פורום פסיכיאטריה - יש לך שאלה?

שלום רוזה.

מטרת הטיפול התרופתי הוא ליצור איזון כימי במוח. חוסר איזון כימי במוח משפיע על מצבי הרוח.

הטיפול אינו חייב להיות קבוע. ניתן להפסיק אותו כשאר המצב משתפר או לחילופין אם הנזק מתופעות הלוואי עולה על התועלת.

בכל אופן, העניין גם נתון להעדפותיו של המטופל; גישתם של המטופלים יכולה להיות בכל מקום בין קיצוניות של תרופות בלבד לטיפול פסיכולוגי בלבד. על המטפל לקחת בחשבון את ההעדפה האינדבידואלית של המטופל בעניין.

כל טוב,
שמוליק.

שלום לך רוזה
משך הטיפול הוא על פי עוצמת ההפרעה ועל סמך המלצת הרופא הנשענת על הנסיון בהפרעה בעולם.
תרגישי טוב!

שלום מאיה.

מלטונין היא תרופה החייבת במרשם רופא, כך שלא ניתן להעלות את המינון מבלי לקבל ממנו מרשם. כיון שהוא מכיר אותך יותר טוב מאשר הרופאים של הפורום - כמובן מבלי לפגוע בכבודם - אז מדוע לא לפנות אליו?

אני מניח שהעלאת המינון יכולה גם להרדים מספיק בלילה, ויכולה גם להרדים יותר מדיי, ולעייף גם בבוקר. אני מניח שכל מטופל מגיב אחרת.

יכול להיות שלקשיי השינה ישנו גם מרכיב פסיכולוגי, שכדאי לבדוק גם אותו.

למיקטל היא תרופה מסוג מייצבי מצב רוח, ומהווה את הטיפול התרופתי הבסיסי במחלה דו-קוטבית (מאניה-דיפרסיה). ההגיון אומר שהיא אמורה להועיל גם כנגד מחלות חד-קוטביות; הן לדיכאון, והן לפסיכוזות.

כל טוב,
שמוליק.

שלום שמוליק
ללמיקל יכולת אנטי דכאונית בנוסף.
לא ממליץ שינוי מינון מלטונין על דעת עצמך.

שלום ליהי.

נראה לי שיהיה קשה לייעץ דרך האינטרנט.

על כל פנים, הגישה של הרופאים של הפורום היא שטיפול המבוסס רק על תרופות אינו מספיק יעיל, וכדאי לטפל גם במרכיב הפסיכולוגי.

רופא אמור לקחת בחשבון את החששות של המטופל מטיפול תרופתי כזה או אחר, וגם על סמך זה לקבוע את הטיפול המתאים.

נראה שהכי טוב לחזור לרופא המטפל ולשטוח בפניו את החששות שלך על מנת להחליט ביחד איתו על הטיפול הרצוי.

כל טוב,
שמוליק.

הוא נתן לי קלונקס וגם פסיכיאטר אחר, אבל אני מבינה שיש כדורים פחות חזקים שעדיף שאתחיל איתם...
לגבי שיחות זה בהחלט חלק מהתוכנית, אך רק כאשר אתאושש קצת.

חרדה - בדר'כ , המקור של הבעיה פסיכולוגי, תת מודע.
אך חובה לברר מצב גופני, שינוי הרגלים ( ממריצים.. )
יש לשתף את רופא משפחה, בירור דופק, ל''ד, אקג..
לשים לב להפחית קפה...
יש לשקול טיפול פסיכולוגי בהמשך.

בהצלחה !!!

יש צורך באיזון וטיפול סימפטומתי עד הקלה. ( תוספת זמנית - טיפול הרגעתי טבעי , ללא רשם)

איזה פחדן אתה לא מראה מי אתה.

לא יחסמו אותי ..למה הם אוהבים אותי. אז חבל לך על האנרגיה הרבה שהינך משקיע בלנסות....כן כן לנסות (כי אף פעם לא תיצלח) מלהוציא אותי מפורום יפה ונעים זה.

נ.ב. הייתי מציעה לך להיתרכז יותר במתן שאלות פה למכובדינו הדוקטורים בנושאים שמטרידים את מנוחתך ושאינם קשורים אלי.

אני מזהירה אותך מלהתעסק עם תושבי אזור.

אני מראה לך עכשיו שאנחנו יכולים להשתמש בכינוי שלך בפורום הזה ולכתוב הודעות בשמך.

אם לא תשמרי על הפה המסריח שלך, נשתמש בסנקציות חריפות יותר.

אפרת, תושבת אזור.

הרי בך לא מדובר, אני דיברתי רק על משוגעי אזור. ומי כמוך יודע שחיים היום מיספר מסויים של משוגעים (מאושפזים כול חודשיים בבית משוגעים ולכן הם ניקראים משוגעים) ואינם מרפים מאנשים נחמדים ויפים ותמימים למראה שאינם מבינים שיש ביננו אנשים שאינם צריכים כול כך לגור באזור, אולי שיחזרו אל המקומות שגרו בהם לפני? מה אנשים עברו במיוחד לאזור? מה זו עיר מכניסת אורחים...אופס סליחה מכניסת משוגעים.
לא כול כך מתאים הדבר לרוב התושבים ואני דיברתי כבר עם רבים וטובים שאמרו לי שהם רוצים להיפטר מכול הקקה שהגיע לגור כאן בשנים האחרונות..ולכן בואו נסייע להם להיפטר מהקקה...אני רואה אפרת גם את עם אנשי שלומנו עוזרת לנו להיפטר מהקקה בעירנו ...למה קקה תדעי תמיד מסריח אף פעם הוא לא יתחיל להריח טוב,כי הוא קקה פשוט. וחבל שאנשים לא תפסו את עצמם הרבה הרבה הרבה הרבה שנים לפני...כי יש אנשים כאלה ביננו שחיים כבר הרבה שנים ביננו ,אם זה 8 שנים,10 שנים,20 שנה ואף 30 שנה, אז לא הגיע הזמן כבר לנקות את אזור מהקקה? אני חושבת שהגיע כבר הזמן לנקות את אזור וצ'יק צ'ק מהר מהר ,למה דברים שמיתארכים יותר מידי שנים גורמים לסבל יותר מידי רב לתושבים נחמדים כמוך וכמוני וכרבים וטובים אחרים שיש הרבה כמותם ,או שאפילו לדעתי ניתן לומר רובם. רוב אזור מאוכלסת בנורמלים נחמדים אדיבים תרבותיים אינטליגנטיים שאוהבים אנשים ואוהבים לעזור לזולת ולכול אחד ואחת אז מה פשר קומץ המועטים? למועטים לימדי אין אף פעם מקום בחיים .לא של המקום ולא באופן כללי בעולם.

היי שירה/רותי/ או איך שקוראים לך.

אני רואה ששוב פעם החלטת לשנות את הכינוי שלך....
תוציאי את הקריז שלך פה בפורום, ושיהיה לך לבריאות.

אפרת.

שלום לך.

קודם כל, אני חושב שצריך לומר את גישתם העיקבית של רופאי הפורום, שטיפול המבוסס רק על תרופות אינו מסםיק יעיל, וכדאי מאוד לטפל גם במרכיב הפסיכולוגי.

יכול להיות שצריך להעלות את המינון, יכול להיות שהתרופה איננה מתאימה, ויכול להיות גם הסבר אחר...

כדאי לחזור לרופא המטפל שמכיר אותך, ולבדוק מה ניתן לעשות בנידון. יהיה קשה מאוד לייעץ דרך האינטרנט.

כל טוב,
שמוליק.

שלום רב,
המינון הטיפולי המינימאלי של ציפרלקס הוא 10 מ"ג, המינונים הנמוכים יותר אינם טיפוליים ומשמשים להתחלת הטיפול בלבד (במטרה להפחית תופעות לוואי). באופן כללי, כעבור חודש מתחילת הטיפול במינון הטיפולי (10 מ"ג) מקובל לבצע הערכה של המצב: במידה וקיים שיפור חלקי יש לעלות מינון של התרופה ל-15 מ"ג או 20 מ"ג ולסירוגין, במקרה של העדר שיפור כלשהו יש לשקול החלפת התכשיר.
מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל כדי להעריך מחדש את המהלך הטיפול שעברת ובתאם לכך להסיק מסקנות ולקבל החלטות בנוגע להמשך הטיפול כדי להשיג תוצאות מרביות. חשוב להעזר בסבלנות ולא להתייאש.

שלום ניב.

דופאמין הוא מוליך עצבי (נוירוטרנסמיטר) שהמצאותו בכמות מרובה יכולה לגרום למצבים פסיכוטיים. תרופות נוגדות פסיכוזה חוסמות את הקולטנים של הדופאמין, וזה אמור לעצור את האפקט של המצבים הפסיכוטיים.

הרבה תרופות אנטי-פסיכוטיות יעילות גם לטיפול בדיכאון.

גם אותי זה מעניין לדעת איך חסימת קולטי דופאמין אמורה להשפיע על דיכאון.

כל טוב,
שמוליק.

אתה בטוח שהיא מורידה אותו?

שלום ניב.

תרופות אנטי-פסיכוטיות חוסמות קולטני דופאמין.
באמת שאינני יודע איך חוסמי דופאמין אמורים לעזור לדיכאון, וגם אני מסוקרן לראות את התשובה של הרופאים.

כל טוב,
שמוליק.

הייתי ממליצה לך כוון פניך אל עבר הפסיכולוגיה. לך לפסיכולוג . לפסיכולוגים יש טיפולים לא פחות טובים לטיפול ב-o.c.d. מאלו שיש לפסיכיאטריה להציע.
אתה ניראה לי בחור שמבין עיניין טיפול פסיכולוגי יועיל לך מאוד לדעתי ומי יודע אולי יסיים את מחלתך ויתן מזור ליסורייך.
כול טוב מאמי.

ואלה שלא - ד"ר דוידאור כתב פעם, שהם מפספסים בגדול.

בוא אראה לי אחד כזה שמוליק...שמוליק אם אינך יודע תפקידו של הפסיכיאטר הוא לתת תרופות ולא להיות גם הפסיכולוג של הפציינט שלוץ מי שצריך ללכת לפסיכולוג הולך לפסיכולוג ולא הופך את הפסיכיאטר שלו לפסיכולוג. למה זה אינו מתפקידיו של הפסיכיאטר לשוחח איתך על בעיותייך ולתת לך מענה פסיכולוגי למכאובך לשם זה ברא אלוהים את הפסיכולוגים...כן כן יש כזה דבר טיפול פסיכולוגי אצל הפסיכולוג ולעומת זאת תפקידו של הפסיכיאטר לאחר אבחנה קלה לתת לך מירשמים (ככול רופא שלמד בפקולטה לירפואה) ומירשמים בילבד ולהוציאך מחדרו אחרי 2-3 דקות ,כמובן עם מירשמיך ביד.
עכשיו אני מקווה שהדברים פה הובהרו בצורה הכי ברורה שיכולה להיות ואם יש לך שאלה נוספת בעיניין הנני פה לירשותך.

אני אישית מטופל אצל פסיכיאטרית כזו.
אני מטופל אצלה רק בשיחות.
ובכלל, גם עם שאר המטופלים שלה, היא בעיקר מטפלת בשיחות.

פסיכיאטר חייב לעבור הכשרה לטיפול בשיחות על מנת לקבל רישיון רופא. אחר כך, אף אחד אינו מחייב אותו לטפל בפועל בשיחות.

כל הרופאים כאן בפורום מטפלים גם בשיחות, וכדאי שתיכנסי לאתר של ד"ר דוידאור ותראי מה הוא כותב על פסיכותרפיה.

זה באמת מאוד עצוב שסטודנטית שנה ג' לפסיכולוגיה איננה יודעת את זה.

כל טוב,
שמוליק.

אשמח לתשובה!

תאמרי את זה גם לחברים העבריינים שלך חח.

קאי. כשתיפגוש אותם....ואם ממש תיתחנן אליהם אולי יזינו אותך גם חזק בתחת כמו שאתה כניראה אוהב...שאחרת לא היית רושם לי את זה.
אתה ממש בן אדם חולה..

על איומים.
טוב שיש לי את הכתובת שלך ואת השם שלך :)

היי קאי.

אני שמחה שהגעת למסקנה הזו שכל כך מתבקשת.
שירה בסך הכל צריכה להוציא את הקריז שלה פה בפורום.
שתוציא את הקריז ושיהיה לה לבריאות.

אפרת.

שלום נאור.

לא ניתן להעריך האם הביטוח הלאומי ייעתר לתביעתך לקיצבת נכות. בוודאי שלא דרך האינטרנט.

אם התייעצת עם הרופא המטפל, והוא העריך שזה מה שצריך לעשות - אז ניתן לסמוך עליו.

אם כרגע המצב הוא שעלולים להיות חובות - כדאי לפנות לגורמי הרווחה. זה לוקח זמן עד שהביטוח הלאומי מטפל בתביעה.

כל טוב,
שמוליק.

שלום רב,
מדובר בדיכאון שבנוסף לתסמינים המוכרים (מצב רוח רע, חוסר הנאה, קשיי שינה, שיניי תאבון), מלווה גם באי שקט משמעותי, קושי לשבת במקום אחד, קפצנות וכד'. התסמינים האלו מעידים על חומרת המחלה ולעיתים במקרים אלו יש צורך בטיפול אינטנסיבי יותר ואף לעיתים אשפוז.

ה-Agitated Depression ?ואם מגורמים סביבתיים ,האם רק מהם כך שכאשר יחלוף לו רוב הסיכויים שאם התנאים שיצרו אותו לא יחזרו הוא לעולם לא יחזור?
איזה מחלות קשות...אלוהים.

ספיגה חוזרת , תרופות חוסמות את הספיגה החוזרת לתא במוח , אשר מפריש את החומר ובכך מעלים את הריכוז שלו ...

"מה ההבדל בין לוריוון לוואבן. ובין אסיוול" - זמן מחצית החיים, הזמן אשר לוקח לגוף לסלק חצי מריכוז החומר הפעיל מהגוף.

וולבוטרין עדין לא כהתוויה נגד השמנה.
יש תרופה חדשה , אשר אמורה להיות מהפכנית, עדין לא אושר בארץ.

לגבי מכתב חוו'ד, זה תלוי ברופא, בטיפול פרטי, יש מצבים שיש לשלם עבור מכתב חוו'ד במיוחד כאשר לא למטרות רפואיות.
זה מאוד תלוי ברופא ובהיקף המכתב.
לידע כללי, חלק מרופאי המשפחה בקופ'ח, יגבו תשלום נוסף על חוו'ד רפואית ללימודים בחו'ל, דוח חיסונים למטרות שונות ועוד..

שלום רב,
קודם כל חשוב לעבור הערכה רפואית ולודא שלא מדובר בבעיה גופנית שאחראית לתופעה המתוארת. לאחר מכן, מומלץ להתייעץ עם הפסיכיאטר המטפל ולהעריך מחדש את ההרכב של הטיפול התרופתי, להתייחס לתועלת של כל אחת ואחת מהתרופות ולחסרונותיהן (תופעות לוואי) ובתהאם לכך לקבל החלטות בנוגע להמשך הטיפול והצורך בשינויים בו.

שלום אליאנה.

אינני רופא.

אינני יודע לומר האם אין קשר בין כאבי הראש להורדת המינון של התרופה.
יכול להיות שהרופאה צודקת, ומסתבר יותר שאין קשר בין הדברים וישנה סיבה אחרת לכאבי הראש שאיננה קשורה להורדת המינון.

מכל מקום, להגיד למטופל שהוא מבלבל את המוח, כאשר הוא מתלונן על סבל כזה או אחר - זו התנהגות שאיננה הולמת רופא.

כל טוב,
שמוליק.

קשה לאמין שרופא יגיד זאת..
ברור שיש תופעות לוואי כאשר מפחיתים מינון או מפסיקים באופן מהיר..

יותר נכון לעבור לוויפאקס בשיחרור רגיל פעמים ביום, לאחר 3 שבועות לרדת לכדור אחד ( 37.5 מ'ג) למשך 3 שבועות.
אני אישית לא ממליץ יום כן יום לא לסירוגין..

או שלא יודע מה לומר לך.

מדוע קשה להאמין שרופא תגיד דבר כזה?
כי היא רופא?

אני הייתי אצל רופא פסיכיאטר פעם.ובאמצע שיחה הוא התחיל לפהק.פער את פיו הרים טיפה את החולצה והתחיל ללטף את הבטן שלו לרגע.(איזק בבור).

שלא נדבר על כל הרופאים ששמענו שאנסו,השפילו וכו'.

אז למה את מופתע?

עדין אני מאמין שרוב הרופאים מאמינים בעבודתם ועושים זאת באופן מקצועי ואנושי.

לצערי איבדתי את האמונה שלי באנשים בכללי כבר מזמן.

העולם התחרבן לגמריי.
פעם חשבתי שהעולם מקום יפה לחיות בו וצריך להודות על כך שהייתה לך הזדמנות לחוות אותו פעם אחת מאשר מעולם לא.

כיום ולמרות שאני צעיר..אני מצטער על כך שלא ניתנה לי הבחירה לא להיוולד.

מצטער לישמוע זאת.
יש כיום לבריאות הנפש הרבה מה להציע.

הרפורמה בבריאות הנפש תוביל לשינוי מהותי, המטופל יהיה במרכז,
יתחילו למדוד שביעות רצון, מקצועיות, תוצאות ועוד..

זה אמור להיות הרבה יותר זמין ומקצועי לעומת המצב שהיה עד כה.
2015 זה יוצא לדרך סופית.
( מקווה מאוד שכך זה יהיה)

בהחלט יש תופעות לוואי כשמפסיקים לקחת, אבל זה דבר שבסופו של דבר עובר לבד.
ירידה איטית במינון יכולה לעזור. לקחת יום כן יום לא זה לא הרעיון הכי טוב במקרה של ויפאקס.

ממצב מבוכה ודחק עד מצב אובסיסיבי.