פורום הפרעות קצב הלב, הפרעות לב - יש לך שאלה?

שלום ד'ר

בן 56
עברתי השבוע הולטר לב כמעקב ובמיוחד עקב תחושת דופק לא סדיר
מזה כמה שנים שאני מרגיש פעימות מוקדמות,וזה אובחן אצלי בלופ רקורדר, יש לי ברדיקרדיה טבעית ידועה כבר שנים,
בתחילת שנה היה לי רפרוף פרוזדורים, שנקבע שקרה עקב רמת אשלגן,3.2
מאז אני עם טומבקור 50* 2 ליום וקרדילוק חצי כדור מ1.25 מינוך כזה עקב ברדיקרדיה טבעית שיש לי
בהולטר הקודם הדופק המינימלי לפנות בוקר היה 39
ההולטר הקודם בוצע לפני שנה,
בהולטר הנוכחי, ב7 בבוקר נרשם דופק של מינימום 34
המקסימלי היה 84 והממוצע 55 סינוס
שאלתי, האם דופק מינימלי 34, מגיע לגבול המסוכן? האם ערך כזה יכול להוביל לדום לב?
האם צריך להיתיחס לזה , או שזה עדיין תקין?

תודה

שלום ותודה
אני משתמש בקרדילוק 2.5 , וואלסטראן 80, וקרטיה 100, עקב אוטם שהתרחש לפני כ 10 שנים . בבדיקת הולטר 24 שעות נמצאו הפרעות קצב חדריות שונות בכמות של 3000 ל 24ש וכמה NSVT קצרים עם CL -350 עד 4 פעימות וזאת בזמו מאמץ רציני על אופני קושר כ 10 דקות.
ה- EF= 41ֵ%. בבדיקת צינתור הבחנתי מלפני שנתיים העורקים בסדר.
ברצוני לציין כי הרגשתי בסדר ללא סחרחורת.
אודה על תשובתכם:
1. האם נתונים אלה מסוכנים ?
2. ברצוני לעשות בדיקת מאמץ כדי לבדוק את ה NSVT..האם עלי להפסיק את התרופות ?
3. האם יש בדיקה נוספת שכדאי לעשות.
בתודה
אדי

שלום רב,
מבקשת לקבל הסבר לתוצאות הנ"ל
בני בן 10 לאחרונה סובל מדפיקות לב מואצות.
להלן תוצאות בדיקת הולטר לב :
הפרעות: VPBS
הולכה: נצפתה פאוזה יחידה בת 2.1 שניות.פעימות חסרות בודדות ע"ר
SA BLOCK OR לעיתים ע"ר ARREST או MOBITZ 1

שלום ד"ר
בת 60 לא נוטלת תרופות קבועות . פרט לחצי ואבן" ( לפי הצורך) שמרגיע לי תופעות גל המעבר.
כבר מספר שנים שיש לי בעיה של דופק מואץ והולם. ממש מרגישה שהלב יוצא מהמקום. כל הבדיקות שעשיתי יצאו תקינים. לפני שנה מבחן מאמץ. אקו לב. מיפוי לב לפני שלוש שנים. א.ק.ג. הכל תקין. לפני כחודש טסתי טיסה ארוכה. הרגשתי כאבי רגליים ושיעול. הופניתי למיון ונעשה לי בדיקות כולל אקו לב צילום חזה ודופלר לרגליים והכל יצא תקין.
נתבקשתי לעשות פעילות גופנית.
לאחר טיול ביער הלב שלי דפק עקב במאמץ הרב אך לא נרגע. לקחתי ואבן שלם. וזה קצת הרגיע ושוב הכל חזר. כל הזמן הלב דופק 120/80. חזק .
מבקשת לדעת מה עלי לעשות ? האם עלי לחזור שוב למיון?
תודה

שלום רב,

שמי שלומי בן 40, אני רוצה להתייעץ אתכם בתופעה שמלחיצה אותי. לפני 6 שבועות עברתי ניתוח של 3 מעקפים עקב איסכמיה. אקו לב תקין לחלוטין. לפני שבוע ביצעתי בדיקת מאמץ שבמהלכה התגלתה הפרעת קצב במאמץ מסוג nsvt של עד 4 פעימות מדופק של 115 ומעלה. האם זו תופעה מוכרת שהיא חלק מההחלמה? האם זה יעבור ומתי? אם לא, מהו הטיפול נגד זה? אני נוטל 2.5 מ"ג קרדילוק ביום.

תודה,
שלומי

לפרופ' שלום,
בפורומים השונים ומרכזים רפואיים בעולם מציינים כי אדם אשר יש לו אוטם ישן עם
%(EF=(40-45 ויש לו בבדיקת הולטר 24ש' כ- %(3-4) VPBs (שונים) ואירועים בודדים של NSVT קצרים ,לא תהיה הצלחה של אבלציה לתווך ארוך ,כי הלב פגום ואז הפרעות אלה יופיעו ממקום אחר , לכן הפתרון הוא רק ICD.

האם קביעה זו נכונה או שיש היום שיטות חדשות כדי לא לבצע אבלציות מיותרות.

בתודה
יעקובי

שלום, בת 39 בריאה , כל הבדיקות תקינות )להוציא ויטמינים B ו D לחץ דם תקין 70/100 דופק 70/80, סדיר
בשבועיים האחרונים במצב של מנוחה וגם של הליכה מרגישה את הדופק חזק בעיקר בצוואר
לא מכירה מצב כזה בעבר
כמו כן , תופעה של כאב קל אך מציק בצד שמאל בערך כף יד שלמה מעל החזה
ביצעתי אקג יצא תקין
נשלחתי לעשות אקו לב במאמץ : רק בשביל השקט" אמרה הרופא

שאלתי היא: עובדתית אני לא יכולה לתפקד בהרגשה זו של דפיקות מורגשות
אשמח לקבל סיבות מימה יכולה להיגרם התופעה ומה זה אומר ? ומה אקו במאמץ אמור או יכול להראות.

תודה
אור

לפרופ' שלום
קראתי ברשת שהפרעות קצב חדריות עד מספר מסויים לא מחייבות טיפול לאדם בריא .
האם לאחר אוטם שאירע לפני 10 שנים עם EF= 45% ללא תופעות ואשר הובחן פעמיים בהולטר 24 שעות מחייב טיפול ?
.להלן סדרי הגודל:
PVCS= 3100 , COUPLET = 460, TRIPLET =42 , PACS= 280
לא היו הפרעות הולכה וב' ST אין שינוי.
האקו בסדר ובבדיקת צינתור וירטואלי בעורקים אין שנוי
אני לוקח קרדילוק 5 .2.
מה האפשרויות שלי ואם בנתונים הנ"ל יש סכנה.

בהמשך לשאלה בנושא ,בן-66 סובל מ-פ"פ ו-יל"ד ,עוסק בפעילות גופנית (הליכה מתונה/בינונית) של 60-עד 120 דקות 2-3 פעמים בשבוע,לאחרונה מרגיש עייפות קשה גם אם הלכתי רק-30 דקות , מרגיש כאילו צעדתי עשרות ק"מ,מס' פעמים "צצו" הפרעות קצב כ 4-5 שעות לאחר ההליכה(למרות הטמבוקור והקרדילוק),אבל תופעה זו חלפה.

רופא המשפחה שלח אותי להולטר לב של 24 שעות וביקש שבמהלכן אבצע אימון ואגיע עם התוצאות לקרדיולוג המטפל בי,
כן הופניתי לאקו לב(כי בבדיקה קודמת נתגלו סימנים של ירידה בתפוקת הלב).
לפי תשובת פרופ' אלדר תוצאות בדיקת ההולטר עלולות להשתבש אם מבצעים אימון גופני עם מכשיר ההולטר,
האם יש טעם,לבצע את הבדיקה,או להחליפה בארגומטריה,או לעשות את 3 הבדיקות(הולטר,אקו וארגומטריה) ולהגיע עם מקסימום נתונים לקרדיולוג.?

ד"ר שלום רב
אשמח לעזרתך המלומדת בנושא חשוב מאוד עבורי.
בעלי החל לאחרונה לחוש בדפיקות לב מהירות מאוד במצב מנוחה.

אציין שהוא בן 36 , לא מעשן, לא שותה ובחור בד"כ בריא תודה לאל.
הנושא מטריד את מנוחתי מאוד והדאגה לו רבה מנשוא.
שתי שאלות ברשותך:

1. מה זה אומר? האם כדאי להיבדק? ואם כן אצל איזה רופא? קרדיולוג?
מאחר ואנו יחסית צעירים אינני מבינה כל כך בנושא זה ולאיזה סוג רופא עליי לגשת.

2. מה ההבדל בין א.ק.ג לבין אקו לב - ומה מתאים במקרה שלנו?

המון תודה על עזרתך
יפעת

שלום,
לפני כחודש חוויתי בפעם הראשונה רפרוף פרוזדורים. הארוע התרחש אחרי ארוחת ערב כבדה ושתיית יין אדום וברקע לחץ גדל עקב עבודה.

עקב הארוע אושפזתי במאיר ונקבע לי תור לאבלציה כי החלטתי לא לקחת תרופות ( הוצע לי טיפול זמני בפרוקור שגרם לי לסחרחורות ולכן הפסקתי לקחת) . כרגע ללא תרופה וללא טיפול תרופתי בהמתנה לאבלציה.

בתקופת ההמתנה (כולל היום ) מרגיש מידי פעם סחרחורת ולאחר ארוחות ערב גם קצב לב מואץ זמנית ( כמה שניות ומסתיים). ממש לא אוהב את זה ונחוש לחזור למסלול חיים רגיל.

אני בן 56 עוסק בספורט, לפנ שנתיים עברתי השתלת סטנט. לוקח אספרין באופן קבוע ותרופה נגד כולסטרול.

קראתי הרבה על הנושא בפורומים השונים וההתלבטות שלי היא האם לבצע את האבלציה או לדחות ולקחת מגנזיום ? האם זה אמיתי שמגנזיום אכן עוזר?

אשמח להתייחסותכם
שבת שלום

שלום ותודה מראש
נתונים:
לאחר אקו לב , מיפוי לב עם טליום וצינתור ,אין שינויים במצב הלב ביחס לנתונים שהיו לאחר האוטם מלפני 13 שנים.
1.אז הותקן סטנט ב lad= 60%, cx- ללא טיפול . ef=(41%-43%),

בזמן האישפוז ובצינתור לא היו הפרעות קצב. (צינתור הבחנתי)
ביצאתי בדיקת מאמץ כדי להתחיל פעילות במכון כושר ולהלן הממצאים:
כושר טוב, PVCS עד בגמיניה לאורך כל הבדיקה ,כנראה בגלל הפגיעה בחדר שמאל. לא נצפו VT או הפרעות קצב מסכנות.

החלטתי לבצע הולטר 48 שעות ולהלן הממצאים:
1. 17 VTS קצרים (4 פעימות) כאשר 8 מתוכם בזמן מאמץ על הליכון בבית עד דופק מטרה (20 דקות) היתר בפיזור לאורך 48 שעות. ( לפי החישוב 220-70=150)
2. 500 – PACS כאשר 54 על ההליכון
3. 7500 -PVCS כאשר 770 על הליכון
4. 880 – COUPLET כאשר86 על ההליכון
5. 94 –TRIPLET כאשר 20 על ההליכון
6 . לא היו הפרעות הולכה וללא שינויי ST
עלי לציין כי אין לי סחרחורות ,התעלפויות, רק קשיי נשימה במאמץ בינוני +
אין לי איסכמיה ואיני מרגיש דפיקות לב מוזרות , רק צביתות בלב ולחץ מהכיבה בסיום הארוחה.
שאלתי היא:
האם הנתונים מסוכנים?
אם כן מה הדרך הטובה לטפל בזה (תרופות ,צינתור בנושא החשמל , איבלציה וכו')
התרופות שאני לוקח : קרטיה 100 ו ואסארטאן 80.
ברור לי שעלי לגשת למומחה בנושא לאחר שאחזור מחו"ל,אבל עד אז חשוב לי להבין על מה מדובר ,מה מצפה לי ומה חומרת הבעייה.
בתודה
מרדכי

בן 56 אני סובל מזה כמה שנים מפעימות מוקדמות שבאות במין מחזורים, יש תקופות שזה מופיע, ויכול להיות אחר כך כמה זמן של הפסקה
בתחילת השנה עברתי מצב של ריפרוף פרוזדורים על רקע של אשלגן,3.2
זה מטופל בקרדילוק 1.25 וטמבוקור 100 ליום
לאחרונה יש לי ימים של ריבוי פעימות, אין לי מושג אם יש קשר לכן אני שואל, כי בשבועות האחרונים הצבתי בחדר שלי שולחן עץ, מעץ אורן, ויש לו ריח ספציפי דיי מורגש, שאת זה אני נושם
האם זה קשור לריבוי הפעימות לאחרונה? האם ריח העץ הזה יכול להיות טריגר? יכול להיות הגורם?

וכן טמבוקור נגד הפרעות--אך מה עלי לעשות אם אקבל הפרעות בשייט. להוסיף מינון עד להגעת נמל.

שלום,
האם מותר לבצע הליכה מהירה , הליכון עד דופק מטרה,לעלות במדרגות במהירות, מין עם ובלי ויאגרה וכו,האם מותר לשתות את כל סוגי המשקאות בצורה מתונה-בזמן בדיקת הולטר 48ש,.
ברצוני לציין כי ה- EF=43ֵ% עקב אוטם מלפני 9 שנים וסטנט ב-LCX .
צינתור הבחנתי שביצעתי לאחרונה ,מראה שהכל פתוח חוץ מ LAD= 55%.
התרופות שאני לוקח - קרטיה 100,קרסטור 40, איזיטרול 10,טריטייס 2.5 (פעם ביום)
אני שואל שאלות אלה ,כי באתרים השונים היה רשום שבזמן ההולטר אפשר לבצע את הפעולות השיגרתיות .

בתודה ושנה של בריאות

מאיר