פורום שומנים בדם, מחלות לב - יש לך שאלה?

אקומפליה יכולה לשמש כתוספת לדיאטה ופעילות גופנית בחולים הסובלים מעודף משקל משמעותי עם הפרעות מטבוליות (סוכרת, יתר לחץ-דם, רמות גבוהות של טריגליצרידים).
לכן, אם את סובלת מעודף משקל משמעותי, יתכן ואקומפליה יכולה לעזור לך.

מאחר והמלצות לטיפול אינן יכולות להינתן באינטרנט, מומלץ לפנות לרופא המשפחה לקבלת טיפול מתאים, ואם עדיין יהיו ספקות - ניתן לפנות לייעוץ מרפאת ליפידים. מס' הטלפון לקביעת תור במרפאת הליפידים בתל-השומר הוא 03-5304582.

תודה על התשובה ד"ר , אחרי בירורים שעשיתי הבנתי שאני לא חייבת להיות בעלת משקל עודף כ"כ גדול אלא עם השמנה בטנית משמעותית , בנוסף לשומנים בדם. האם זה נכון?

כעקרון - נכון.

בשאלתך חסרים נתונים רבים כגון לחץ הדם, עישון, סיפור משפחתי של מחלת לב, רמת סוכר ועוד, ולכן אוכל להתייחס באופן כללי בלבד.
1. הטיפול ברמות גבוהות של טריגליצרידים מתבסס על תזונה דלה בפחמימות, בעיקר פחמימות פשוטות, ומומלץ לפנות לתזונאי/ת לקבלת הנחיות. גם לפעילות גופנית יש חשיבות. כן חשוב לשמור על משקל גוף תקין ולהימנע מעישון. אם יש סוכרת - חשוב לאזנה. אם כל אלה אינם עוזרים - לעתים יש צורך בטיפול תרופתי.
2. הצורך בטיפול בסטטינים נגזר מהערכת הסיכון הכולל לפתח מחלת לב. אם ההערכה מצביעה על סיכון גבוה - יש להתחיל בטיפול בסטטינים כבר כעת. אם לא - ניתן לנסות שינוי בתזונה ובפעילות הגופנית ולחזור על הבדיקות לאחר שלושה חודשים.

מאחר והמלצות לטיפול אינן יכולות להינתן באינטרנט, מומלץ לפנות לרופא המשפחה לקבלת טיפול מתאים, ואם עדיין יהיו ספקות - ניתן לפנות לייעוץ מרפאת ליפידים. מס' הטלפון לקביעת תור במרפאת הליפידים בתל-השומר הוא 03-5304582.

ערכי הכולסטרול נוטים להשאר פחות או יותר קבועים עם הגיל, אבל הערכים ה"תקינים" זזים...
הערך הרצוי של כולסטרול נקבע על-פי הערכת הסיכון לפתח מחלת לב. ככל שהסיכון גבוה יותר, כך ערכי הכולסטרול הרצויים נמוכים יותר. הערכת הסיכון תלויה בין השאר בגיל, וכן בגורמי סיכון הנוטים להופיע ככל שהגיל מתקדם, כמו סוכרת ויתר לחץ דם.
לכן, גם עם ערכי הכולסטרול אצלך תקינים כיום, אין זה מבטיח שישארו תקינים גם בעתיד, ויש צורך בהערכה תקופתית של מידת הסיכון לפתח מחלת לב.

ד.נ. האם יל"ד המאוזן ע"י תרופה (ועומד, בממוצע, על 115/73 בקיץ, 125/77 בחורף) מהווה גורם סיכון קרדיולוגי? אגב, עלי לציין שהאיזון הנ"ל נובע גם, ככל הנראה, מפעילותי הגופנית+תזונתי המאוזנת. אעיר שגילי - מעל 70. תודה ושבת שלום. אלי

יתר לחץ דם נחשב כגורםס יכון, גם אם הנו מאוזן. כמובן שיתר לחץ דם שאינו מאוזן נחשב לגורם סיכון משמעותי יותר.
הערכת הסיכון הכולל מתבססת על היסטוריה של מחלות לב וכלי דם, סוכרת, ערכי הכולסטול (LDL ו- HDL), לחץ הדם, עישון וסיפור משפחתי של מחלת לב בגיל צעיר. לעתים אנו משתמשים גם בבדיקות נוספות.

מאחר והמלצות לטיפול אינן יכולות להינתן באינטרנט, מומלץ לפנות לרופא המשפחה לקבלת טיפול מתאים, ואם עדיין יהיו ספקות - ניתן לפנות לייעוץ מרפאת ליפידים. מס' הטלפון לקביעת תור במרפאת הליפידים בתל-השומר הוא 03-5304582.

במגבלות הייעוץ האינטרנטי - נראה שערכי בדיקות המעבדה סבירים. חשוב להמשיך באורח חיים בריא ולעקוב אחר ערכי שומני הדם, לחץ הדם, סוכר ותפקודי הכבד. בהצלחה!

מאחר והמלצות לטיפול אינן יכולות להינתן באינטרנט, מומלץ לפנות לרופא המשפחה לקבלת טיפול מתאים, ואם עדיין יהיו ספקות - ניתן לפנות לייעוץ מרפאת ליפידים. מס' הטלפון לקביעת תור במרפאת הליפידים בתל-השומר הוא 03-5304582.

תודה על תשובתך איני מבין למה הכוונה ערכי הבדיקות סבירות? רופא המשפחה אמר אתמול כשהסתכל על התוצאות כי הבדיקות תקינות ואין מה לשפר זה נראה לו בסדר גמור ביחס לגילי.. אם כך יש טעם לפנות למרפאה שלך? זה ללא תשלום? או במסגרת קופת חולים ? אני חבר בכללית,צריך הפנייה?. לא ברור לי אודה לתשובתך תודה

מטעמי זהירות, מאחר והיעוץ הנו אינטרנטי, ובהכרח מבוסס על מידע חלקי וללא בדיקה גופנית - הגדרתי את הבדיקות כסבירות.
על פניו, לא נראה שיש צורך מיוחד בהערכת מרפאת ליפידים, אלא אם כן יש היסטוריה משפחתית עשירה של מחלת לב בגיל צעיר.
אם בכל זאת תרצה ביעוץ, הפניה למרפאה, כמו כל מרפאה אחרת בביה"ח, כרוכה בטופס 17 מקופ"ח או תשלום. אין צורך בהפניית רופא, אך רצויה הפניה כזו, כמו גם פירוט מצבך הרפואי והתרופות אותן אתה מקבל.

ערכים אלה מצביעים על סוכרת, עם רמה גבוהה של שומנים בדם, המופיעה לעתים קרובות בחולי סוכרת.
לדיאטה ופעילות גופנית חשיבות רבה באיזון המצב והפחתת הסיכון לסיבוכים, אך הן אינן תמיד מספיקות. חשוב גם לבדוק את לחץ הדם, נוכחות חלבון בשתן (מיקרואלבומין), רמת ההמוגלובין המסוכרר (A1C) ולהיבדק ע"י רופא עיניים. יש לעתים קרובות צורך בטיפול תרופתי להורדת ערכי הכולסטרול, הסוכר, שומני הדם, ו/או לחץ הדם.
מומלץ בחום לפנות בהקדם לרופא המשפחה להתאמת הטיפול הנחוץ לך. טיפול כוללני מוקדם מפחית בצורה משמעותית את הסיכון לסיבוכים.

מאחר והמלצות לטיפול אינן יכולות להינתן באינטרנט, מומלץ לפנות לרופא המשפחה לקבלת טיפול מתאים, ואם עדיין יהיו ספקות - ניתן לפנות לייעוץ מרפאת ליפידים. מס' הטלפון לקביעת תור במרפאת הליפידים בתל-השומר הוא 03-5304582.

ברפואה אין חיסון מוחלט מפני מחלה כלשהי, כולל התקפי לב. אספירין וקומדין מפחיתים את הסיכון להתקפי לב באנשים הנמצאים בסיכון גבוה, אך אינם מבטלים אותו לחלוטין. חשוב לזכור גם כי לתרופות אלה, כמו לכל תרופה, עלולות להיות תופעות לוואי ולכן יש לשקול את התועלת הצפויה אל מול הסיכון לתופעות לוואי ולקבל החלטה בכל מקרה לגופו.

טריגליצרדים 265.איך מפחיתים גם אותם?!

1. העלאת רמת HDL הנה אחד התחומים בהם הישגי הרפואה אינם מספקים, בלשון המעטה.
2. הפחתת רמת טריגליצרידים, באלה הסובלים מרמה גבוהה שלהם, עשויה להביא גם לעליה ברמת ה- HDL. הטיפול ברמות גבוהות של טריגליצרידים מתבסס על תזונה דלה בפחמימות, בעיקר פחמימות פשוטות, ומומלץ לפנות לתזונאי/ת לקבלת הנחיות. גם לפעילות גופנית יש חשיבות רבה. כן חשוב לשמור על משקל גוף תקין ולהימנע מעישון. לחולי סוכרת - חשוב לאזן את רמת הסוכר בדם.
אם כל אלה אינם עוזרים - ניתן לטפל בפיבראטים. כמו לכל תרופה, גם לפיבראטים יכולות להיות תופעות לוואי, אך הן אינן נפוצות והתרופה נחשבת לבטוחה מאד, אם כי יכולות להיות תגובות בין-תרופתיות עם סטטינים, הדורשות מעקב רפואי.
במקרה שלך, עם עודף משקל משמעותי כל-כך, נראה שלשיפור אורחות החיים יש חשיבות גדולה, וניתן לשקול גם תרופות לסיוע בירידה במשקל, העשויות לשפר גם את ערכי שומני הדם.
3. ניאצין - הניאצין התרופתי הנו תרופת מרשם שקשה מאד עד בלתי אפשרי להשיגה בארץ, אם כי יתכן שבקרוב אפשר יהיה להשיגה. תוסף המזון (ביחוד זה ה- NON FLUSH) אינו יעיל מאחר ומכיל מעט מאד חומר פעיל, אם בכלל.

מאחר והמלצות לטיפול אינן יכולות להינתן באינטרנט, מומלץ לפנות לרופא המשפחה לקבלת טיפול מתאים, ואם עדיין יהיו ספקות - ניתן לפנות לייעוץ מרפאת ליפידים. מס' הטלפון לקביעת תור במרפאת הליפידים בתל-השומר הוא 03-5304582.

בכל גיל, הצורך בסטטין נקבע לפי הערכת הסיכון לפתח מחלת לב - אלה בסיכון גבוה צפויים להפיק תועלת מהטיפול ולכן מטופלים, ואלה שבסיכון נמוך - אינם צפויים להפיק תועלת ולכן אינם מטופלים.

עליך להיבדק בהקדם ע"י רופא המשפחה או קרדיולוג. עד אז מומלץ להימנע מפעילות גופנית מאומצת. אם יתפתחו כאבי חזה חריגים במשכם או עוצמתם - פנה מיד למיון.

1) סימוביל ודילטאם אינם גורמים לפגיעה בכליות, אלא במקרים של הרס שריר משמעותי (עם כאבי שרירים, חולשת שרירים ורמת CPK גבוהה מאד - אלפים). אם יש הפרעה בתפקודי הכליה - יש לחפש סיבה אחרת, ויכולות להיות רבות כאלה (לחץ דם לא מאוזן, סוכרת, תרופות אחרות, מחלות כליה ועוד).<br />2) השילוב של דילטאם וסימוביל (או כל סטטין אחר) יכול לגרום לעליה ברמת הסימוביל ולתופעות לוואי כגון כאבי שרירים או עליית CPK. לכן, אפשר לנקוט במס' אפשרויות להקטנת הסיכון:<br />א. להחליף את הדילטאם בתרופה אחרת ל- RATE CONTROL, למשל חוסמי ביתא.<br />ב. להחליף את הסימוביל בפרבסטטין או קרסטור, שיש להם פחות אינטראקציה עם דילטאם. החיסרון של הפרבסטטין הוא שהיא תרופה פחות "חזקה" ולא תמיד מצליחה להוריד את רמת הכולסטרול בצורה מספקת.<br />ג. להישאר עם הטיפול הנוכחי, עם מעקב צמוד אחרי סימפטומים של כאבי שרירים ורמת CPK, ולשנות את הטיפול רק אם מתגלה בעיה (וברוב המקרים לא תהיה בעיה).<br /><br />מאחר והמלצות לטיפול אינן יכולות להינתן באינטרנט, מומלץ לפנות לרופא המשפחה לקבלת טיפול מתאים, ואם עדיין יהיו ספקות - ניתן לפנות לייעוץ מרפאת ליפידים. מס' הטלפון לקביעת תור במרפאת הליפידים בתל-השומר הוא 03-5304582.<br />

1) אמנם אין לך סוכרת, אבל את נמצאת בסיכון גבוה לפתח סוכרת בהמשך חייך - עקב רמת סוכר גבולית, היסטוריה של סוכרת הריונית, וסיפור משפחתי עשיר של סוכרת. הדבר החשוב ביותר על מנת למנוע או לדחות את הופעת הסוכרת הוא שמירה על אורח חיים בריא - תזונה דלת פחמימות (בהדרכת תזונאי/ת), שמירה על משקל גוף תקין, פעילות גופנית אירובית סדירה והימנעות מוחלטת מעישון.
2) באנשים עם נטיה לסוכרת יש לעתים קרובות גם עליה בערכי הטריגליצרידים ו/או ערכים נמוכים של כולסטרול "טוב" (HDL). שמירה על אורח חיים בריא כנ"ל מסייעת גם לשיפור ערכים אלה, אבל לעתים אינה מספיקה ויש צורך בטיפול תרופתי. במסגרת פורום אינטרנטי ובהיעדר נתונים מלאים - לא אוכל להתייחס לצורך בטיפול תרופתי אצלך.
3) לאנשים בעלי מאפיינים אלה יש גם נטיה לפתח לחץ דם גבוה, וחשוב לעקוב אחר לחץ הדם ולטפל אם יש צורך בכך.שוב - שמירה על אורח חיים בריא מסייעת גם בתחום זה.

מאחר והמלצות לטיפול אינן יכולות להינתן באינטרנט, מומלץ לפנות לרופא המשפחה לקבלת טיפול מתאים, ואם עדיין יהיו ספקות - ניתן לפנות לייעוץ מרפאת ליפידים. מס' הטלפון לקביעת תור במרפאת הליפידים בתל-השומר הוא 03-5304582.

כל האמצעים שהזכרת (מי טוניק, מגנזיום, Q10) לא נבדקו במחקרים רציניים, והמחקרים הקטנים שבוצעו לא העלו תוצאות חד משמעיות.
עם זאת, ישנם מטופלים המדווחים על שיפור, ומאחר והם אינם מזיקים ניתן בהחלט לנסותם.
לגבי מי טוניק - אין "מינון" מומלץ ידוע.
לגבי מגנזיום - קיימים כדורים בשם MAGNESIUM DIASPORAL שניתן לרכשם בבית המרקחת ללא מרשם רופא ולקחת כדור אחד ביום. יש בדיקת דם לרמת מגנזיום שניתן לבצעה בקופת החוים, אך חשוב לציין שאין קשר בין רמת המגנזיום בדם לבין כאבי שרירים, ולכן ניתן לנסות כדורי מגנזיום גם אם הרמות בדם תקינות.
לגבי Q10 - המינון המקובל הוא עד 200 מ"ג ליום

מאחר והמלצות לטיפול אינן יכולות להינתן באינטרנט, מומלץ לפנות לרופא המשפחה לקבלת טיפול מתאים, ואם עדיין יהיו ספקות - ניתן לפנות לייעוץ מרפאת ליפידים. מס' הטלפון לקביעת תור במרפאת הליפידים בתל-השומר הוא 03-5304582.

בשאלתך חסרים נתונים רבים (גיל, מחלות נוספות כגון מחלת לב, סוכרת, יתר לחץ דם ועישון, סיפור משפחתי של מחלת לב ועוד). לכן אוכל לתת תשובה כללית בלבד.
במגבלות היעוץ האינטרנטי: הטיפול ברמות גבוהות של טריגליצרידים מתבסס על תזונה דלה בפחמימות, בעיקר פחמימות פשוטות, ומומלץ לפנות לתזונאי/ת לקבלת הנחיות. גם לפעילות גופנית יש חשיבות. כן חשוב לשמור על משקל גוף תקין ולהימנע מעישון. לחולי סוכרת - חשוב לאזן את רמת הסוכר בדם.
אם כל אלה אינם עוזרים - ניתן לטפל בבזפיבראט. כמו לכל תרופה, גם לבזפיבראט יכולות להיות תופעות לוואי, אך הן אינן נפוצות והתרופה נחשבת לבטוחה מאד.

מאחר והמלצות לטיפול אינן יכולות להינתן באינטרנט, מומלץ לפנות לרופא המשפחה לקבלת טיפול מתאים, ואם עדיין יהיו ספקות - ניתן לפנות לייעוץ מרפאת ליפידים. מס' הטלפון לקביעת תור במרפאת הליפידים בתל-השומר הוא 03-5304582.

במגבלות היעוץ האינטרנטי: הטיפול ברמות גבוהות של טריגליצרידים מתבסס על תזונה דלה בפחמימות, בעיקר פחמימות פשוטות, ומומלץ לפנות לתזונאי/ת לקבלת הנחיות. גם לפעילות גופנית יש חשיבות. כן חשוב לשמור על משקל גוף תקין ולהימנע מעישון. בערכים כאלה של טריגליצרידים אין צורך בד"כ בטיפול תרופתי. הסימבסטטין אינו משנה בהרבה את רמת הטריגליצרידים והוא ניתן על-מנת להוריד את רמת הכולסטרול ה"רע" (LDL).

מאחר והמלצות לטיפול אינן יכולות להינתן באינטרנט, מומלץ לפנות לרופא המשפחה לקבלת טיפול מתאים, ואם עדיין יהיו ספקות - ניתן לפנות לייעוץ מרפאת ליפידים. מס' הטלפון לקביעת תור במרפאת הליפידים בתל-השומר הוא 03-5304582.

לדופק מהיר יכולות להיות סיבות רבות, חלקן דורשות טיפול וחלקן לא. ראשית, יש להיבדק על ידי רופא המשפחה, ובהתאם לבדיקה הגופנית לשקול את הצורך בביצוע בדיקות נוספות, כגון בדיקת תפקודי בלוטת המגן (לשלילת פעילות יתר), ספירת דם (לשלילת אנמיה), הולטר (לשלילת הפרעות קצב), אקו לב, בדיקת קטכולאמינים ועוד.
גם מצבים כגון השמנת יתר, כושר גופני ירוד וחרדה יכולים לגרום לדופק מהיר. לעתים איננו מוצאים סיבה.
מומלץ שתפנה לרופא המשפחה להשלמת הבירור.