פורום כאב - יש לך שאלה?

שלום רב
תשובה קצרה:
מספר מדבקות יחד=סכום חשבוני של שתיהן (1+1=2). אתופן ניתן להשתמש, נורופן- לא הייתי ממליץ להשתמש יחד עם דורוג'סיק, אלא, באישור רופא.
רפואה שלמה
ד"ר לזרי

שלום רב
אני זקוק לתוספת מידע על מנת שאוכל להעריך את סוג הכאב שלך:
* מהו גילך והאם את סובלת ממחלה כלשהי?
* מהו מיקום הכאב? האם תמיד באותו מיקום? האם מקרין לאזור מסוים?
* מהי עוצמתו?
* מה אופי (דוקר, שורף, יורה, לוחץ, פועם וכדומה) הכאב?
* האם קשור למאמץ או לפעילות מסויימת, האם קשור למחזור הוסת?
* מה תדירות ההתקפים וכמה זמן נמשך כל התקף עד שחולף (ללא טיפול ועם טיפול)?
* איזו תרופה מקלה עליו? האם מופיעה הקלה גם בשימוש במשהו אחר (קירור, חימום, לחיצה, הרפייה וכדומה)?
* האם מישהו במשפחה סובל מכאבים דומים?

זהו, אגב, המידע שתישאלי עליו במרפאת כאב. הוא חיוני במקרים כמו שלך על מנת להגיע לאבחון ברור.
בריאות שלמה
ד"ר לזרי

שלום רב * אני בת 27 לא סובלת ממחלות * המיקום מעל הגבות לפעמים גם מתחת לכיוון האף כשאני נוגעת במקום * העוצמה לפעמים חזקה מאוד ולפעמים פחות * אופי הכאב: כאב שנמצא שם כל הזמן לפעמים גם דקירות לפעמים אני לא יכולה בכלל לחשוב בכלל הכאב. * נראה לי שבמחזור זה מתחזק אני כרגע במחזור,אני אבדוק גם כשאני לא. * כרגע זה כל יום בלי תרופה זה לא עובר ועם 2 נורפן ג'ל זה מקל וחוזר ואף אחד לא סובל בכאבים במשפחה. אני גם רוצה לציין שאני מעשנת 12 סיגריות ביום אבל יש ימים שלא כואב לי אז לא נראה לי שזה הבעיה. תודה על העזרה

שלום רב
לפי התיאור שלך, הכאב, כפי הנראה, אינו מיגרנה. אני משער שמדובר בכאב ממקור עצבי (כאב נוירופתי). לפי תיאורך- אחד מהענפים של העצב שמעצבב את התחושה בפנים (נקרא העצב הטריגמינלי- "תלת- ענפי"). עצב זה עלול לעבור תהליך דלקתי (בד"כ לאחר זיהום ויראלי- וירוס ההרפס/אבעבועות רוח) ולאחר שנים- התהליך מתפרץ וגורם לכאבים. תסמונת הכאב הנה כרונית ולעיתים אינה חולפת ללא טיפול.
בין הטיפולים ניתן למנות: תרופות נוגדות כאב ודלקת, הזרקה של חומר לאלחוש מקומי, גירוי חשמלי (TENS), תרופות נוגדות פעילות חשמלית של העצבים הנגועים (קרויות תרופות נוגדות אפילפסיה), תרופות נוגדות דכאון- שיש להן פעילות ספציפית לדיכוי כאב ועוד.
כאב, כפי שאת מתארת, הנו מסוג שבמרפאת כאב יוכלו להתמודד אתו. התערבות מוקדמת ויעילה תפחית את סבלך.
בריאות שלמה
ד"ר לזרי

שלום יעקב
למה הכונה ניתוח ציסטה ליד התריסריון? האם מדובר בציסטה שמקורה בלבלב? פגיעה בלבלב יכולה לגרום למצב של דלקת כרונית עם כאבים הדומים לאילו שתיארת. לגבי הטיפול במצב זה ישנם עדיין מספר אופציות: 1. הגדלת מינון האוקסיקונטין בהדרגה עד לקבלת אפקט משביע רצון. 2. במידה והאוקסיקונטין איננו מכסה 12 שעות למנה יש לעבור לתדירות של 3 פעמים ביום. 3. במידה ולא מקבלים תוצאה משביעת רצון עם האוקסיקונטין ניתן להחליפו במדבקות דורוג'זיק עם עליה הדרגתית במינונים, עד לקבלת אפקט משביע רצון. 4. ניתן לבצע במסגרת מרפאת הכאב הזרקה של אלכוהול בריכוז גבוה לאיזור העצבים המעצבבים את אברי הבטן העליונה - Celiac Plexus , דבר היכול להעלים אם הכאב לחלוטין. 5. כאשר גם מינונים גבוהים של אוקסיקונטין או דורוג'זיק לא אפקטיביים, או שיש תופעות לוואי בלתי נסבלות, יש אפשרות להשתלת משאבה תת-עורית המזליפה מורפין באופן קבוע, במינון נמוך מאוד, ישירות לתוך נוזל חוט השידרה.
בהצלחה

ככל הידוע לי לא מדובר בציסטה שמקורה בלבלב, והניתוח עבר בצורה תקינה לחלוטין. בנוסף, נראה לי שהכאבים אינם עמוק בתוך הבטן אלא בשכבות היותר חיצוניות. בסיכום הניתוח נכתב: "בניתוח נמצא גוש ציסטי בקוטר 4 סמ בשולי התריסריון השלישי וקידמי לווריד החלול התחתון. חתך קפוא של הנגע-ללא גידול. בוצעה כריתה שלמה של ציסטה." תודה.

שלום פנינה
כאב חוזר לאחר ניתוח גב מופיע ב - 20 עד 40% מהמקרים ויכולות להיות הרבה סיבות לכך בעיקר:
1. פריצת דיסק חוזרת. 2. הצטלקויות באזור הניתוח וכתוצאה לחץ על שורשי עצבים.
לרוע המזל אחוז ההצלחת של ניתוח גב חוזר איננו רב במיוחד ולכן רצויי לנסות אמצעי טיפול חלופיים. הניתנים במסגרת מרפאת הכאב כמו חסמי שורשי עצבים, טיפולים הגלי רדיו בתדירות גבוהה לשורשי העצבים, השתלת אלקטרודה אפידוראלית לגרויי חוט השדרה, בשילוב עם טיפול תרופתי ושיקומי מתאים.
בהצלחה

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: [a href=SelectedForum.aspx?ForumID=159 id=link]מחלות כבד, גסטרואנטרולוגיה[/a].

שלום הילה
כאבי גב תחתון שתיארת מהווים חלק מהתסמונת של פיברומיאלגיה ולא עקב נזק עיצבי.
בהצלחה

ד"ר קריסטל שלום ותודה על התשובה המהירה. את כאבי הפיברומיאלגיה אני לצערי מכירה היטב. הם מפושטים ומשתנים. פה יש תחושת כאב מאוד ממוקדת, מלווה בתחושת חום יחד עם עקצוצים ונמלולים והכל מאוד ממוקד. כמו כן השרירים ברגל זו מכווצים יותר מה שמוביל לתחושה כאילו הרגל קצרה יותר.

שלום שירן
סוג הכאב שאת מתארת אופייני לכאב שמקורו בנזק עיצבי - כאב נוירופאתי (Neuropathic pain ), הביטויי הוא הרגשת שריפה, דקירות, רגישות יתר, כאב בעקבות גרויים שבדרך כלל אימם גורמים לכאב. לעיתים יש גם פגיעה בתפקוד העצבי האוטונומי עם הזעת יתר ושינויים בצבע העור. הטיפול בהתאם הוא על ידי תרופות נוירולוגיות כמו ליריקה, גבפנטין וכדומה. יש לפנות למרפאת כאב לקבלת מרשמים.
בהצלחה

השאלה שלי היא איך יכול להיות מטיפול שיינים שכואב לי הראש ושבזמן שאני אוכלת אני מזיעה ובעיקר איך יכול להיות שהכאב ראש הזה אינו מרפה ממני אף לא לשנייה והאם זה יכול להיעלם ולעבור או ככה אני יצטרך לחיות כך חיי בבקשה ענה לי הא ם כל חיי יראו ככה? עצובים וכואבים?

כאב שמקורו בנזק עצבי יכול להמשך זמן רב. ניתן להקל ולשפר באופן ניכר את איכות החיים עם טיפול תרופתי כפי שתואר למעלה.
בהצלחה

האם יש דרך לתקשר איתך? האם אוכל לדבר איתך דוקטור בבקשה האם אוכל להגיע אלייך לבדיקה ולקבל את התרופות וגם לדבר איתך בבקשה דוקטור אני מוכנה לשלם כל מחיר הכל אני כבר שנה סובלת בבקשה אנא תקבל אותי אני מתכננת לפנייך אני גרה רחוק אבל אני מוכנה להגיע מתי שתרצה בבקשה ממך דוקטור זאב אני מתכננת בפנייך אנא תקבל אותי אנא ממך

איך יכול להיות נזק עצבי שטובי המומחים אומרים שאין סיכוי לפגיעה עצבית וגם בדקו את הנושא ומתעקשים גם הנורולוגים(ומומחים בינהם) שאין פגיעה עצבית? ואיך ייתכן שיש רופאים שאומרים שזה יכול להיות משרירי צוואר תפוסים ולחץ? אני כבר מבולבלת אנא הרשה לי להיפגש איתך אני כבר שנה סובלת וליבי אומר לי שאתה הוא הישועה

שלום בוקי
קיימת סבירות רבה שהנוקשות בצוואר ובכתף כן קשורה לכאבי הראש שאתה מתאר, ומקורה בתגובה של שרירי העורף והכתף לתהליך דלקתי בפרקים הקטנים של חוליות עמוד השידרה הצווארי. מדובר בחוליות הגבוהות מספר 2 עד 4 בצד שמאל . ניתן לבדוק זאת על ידי מישוש ולחץ מקומי האמור לגרום לכאב האופייני. הכאב ממקור זה מקרין מהעורף למצח ולאזור האוזן השמאלית.
הוא נקרא CERVICOGENIC PAIN. אפשרות נוספת היא כאב ראש המלווה במתח של שרירי העורף ונקרא TENSION TYPE HEADACH . במקרה הראשון ניתן לזהות (לא תמיד) ב - CT שינויים ניווניים בפרקי עמוד השדרה הצווארי . הטיפול ע"י תרופות משכחות כאב והרפית שרירים עם תרופות, פיזיוטרפיה ו/או אמצעי הרפיה אחרים. במקרה של כאב המקרין מחוליות ע"ש צווארי שלא מגיב ניתן גם לשלב הזרקות לעמוד השידרה וטיפול בגלי רדיו התדירות גבוהה.
בהצלחה

שלום יפית
כאבים המקרינים מאיזור האגן עד הקרסול מעידים על גרויי של שורש עצבי המספק את התחושה לאורך המסלול העצבי של עצב זה. לאורך מסלול זה ישנם מספר גורמים היכולים לגרום לשיבושים בתפקוד העצב המתבטאים בכאב. כך למשל פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני, היצרות עם לחץ בפתח ממנו יוצא העצב, דלקת באיזור היציאה כתוצאה מדליפת חומר מהדיסק או מפרק בין חוליתי מודלק, לחץ של שרירים על העצב ועוד. לפי תאור הכאב סביר שהמדובר במקור שידרתי עם תגובה שרירית. יש לשלול שינה בתנאים לא מתאימים כמו מזרון לא מתאים או רך מידי. ברור שהריון עצמו מהווה עומס על עמוד השדרה ועל שורשי העצבים, לכן רצוי לדאוג מראש לשיפור תנאי השינה, ותרגילי חיזוק והרפיה של שרירי הגב התחתון והאגן.
בהצלחה

שלום רב
צר לי על העיכוב במתן התשובה.
כאבים כפי שאת מתארת- כאבים הכלולים בקבוצה "כאב בקדמת הברך", שכיחים בספורטאים ובעיקר ברצים. בין הסיבות- פגיעה בסחוס הפיקה של הברך, מתיחה של השרירים והרצועות, פגיעה בסחוסי המניסקוס ("סהרונים")- שתפקידם לבלום זעזועים, שברי מעמס (ולא מאמץ- כפי שנוטים לכנותם). בכל מקרה מדובר בשילוב של: נטייה טבעית- אם בשל גמישות יתר של המפרקים או אחרת, או משטר אימונים בלתי נאות*.
* משטר אימונים בלתי נאות, דוגמאות: נעליים שאינן מתאימות, תדירות גבוהה של אימון, משטח קשה מדי או רך מדי, ריבוי שיפועים (ירידות), אימון בזמן מחלה או עייפות, אי ביצוע הכנה דוגמת מתיחות או חימום, תזונה דלה וכדומה.
טיפול: הבסיס לטיפול הנו אבחון מדוייק של הבעייה ולאחריו: בניית תוכנית אימון מתאימה, הקלה על הכאב (תרופות, לייזר רך וכדומה), חיזוק שרירים והדרכה לגבי מתיחות, מקבע לברך- במידת הצורך, מדרסים, נעלי ספורט מתאימות.
עלייך להיבדק במרפאה המתמחה בפגיעות השלד והשרירים ואני בטוח שתטופלי באופן הנאות.
רפואה שלמה

שלום רב
במערכת (קומפלקס) הכתף קיימים מרכיבים שונים (עצמות, מפרקים, שרירים, עצבים) האחראיים על תנועה וייצוב. הגידים- שהם חלק מהשרירים ותפקידם לעגן את השריר לעצמות- נתונים לעומס גדול. הגיד, שאינו גמיש- כלומר אינו משנה את ארכו בזמן התארכות או התקצרות השריר, עלול להימתח יתר על המידה. מתיחה קלה של הגיד- הנה פיסיולוגית- בדרך כלל, ולאחר מנוחה קלה חולפת.מתיחה חזקה יותר- עלולה לגרום לקרעים מיקרוסקופיים בגיד, לתהליך דלקתי מלווה בבצקת מקומית וכאב. מתיחה עזה ופתאומית, עלולה לגרום לקרע שלם של הגיד (בדרך כלל באזור בו הוא יוצא מהשריר). אחד השרירים בקומפלקס הכתף, הסופרא-ספינטוס (על-קוצי בעברית)- שתפקידו העיקרי לייצב את השכמה בזמן הרמת הזרוע, נפגע לעיתים קרובות בגלל נזקים מיקוסקופיים מצטברים ובסופו של תהליך- קרע חלקי או שלם של הגיד. הגיד אינו מתחבר לאחר הקרע- אלא נותר עם מרווח בין שני צידי הקרע. במקום מתחיל תהליך דלקתי, בצקת וכאבים. בחלק מהמקרים- קיים ריפוי של התהליך הדלקתי (כאמור, ללא חיבור של הקרע), בחלק מהמקרים- אין ריפוי של הדלקת והתהליך עובר למצב כרוני. מנסיוני- קרע שלם או חלקי שכיח אחרי העשור החמישי (לאחר גיל 40) לאנשים שאופי פעילותם הגופנית הנו קל עד בינוני.
הטיפול מבוסס על: הפחתת כאב ודלקת (ע"י תרופות הניתנות דרך הפה ובהזרקה ישירה לאזור), טיפולים להפחתת הכאב והגירוי העצבי למקום (ובכך מניעת כיווץ השריר והגיד הקרועים)-ע"י הזרקה לעצבים המעצבבים את האזור וטיפולים פיסיקליים דוגמת לייזר, אולטראסאונד, גירוי חשמלי, דיקור ועוד. חשוב ביותר לתרגל את הכתפיים באופן מבוקר (לא בחדר כושר!!!) במסגרת פיסיותרפיה. יש להימנע מתרגילי כוח הדורשים מאמצים מתפרצים (דוגמת משקולות, מתח, מכשירי התנגדות וכדומה).
אני בטוח שאם תפנה למרפאת כאב המתמחה בבעיות השלד והשרירים תטופל באופן נאות ויוסברו לך גם תהליכי השיקום הנחוצים.
רפואה שלמה
ד"ר לזרי

שלום רב
שינויים ניווניים ושחיקת סחוס בפרקי הברכיים על רקע עודף משקל, גורמים למצב של דלקת פרקים כרונית עם כאבים והגבלה בתנועה. הפתרון בשלבים הראשונים הוא טיפול בתרופות נוגדות דלקת, הזרקות של סטרואידים והזרקות של חומרי סיכה ביולוגיים לתוך הפרק. בשלב מתקדם יותר יש לשקול החלפת פרקי הברכיים בפרקים מלאכותיים.
בהצלחה

שלום נאווה
כאב ראש חד צדדי המקרין לעין יכול להיות מיגרנה. יש לפנות למרפאה נוירולוגית המתמחה בטיפול בכאבי ראש לצורך איבחון סופי ולקבלת הדרכה וטיפול בהתאם.
בהצלחה

אני סובלת ממיגרנות 3 שנים,ניסיתי כל הטיפולים התרופתיים שלא עוזרים לי.אני גם מטופלת ברפואה אלטרנטיבית.קראתי בפורומים על מרפאת כאב ראש נוירולוגית שיכולה לעזור. מה הטיפול במרפאוה כזו? ומדוע לדעתך לא הוצע לי עד כה טיפול זה מהנוירולוג? תודה

שלום אבי
רצוי שתתאר לי את הכאב - האם הוא בא בהתקפים כמה זמן הוא נמשך, האם זה כאב לוחץ, שורף או דוקר, איפה הוא מתחיל ולהיכן הוא מקרין, האם הוא מעיר אותך מהשינה? האם הוא קשור לאוכל , רעב, תנועה וכו'?

שלום ד"ר, תודה על ההיענות.. הכאב הוא תמידי, מתמקד בעיקר במרכז הבטן בצד ימין, הכאב הוא מין כאב חיצוני, ההרגשה היא כמו תלישת שיער. מדי פעם יש לי דקירות במרכז הבטן העליונה וגם לעיתים במרכז צד ימין. הדקירות באות בהתקפים של פעמיים שלוש בחודש..אני יכול לצפות כמה דקות לפני את הדקירות(התקף),זה נמשך מספר שניות ומשאיר הרגשת מועקה למשך שעות לאחר מכן. אין קשר לאוכל ולתנועה .. השינה בלילה טובה וללא כאבים. כרגע אני מטופל אצל פסיכאטר ומקבל כדורי MODAL .

מצטער על העיקוב בתשובה חזרה לשאלתך.. (עקב תקלה במחשב). תודה מראש, אבי

שלום רב
חבלה בעצם הזנב עם או בלי שבר /סדק בעצמות הזנב יכולים בהחלט לגרום לכאב שאת/ה מתאר/ת.
הרגשת הנימול היא ביטויי לפעילות עיצבית לא תקינה של שורש עצבי שכפי הנראה נחבל בנפילה.
הסימפטומים הם על פי רוב זמניים וחולפים לאחר מספר שבועות, למרות שראיתי מספר מועט של מקרים עם התמדת הכאבים למשך 9 חודשים ויותר. הטיפול היחיד הוא סימפטומטי - תרופות משככות כאב ונוגדות דלקת כמו ארקוקסיה אתופן וכדומה. כאבי הראש מקורם גם הם מהחבלה בחוליות עמוד שידרה צווארי עם הקרנה של הכאבים לקידמת הפנים. טיפול במשככי כאב פיזיוטרפיה והרפיה יקלו על הסימפטומים עד להחלמה המלאה.
לבריאות