|
|
|
08:26 22.05.12
|
שלום,
הבועות האמפיזמטיות בפסגות הן סימן לנזק ריאתי שנגרם מעישון (אמפיזמה). אמפיזמה לא מופיעה בהכרח בכל מעשן והממצא אצלך אומר שאת נוטה לפתח נזק בעקבות עישון. הכאבים לא שייכים לעניין והעובדה שאינת קצרת נשימה אינה מעידה שאין נזק. הנזק הינו מצטבר לאורך שנים. במידה ותמשיכי לעשן סביר מאד שהנזק ימשך לאיטו עד כדי סימפטומים בגיל 50-60 ונזק נרחב ובלתי הפיך !.
הרשמי לסדנת גמילה מעישון בקופ"ח או הפסיקי לעשן בכוחותייך שלך !!!
|
|
|
ד''ר שבתאי ורסנו
סגן מנהל מחלקת ריאות ומנהל יח' אסתמה
ארלוזורוב 31 רעננה 09-7445571
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13:01 10.05.12
|
שלום!
סיכום CT מה זה. אמפיזמה קשה
ברונכיאטיות מרובות
תמט משולש ב-RLL
קשרית ריאתית ב-RML
בולות אמפיזמטוטיות באונות התחתונות אחת גדולה בבסיס הימני 61 מ"מ
מעשן כבר 45 שנה.
האם אם הבעיה הזאת בריאות אני יכול לטוס ?
חשוב ומהר
מודאג
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12:06 08.05.12
|
שלום,
בועות בריאה יכולות להחמיר עם המשך עישון (אמפיזמה) ואף להתפוצץ (חזה אויר9 ולסכן חיים. חובה עליו להפסיק לעשן ! אין כרגע דבר אחר שיכול למנוע החמרה.
|
|
|
ד''ר שבתאי ורסנו
סגן מנהל מחלקת ריאות ומנהל יח' אסתמה
ארלוזורוב 31 רעננה 09-7445571
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08:42 09.04.12
|
|
קיימת כיום תיאוריה חדשנית הקושרת בין עישון לבין הסבה של הקולגן ברקמת החיבור וכתוצאה מכך החלשות של רקמת החיבור. זה יכול לגרום לתופעות שונות כמו אמפיזמה של הריאות וגם שברים בדופן הבטן.
|
|
|
ד''ר דוד נויפלד
סגן מנהל מחלקה כירורגית
052-6278814
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11:39 08.02.12
|
שלום שולי,
אמפיזמה לובארית היא מום מולד יחסית נדיר. לא תמיד הסיבה ידועה אך הסברה היא שהוא נובע מחסימה מקומית של הסימפונות לאותו איזור בתקופה העוברית והתפתחות לא תקינה של ריקמת הריאה. האיזור עשוי ללחוץ על ריקמת הריאה שסביבו ולגרום למצוקה נשימתית.
האבחנה נעשית בד"כ בבדיקת CT.
איזורים של אמפיזמה יכולים להיראות בצילום חזה לעיתים גם בילדים מצפצפים על רקע פקקי ליחה. יתכן גם לראות זאת בשל חסימה חלקית של הסימפון לאותו איזור שאירעה לאחר הלידה.
אני מבין שהרופא שלך מתלבט אם אכן מדובר באמפיזמה.
הוא רוצה לתת לבתך טיפול אינטנסיבי לילד צפצפן כדי לראות אם זה פותר את הביעה, ובאם לא, להסתכל בתוך הסימפונות לוודא שאין ממצא חוסם. יתכן ובהמשך יהיה צורך לבצע CT.
בברכה,
|
|
|
ד''ר ארנון אליצור
מומחה ברפואת ריאות ילדים, מנהל שירות שינה לילדים
המכון לאסתמה, ואלרגיה, ומעבדת השינה, מרכז רפואי אסף הרופא 077-5358676
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23:36 05.02.12
|
שלום רב,
בתי בת שבעה חודשים ,לפני כחודש אושפזה עקב קוצר נשימה ודלקת ראות, בצילום חזה במיון מצאו איזשהו ממצא בריאה הימנית, שהתבלטו האם זה סגמט שעשוי לייצג אמפיזמה לוברית. וביקשו מעקב וצילום חוזר.
לאחר כחודש בדיקה וצילום נוסף ובצילום ראה התבהרות בסגמנט הלטרלי ומאידך לא רצה לשלול לגמרי את האבחנה של אמפיזה לוברית מולדת למרות שטען שהסבירות קטנה
ולאחר בדיקת העריך שזהו תסמונת התינוק הצפצפן, וביקש טיפול מונע פעמיים ביום אינלציות עם בודקורט ונטולין ומי מלח, ביקרות לאחר שבועים.
היום לאחר שבועים וצילום חזה נוסף לא היה שוניו בממצא ההיפרלוסנטי
ולכן הוא ביקש לעוד שבועים ברונכוסקפיה גמישה ועד לברונכוסקפיה לתת טיפול קיצוני ז"א במשך 10 ימים 3 ימים טיפול של בטנזול פעמיים ביום 1 מ"ג + 4 פעמיים אינלציות ונטולין עם מי מלח ועוד 3 ימים פעמיים ביום בטנזול 1 מ"ג פעם ביום ועז עוד 3 ימים 0.5 בטנזול פעם ביום ובכל הימים אינלציות ונטולין 4 פעמיים ביום.וכל זה על מנת לשלול חסימה לפני הברונכוסקופיה. נראה לי מטורף ובכלל לא הבנתי ממנו מה זה אמפיזה לוברית מולדת
והאם רצוי לקחת עוד דעה לפני ביצוע הליך כזה, ולדחות את הברונכוסקופיה לא יגרום שום נזק, והאם יש קשר בין תינוק מצפצף לאבחנה של אולי מום מולד?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
09:54 21.11.11
|
חזה: קליטה פתולוגית של fdg בעוצה גבוה בגוש ספיקולרי כ-1.7 ס"מ בrul , הגוש מושך את הסדק האלכסוני. בct אמפיזמה קשה בריאות.
כמו כן קליטה פתולוגית של fdg בעוצמה גבוהה בגוש נוסף כ-2.9 ס"מ ב-rml צמוד לסרעפת ולפיסורה האלכסונית מימין.
------------------------------------------------------------ ואני מתארת כדי לקצר כאן "מתאימה לתהליך שאתי. נחוץ בירור היסטו-פתולוגי בהתאם לקורלציה קלינית".
ד"ר נכבדים.
אני מבינה שמדובר בסרטן. ועד שהרופא ששלח אותנו לעשות פט סיטי, יקבל אותנו ייקח זמן, למרות ההודעה שהשארנו לו. התוכלו לפחות לפרשן לנו מה פירוש "קליטה בעוצה גדולה"? מה צריכים להבין מכך?
ואיך לטפל בגושים האלה? האם הקרנות לדעתכם יואילו ויספקו? או שצריך גם כימו? בזמנו בעלי עבר הקרנות בגלל "שאת לרינקס" כך שהנושא אינו חדש לנו. נשאלת השאלה, לאן עכשיו? מה הייתם ממליצים בהערכה גסה? ללא היכרות כמובן של החולה שזה מובן לנו וללא לקיחת אחריות.
אנחנו רק מודאגים וקשה להמתין עד שנתקבל לרופא.
מודים לכם מאוד.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23:47 17.11.11
|
|
ממצאים בבדיקת CT מתאימים לנפחת ריאתית (אמפיזמה) , בדרך כלל כך נראה הרס רקמת ריאה בעקבות עישון כבד בעבר אך ישנם מצבים אחרים שגורמים לאמפיזמה למעט עישון .
|
|
|
ד''ר דניאל סטרובין
מומחה ברפואה פנימית ומחלות ריאה. רופא בכיר במכון ריאות, ב"ח קפלן
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22:11 07.08.11
|
|
סיליקוזיס הינה מחלה נפרדת, בדרך כלל בשל חשיפה תעסוקתית. נפחת (אמפיזמה) ודלקת סימפונות כרונית (ברונכיטיס) אינן חלק מסיליקוזיס אך תסמינים של מחלות האלה יכולים להיות זהים (שיעול וקשיי הנשימה). בן אדם אחד יכול להיות חולה גם בסיליקוזיס וגם במחלה סימפונית (ברונכיטיס ) אך שילוב זה אינו שכיח.
|
|
|
ד''ר דניאל סטרובין
מומחה ברפואה פנימית ומחלות ריאה. רופא בכיר במכון ריאות, ב"ח קפלן
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18:31 01.08.11
|
|
נפחת היא אמפיזמה ויכולה להיות בכל גיל, אך שכיחה יותר אחרי גיל 40 . מעט קשה לדבר על נפחת בבדיקת תפקודי ריאות ללא ביצוע כושר הדיפוזיה (DLCO ). במידה וערך הדיפוזיה נמוך מנורמה, דבר יכול להתאים בין היתר לנפחת. כמובן, איבחון של נפחת אינו רק על בסיס תפקודי ריאות
|
|
|
ד''ר דניאל סטרובין
מומחה ברפואה פנימית ומחלות ריאה. רופא בכיר במכון ריאות, ב"ח קפלן
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12:15 29.07.11
|
רצוי לפנות בדחיפות לרופא המטפל.
מדברייך זה נשמע כמו אמפיזמה. זה אוויר שנכנס לרקמות, במקרה וזה המצב, אין טיפול ממתינים לספיגת האויר
|
|
|
ד''ר גלית כהן
מומחית לרפואת הפה, מורשית טיפולי שיניים בהרדמה כללית
מרפאות מדארט. רמת אביב, מבשרת ציון, בקעת אונו 03-6401303
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21:26 03.05.11
|
שלום שרון,
ילד עם אמפיזמה לובארית מולדת צריך לעבור הערכה ע"י רופא ריאות ילדים. יש לוודא שאכן מדובר בממצא מולד ולא בבעיה אחרת ולבצע בדיקת CT של הריאות ולעיתים בדיקות נוספות.
במרבית הילדים הממצא מלווה בלחץ על הריאה סמוכה, עם תמת של אזורי ריאה אחרים וסטיה של הלב לצד השני. במרבית הילדים גם יש תסמינים נשימתיים - מצוקה נשימתית, צפצופים, וכו'. בילדים אלה יש לעשות ניתוח.
במקרה שהילד אסימפטומטי לחלוטין והממצא הוא רנטגני בלבד ניתן לעקוב.
בברכה,
|
|
|
ד''ר ארנון אליצור
מומחה ברפואת ריאות ילדים, מנהל שירות שינה לילדים
המכון לאסתמה, ואלרגיה, ומעבדת השינה, מרכז רפואי אסף הרופא 077-5358676
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19:59 03.05.11
|
שלום
לילד שלי יש לובר אמפיזמה באונה הימינית העליונה
איך אני יודע האם צריך לנתח ולהוציא?
איך אני מגיע להורים אחרים עם אותה בעיה?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13:46 29.04.11
|
שלום,
ברונכיט כרונית נכללת תחת הכותרת של COPD יחד עם אמפיזמה והיא נגרמת לרוב על ידי עישון או שאיפת חלקיקים/גזים מגרים (למשל חשיפה תעסוקתית ממושכת). אסתמה מערבת גם היא את דרכי הנשימה אך זו מחלה שונה.
|
|
|
ד''ר שבתאי ורסנו
סגן מנהל מחלקת ריאות ומנהל יח' אסתמה
ארלוזורוב 31 רעננה 09-7445571
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10:48 09.03.11
|
שלום רב!
לפני כמה חודשים ביקשתי לבצע צילום רגיל כי הרגשתי שמשהו אינו תקין בנשימה שלי ובכן נכתב בטופס צל הלב תקין , ונפח ריאתי מוגבר אז אמרו לי
יכול להיות שכאשר נתבקשת לנשום עמוק אז נשמת יותר מידי עמוק , ויש מפענח רנטגן אחר שאמר יכול להיות שזה אמפיזמה קודם כל אינני מבין מה זה ואם תוכלו לומר לי אודה לכם, לא נכנסתי לראות רופא על כך
תודה דוד
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21:00 07.03.11
|
שלום למנהלות הפורום היקרות,
אני מצרפת את אותה הפנייה אפשר לומר "זעקה" שגם הופנתה לפורום רפואת גוף ונפש:
שמי ענת, אני בת 46, הפסקתי לעשן לפני חודשיים בערך, לפני 20 יום התחיל לי שיעול יבש בהתחלה ואחר כך עם ליחה וצורך להוציא הרבה ליחה. מביקורי אצל רופאים קונבנציונלים של קופת חולים הופנתי לקחת מרופא אחד ונטולין ומרופא אחר סרטייד 50/250 הרופא שנתן לי את הסרטייד הפנה אותי גם שאלך לבדיקה לאחר 30 יום טיפול ובהבחנה מהביקור הקצרצר אצלו כאשר הסמפטומים היו בשיאם כתב על ההפנייה לבדיקה אמפיזמה? עם סימן שאלה. היום זה כבר שבוע לאחר ביקורי אצלו ו20 יום מפרוץ הסמפטומים. רציתי לציין שלמרות העישון לא חוויתי סמפטומים כאלה שמלווים בקוצר נשימה ומעט חירחורים למעט מדי פעם כשהגזמתי עם הסיגריות, היתה הוצאת ליחה בבקרים. עד לפני 20 יום אני אדם מאוד פעלתן וחרוץ שהולך לישון כבר בעשר וקם כמו פנטר ב5 בבוקר, גומעת את כל תל אביב בהליכות מהירות עובדת מרימה דברים ובקיצור ג'דאית. האם זה לא נראה תמוע שפתאום התפרצה לי המחלה שהרופא משער? האם זה יכול להיות תהליך נקיון הגוף שלאחר הפסקת עישון וזה דבר חיובי? עד היום לא נגעתי במשאפים לא בונטולין ולא בסרטייד שמעתי שזה עושה פטריות בתוך הפה. כל התרופות שלקחתי בחיים זה אולי איזה כמה אקמולים בודדים ואולים פעמיים שלוש אנטיביוטיקה לאחר עקירת שן וכו'.... אני יושבת במהלך כל המחלה מול המחשב ומחפשת איזה שהוא יעוץ וכיוון קצת שונה מתפישת העולם הכל כך מקובעת שחוויתי בקופת חולים. בנוסף החוויה שמכניסים 20 חולי ריאות להמתנה לרופא במסדרון צר קטן וחנוק ללא חלונות. פעמיים פספסתי את התור כי לא יכולתי לעמוד או לשבת שם זה היה ממש תת תנאים. שיתבישו קופות החולים. לאחר 20 יום מצבי אומנם השתפר ואני כבר לא משתעלת כל היום אלא פעם ביום. זה גם תלוי אם לא התאמצתי או התווקחתי בקולי קולות עם השותף שלי. אני מרגישה ללא ספק שהגוף שלי מבקש החלמה ורוצה שאני אנוח אבל כשאני נרגעת ומנסה לנשום נשימות עמוקות לבטן אני מצליחה. בתקופה הזאת במיוחד בימים הראשונים היה לי קשה להרדם בלילה ועכשיו נרדמת יותר טוב אבל התרגלתי להשאר ערה מאוחר ומקווה לחזור להרגלי השינה הרגילים שלי ולהתעורר לפני הזריחה. חשבתי להתחיל צ'י קונג ללמד את עצמי לנשום נכון. נראה לי שחלק מקשיי הנשימה נובעים גם מתקופה מאוד ארוכה של לחץ בעבודה ובחיים וכמה משברים שעברתי והתרגלתי לעצור את נשימתי ולא לתת לה לזרום. ככה אני מרגישה בלי קשר לסמפטומים שציינתי.
אודה לכם המסטרים אם תאירו לי את קצה המנהרה.
המון תודה
ענת
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20:50 07.03.11
|
שלום לדוקטורים היקרים,
שמי ענת, אני בת 46, הפסקתי לעשן לפני חודשיים בערך, לפני 20 יום התחיל לי שיעול יבש בהתחלה ואחר כך עם ליחה וצורך להוציא הרבה ליחה. מביקורי אצל רופאים קונבנציונלים של קופת חולים הופנתי לקחת מרופא אחד ונטולין ומרופא אחר סרטייד 50/250 הרופא שנתן לי את הסרטייד הפנה אותי גם שאלך לבדיקה לאחר 30 יום טיפול ובהבחנה מהביקור הקצרצר אצלו כאשר הסמפטומים היו בשיאם כתב על ההפנייה לבדיקה אמפיזמה? עם סימן שאלה. היום זה כבר שבוע לאחר ביקורי אצלו ו20 יום מפרוץ הסמפטומים. רציתי לציין שלמרות העישון לא חוויתי סמפטומים כאלה שמלווים בקוצר נשימה ומעט חירחורים למעט מדי פעם כשהגזמתי עם הסיגריות, היתה הוצאת ליחה בבקרים. עד לפני 20 יום אני אדם מאוד פעלתן וחרוץ שהולך לישון כבר בעשר וקם כמו פנטר ב5 בבוקר, גומעת את כל תל אביב בהליכות מהירות עובדת מרימה דברים ובקיצור ג'דאית. האם זה לא נראה תמוע שפתאום התפרצה לי המחלה שהרופא משער? האם זה יכול להיות תהליך נקיון הגוף שלאחר הפסקת עישון וזה דבר חיובי? עד היום לא נגעתי במשאפים לא בונטולין ולא בסרטייד שמעתי שזה עושה פטריות בתוך הפה. כל התרופות שלקחתי בחיים זה אולי איזה כמה אקמולים בודדים ואולים פעמיים שלוש אנטיביוטיקה לאחר עקירת שן וכו'.... אני יושבת במהלך כל המחלה מול המחשב ומחפשת איזה שהוא יעוץ וכיוון קצת שונה מתפישת העולם הכל כך מקובעת שחוויתי בקופת חולים. בנוסף החוויה שמכניסים 20 חולי ריאות להמתנה לרופא במסדרון צר קטן וחנוק ללא חלונות. פעמיים פספסתי את התור כי לא יכולתי לעמוד או לשבת שם זה היה ממש תת תנאים. שיתבישו קופות החולים. לאחר 20 יום מצבי אומנם השתפר ואני כבר לא משתעלת כל היום אלא פעם ביום. זה גם תלוי אם לא התאמצתי או התווקחתי בקולי קולות עם השותף שלי. אני מרגישה ללא ספק שהגוף שלי מבקש החלמה ורוצה שאני אנוח אבל כשאני נרגעת ומנסה לנשום נשימות עמוקות לבטן אני מצליחה. בתקופה הזאת במיוחד בימים הראשונים היה לי קשה להרדם בלילה ועכשיו נרדמת יותר טוב אבל התרגלתי להשאר ערה מאוחר ומקווה לחזור להרגלי השינה הרגילים שלי ולהתעורר לפני הזריחה. חשבתי להתחיל צ'י קונג ללמד את עצמי לנשום נכון. נראה לי שחלק מקשיי הנשימה נובעים גם מתקופה מאוד ארוכה של לחץ בעבודה ובחיים וכמה משברים שעברתי והתרגלתי לעצור את נשימתי ולא לתת לה לזרום. ככה אני מרגישה בלי קשר לסמפטומים שציינתי.
אודה לכם המסטרים אם תאירו לי את קצה המנהרה.
המון תודה
ענת
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17:36 28.02.11
|
שלום רב, אבי חולה שחמת כבד בעקבות הפטיטיס C . לאחרונה חלה החמרה גדולה מאוד במצבו, הוא נפוח מאוד, רב הזמן ישן, אין לו כח כמעט לזוז ,יש לו בחילות ולכן כמעט ואינו אוכל - רזה מאוד, יש לו קשיי נשימה ( אולי בגין אמפיזמה שיש לו או שזה קשור במחלה זו?), סובל מכאבים חזקים מאוד, מורלית - מיואש לגמרי! וסובל!
רציתי לדעת האם אפשר להקל על הסבל שלו עם מריחואנה רפואית אולי? אפשר להעריך כמה זמן עוד נשאר לו לחיות? הוא מיואש מאוד ומבקש למות!!!
האם יש משהו שניתן לעשות בכדי להקל עליו ?
תודה רבה.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20:19 01.01.11
|
עישון יכול לגרום לנזקים שונים בריאות, כולל נפחת (אמפיזמה) או בולות (בועות אויר גדולות). במידה ומטופל הפסיק לעשן, בדרך כלל בולות אינן מחמירות יותר. בולות קטנות ( במקרה שתואר) אינן דורשות טיפול תרופתי.
לגבי ממצא בצלע יש להתיעץ עם רופא ארטופד/כירורג. בדרך כלל ממצאים כאלה הינם שינוים כרוניים ואינם דורשים טיפול או בירור נוסף.
|
|
|
ד''ר דניאל סטרובין
מומחה ברפואה פנימית ומחלות ריאה. רופא בכיר במכון ריאות, ב"ח קפלן
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15:43 30.09.10
|
שלום רב דר' גפן.
תודה על התיחסותך.
לפני כ4 שנים פניתי לקבלת נכות מביטוח לאומי בענין בעית ריאות
וקיבלתי 30% נכות יציבה.לפני כשבוע פניתי שוב כיוון שיש החמרה וירידה בתיפקודי ריאות.אני מאוד מקווה שיגדילו לי את אחוזי הנכות כיוון שאני מרגישה ממש שאין לי כוחות לעבוד ולפרנס את עצמי.בנוסף אני לא יודעת אם יש קשר בין הדברים אבל אני מתעייפת מהר מאוד ומתנשפת כאילו אין לי אוויר.עכשיו גם קיבלתי טיפול בסטרואידים.
מקווה שרופא תעסוקתי יבין את הבעיה ויעזור ככל שניתן.
תודה רבה.נורית.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08:37 28.09.10
|
שלום
אמפיזמה הינה מחלה ראתית התפתחותית שמופיע בדרך כלל כסיבוך של ברונכיטיס כרונית על רקע עישון (שלא ציינת האם מעשנת או לא).
לא מוכר קשר בין עבודת משק ואמפיזמה כולל בגלל חשיפה לחומרי ניקוי.
לא סביר שרופא תעסוקתי יכתוב בלתי כשירה לעבודה חוץ אם מצבך הכללי עד כדי כך רע.
לגבי כל השאלות על זכויות סוציאליות הן רלוונטיות אך לא לרופא.
|
|
|
ד''ר מרק-אלן לוי
מנהל הפורום
ירושלים 12 חיפה 04-8628885
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
09:29 27.09.10
|
שלום רב דר', נא עצתך:
אני בת 46 עובדת בנקיון משרדים אצל מעסיק פרטי.
לאחר שיעול ממושך,אינהלציות ומשאפים שונים ללא הטבה עשיתי צילום ריאות ותיפקודי ריאות ונקבע שאני סובלת מ"אמפיזמה ריאתית".
יש לי תור לרופא תעסוקתי בעוד שבועיים מכיוון שאני עובדת בנקיון משרדים
וחשופה לחומרים כימיים בעבודתי,כמו:אקנומיקה,חומצה,ועוד חומרי ניקוי אחרים.
שאלותיי הן:
1. האם יש קשר בין החומרים לבין מחלת הריאות?
2. אם רופא תעסוקתי ייקבע שעלי להפסיק עבודה זו,האם זה נעשה באופן מיידי עם פנייה
ע"י הרופא למעסיק?
3. מה קורה עם כל הכספים שמגיעים לי, כמו :פיצויים,חופש הבראה?
האם יהיה עלי לעזוב את העבודה באופן מיידי?אני אקבל את מה שמגיע לי?
נא תשובתך,אינני מבינה דבר בנושא עזיבת העבודה.
בברכת חג שמח,
נורית.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22:49 31.08.10
|
שלום רב
כתבתי לך בעבר על אבא שלי (מצורף מטה) עברנו בדיקת קולונוסקופיה והבדיקה היתה תקינה נמצאו שני פוליפים שנשרפו ונלקחו לבדיקת מעבדה חזרנו על בדיקת CEA שעלתה ל 537
אבי עבר בדיקת CT להלן התוצאות:
חזה
1. קישריות לימפה שומניות בבתי השחי בשניהם גודל מירבי 18 מ"מ – כנראה ללא משמעות
2. קישוריות לימפה מוגדלות עד כ- 12 מ"מ במיצר העליון (רטרוקוואליות)
3. גוש היפודנסי כ- 2.5 ס"מ בלוטי ? בשער הריאה הימנית
4. גוש ספקולרי בולובולרי ב- RUL(בריאה הימנית) נראה כמו שני גושים בגודל של עד כ- 2 ס"מ כל אחד עם גשר בניהם- נא לשקול המשך בירור ע"י FMA
5. מוקד נודולרי 5-6 מ"מ באותה אונה- משני ?
6. אמפיזמה ושינויים אינטרסטיציאליים כרוניים קלים בריאות
בטן
1. בקע טרפשי קטן
2. סמיכות נמוכה של הכבד שומני ?
3. ציסטה פורטי קלית כ- 15 מ"מ בכליה הימנית
4. הסתיידויות באאורטה ובענפיה
פרט לכך ללא ממצא חולני הראוי לציון
עצמות השלד ספונדילוזיס
מוקדים סקלרוטיים בראשי הירכיים טיבם לא ברור, איים גרמיים ? משניים ? נא לשקול המשך הבירור ע"י מיפוי
הבדיקה בוצעה לאחר חומר הזרקה ניגודי לגוף ולאחר שתיית חומר ניגוד
שאלותיי:
1. האם זה נחשב לגידול ? האם זה קטן גדול ? או יכול להעיד משהו על התקדמות / התחלה של מחלה ?
2. מה המשמעות של עצמות השלד ספונדילוזיס
3. מה המשמעות של מוקדים סקלרוטיים בראשי הירכיים
4. מזה זה אומר קישוריות לימפה מוגדלות עד כ- 12 מ"מ במיצר העליון (רטרוקוואליות)
5. איזה פרמטר יכול להעיד על שליחת למקומות אחרים בגוף ?
אשמח לכל פרט שתבחין מהבדיקות
אנחנו כמובן נמשיך לביופסיה
תודה מראש !!!!!
רוני
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11:26 31.08.10
|
אבי,חולה אמפיזמה, שהיה מונשם חודשים רבים כשהוא בהכרה מלאה. (צעיר - פחות מגיל שישים)
בשלב מסוים התגלה אבצס גדול באחד הריאות שגרם לקשיים בנשימה, לדימום, ולירידה במצב הכללי.
באשפוז הראשון בתחילה דובר על ניקוז האבצס, והרופא טען שהפעולה תשפר באופן דרסטי את המכניקה (של הנשימה) ואבי, שהיה מונשם באופן מלא מספר חודשים - קרוב לוודאי יוכל לנשום עצמאית כמה שעות ביום לפחות. לאחר מכן הרופא בכיר יותר לאחר התיעצות אמר שהדבר מסוכן, ולפי ההסבר שלו - ברגע שיחתכו את הריאה כדי לנתח לא יהיה אפשר להנשים את החולה והוחלט על טיפול שמרני באנטיביוטיקה ופזיוטרפיה. למרות הכל ראו שהחולה מדרדר. גם אני ראיתי בעין שאבי נחלש מאוד והקושי בנשימה מתגבר. האשפוז השני היה עם דלקת ריאות, בריאה הנגדית לאבצס, זיהום נרחב (כל הריאה היתה לבנה) בצד השני - האם הזיהום נגרם מההפרשות שהאבצס יצר?
גם באשפוז הזה הוחלט לא להתערב ניתוחית, ואבי נפטר לבסוף.
האם תוכל לסקור בקצרה על הגישות טיפול באבצס בריאה? מהם האופציות ומהם הסכנות בניתוח, בחולה מוחלש ובמצב בינוני? ולתת קצת אינפורמציה? אין לי שום טענות לצוות המטפל, ואין לי שום כוונה לקבול לברר או משהו כזה, אבל חשוב לי, בשבילי, כדי שאוכל להגיע לסוג של השלמה עם מות אבי, לדעת - האם יכול להיות שניתוח שכזה היה עוזר לו? אולי היה מאריך את חיו? אולי היה משפר את מצבו?
או שאכן כמו שנטען אז - פעולה כזו באופן ודאי רק תחיש את מותו?
אשמח לקבל קצת רקע על הנושא
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
07:31 18.08.10
|
COPD (ונפחת -אמפיזמה כחלק ממנה) עדיין לא נמצאה כמחלה שיש לה מעבר גנטי. סיבה עיקרית לנפחת - עישון כבד בעבר. קיימות פטולוגיות ספציפיות בהם קיימת אפשרות לעניין גנטי: כמו אמפיזמה בגלל חוסר של ייצור אנזים ALFA 1 ANTITRYPSINE , אז נפחת מתפתחת בגיל צעיר יחסית (לפני 40) , גם באלה שלא עישנו. יש לציין שמספר חולים האלה בכלל אמפיזמה (נפחת) קטן מאוד. אפשרות אחרת לנפחת משמעותית , היא אסתמה מילדות . לאסתמה ידוע על העברה משפחתית אך טרם נמצאו גנים שאחראים לכך.
לגבי מקרה הספציפי, במידה וחולה COPD פיתח מחלה בגיל מבוגר (אחרי 40/50 ) ולילדים שלו אין תלונות נשימתיות כרוניות, אין צורך בבירור ריאתי נוסף. במידה ונפחת התפתחה לפני גיל 40 ולא ילדים יש תלונות נשימתיות- רצוי לפנות לרופא המטפל לצורך ביצוע תפקודי ריאות כדי לקבל תמונה ע יכולות פיזיולוגיים של הריאות.
בכל מקרה אין המלצה גורפת על בדיקת סקר זאת או אחרת . בדיקות גנטיות בתחום זה עדיין רחוקות מאוד מלהיות חלק בבירור (בדיקת סקר)
|
|
|
ד''ר דניאל סטרובין
מומחה ברפואה פנימית ומחלות ריאה. רופא בכיר במכון ריאות, ב"ח קפלן
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
01:18 18.08.10
|
אבי זכרונו לברכה היה חולה בCOPD (עישן בעקשנות במשך עשרות שנים)
במהלך אשפוזו האחרון שבו הוא נפטר במחלקה הפנימית, אמר הרופא הבכיר (פנימאי ורופא ריאות) שטיפל בו, על קשר גנטי, ועל הצורך שלנו, ילדיו, להבדק בעניין.
באותם ימים מתוחים היינו הלומי חששות ומתחים, כך שיותר מידי אינפורציה לא יצא לי לדלות מאותו רופא.
האם תוכלו בבקשה להרחיב על הקשר הגנטי בין אמפיזמה לבין תורשה? ומהן הבדיקות אותן אפשר לעבור, ומה הן יכולות ללמד על הסיכוי לחלות בנפחת בעתיד?
רוב תודות
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20:35 16.08.10
|
|
בולות הם חללי אויר בתוך רקמת הריאה, הן יכולות להיות אצל מעשנים כחלק מנפחת (אמפיזמה) וגם להופיע אצל לא מעשמים. באיש מעשן עם בולות מומלץ להפסיק לעשן. יש להתיעף עם רופא ריאות (אחרי ביצוע תפקודי ריאות) האם מדובר רק בשינוים מבניים של הריאות או קיימת מחלה ריאתית חסימתית כרונית (נםחת הינה חלק ממנה)
|
|
|
ד''ר דניאל סטרובין
מומחה ברפואה פנימית ומחלות ריאה. רופא בכיר במכון ריאות, ב"ח קפלן
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
09:20 14.06.10
|
|
אמפיזמה זאת נפחת , בדרך כלל זה קיים אצל המעשנים (גם אם בעבר) אך יכול להיות אצל אנשים ללא עישון ברקע. בכל מקרה אבחנה של אמפיזמה באופן סופי לא ניתן לקבוע בצילום חזה . לצורך המשך בירור יש לבצע תפקודי ריאות מלאים ולהגיע ליעוץ אצל רופא ריאות .
|
|
|
ד''ר דניאל סטרובין
מומחה ברפואה פנימית ומחלות ריאה. רופא בכיר במכון ריאות, ב"ח קפלן
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08:50 09.06.10
|
אמי בת 81 מזה כ-10 ימים משתעלת שיעול יבש ללא חום. רופאת משפחה נתנה אנטיביוטיקה זינט 500 מ"ג פעמים ביום+ראולין 3 פעמים ביום. היום עשתה צילום חזה בממצא אמפיזמה ריאתית אין לראות תסנין תפליט או גודש שינויים ברונכיאליים כרוניים דו צדדי. שערי הריאות אינם מורחבים.אמי אינה מעשנת.יש לציין שאמי מרגישה בטוב והלכה לרופא רק בגלל השיעול החזק. שאלתי מה יש לאמי? מה זה אמפיזמה ריאתית? מה עושים אם השיעול ממשיך למרות האנטיביוטיקה?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
09:21 10.05.10
|
|
מחלת COPD - מחלה ריאתית חסימתית כרונית מורכבת משתי קבוצות גדולות מעט שונות מבחינת מקום עיקרי של פגיעה במערכת נשימתית: ברונכיטיס כרונית - פגיעה בעיקר בעץ הסימפונות ונפחת - אמפיזמה - פגיעה בעיקר ברקמת הריאה
|
|
|
ד''ר דניאל סטרובין
מומחה ברפואה פנימית ומחלות ריאה. רופא בכיר במכון ריאות, ב"ח קפלן
|
|
|
|
|
|
|