבא אז מה אני צריך לעשות בשביל לטפל בזה במסגרת הצבא כי אין לי קופת חולים או משהו

תודה רבה לך

שלום רב. אני בת 58. לפני 13 שנה קרעתי את המיניסקוס ע"י ישיבה ועמידה מהירה . היו לי כאבי ברך, נפיחות, נעילת ברך ובאורטוסקופיה רק ראו שקרעתי לחתיכות את המיניסקוס. הניתוח ערך שעה וחצי, הרופא שהדגיש שעבד עליו הרבה. היום כחודשיים כאב באותו ברך (ימין) נפיחות בינונית. עזר לי כדור ארקוקסיה 90 מ"ג, אך הברך נשארה נפוחה כבדה מאד, ומרגישה בגוף הגוף חולשה וכבדות (אולי מהברך??). בלי שום קשר, רופא המשפחה נתן לי היום לעשות את כל הבדיקות ואקג. גם עשיתי פיזיוטרפיה שכלל תרגילים לחיזוק הברך ומכשיר כמו אולטרסאונד על הברך. הכאבים חלפו. הברך נפוחה וכבדה. השבוע אני אמורה לקבל תשובה בדואר שעשיתי אמ.אר.אי.
שאלותי: א. למרות שהכאבים חלפו, מדוע הברך עדיין נפוחה ומרגישה כבדות רבה בגוף ובעיקר בברך? האם יכול להיות שזה שוב קרע של מיניסקוס למרות שאני הולכת רגיל?
ב. בני בן 35 כל הזמן עוסק בריצה, לאחרונה כאבי ברכיים. בצבא- היה מ,פ בגולני ומאז יש לו כאבי ברכיים. לא ניכרת נפיחות בברך, האם מותר לו להמשיך לרוץ ומה עליו לעשות? מיפוי עצמות? אמ.אר.אי? הצעתי לו שיפסיק לרוץ כי אולי זה יזיק יותר לברכיים. תודה על העזרה וסליחה על האריכות.אגב, אני כלל לא עוסקת בספורט.

שבוע טוב.
1.האם האימון הבא מתאים לשחקן כדורגל בקבוצת בוגרים במהלך הפגרה?
אימון הפוגות של 300-400 מטר 8-10 פעמים בקצב מהיר עם הפוגות של 90 שניות בין המאמצים.
קראתי שאימון זה יכול לשפרסף חומצת חלב,אבל האם אימון זה מתאים לשחקני כדורגל או רק לענף האתלטיקה?
אשמח אם תסביר לי מדוע כן/לא?

2.ביקשתי ממדריך חדר הכושר לבנות לי תוכנית אימון על בוסו(זה האביזר היחיד שיש לנו) על מנת למנוע פציעות קרסוליים וברכיים.
האימון שהוא נתן לי זה:
תרגיל ראשון: סקוואט עם מוט על בוסו עם משקל בינוני על גבי בוסו.
תרגיל שני: לעמוד על בוסו 30 שניות עם רגל ישרה.
תרגיל שלישי: אותו דבר לעמוד על רגל אחת עם עיניים עצומות.
תרגיל רביעי: לעשות סקיפינג למספר שניות ואז לעמוד על רגל אחת 12 פעם כל רגל.
איזה עוד תרגילים היית ממליץ לי לבצע על הבוסו?
והאם באמת אימון שכזה יכול לעזור במניעת פציעות לשחקן כדורגל?
תודה רבה ד"ר

אני בת 20, ובשנה וחצי האחרונות רוקדת באופן די אינטנסיבי (בלט קלאסי, מודרני וג'אז)
זה זמן רב שיש לי כאבים בקרסול שמאל, שאובחן בMRI לפני כחודשיים כקואליציה של פסט מדיאלי:
"פלנו וולגוס ניכר. ללא תנועה סאבתלרית משמאל. אבדוקציה של כף הרגל. רגישות במשוש באזור navicular tuberosity יותר משמאל. כח גס TP תקין".
ובהמשך כתוב:
"osprenavicular מחובר, יותר בולט משמאל. מיפוי עצמות קליטה בנביקולר טוברוסיטי משמאל."

לפני כשלושה שבועות בקפיצה לא טובה בשיעור בלט נקעתי את הקרסול. ומאז אני עדיין מתקשה מאוד לבצע אלמנטים בסיסיים ביותר בריקוד, המלווים בכאבים רבים תוך כדי ואחרי, בנוסף לצליעה ברגע שהמפרק מתקרר קצת אחרי השיעור.

בעקבות הנקע אני מטופלת בפיזיוטרפיה ע"י עיסוי נקודתי וkt tape
במקרים אחרים של נקעים בקרסול נאמר לי שהשיקום מהיר יותר ואחרי שלושה שבועות כבר הייתי צריכה להחלים.

כמה זמן לדעתך יקח לקרסול להחלים? מתי אוכל לחזור לרקוד?
בעוד כשבועיים אני מתכננת להכנס למסגרת של שבוע אינטנסי בריקוד, האם יש סיכוי שאוכל כבר לרקוד עד אז?

תודה רבה מראש