פורום חרדה, דיכאון - טיפול לא תרופתי - יש לך שאלה?

הרופאת משפחה ניסתה בזמנו להפנות אותי למרפאה שקשורה לבריאות הנפש אבל לא בית חולים חס וחלילה ולא קיבלו אותי למרות שהיא הפנתה אותי.היה לי חשוב לכתוב לך את זה.

היי אנה,
מרפאות בריאות הנפש אינן מקבלות לפעמים מאחר שאין להן מקום למטופלים חדשים, ולא בגלל שאינם מאמינים כי את נמצאת במצוקה. את בהחלט יכולה לנסות להתקבל למרפאת בריאות נפש אחרת.
בנוסף, אין ספק שאת זקוקה ליד מכוונת ולעזרה בהשמה במסגרות חברתיות ואולי גם תעסוקתיות. קיימות אפשרויות נוספות מלבד סל שיקום, למשל:
1.) עובדת סוציאלית במרפאת בריאות הנפש אליה תתקבלי (אל תוותרי, נסי בכל מרפאה באזור מגורייך ואפשר גם לפנות לקופת החולים בה את חברה. אם היא אינה נותנת לך שירות, אני מציעה לשקול להחליף קופת חולים!).
2.) נסי לפנות למחלקת שיקום בביטוח לאומי, אם את עדיין מוכרת על ידי ביטוח לאומי ומקבלת קצבה (זה אינו קשור בסל שיקום). הם עצמם מספקים חלק מהשירותים שסל שיקום מספק.
3.) עו"ס במחלקת הרווחה הקרובה לאזור מגורייך.
היי ספציפית ונסי לתאר בדיוק מה את צריכה, ולפרט את האבחנות הפסיכיאטריות שלך. אם ביטלו לך את סל השיקום, זה בוודאי לא אומר שביטלו לך את האבחנה! הבעיה עדיין קיימת, וצריך לטפל בה בדרך זו או אחרת.

בהצלחה!

את צודקת ואני אטפל בזה.

היי אנה,
כפי שאמרתי, ישיבה מול הטלוויזיה כשמצב הרוח ירוד רק תחמיר את תחושת הדיכאון. תהיי חייבת למצוא לך פעילות מהנה או פעילות גופנית כלשהי, אם ברצונך להפיג אותו. ההליכה מחממת וכבר לא כל כך קר בחוץ בעונה זו, לדעתי... לכל הפחות אפשר לעשות אימוני אירובי/ זומבה בבית עם קבצי וידיאו או DVD המיועדים לכך.

בברכה,

אני שמחה להעזר בעצות המצויינות שלך,את נהדרת.מאחלת לך סוף שבוע מעולה.

תודה רבה אנה, שמחתי לעזור. שיהיה סוף שבוע נעים גם לך!

היי סיגלית,
כמה זמן נמשכים התקפי הדיכאון שלך? אם מדובר בכמה שעות עד כמה ימים, נסי לבדוק אם יש מקור הורמונלי לבעיה, או מקור פיזי אחר, למשל: תסמונת קדם וסתית, בעיה בבלוטת התריס, מחסור בוויטמינים וכו'. בשלב ראשון, כדאי לבצע בדיקות דם.

בברכה,

היי ערן,
איני יכולה להעריך את המקור לעייפותך מבלי לדעת נתונים נוספים, מה גם שהמקור עשוי להיות רפואי (גם אם עדיין לא גילו את הסיבה הפיזית) וזה כמובן דבר שאיני יכולה להעריך. נסה לתאר לרופאים ולמטפלים שלך מתי הבעיה התחילה (האם במקביל לנטילת התרופה? האם במקביל לסיבה שגרמה לנטילת התרופה?), ואילו שינויים היו בחייך סמוך לתחילתה.

בברכה,

היי אנה,
יש צורך להתייחס לבעייתך בצורה מעמיקה על מנת לפתור אותה. לשם כך, כדאי לפנות לטיפול פסיכולוגי שיתמקד בנושאים הללו. עבור חרדות, אני תמיד ממליצה על טיפול קוגניטיבי התנהגותי (טיפול CBT) על צורותיו השונות. הוא יכול להתייחס למחשבות מעוררות החרדה, להתנהגות ההימנעותית שלך שמשמרת אתה, וכן ואופן מעמיק יותר לנושא הנטישה, דפוסי החשיבה הקשורים בו ואיך משנים אותם (חפשי בגוגל מידע על סכמה תרפיה).
בברכה,

היי אבי,
כמובן שכדאי להמתין מספר ימים ולראות מה קטרה. אי אפשר להסיק על קשר ישיר בין הפחתת התרופות לבין הרגשתך מהנתונים הללו. לאחר מכן, אם המצב לא משתפר, פנה לפסיכיאטר שלך.
בברכה,

היי אנה,
כפי שכתבתי, עשייה מובילה לעוד עשייה- כלומר, עם העשייה מגיע החשק. זה עובד גם בכיוון ההפוך: חוסר עשייה גורם לחוסר חשק נוסף, וכך נוצר "מעגל שלילי" של חוסר עשייה וחוסר חשק. באותה מידה, יכול להיווצר גם מעגל חיובי, של עשייה וחשק. לכן, לא כדאי לחכות לחשק ולא כדאי להחמיץ הזדמנויות כאלה: אם חברה הציעה לך לבוא איתה לקפה, הדבר הנכון לעשות הוא לקחת את ההזדמנות בשתי ידיים, גם אם אין לך חשק לעשות זאת. בנוסף, אפשר ליזום פעילויות כאלה עם חברות בכוחות עצמך, גם אם לא מתחשק לך. זה מחולל נפלאות!
בנוסף, מאחר שפעילות גופנית היא כל כך חשובה לשיפור מצב הרוח, אפשר לעשות הליכות לא ארוכות באזור ביתך. זוהי פעילות קצרה ולא קשה שאינה דורשת תקציב או הכנות מיוחדות, ותורמת מאוד למצב הרוח והשבת האנרגיות.

שבת שלום וחג שמח,

שבת שלום וחג שמח גם לך.

היי מירב,
אם הרופאה רשמה לך את שתי התרופות במקביל, כמובן שמותר ליטול אותן לפי המרשם. תופעת לוואי נפוצה של תרופות מהסוג של אלפרליד היא, שהן מרדימות ומטשטשות. לתרופות מסוג זה אין שום השפעה לטווח ארוך, הן מרגיעות רק באותו רגע ולאחר מכן ההשפעה חולפת. הצרה היא, שבמקביל לתופעות הלוואי שפוחתות עם הזמן וההסתגולת לתרופה, גם ההשפעה החיובית שלה פוחתת. בנוסף, התרופה נחשבת לממכרת מאוד, ולכן ככל שעובר הזמן התלות בה נעשית גבוהה יותר, באופן פרדוקסלי. כאשר נוטלים אותה מעל לכמה שבועות רצוף, יש להפחית את המינון בהדרגה, מאחר שבגלל התלות את עלולה לחוות סימני גמילה לא נעימים.
לא ברור לי מדוע הרופאה רשמה לך אלפרליד, שכן היא משמשת כתרופת הרגעה, ואינה עוזרת לשפר את מצב הרוח ולהפחית דיכאון. בנוסף, לדעתי השימוש בתרופות ממשפחה זו (בנזודיאזפינים) הוא לא בריא ולא רצוי, בשל הסיבות שכתבתי למעלה. מדובר בתרופה שנועדה להרגיע חרדה שתוקפת אותך באותו הרגע, ותו לא, ואני הייתי שוקלת בזהירות אם כדאי להשתמש בה (בניגוד לציפרלקס, שיש לקחת באופן סדיר, האלפרליד הוא ממש לא חובה אם עדיין לא פיתחת כלפיו תלות).

בברכה,

היי דני,
איני רופאה ואיני מכירה את המחלה, יש צורך לפנות לגורמים רפואיים רלוונטיים לשם אבחון כל הבעיות הנלוות וטיפול בהן. נשמע שיש שם בעיה מורכבת, ואיני יודעת מאיזו סיבה אתה מקבל תרופות הרגעה. ברור שבעיה פיזית יכולה גם לפגוע בך מבחינה רגשית, אך זהו דבר טבעי ונורמלי. ככל הנראה, עם השיפור במצב, תחזור להרגיש טוב יותר גם מבחינה נפשית. מאחר שאיני מכירה את הבעיה הפיזית ואת מורכבותה והטיפול התרופתי בה, לא אוכל להמליץ על עזרה ספציפית שתהיה טובה יותר מהאחרת.

בברכה,

היי דני,
מהודעתך לא הבנתי בדיוק ממה אתה סובל ועל איזו מחלה אתה מדבר. תוכל לפרט יותר?

בברכה,

היי שושי,
נשמע שאת סובלת מאוד ומסתמכת בעיקר (או רק) על טיפול תרופתי. לפעמים העזרה שהתרופות מספקות היא מועטה, כלומר לא על כולם התרופות משפיעות בצורה אופטימלית. בנוסף, יש צורך לשלב טיפול נוסף, מאחר שהתרופה לא פותרת את הבעיה (ואני מניחה שמטרתך היא לפתור אותה, וללא צורך להשתמש בתרופות במשך כל חייך).
ממליצה מאוד לפנות לטיפול פסיכולוגי קוגניטיבי התנהגותי (טיפול CBT), שיכול ללמד אותך כלים להתמודדות הן עם חרדה והן עם דיכאון. בטיפול כזה תוכלי לפתור את הבעיות הללו תוך תקופה קצרה יחסית (חודשים ולא שנים), בלי לסבול כל כך הרבה זמן!
אין מניעה לשלבו עם הטיפול התרופתי, אך לדעתי ומניסיוני הטיפול יכול לתת לך הרבה יותר מאשר נתנו התרופות עד כה.

בהצלחה,

היי אנה,
אני שמחה לשמוע שחל שיפור במצבך, עם זאת שירותי סל שיקום יכולים לסייע בדיוק במקומות הקשים יותר עבורך. ניתן לחשוב על רעיונות אחרים למקומות שבהם ניתן להכיר אנשים חדשים, למשל: פעילות התנדבותית כלשהי- אינה עולה כסף וניתן לפגוש אנשים וליצור קשרים; כמובן- ניתן להכיר אנשים דרך הרשת- פורומים, קבוצות פייסבוק וכו'. את יכולה לחפש לפי תחומי עניין שמעניינים אותך, או להצטרף לקבוצות של מתמודדים בפייסבוק, גם ללא הזכאות לסל שיקום. ניתן גם לברר במתנ"ס הקרוב לביתך האם יש חוגים במחיר מוזל/ מסובסד, וניתן גם לברר האם מתארגנות פעילויות חינמיות כלשהן באזורך. ייתכן מאוד שתופתעי לטובה ממה שתמצאי!

בהצלחה,

היי צליל,
דיכאון עונתי בהחלט יכול להיות קשור בעונות אחרות ולא רק בחורף.
בברכה,

תודה. אבל האם נתקלת בדיכאון עונתי כה ארוך? 4 חודשים במצטבר כל שנה!

בוודאי. דיכאון יכול גם להתחיל כדיכאון עונתי ולהימשך גם מעבר ל"זמן המוגדר" לעונה.

ומה לנסיונך הכי יעיל? התרופות מתקשות בתקופה זו וטיפול בחשמל יעיל 4ך קשה. פסיכותרפיה?

פסיכותרפיה אכן יכולה להועיל מאוד, בעיקר טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT). ניתן גם לנסות טיפול בגרייה מגנטית למוח (TMS).

בברכה,

למה טיפול קוגנטיבי עדיף? ולגבי מגנטי אני מטופל בחשמל

שמעתי על מקרים בהם הטיפול בנזעי חשמל לא הצליח, והטיפול בגירוי מגנטי כן.
טיפול קוגניטיבי התנהגותי עדיף- קודם כל מפני שהוא הטיפול הפסיכולוגי היחיד שקיימות לגבי יעילותו ראיות מחקריות חזקות מאוד, דבר שעד היום לא הצליחו להשיג לגבי טיפולים אחרים.
איך זה עובד? הטיפול הקוגניטיבי התנהגותי, בניגוד לטיפולים אחרים, נותן כלים מעשיים להתמודדות עם הבעיה. כלומר, לא רק מדברים על הבעיה ועל החיים בכלל, אלא המטפל ממש מכוון אותך ואומר לך מה לעשות על מנת להרגיש יותר טוב. בנוסף, נמצא שדיכאון קשור מאוד בדפוסי חשיבה שליליים וקיצוניים, שהטיפול עוזר מאוד לשנות ולמתן. כלומר, המטפל מלמד אותך לא "לראות הכל שחור", אלא לפתח השקפת עולם מציאותית יותר, דבר שעוזר מאוד לשפר את מצב הרוח.

בברכה,

במקרה שלי הדיכאון לא מאופיין בדפוסי חשיבה שליליים. לא רואה שחור וכו. פשוט חולשה גדולה, אנרגיה נמוכה וחוסר מצב רוח. נראה לי שטיפול קוגנטיבי יהיה פחות יעיל.

כמובן שקיים גם החלק ההתנהגותי, שהרבה פעמים הוא משמעותי יותר. הוא עובד על עיקרון "עם האוכל בא התיאבון" כלומר- עם הפעילות, באות האנרגיות, ולא להיפך. מציאת פעילויות לאדם הנמצא בדיכאון, והפיכתו לאקטיבי יותר (בעיקר פעילויות הגורמות סיפוק ו/או תחושה של יעילות ומסוגלות), משפרת את מצב הרוח אולי יותר מכל דבר אחר.
אנשים רבים נוטים לחשוב, שיש צורך קודם כל "להתחזק" או להעלות את רמת האנרגיה ורק אז להיכנס לפעילות. גם זו מחשבה מוטעית, שכן זה דרך כלל לא עובד ככה, אלא בצורה הפוכה- הפעילות היא זו שתורמת לעלייה באנרגיות.

כןן תרופה מעולה וללא תופעות או הפרעות תפקוד

היי אלעד,
מי שמחליט על טיפול תרופתי מסוים עבורך הוא הפסיכיאטר שלך. אתה יכול לומר לו ששמעת על התרופה, ולשאול אותו האם לדעתו כדאי לנסות טיפול בתרופה זו, ומה יכולות להיות ההשלכות של העניין. כמובן שההחלטה לנסות היא משותפת של שניכם, והוא צריך לרשום לך את התרופה. תרופות מסוימות יעילות יותר עבור אנשים מסוימים, ועבור אחרים פחות, כלומר אין ממש תרופה שאפשר לומר עליה שהיא יעילה יותר מאחרת באופן כללי.

בברכה,

היי גיל,
אתה יכול לדבר עם אשתך על הבעיות שנראה כי מפריעות לה, ולציין כי כואב לך ומפריע לך לראות אותה כך. אתה יכול להציע לה לפנות לטיפול פסיכולוגי כדי לשפר את המצב, ולבדוק בזהירות האם היא מכירה בבעיותיה והאם היא מעוניינת בכך.

בברכה,