פורום חרדה, דיכאון - טיפול לא תרופתי - יש לך שאלה?

היי לאה,
השאלון נועד רק לתת כיוון ואינו ממש כלי לאבחון עצמי. בכל מקרה, אם את חושבת שיש בעיה, כדאי לפנות לטיפול פסיכולוגי. זה טיפול שאינו גורם נזק לגוף, אין לו תופעות לוואי והוא גורם לשינוי מעמיק יותר מאשר טיפול תרופתי, שגורם להקלה. לדעתי, טיפול תרופתי מתאים במקרים קשים יותר.

בברכה,

היי רעות,
DBT הוא סוג של CBT. מטפל שעושה CBT מאוד בסיסי כנראה לא יצליח לעזור לך הרבה. כדי לטפל בהפרעות אישיות צריך ידע קצת יותר מעמיק על סוגים ספציפיים של CBT שיכולים לעזור. אגב, קיים גם טיפול באמצעות סכמות (סכמה תרפיה), שגם הוא טיפול מצוין עבור הפרעת אישיות גבולית.

בברכה,

שלום לך,
קודם כל, שווה לבקר ביחידה לאשפוז יום הקרובה למקום מגורייך, כדי להתרשם אם המסגרת מתאימה לך. בכל מקרה, המסגרת מוגבלת בזמן, ויש צורך בהמשך טיפול אח"כ.
כדאי לפנות למטפל שיש לו את הכלים להתמודד עם בעיות מורכבות מסוג זה. ייתכן מאוד שטיפול ממוקד סכמה (סכמה תרפיה), שהוא סוג "מתקדם" של CBT, יכול להתאים.

בברכה,

עדיף להסתמך על מידע מ ר ו פ א

שלום לך,
התרופה בטוחה לשימוש (אחרת הרופא לא היה רושם לך אותה, מן הסתם). רק לאחר כחודש תוכל לדעת אם התרופה עוזרת לך או לא, ואם לא תעזור, אפשר להחליף לתרופה אחרת.
זוהי תרופה המיועדת לנטילה בטווח הארוך, שלושה חודשים הם זמן קצר יחסית. אנשים נוטלים את התרופה במשך חודשים רבים ואפילו שנים. לרוב, התופעות חוזרות לאחר הפסקת התרופה, ולכן יש צורך לשלב טיפול פסיכולוגי.

בברכה,

הי שרון
אמרת שרצוי לשלב גם טיפול פסיכולוג האם כל טיפול פסיכולוג עוזר לפחד וחרדה או שרק סי בי טי?

טיפול CBT הוא היחיד שנותן את הכלים להתמודד עם החרדה, ויכול לפתור את הבעיה מן השורש.

בברכה,

היי סו,
ככל הנראה, הכל בסדר איתך מבחינה פיזית, והתחושה הזו נובעת אך ורק מחרדה. כנראה שהמקום מכווץ כבר הרבה זמן, ולכן הכאב- ובנוסף את מתמקדת באזור זה במשך רוב היום, מה שיכול להעצים אותו.
אני ממליצה מאוד לפנות לטיפול קוגניטיבי התנהגותי (טיפול CBT), שיכול לתת לך כלים להתמודד עם החרדה/ הלחץ שיוצר את הכאב, וכן עם ההתמקדות שמעצימה אותו, עד להיעלמותו של הכאב.

בברכה,

הייתי אצל פסיכאטר, קיבלתי סיפרךקס 10 מג ואז 15 מג ועכשיו 20 מג.
בנוסף הוא הביא לי 10 ימים כדור פסיאטרי ולצערי המצב רוח השתפר אבל תחושת הגוש בגרון לא חלפה לרגע, זה מחליש אותי והאנרגיות שלי ירדו מאוד, אני מיואשת כבר ולא יודעת מה לעשות עוד.

מה פירוש "כדור פסיכיאטרי"? ציפרלקס הינה תרופה פסיכיאטרית. האם הכוונה לתרופת הרגעה?
חשוב לדעת, שהציפרלקס מתחיל להשפיע לאחר כשלושה שבועות לפחות מהרגע שבו מתחילים לקחת מינון פעיל (כלומר גבוה מספיק). אם השפעתו לא משמעותית, אפשר להחליף לתרופה אחרת.
תרופות הרגעה אינן עושות דבר מלבד הקלה מיידית זמנית, יש להן תופעת לוואי של רדימות ותחושת כבדות ואולי זה חלק מהסיבה שאת מרגישה חוסר אנרגיות. וכפי שאמרתי, טיפול פסיכיאטרי לבדו לא יפתור את הבעיה אלא רק ישפר את המצב.

בברכה,

שלום לך,
חרדה אינה גורמת לדיכאון. היא גורמת בעיקר לעוד חרדה (כפי שניתן גם לראות בשאלתך).
ייתכן שאתה מרגיש תחושות נוספות בעקבות המצב כולו, הכוללות תחושת עצב או ייאוש וחוסר מוטיבציה. חרדה כן מלווה בהימנעות, שיכולה לעודד תחושות אלה.
מומלץ כמובן לפנות לטיפול, ומעבר לכך להשתדל להיות פעיל ככל האפשר ולא לעשות שינויים לרעה בחייך עקב התחושות הרעות (למשל, להימנע מדברים).

בברכה,

את צודקת יש לי גם עצב בלב ויאוש מכל המצב אבל גם דיכאון כזה כאילו למה בכלל להתאמץ וכו. אז מה עושים נגד כל התחושות הקשות האלה? איך יוצאים מזה וחוזרים להיות כמו בעבר עם שימחת חיים?

כמו שאמרתי, להיות פעיל כמה שיותר, לא להימנע משום דבר- להמשיך בחיים כאילו אין חרדה. כשתתנהג כך, גם תרגיש כך לבסוף. אם לא תצליח לשקם את עצמך לבד, מומלץ להיעזר בטיפול פסיכולוגי.

יש משהו שאת ממליצה?

אני מנסה להיות פעיל ולחשוב חיובי ותאמיני לי לא קל

אמרת שאם אני לא יכול לטפל בעצמי אז עדיף פסיכולוג יש לך שיטה שאת חושבת שעוזרת לדיכאון עצבות פחד וחרדה?

אני מניחה שקראת בפורום וראית שאני ממליצה על טיפול קוגניטיבי התנהגותי (טיפול CBT), שהוא היחיד שבאמת נותן כלים להתמודדות עם החרדות ולפתרונן.

כן את יכולה בקצרה רק כמה מילים לומר מה זה בדיוק ואיך זה עובד? תודה

בטיפול CBT לומדים איך להתמודד עם החרדה בצורה נכונה, כך שהסימפטומים יילכו וייחלשו עד להיעלמותם. ברור שמה שגורם לחרדה להמשיך ולהתקיים היא ההתנהגות שלנו והתפיסה השגויה שלנו את החרדה (כלומר החשיבה שלנו). טיפול CBT עובד על השינוי של כל אלה: שינוי ההתנהגות- במקום להימנע מכל מיני פעילויות ומקומות במטרה להימנע מהחרדה, להתחיל לעשות דברים שנמנעים מהם, ואפילו להיחשף לחרדה באופן מכוון. בחלק שעובד על החשיבה, לומדים לשנות את התפיסות לגבי החרדה ולהפסיק לפחד ממנה. כשלא פוחדים מהפחד- הפחד כבר לא קיים.

היי דותי,
התרופה גורמת לעלייה בתיאבון, וכך להשמנה באופן עקיף.
לדעתי, כל מינון פעיל שגורם לתופעות לוואי יכול לגרום לתופעה הזו.

בברכה,

היי זיו,
נשמע שאתה סובל ממספר בעיות פסיכולוגיות שמקשות עליך בתפקוד. האם טופלת בעבר מלבד בטיפול תרופתי? טיפול פסיכולוגי יכול לעזור מאוד, כל עוד הוא נותן לך כלים לשינוי ולא מדובר בשיחות בלבד. בגיל 34 יש עוד המון מה להשיג ולשנות, רק צריך לדעת כיצד לעשות זאת. כדאי לפנות לאיש מקצוע לאבחון מקיף ומדויק של בעיותיך והתאמת דרכי הטיפול.

בברכה,

היי שרון. תודה על המענה המהיר :) אשמח לקצת פרטים לגבי טיפול מומלץ...האם גם לי את ממליצה על טיפול cbt? במידה וכן, האם יש פתרון לעול הכלכלי הכרוח בכך? האם יש טיפולים מסובסדים מעבר לקופת החולים למשל?

היי זיו,
לדעתי טיפול יעיל הוא טיפול שנותן כלים לפתור בעיות, וטיפול CBT הוא אכן כזה. זו מטרייה רחבה של שיטות וכלים, ולכן צריך לחשוב ביחד עם המטפל על הכלים המתאימים לך ובאיזו בעיה להתמקד קודם, כדי לא "להתפזר". טיפול מסובסד חלקית אפשר לקבל אצל מטפלים שעובדים עם קופות החולים השונות, ובמסגרת טיפול פרטית אפשר פעמים רבות גם לקבל החזרים מחברת הביטוח שלך- במידה שהביטוח מכסה פסיכותרפיה.
בנוסף, קיים טיפול במרפאות ציבוריות. איני יודעת מאיפה אתה בארץ, באזור המרכז המרפאות האלה רבות ומפותחות יחסית ואפשר לפנות.
מעבר לכך, כדאי גם לבדוק אם החברה/ ארגון שאתה עובד בהם נותנים יעוץ מסובסד לעובדים. מקומות עבודה רבים עושים זאת, והם בדרך כלל מקושרים עם מטפלי CBT- רוב העובדים אינם יודעים על קיום האופציה!

היי עמית,
מאחר שעברו שלושה חודשים, ממש לא סביר שאלה תסמיני גמילה מתרופה. תסמיני גמילה נמשכים בד"כ מספר ימים.
כנראה מדובר בתופעות שקשורות בהפרעה וברגשות שלך, וייתכן שחלקן גם תופעות לוואי של התרופה החדשה שאת לוקחת.
הטיפול המומלץ ביותר עבור OCD ובעיות בוויסות רגשי הוא טיפול קוגניטיבי התנהגותי (טיפול CBT. לבעיות ויסות רגשי כמו הפרעת אישיות גבולית יש טיפול נהדר שנקרא DBT), שיכול לפתור את הבעיה מן השורש ולא רק להוות "פלסטר", כמו התרופות- שלא תמיד עוזרות במידה מספקת ויש להן תופעות לא נעימות.

בברכה,

היי אילן,
הממוצע הוא 12 פגישות, אבל זה יכול להשתנות ממטופל למטופל. יש אנשים שהצליחו להתגבר על החרדה תוך מספר פגישות פחות בהרבה, ויש כאלה שנזקקו ליותר פגישות. אני לא חושבת שאפשר לקבוע מראש את המספר בלי לפגוש את המטופל ולהעריך: 1. את חומרת הבעיה, 2. את המשאבים שיש לו (מבחינה נפשית), מידת ההשקעה והמוטיבציה שלו.
עלות הפגישה היא הגיונית, אלה המחירים הקיימים בשוק הפרטי כיום. קיימים מטפלים שגובים פחות, אך המחירים בד"כ מתחילים מ- 250 ש"ח.

שלום לך,
ציפרלקס הינה תרופה המיועדת לנטילה לטווח ארוך. מספר חודשים הוא המינימום, אנשים בדרך כלל משתמשים בה לאורך שנים. לא שאני בעד, מאחר שחרדה ניתן לפתור תוך תקופה קצרה בטיפול קוגניטיבי התנהגותי (טיפול CBT) וחבל להיות תלוי בתרופה לאורך זמן.
הגישה הנכונה לטיפול מדגישה התמודדות עם החרדה, ולא ניסיונות הרגעה שרק משמרים לעתים את החרדה בטווח הארוך ועשויים להיות לא יעילים כשמדובר בחרדה חזקה, פאניקה של ממש. לכן, שיטות הרפיה כמו דמיון מודרך אינן יעילות בדרך כלל. מה שקורה הוא, שהאדם החווה פאניקה מנסה להירגע בכוח ובדרך כלל רק נלחץ יותר. כשמדובר בסטרס/ לחץ, הטכניקות יכולות להיות יעילות. כדי להיפטר מחרדה, צריך ללמוד לקבל את החוויה הזו ולא לנסות לדחות אותה.

בברכה,

הי
אז דמיון מודרך לא עוזר בפחדים וחרדות?
האם את מכירה משהו|משהי טובים שעושים ctb בי"ם כל הבעיה שלי ואני יודע זאת קשורה לפחד שעברתי בניתוח והחשש שחלילה לא יחזור לי הפצע שהיה לי. ועוד שאלה בבקשה איך מקבלים את הפחד והחרדה ולא מנסים לדחות אותה? תודה על הכל

כפי שאמרתי, דמיון מודרך וטכניקות הרפיה אחרות יכולים לסייע להוריד סטרס- לחץ מתון ומתמשך, או כעס. לא חרדה בעוצמה גבוהה, שעדיף לא לנסות להפחיתה בכוח.
אני לא יכולה להמליץ על מטפלים ספציפיים על גבי הפורום (מה גם שאני מחיפה ולא ממש מכירה באזור ירושלים).

בברכה,

היי מרים,
נשמע שאת פוחדת לאבד שליטה, ולכן הפחד להירדם- כשאנחנו ישנים, אנחנו לא בשליטה. עם זאת, אני מניחה שאת כן ישנה מדי פעם.
טיפול פסיכולוגי יכול להועיל רק אם הוא נעשה בגישה הנכונה, הנותנת כלים להתמודדות עם הבעיה. כמטפלת CBT (טיפול קוגניטיבי התנהגותי, שהוא סוג של טיפול פסיכולוגי שנותן כלים), ברור לי בדיוק מה הייתי עושה עם הבעיה שלך ואיך אפשר לפתור אותה תוך זמן לא ארוך. הרעיון הוא לנסות להיחשף ולהתמודד עם עניין השינה, לעשות בדיוק ההיפך ממה שאת עושה. כלומר, במקום לנסות לא להירדם, לעשות דברים שיעודדו שינה ולומר לעצמך משפטים שיעזרו לך "לשחרר" ויחזקו אותך. מה שאת עושה כעת- מנסה להימנע משינה, רק מגביר את הפחד ואת ההימנעות.
ממליצה לפנות לטיפול כזה בהקדם.

בברכה,

שלום לך,
לעתים, דיכאון אינו מלווה בתחושת עצבות, אלא דווקא בקהות רגשית, כלומר האדם "אינו מרגיש". יכולה להיות אדישות וחוסר מוטיבציה, וגם זה ביטוי של דיכאון. "עצלות" היא לא מונח פסיכולוגי.

בברכה,

היי לימור,
סביר מאוד להניח שהכל בסדר אצלך מבחינה פיזית. הקושי בנשימה אכן נובע מחרדה, אבל הוא כשלעצמו מפחיד אותך. כך, נוצר מעגל שלילי של "הפחד מהפחד"- את פוחדת מהחרדה (גם כשהסימפטום שלה לא נמצא שם), זה בתורו גורם לקושי בנשימה, שרק גורם לעוד חרדה, וכן הלאה. עצתי היא להפסיק את הבדיקות הרפואיות, שלא יועילו כלל ויגרמו רק לעוד ועוד חרדה והתעסקות מיותרת. במקביל, כדאי לפנות לטיפול קוגניטיבי התנהגותי (טיפול CBT) שילמד אותך להפסיק לפחד מהסימפטום ולעצור את המעגל השלילי הזה, אפילו די בקלות.

בברכה,

היי לילך,
אינני רופאה, ואיני מכירה את התרופה מאחר שאינה תרופה פסיכיאטרית. ידוע לי שלעיתים רופאים נותנים תרופות מקבוצות אחרות (תרופות שאינן פסיכיאטריות במקור), מאחר שיש להן השפעה חיובית על מצב הרוח. בכל אופן, זה לא נחשב לטיפול קונבנציונלי, וניתן בד"כ רק אם המטופל אינו מגיב לתרופות הקונבנציונליות שמנסים בהתחלה.
על התקפי חרדה אפשר להתגבר ללא קושי רב בטיפול קוגניטיבי התנהגותי (טיפול CBT) שהוא טיפול פסיכולוגי ממוקד הנותן כלים להתמודדות. כדאי לברר פרטים על הטיפול. טיפולים אלטרנטיביים או שיחות ללא מתן כלים אכן לא ממש מועילים, לרוב.

בברכה,

ומה CBT כן נותן ?

CBT נותן לך כלים מעשיים להתמודדות עם החרדה. הדבר החשוב ביותר שלומדים בטיפול הוא לא לפחד מהפחד. כלומר, התקפי החרדה מגיעים בדרך כלל בגלל פחד מהחרדה עצמה (ולכן יש אנשים שזה תוקף אותם בכל מקום, ולאו דווקא במקומות מסוימים המעוררים את הפחד). ברגע שמפסיקים לפחד מהגעתה של החרדה ולומדים לקבל אותה, להכיל את החוויה עד שהיא מסתיימת מעצמה ומבינים שאינה מסוכנת, התקפי החרדה פוחתים עד להיעלמותם. בסה"כ זה לוקח כ- 12 פגישות.

בברכה,