בדיקת דם TSH: פענוח בדיקות / תוצאות בדיקות רפואיות מעבדה

לאבחן ולעקוב אחר הפרעות בבלוטת התריס ולפקח על הטיפול של תת פעילות או עודף פעילות בלוטת התריס.

בלוטת התריס, הנקראת גם תירואיד ובלוטת המגן, היא בלוטה קטנה ברוחב של כחמישה ס"מ הממוקמת בחלק הקדמי של הצוואר מתחת לפיקת הגרון. בלוטת התריס מייצרת שני הורמוני תריס עיקריים, טירוקסין T3 וטריודוטירונין 4T. הורמונים אלו משפיעים על קצב הלב, רמת הכולסטרול, חילוף החומרים בגוף, משקל הגוף, הזיכרון, רמת האנרגיה ועוד. הבעיות הנפוצות ביותר בבלוטת התריס הן תת פעילות בלוטת התריס ויתר פעילות של בלוטת התריס. בכדי להבין את פעילות בלוטת התריס יש להכיר גם את ההורמון TSH, המופרש מבלוטת יותרת המוח (איבר קטן הממוקם מתחת המוח) ומשפיע על הפרשת הורמוני התריס מבלוטת התריס. כלומר, TSH הוא הורמון המשוחרר מבלוטת יותרת המוח ומגרה את בלוטת התריס להפריש את ההורמונים T4 ו- T3. כאשר רמת הורמונים אלו עולה מדי, יורדת רמת TSH, ולהיפך: כאשר רמתם נמוכה מדי עולה רמת TSH. בדיקת דם TSH בודקת את כמות ההורמון TSH בדם. כאשר התפקוד של בלוטת יותרת המוח לקוי, אז תהיה כמות גבוהה מדי או נמוכה מדי של הורמון TSH. בדיקת דם TSH משמשת בדרך כלל להערכת תפקוד בלוטת התריס והיא נערכת לעתים קרובות עם בדיקות אחרות של בלוטת התריס כגון מדידת כמות ההורמונים T4 ו-T3.

יש להפסיק ליטול תרופות שעלולות להשפיע על תוצאות הבדיקה, בהתאם לדרישת הרופא המטפל. תרופות שיכולות להשפיע על בדיקת דם TSH הן: אמיודארון, נוגדי תירואיד (Antithyroid drugs), דופמין, ליתיום, אשלגן יודיד, פרדניזון ועוד.

בבדיקת דם TSH , נטילת הדם אורכת מספר דקות. אחר כך הדם נשלח למעבדה והתוצאות מתקבלות בהתאם לזמינות המעבדה והמרכז הרפואי.

בדיקת דם TSH, המתבצעת בדרך כלל על ידי נטילת דגימת דם מווריד ביד, היא בדיקה לא מסוכנת אולם בכל בדיקת דם ישנו סיכון קטן. ראשית, יתכן כי יהיה קשה לאדם הנוטל את הדם למצוא את הווריד המתאים אצל הנבדק. לאחר נטילת הדם קיימים סיכויים קלושים להתרחשות אחד מהבאים: דימום יתר מהנקב, התעלפות או תחושת סחרחורת, המטומה (דם שהצטבר מתחת לעור) וזיהום (שמהווה סיכון קל בכל מקרה של פצעים פתוחים).

בדיקת דם TSH בדרך כלל לא מבוצעת באופן שגרתי. רופא משפחה ממליץ על בדיקת דם TSH בעקבות תלונות שמעלות חשד לחוסר איזון של בלוטת התריס - תת פעילות או יתר פעילות. יש לבצע בדיקת דם TSH גם כאשר יש צורך לנטר את פעילות בלוטת התריס בקרב אנשים המטופלים על ידי ההורמון התחליפי של בלוטת התריס - אלטרוקסין. בדיקת דם TSH מבוצעת גם כמעקב אחר בעיות פוריות אצל נשים, לבחינת הפעילות של בלוטת התריס אצל תינוקות ועוד.

התוצאות התקינות של בדיקת דם TSH הן: 0.2 עד 4.7 mcU/ml. רמה גבוהה מדי של TSH בדם יכולה לגרום לבלוטת התריס לייצר יותר מההורמונים T4 ו-T3 והאדם יסבול מתסמינים של יתר פעילות בלוטת התריס, כגון קצב לב מהיר, ירידה במשקל, עצבנות, רעידות ידיים, קשיי שינה ועוד. תוצאה גבוהה של בדיקת דם TSH פרושה גם לעיתים כי בלוטת התריס אינה מגיבה כראוי לגירוי של הורמון TSH עקב בעיה מסוימת. תוצאה גבוהה יכולה אף להצביע על בעיה בבלוטת יותר המוח שמייצרת עודף TSH. רמה נמוכה מדי של הורמון TSH תגרום לתסמינים כגון עליה במשקל, עור יבש, עצירות, עייפות ועוד. תוצאה נמוכה בבדיקת דם TSH יכולה להצביע על פעילות יתר של בלוטת התריס. לעיתים נדירות רמה נמוכה של TSH מצביעה גם על בעיה בבלוטת יותרת המוח. חשוב לדעת כי תרופות רבות כגון אספירין עשויות להשפיע על תוצאות הבדיקה. כמו כן, לחץ קיצוני או מחלה חריפה יכולים להשפיע על התוצאות.