פורום קרדיולוגיה - רפואת לב - יש לך שאלה?

אני בן 68 במעקב קרדיולוגי מרגיש מצויין האם ישנה איזה מגבלה לטיול (לא רגלי) בהרים גבוהים 2500-4500
מטופל בתרופות נגד לחץ דם (מאוזן ומטה) וכן בהפרעת קצב (פעימה מוקדמת) בסוטולול
בכושר טוב (3 פעמים חדר כושר)
תודה מראש

שלום,
שמי רחל בת 27, נשואה ואם לשתיים.
אני לא יודעת בוודאות אם זה המקום לשאול את שאלתי אך אני מקווה שתוכלו לענות לי.
מבדיקות דם אחרונות שעשיתי עולה כי ערך ה LDL שלי הוא 151 וערך ה HDL הוא 51, הרופא החליט שעלי להתחיל לקחת תרופה להורדת רמת הכולסטרול (מכיוון שאלו היו הערכים במספר החודשים האחרונים בבדיקות הקודמות שעשיתי).
קראתי לא מזמן שמומלץ שהיחס בין הכולסטרול הכללי ל HDL יהיה יחס של 1:4.
זהו היחס שיש לי, אז לא ברור לי למה רופא המשפחה שלי החליט שעלי להתחיל בטיפול תרופתי?
אשמח לתשובתכם.

שלום דר,

mvp קשה ו MR משמעותית.
גיל 52. משקל 50
שאלתי- כשאני עוברת על בדיקות האקו התוצאות מאד תמוהות.
לפני שנים החדר השמאלי 57 -28
כיום החדר 26-49 כביכול טוב יותר.
מדדי החדר משתנים ללא הגיון כרונולוגי.
הפרוזדור השמאלי השטח לפני שנים -29 לפני חודשיים 21- כיום -31-
הדליפה מוגדרת לסרוגין פעם קשה ופעם בנונית קשה.
הלחץ הריאתי לפני שנים 23 כיום 28
לפי בדיקות האקו אין הרעה.חדר שמאל תקין (לפני שנים הוגדר כמורחב...)
אבל-בשנה האחרונה יש שינוי בהרגשה. הפרעות קצב לסרוגין , עייפות במאמץ,שינוי ברור.
קושי בולט במאמץ.
בהולטר-
לפני חצי שנה - מהירות מינימלית 59 לדקה מהירות מקסימלית 109 לדקה
מהירות ממוצעת 77 לדקה.
הפרעות קצב חדריות VPC'S- נצפו VPC'S בתדירות של עד 117 לשעה ממספר מוקדים שונים.נצפו 4 זוגות VPC'S
הפרעות קצב על חדריות APC'S- נצפו בתדירות של עד 261 לשעה. נצפו BLOCKED APC'S ספורים. הפרעות הולכה לא נצפו. שינויים בקטע ST לא נצפו.

כיום בהולטר- הפרעות מסוג שונה-
קצב סינוס
מהירות מינימלית 65 לדקה
מהירות מקסימלית 130 לדקה
מהירות ממוצעת 86 לדקה
הפרעות קצב חדריות VPC'S

נצפו VPC'S בתדירות של 107-677 לשעה
בפיזור הומוגני ביממה
משני מוקדים
נצפו גם קטעי טריגמניה וביגמניה חדרית
נצפו 40 זוגות VPC'S בלטו בשעות הערנות
נצפה קטע V.T NONSUSTAINED SHORT
יתכן שחלקם פעימול על חדריות עם העברה אברנטית
הפרעות קצב על חדריות APC'S
נצפו APB'S בודדים
נצפה קטע NONSUSTAINED ATRIAL TACHYCARDIA
מקסימלית עד 156 פעימות לדקה.
הפרעות הולכה לא נצפו.
שינויים משמעותיים בקטע ST -
לסרוגין במשך הבדיקה נצפו היפוכי גלי T בערוצים 1,2
אודה לך מאד על חוות דעת. מה הטיפול המומלץ להפרעות אלו, האם הן מסוכנות, ומה העיתוי לניתוח-האם בשל הסמפטומים, למרות שהחדר לא מורחב והתכווצותו תקינה-הניתוח דחוף?
יש לציין צניחת 2 עלים קורדות קרועות מסתם מיקסומטטי- לא פשוט לתיקון.
הניתוח יבוצע בחו'ל - האם זה משנה את ההחלטה?
תודה
יעל.
.

טוב ... אני לא יודעת אם הגעתי לכתובת הנכונה אבל אנסה
אני בת 20 עדיין צעירה ושמתי לב שמתחילות להופיע לי בעיקר ברגליים מין כלי דם וורודים קטנים מאוד (נימים) מפוזרים בכל הרגלים לא בצפיפות לא נראים מרחוק אך אם מדיקים אפשר לראות ולהתפלא
זה מדאיג אותי שאם בגיל כזה יש לי את התופעה מה יהיה הלאה ??
ואגב אין לי שום בעייה בריאותית וגם ההורים שלי שהם בגיל 50 אין להם את התופעה בצורה מוגזמת
מה הסיבה ?? האם יש טיפול או דרך לעצור את התפרצות הוורידים??
מקווה שתעזור לי
תודה

שלום

למה יש להתחיל טיפול בהפרין יחד עם קומדין?

תודה מראש

שלום... אני עוברת בקרוב צינתור לב ימני כדי לבדוק מדוע יש יתר לחץ דם ריאתי, אני מקבלת תרופות.. ליתר לחץ דם וזאבת, נורווקס, דיזותיאזיד, אנאלדקס, לוסק (לקיבה) פלקוניל ומיקופירין 75 לדילול הדם. אני צריכה להיות בצום מ- 12 בלילה ומהבית חולים שלחו לי רשימה של תרופות שצריך להפסיק לקחת יום יומיים לפני הצינתור. אך לגבי התרופות שאני לוקחת אין לאף אחד תשובה. הקרדייולוג שלי אמר לא להפסיק מיקרופירין, אך לגבי הנורווקס והאנלדקס והדיזותיאזיד הוא לא יודע מה מומלץ. בצינתור הרופאים אמורים לבדוק תגובות של תרופות שהם ינסו עלי ולכן הקרדייולוג שלי לא בטוח שטוב לקחת את התרופות הרגילות שלי בבוקר הצינתור.
תודה על העזרה
בשמת

ממצא בסקירה מאוחרת , הריון שבוע 24

דופק הלב סדיר ולסירוגין פעימה מוקדמת ממליץ אקו לב עוברי , גם עקב גיל הנבדקת (40) וגם עקב אינברסיה בכרומוזום 3 שהתגלה במי השפיר,
ד"א הממצא עבר בתורשה מן האב - כך שמבחינת הייעוץ גנטי שנעשה אמרו שהסיכויים לבעיה הם מזעריים.
שאלותי:
1. מה הקשר בין גיהוקים של העובר ל פעימה מוקדמת?(הרופא ציין משהו כזה)
2. מדוע דורשים בזמן בדיקת אקו לב עוברי להיות עם שלפוחית מלאה?
3. האם בעיה זאת יכולה להסתדר מעצמה אם אכן תתגלה באקו לב ?
4. מה המשמעות של פעימה מוקדמת בעובר שנולד עם זה?

בתודה מראש רונית

לאבא שלי יש בעיות בלב שלו כבר כמה שנים ועכשיו קבעו לו תור לעשות בדיקת הולטר. במה שונה הבדיקה הזאת מבדיקות אחרות? למה הוא צריך להיות מחובר כל כך הרבה זמן? איך הבדיקה יכולה בכלל לשנות את הטיפול אם הוא כבר נצמא במעקב, שינה את האוכל ועושה ספורט לא כמו פעם? אם הבדיקה לא יכולה לשנות, למה הוא צריך לעשות אותה?
תודה רבה ויום נעים

שלום,

רציתי לשאול האם המצב שלי צריך להדליק לי נורה אדומהאז ככה:
כבר מעל לשנתיים אני סובלת מדפיקות לב מואצות ולמדתי לחיות עם זה ביחד עם טיפולים וכו,בנסוף בזמן האחרון החלו לי דקירות במפרק של הכתף ותעוקות לא נעימות בחזה.

דבר שני שהחל כעת זה כאבים ברגליים,התנפח לי ווריד בירך ויש לי דקירות ואי נוחיות ברגל שממש מונעות ממני לתפקד ,אני מרגישה לחץ ואי זרימה ודבר זה מעיק ומקשה עליי בתפקוד היומיומי.

1.האם אני צריכה לבדוק את זה ?
2.מה זה אומר?

עברתי אוטם בשריר הלב פעמיים. עשט לי כבר שלוש צינתורים בשני הראשונים שמו לי סטנטים. זה היה לפני שלוש שנים הצינתור השלישי נערך (לפני חצי שנה) בעקבות כאבים בחזה ותחושת לחץ בחזה. לא נמצא דבר. אני מקבל קרדילוק+אספירין+גלובן(סכרת) +כרסטור (במקום ליפיטור) .כשלקחתי משתן היו לי התכווצויות שרירים איומות ,הרופא הרויד את המשתן. ממה יכולים לנבוע הכאבים? קשה לי לחיות עם זה. זה מפריע לי למהלך החיים. הצינתור הוכיח שאין לי כלום. על איזה כיוון עוד אפשר לחשוב? ממה יכולים להיות הכאבים בחזה ותחושת הלחץ? אני כבר מיתץתבייש להתלונן, לא הולך לרופאים. אולי יש לכם כיוון אחר?
תודה

אני בת 45 הסובלת מ-mvp ופעימות מוקדמות. אני נמצאת בטיפול שיניים מקיף ועומדת בפני השחזת שיניים לפני הרכבת כתרים.החלטתי לא לקחת אנטיביוטיקה ככיסוי לפני ההשחזות משום שיש להשחיז מספר רב של שיניים ולא יתכן לבלוע כמויות מטורפות של אנטיביוטיקה מספר רב של פעמים.לפני זמן לא רב בלעתי 2 גר' של מוקסיפן בבת אחת שעה לפני ההעקירה ולאחר מכן לא הרגשתי טוב.האם אני מסכנת את הלב ללא כיסוי אנטיביוטי?מה הסיכוי לדלקת לבבית? ידוע לי שאיגוד הקרדיולוגים האמריקאי קבע לא מזמן שאין צורך בכיסוי אנטיביוטי ב- mvp. מה עם האיגוד הישראלי? תודה

ד.נ.
ראשית אציין שאין לי מחלת לב אך, למיטב הבנתי , אני נמצא בסיכון קרדיאלי עקב יל"ד שיש לי (מזה כמעט 10 שנים - אומנם, מאוזן תרופתית וע"י אורח חיים בריא). האם יש חשיבות לכך שאעבור - מדי פעם, אם בכלל - בדיקת הומוציסטאין (שכידוע אינה כלולה בבדיקות הנערכות בקו"ח)? במה תלויה התשובה לשאלה זו? האם נחוצים לך נתונים נוספים כלשהם עליי לצורך מתן תשובתך? אם כן, ברצון אכתוב אותם. תודה. אלדד

לפני מס' שנים עברתי צינתור ושמו לי סטנט.
לקחתי פלוויקס כ 3 חודשים ולאחר מכן נאמר לי לקחת נורמיטן 50 אספירין 100 וליפיטור 40
נטלתי את התרופות הללו מס' שנים בלי בעיות.
בחודשים האחרונים התחלתי לסבול מכאבי פרקים חזקים בברך ובכתפיים
נאמר לי שזה יכול לנבוע כתוצאה מנטילת הליפיטור
בבדיקות דם נראה שההשפעה של הכדורים על הLDL היתה טובה התוצאה היתה 72.8
אולם ההמוגלובין ירד ל12.4 וההמטוקריט ירד ל37.3
האם יש השפעה של הליפיטור על כאבי הפרקים ?
ואם כן מה עושים?
האם יש הסבר לירידה של ההמוגלובין וההמטוקריט?
בתודה מראש
לארי

שלום רב,

האם לחץ דם גבוה וכולסטרול הם באמת תורשתיים (כמו שטורחים להזכיר לי כל הזמן בבית הפלני שלי?) ואם כן - מהן קבוצות האוכלוסיה המועדות יותר לפורענות ומה אחוז האנשים שאצלם זה מתגלה כתורשתי?

תודה אלוןן

,תודה על תגובתך
האם בספרות הרפואית מוכך שזה ממום מלידה או שיש ספרות נוספת ל SVT
האם הגורם של התרגשות ומתח זה לא סיבה שהגורם הוא גורם צבאי
איך מוכיחים זאת?
אתה מכיר רופא בדרגת פרופסור (מומחה לב) שיהיה מוכן לכתוב לי חוות דעת?

אשמח לקבל את תגובתך לשאלות