|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14:01 22.05.12
|
לפני חודשים בדיקת כולסטרול
כולסטרול 181
טריגליצרידים 91
כולסטרול HDL 57.8
כולסטרול NON HDL 124
כולבטרול LDL 105.3
לאחר חודשים שוב בדיקות כי עברתי רופא
כולסטרול 202.9
טריגלצירידים 164
כולסטרול HDL 51
כולסטרול NON HDL 152
כולסטרול LDL 119
איך יכול להיות שינוי כזה משמעותי בשומנים בדם???
אני די מבוהלת לפני כמעט שנה השומנים בדם היו 191 ועשיתי דיאטה אבל עכשיו בהפרש של חודשים מפחיד... מה המשמעות?
אני בת 38 יש לחץ דם מטופלת בכדורים והומוזיגוטית ל MTHFR מטופלת בטריקרגיה תודה
אין במשפחה מחלות לב אך יש אירוע מוחי .
תודה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14:00 22.05.12
|
לפני חודשים בדיקת כולסטרול
כולסטרול 181
טריגליצרידים 91
כולסטרול HDL 57.8
כולסטרול NON HDL 124
כולבטרול LDL 105.3
לאחר חודשים שוב בדיקות כי עברתי רופא
כולסטרול 202.9
טריגלצירידים 164
כולסטרול HDL 51
כולסטרול NON HDL 152
כולסטרול LDL 119
איך יכול להיות שינוי כזה משמעותי בשומנים בדם???
אני די מבוהלת לפני כמעט שנה השומנים בדם היו 191 ועשיתי דיאטה אבל עכשיו בהפרש של חודשים מפחיד... מה המשמעות?
אני בת 38 יש לחץ דם מטופלת בכדורים והומוזיגוטית ל MTHFR מטופלת בטריקרגיה תודה
אין במשפחה מחלות לב אך יש אירוע מוחי .
תודה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12:22 22.05.12
|
שלום רב!
אני בשבוע 31 להריון ראשון, בדיקת מי שפיר תקינה, ובדיקת צ'יפ תקינה מלבד מיקרודופליקציה על כרומוזום x . לפי בדיקה, העובר ירש ממצא גנטי זה ממני ואני ירשתי את הממצא מאבי. אני ואבי בריאים ללא היסטוריה של ניתוחים בעבר ובהווה. לעובר יש גם קשת אאורטה ימנית אך אקו לב תקין ונשללה תסמונת דיג'ורג' בפיש.
1. אילו מחלות מעיים אופייניות למעי אקוגני כעצם בעובר?
האם על פי רוב הניתוח אינו מסכן את חיי העובר?
2. האם אקוגניות כעצם במעי העובר היא למעשה חסימת מעיים?
3. האם ידוע לך על קשר בין מעיים אקוגניות ו CCAM (קיים באונה ימנית תחתונה בריאת העובר)?
4. האם תינוק עם מעיים אקוגניות הינו במקרים רבים גם בעל פיגור שכלי לפי המקרים שראית בניתוחים (בהתעלם מהמיקרודופליקציה, כיוון שהמידע לגבי ממצא זה אינו חד משמעי בשלב זה ומתבסס על מחקרים סותרים ומועטים בנושא) ?
תודה רבה!!!
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
09:31 22.05.12
|
לפני חודשים בדיקת כולסטרול
כולסטרול 181
טריגליצרידים 91
כולסטרול HDL 57.8
כולסטרול NON HDL 124
כולבטרול LDL 105.3
לאחר חודשים שוב בדיקות כי עברתי רופא
כולסטרול 202.9
טריגלצירידים 164
כולסטרול HDL 51
כולסטרול NON HDL 152
כולסטרול LDL 119
איך יכול להיות שינוי כזה משמעותי בשומנים בדם???
אני די מבוהלת לפני כמעט שנה השומנים בדם היו 191 ועשיתי דיאטה אבל עכשיו בהפרש של חודשים מפחיד... מה המשמעות?
אני בת 38 יש לחץ דם מטופלת בכדורים והומוזיגוטית ל MTHFR מטופלת בטריקרגיה תודה
אין במשפחה מחלות לב אך יש אירוע מוחי .
תודה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08:29 22.05.12
|
|
לא מומלץ עקב סיכון של מחלות לב וקרישה. התיעצי עם רופא הנשים שלך
|
|
|
ד''ר ליאורה אברמוב
רופאת נשים מומחית בטיפול מיני
אוסישקין 5 רמה"ש 052-4266664
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17:02 21.05.12
|
בטיול שעשיתי שנה שעברה לפיליפינים, נחשפתי לנערה פליפינית בת 26 שפנתה אלי ברחוב ,בבקשה שאעזור לה, היות והיא חולת לב מילדות, ויש לה קשיים בתיפקוד היום יומי בגלל מחלתה.
בגלל המצב הכלכלי הקשה בפיליפינים אין ביכולתה לממן את ניתוח הלב הפתוח, הדרוש לה על פי מה שמומחי מחלות לב מקומיים אמרו לה.
ככול הידוע לי, אין בארץ זו ביטוח בריאות לאזרחים, ואנשים חולים יכולים להשאר ללא טיפול לכל ימי חייהם .
מצורפים בקובץ המצורף שני דפים תוצאת בדיקת דופלר שעברה וכן סיכום אישפוז.
בקשתי מכם לקרוא את המסמך המצורף ולאמור על סמך הנקרא, עד כמה מצבה חמור, ואם כן האם יש אפשרות לקבל עבורה סיוע רפואי בבית חולים בישראל, כסיוע הומניטרי לילדים וצעירים מארצות נחשלות.
בתודה,
גרי
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16:59 21.05.12
|
בטיול שעשיתי שנה שעברה לפיליפינים, נחשפתי לנערה פליפינית בת 26 שפנתה אלי ברחוב ,בבקשה שאעזור לה, היות והיא חולת לב מילדות, ויש לה קשיים בתיפקוד היום יומי בגלל מחלתה.
בגלל המצב הכלכלי הקשה בפיליפינים אין ביכולתה לממן את ניתוח הלב הפתוח, הדרוש לה על פי מה שמומחי מחלות לב מקומיים אמרו לה.
ככול הידוע לי, אין בארץ זו ביטוח בריאות לאזרחים, ואנשים חולים יכולים להשאר ללא טיפול לכל ימי חייהם .
מצורפים בקובץ המצורף שני דפים תוצאת בדיקת דופלר שעברה וכן סיכום אישפוז.
בקשתי מכם לקרוא את המסמך המצורף ולאמור על סמך הנקרא, עד כמה מצבה חמור, ואם כן האם יש אפשרות לקבל עבורה סיוע רפואי בבית חולים בישראל, כסיוע הומניטרי לילדים וצעירים מארצות נחשלות.
בתודה,
גרי
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22:16 18.05.12
|
בן 57 בריא ללא מחלות רקע לא מעשן אין סכרת , ל.ד 130/80 .הולך 5 פעמים בשבוע 50 דקות כל יום הליכה מהירה ,שומר על דיאטה דלת שומן בבדיקות דם כולסטרול כלל 245,LDL 170. HDL 56 טריגליצרידים 110,אמי סבלה מיתר שומנים בדם וסוכרת ללא בעיות לב רציתי לברר האם יש צורך בטיפול כלשהו מאחר והדעות חלוקות בין הרופאים חלקם הגדול ממליצים ללא טיפול ולהמשיך באותו אורח חיים של היום? ומה דעתכם לגבי נטילת אספירין כטיפול מונע?
תודה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17:48 18.05.12
|
בטיול שעשיתי שנה שעברה לפיליפינים, נחשפתי לנערה פליפינית בת 26 שפנתה אלי ברחוב ,בבקשה שאעזור לה, היות והיא חולת לב מילדות, ויש לה קשיים בתיפקוד היום יומי בגלל מחלתה.
בגלל המצב הכלכלי הקשה בפיליפינים אין ביכולתה לממן את ניתוח הלב הפתוח, הדרוש לה על פי מה שמומחי מחלות לב מקומיים אמרו לה.
ככול הידוע לי, אין בארץ זו ביטוח בריאות לאזרחים, ואנשים חולים יכולים להשאר ללא טיפול לכל ימי חייהם .
מצורפים בקובץ המצורף שני דפים תוצאת בדיקת דופלר שעברה וכן סיכום אישפוז.
בקשתי מכם לקרוא את המסמך המצורף ולאמור על סמך הנקרא, עד כמה מצבה חמור, ואם כן האם יש אפשרות לקבל עבורה סיוע רפואי בבית חולים בישראל, כסיוע הומניטרי לילדים וצעירים מארצות נחשלות.
בתודה,
גרי אלמוג
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15:12 13.05.12
|
גיא שלום,
היום אתה מבין כמה קל למשטרה להגיע למעשנים ולחברים שלהם!
עשית בחוכמה שהתנתקת מהם!
אם אין לך שום קשר אליהם, אתה יכול להיות רגוע.
רק תזכור החשיש והגראס, שאתה קורא להם סמים קלים, כל כך חזקים היום שהמעשנים מסתכנים בהתפרצות של מחלות נפש. שים לב כמה מהחברים שלך שעישנו, אושפזו בבתי חולים...
תזהר
אבי
|
|
|
אבי יקיר
אבי יקיר,MSW מטפל פרטני בהתמכרויות בני נוער ומבוגרים
תל אביב 052-5341004
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12:21 12.05.12
|
שאלתך מצויינת, מאחר ואת נכנסת לקטגוריה בה הבחירה בטיפול מונע שנויה במחלוקת.
מאידך, חלון ההזדמנויות להתחלת טיפול מונע הוא השלב בו את נמצאת עכשיו. מאידך, יש הגורסים שבהעדר סימפטומים אין חובה לקחת טיפול. אין ספק שיש בטיפול מונע כדי להגן עליך בפני בריחת סידן, מחלות לב, פגיעה בעור וכיוב'. עליך לשמוע את הדעות בעד ונגד ולקבל החלטה בעצמך.
בהצלחה, פרופ' תדיר
|
|
|
פרופ' יונה תדיר
מנהל מרכז המיומות (שרירני רחם) בי"ח בילינסון
רח' סוקולוב 48 רמת השרון 052-8026531
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
02:58 12.05.12
|
שלום רב, הגעתי לגיל 51.5. הבדיקות מעידות שהגעתי לגיל המעבר. בשלב זה אין לי עדיין סימפטומים. הגיניקולוג ממליץ חד משמעית שאתחיל טיפול הורמונלי כאמצעי מניעה מפני מחלות של בריחת סידן, מחלות לב, פגיעה בעור וכו. האנדוקרינולוגית ורופאת המשפחה טוענות שאין לקחת את הטיפול הזה אלא כטיפול לסימפטומים. ואם אין כאלו - אין צורך לקחת את זה. הכירוגית שמבצעת את בדיקות השד התקופתיות אינה מתנגדת. חומרים שקראתי מממליצים לכל מיני כיוונים. ואני בפני התלבטות - לקחת או לא. האם זה טיפול מניעתי או רק טיפול סימפטומטי. מתי לקחת ומתי לא?
אשמח להתייחסות. תודה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
00:41 11.05.12
|
שלום לד"ר' נכבד,
שמי מוטי, בן 27, רזה, בריא בד"כ ב"ה, ללא סיפור של מחלות לב במשפחה.
מזה כשנה וחצי סובל מכאבים בחזה (בעיקר בצד שמאל מתחת לפטמה השמאלית, ולעיתים במרכז החזה) לעתים מתגברים במאמץ אך מופיעים גם במנוחה מוחלטת, כמו"כ, לעתים הכאב מקרין ליד שמאל ולכתף ולעתים מלווה בקשיי נשימה וחולשה.
ברצוני להדגיש, כי הכאב הינו ממושך ואינו מרפה, אך משנה מדי פעם את אופיו ועוצמתו!
הבדיקות שבוצעו עד כה הם: אקו לב, ארגומטריה ומס' א.ק.ג שהיו תקינים. תודה לא-ל.
בביקור אצל קרדיולוג, הוצע לי לבצע בדיקת אקו במאמץ (טרם בוצע), ו"על הדרך" נאמר לי כי קצב הלב שלי מושפע מהנשימות (כלומר, בעת הכנסת האוויר לריאות הדופק מואץ ובעת הוצאת האוויר מהריאות, הוא מאט). עוד הוא ציין כי תופעה זו שכיחה אצל צעירים וחולפת בדר"כ בסביבות גיל 30.
אודה לך מאוד אם תוכל בבקשה להרחיב על תופעה זו ועל משמעותה (האם זו הפרעת קצב?), ובכלל, איך אתה מתרשם מהסיפור/כאבים שלי - האם כאב מסוג זה המופיע במשך תקופה ארוכה כ"כ, נשמע ממקור לבבי או לא?
שוב, תודה מראש על זמנך והמשך יום נעים!
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
00:38 11.05.12
|
שלום לד"ר' נכבד,
שמי מוטי, בן 27, רזה, בריא בד"כ ב"ה, ללא סיפור של מחלות לב במשפחה.
מזה כשנה וחצי סובל מכאבים בחזה (בעיקר בצד שמאל מתחת לפטמה השמאלית, ולעיתים במרכז החזה) לעתים מתגברים במאמץ אך מופיעים גם במנוחה מוחלטת, כמו"כ, לעתים הכאב מקרין ליד שמאל ולכתף ולעתים מלווה בקשיי נשימה וחולשה.
ברצוני להדגיש, כי הכאב הינו ממושך ואינו מרפה, אך משנה מדי פעם את אופיו ועוצמתו!
הבדיקות שבוצעו עד כה הם: אקו לב, ארגומטריה ומס' א.ק.ג שהיו תקינים. תודה לא-ל.
בביקור אצל קרדיולוג, הוצע לי לבצע בדיקת אקו במאמץ (טרם בוצע), ו"על הדרך" נאמר לי כי קצב הלב שלי מושפע מהנשימות (כלומר, בעת הכנסת האוויר לריאות הדופק מואץ ובעת הוצאת האוויר מהריאות, הוא מאט). עוד הוא ציין כי תופעה זו שכיחה אצל צעירים וחולפת בדר"כ בסביבות גיל 30.
אודה לך מאוד אם תוכל בבקשה להרחיב על תופעה זו ועל משמעותה (האם זו הפרעת קצב?), ובכלל, איך אתה מתרשם מהסיפור/כאבים שלי - האם כאב מסוג זה המופיע במשך תקופה ארוכה כ"כ, נשמע ממקור לבבי או לא?
שוב, תודה מראש על זמנך והמשך יום נעים!
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10:11 09.05.12
|
היי גליה,
בתזונה לצמחוניים יש להתיחס ל2 קטגוריות עיקריות:
1. חוסרים תזונתיים- ארגון התזונה האמריקאי הוציא נייר עמדה לצמחוניים ובו הוא פירט כי כאשר מקפידים לאכול ביצים מוצרי חלב ירקות פירות דגנים וקטניות אין חשש להימצאות חוסרים כלשהם.
2. נזקים אפשריים -אין כרגע מספיק מידע להעריך מה הנזק או התועלת בצריכה של מוצרי סויה, ולכן יש לקחת משנה זהירות בגילאים אילו.
לא נראה על פי המידע הקיים היום כי יש נזק ממשי, כמו כן ישנם גם הורמונים במוצרי חלב, ביצים ועוף וכמו כן כמות הנתרן בבשר מוכשר, קוטג, פסטרמה, סלטים קנויים היא גם כן גבוהה.
אכילה של עוף ובשר מכילה שומן רווי ומחקרים על צמחונים מראים סיכון מופחת לפתח מחלות לב סוכרת והשמנה.
עדי
|
|
|
עדי מגד
דיאטן קליני מומחה בתזונה והרזיה
טורטשינר 1 רמת אביב ת"א, 052-8646064
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
01:36 09.05.12
|
|
תאמין לי מבין כל האנשים בעולם אני מבין אותך הכי הרבה גם אני עברתי בדיוק את אותם הדברים שקרו לך סקס מזדמן עם מישהי לאחר חודש חויתי שפעת חריפה ביותר ופריחה על הגוף /שנמשכו שבוע, לא יחסתי לכך חשיבות עד שהופיע הפטריה בלשון ואז נגשתי לאינטרנט לבדוק "מה הדבר הלבן שהופיע לי בלשון??" ואז התעלפתי קנדידה-איידס ועוד אלף ואחת דברים רעים ומפחידים הרגשתי שחרב עליי עולמי ולא ידעתי מה לעשות ועם הלחץ התגברו הבעיות שילשולים חריפים פצעים בפה בחילות באמצע הלילה שלא נותנות לישון החלטתי להיבדק ובניגוד לכל השאר שהולכים לשים לכך סוף בבדיקה האמנתי שבמקרה שלי הבדיקה היא רק ההתחלה לאחר כחודשיים מאותו מגע ניגשתי לוועד להיבדק אבל איך שהגיע תורי לא יכולתי לעשות זאת ויצאתי(לעצמי בראש אמרתי שחודשיים זה לא מספיק עדיף שלושה חודשים) וכשעברו שלושה חודשים הייתי כל כך חולה שהייתי בטוח שלאחר הבדיקה ישלחו אותי לאיזה הוספיס(לא עלינו) בשלב הזה שמתי לב שכמעט כל המשפחה שלי ניהיית חולה אחיותיי החלו להתלנון על פצעים בפה עייפות שפעת ולמעשה כמעט כל מה שחוויתי ובכל פעם שלמישהו היה חום או כאב אוזניים הייתי נתקף בחדרה שהיתה מורידה אותי אל הקרשים עברו כמעט ארבע חודשים וכבר לא יכולתי נגשתי לידידה טובה שלי וסיפרתי לה את שעל ליבי להפתעתי הרבה היא הייתה כל כך בקיאה בנושא שהיא אמרה לי שהגיע הזמן להיבדק ושארבע חודשים זה די ויותר הן בשביל להיבדק והן בשביל לסבול וזה שאני חושב שהדבקתי את כולם אמור להוריד לחץ מליבי כי אם כך הדבר אז לא מדובר באיידס ומיותר לציין למה!משום מה הדברים שהיא אמרה והנוכחות שלה הרגיעו אותי מעט ויום למחרת הלכנו למרפאת האיידס בקפלן עשיתי את הבדיקה ונאלצתי למתין לילה שלם לתוצאות(איזה לילה אלוקים איזה לילה) בבוקר אני מקבל שיחה ממספר שאינני מכיר קפאתי לא יכולתי לענות ואז הרגעתי את עצמי ואמרתי שאין מצב שיש תשובות כבר בשמונה בבוקר וחוץ מזה תשובות לא נותנים בטלפון וחזרתי לאותו מספר האחות ענתה לי ועד שצמד המילים "אתה שלילי" לא יצאו לה מהפה ראיתי שחור ועמדתי להתעלף מיד הרמתי טלפון לאותה ידידה ולאחר ששמחנו יחד היא אמרה לי מיד לגשת לרופאת המשפחה ולספר לה הכל כיוון שיש דברים לא פחות חמורים מאיידס וצריך לשלול גם אותם(הפטיטיס c הורגת הרבה יותר מאיידס) נבדקתי לכל המחלות צהבות למיניהם ebv cmv hsv צילאק מחלות מעיים בדיקות כלליות ועוד ועוד ולמעט וירוסים cmv ו-ebv בכולן אני שלילי כתבתי כאן באריכות שתבין שלא חשוב כמה המצב נראה גרוע אין שום יאוש בעולם אם תרצה תיצור איתי קשר במייל אין לך מושג כמה יועיל לך לשפוך את הדברים מהלב אני מבטיח שאוכל להרגיע אותך ועדיף שעה אחת קודם כי בסופו של דבר מהנזק הנפשי שנוצר מהחרדה קשה להשתחרר ולראיה קחאותי אני עדיין נכנס מידיי פעם לפורום הזה למרות שאין לי ממש סיבה אבל מי יודע נסתרות דרכי האל ואולי אתה יאיר היא הסיבה שנכנסתי לכאן היום זה המייל שלי מחכה לשמוע ממך mor1982m@walla.com
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15:41 06.05.12
|
יש היגיון ביולוגי מסויים במתן Q10 לחולים הסובלים מתופעות לוואי של סטטינים, אולם המידע המחקרי לגבי התועלת המעשית של התוסף - דל, וברובו לא הצליח להדגים תועלת. לגבי מניעת מחלות לב - המידע דל אף יותר. עם זאת - החיים האמיתיים חשובים יותר מתוצאות מחקר כזה או אחר, וניתן לנסות Q10. אם הוא עוזר - מה טוב, ואם לא - הנזק היחיד הנגרם הוא לכיס. מינון של 100-200 מ"ג ליום הוא מינון מקובל, וככל הידוע אינו גורם לנזק.
לאומגה 3 יש כנראה חשיבות למניעת תמותה באנשים לאחר התקף לב, במיוחד אם תפקוד הלב נפגע בצורה קשה. ניתן להסתייע בו גם להורדת רמת טריגליצרידים (אם כי אז יש צורך במינונים גבוהים ובפיקוח רופא). במקרים אחרים - העדויות על תועלתו לא חזקות במיוחד.
לגבי אצטיל -L-קרניטין - המידע דל עוד יותר.
בריאות שלמה!
|
|
|
ד''ר רפי ביצור
רופא בכיר, מרכז הליפידים ע"ש ברוך שטרסבורגר
המרכז הרפואי ע"ש שיבא, תל השומר 03-5304582
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14:13 06.05.12
|
שולה שלום
ראשית כל יש לברר מדוע שוב הצטברו נוזלים בתוך קרום הלב. לצורך כך רצוי לבצע בדיקות דם דרך רופא המטפל לשלול מחלות קולגן(רקמת חיבור) שחלק מהתסמינים של מחלות אלו הינו נוזל בקרום הלב. בנוסף כדאי להיבדק אצל קרדיולוג לשלול מחלות לב וכן ראומטולוג המומחה במחלות קולגן. במידה וכמות הנוזל אינו גדול מדי ואינו לוחץ על מדורי הלב וגורם לתמונה הנראת טמפונדה הרי שאפשר לעקוב אחר הנוזל ולטפל שוב עם קולכיצין ובמידה ואין תגובה לטיפול ניתן לשקול מעבר לפרדניזון. בכל מקרה כדאי לבצע את הבירור הנ"ל ולהיוועץ ברופא המשפחה
בהצלחה ובכבוד רב
דר דני פינק
|
|
|
ד''ר דני פינק
מנתח לב-חזה
מרכז רפואי שערי צדק ירושלים 050-8685071
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21:25 03.05.12
|
|
מותר כאשר יש התוויה מתאימה- אספירין אמנם מגביר מעט את הסיכון לדימומים אבל חשיבותו רבה לצורך מניעת מחלות לב ארועים מוחיים וכו- מאליו מובן שיש לשקול את הטיפול באופן פרטני וייחודי עם הרופא האחראי
|
|
|
ד''ר גילי קנת
מנהלת יחידת קרישה
בי"ח שיבא 03-5302950
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19:45 30.04.12
|
1. אם אביך חלה לראשונה במחלת לב בגיל קרוב ל- 80, הרי שזה אינו נחשב לגורם סיכון. אם גם לחץ הדם תקין - אכן המצב גבולי, ולא בטוח שיש צורך בטיפול תרופתי. ההתלבטות שלך ושל הרופא מובנת. ניתן, כמו שכתבתי, לפנות למרפאת ליפידים להערכת סיכון מקיפה יותר ולפיה לקבל החלטה.
2. האם יש איסור לשתות מיץ אשכוליות עם כדור זה או איזה איסור אחר?
אכן, מיץ אשכוליות מכיל חומר המעכב את פירוק הסימבסטטין, ויכול לגרום לעליית רמתו בדם ולתופעות לוואי. מומלץ לכן להימנע ממיץ אשכוליות (אין בעיה עם תפוזים). ישנם סטטינים שאינם מושפעים ממיץ אשכוליות, ואם את מאד רוצה להמשיך ולצרוך אשכוליות - ניתן לבחור בהם. קיימות מס' תרופות שלא רצוי לקחת אותן עם סימבסטטין, אבל גם כאן ניתן תמיד למצוא פתרון וזו לא אמורה להיות בעיה. פרט לכך - אין כל איסור.
3. האם את הכדור אצטרך לקחת למשך כל חיי ואסור להפסיק?
הדבר היחיד בחיים אותו אסור להפסיק הוא תשלום מיסים. כל דבר אחר, כולל נטילת סטטינים, ניתן להפסיק אם בוחרים בכך. כמובן, שתועלתם של סטטינים במניעת מחלות לב קיימת רק כל עוד נוטלים אותם.
בריאות שלמה!
|
|
|
ד''ר רפי ביצור
רופא בכיר, מרכז הליפידים ע"ש ברוך שטרסבורגר
המרכז הרפואי ע"ש שיבא, תל השומר 03-5304582
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12:19 30.04.12
|
חשוב לקבל B12 מסוג Methyl שאחראי על טרשת עורקים, אוסטאופורוזיס, מחלות לב וכלי דם (שנגרמים עקב רמות הומוציסטאין גבוה)..
ויטמין B12 בצורתו הנפוצה ביותר נקרא cyano-cobalamin ,אך על מנת שהגוף ידע לספוג את ה-B12 הגוף צריך קודם להעביר אותו תהליך מתילציה ולהפוך אותו למתיל-קובלאמין methyl-cobalamin.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
07:52 22.04.12
|
ניתקלתי בכתבה....
והיה רשום, "אנשים שעברו ניתוחים אילו עם ירידה משמעותית בסיכוי לפתח ממאירויות, מחלות לב ובעיות הורמונאליות (כגון סכרת), בעיות זיהומיות, בעיות שריר ושלד ובעיות נשימה" כלומר?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23:32 20.04.12
|
שלום
מזה שנה וחצי לפחות שמתי לב למעין גידול קטנטן בגודל של כמ"מ אחד על איבר המין שלי. אין כל כאב או תחושת אי נוחות כלשהי ואין כל שינוי בגודל או בכל מאפיין אחר נראה לעין מאז הבחנתי בעניין.
אני נמצא מזה מספר חודשים בקשר זוגי ואני מעוניין להרגיש בטוח שלא העברתי לבת זוגי שריד כלשהו מהרגלי המין הקודמים שלי.
כבר נבדקתי בחודשים האחרונים בבדיקת שתן לגילוי מחלות מין וכמו כן נבדקתי גם לHIV. הבדיקות העלו תוצאות שליליות.
אני יודע שבסדרת הבדיקות בקופת החולים לא בודקים חלק מהמחלות (כגון פפילומה).
מה עליי לעשות, האם יש עוד בדיקות שכדאי לבקש או שאין סיבה לדאגה?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10:21 19.04.12
|
|
שלום דנה. לפי הנתונים שמסרת אני מזהה גורם סיכון אחד והוא השמנה. אם הדבר נכון ואין לך שום גורם סיכון אחר (לא ציינת עישון, חוסר פעילות גופנית, סיפור משפחתי של מחלות לב מוקדמות, יתר לח"ד), אז ערכי ה LDL צריכים להיות פחות מ 160 ואף פחות מ 130. אם הערך חורג בלא יותר מ 30 ואת לא בסיכון גבוה, ניתן להמליץ על שינוי אורחות חיים הכולל ירידה במשקל, דיאטה נכונה ופעילות גופנית ובדיקה חוזרת כעבור 3 חודשים. אצלך, חורג מעבר ל 30, לכן הייתי ממליץ שתגשי לרופא המשפחה או למרפאת ליפידים, לבצע הערכת סיכונים, ובדיקות דם כלליות ולהגיע יחד עם הרופא להחלטה לגבי הטיפול התרופתי. בהצלחה.
|
|
|
ד''ר חיים שמילוביץ
מומחה לקרדיולוגיה ולרפואה פנימית, רופא בכיר, המערך הקרדיולוגי, בי"ח איכילוב.
קליניקה: מרכז רפואי רמת אביב, רח' אינשטיין 40, קניון רמת אביב, תל אביב 052-4262750
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
00:02 13.04.12
|
הצורך בטיפול נקבע עפ"י הערכת הסיכון למחלת לב. הערכת סיכון זו מתבססת על מכלול הנתונים הכוללים גיל, מין, עישון, לחץ-דם, סוכרת, ערכי שומני הדם השונים, סיפור משפחתי של מחלת לב בגיל צעיר ועוד - נתונים אותם לא ציינת. לעתים, כאשר המצב "גבולי", אנו נעזרים גם בבדיקות נוספות. מאחר וחסר לי מידע רב, אוכל לתת רק את העקרונות.
ככלל, אצל אלה הנמצאים בסיכון גבוה (כאשר יש כבר מחלת לב או סוכרת) - יעד הטיפול הוא רמת LDL של פחות מ- 70. אצל אלה הנמצאים בסיכון בינוני, יעד הטיפול הוא רמת LDL של פחות מ- 130, ולעתים פחות מ- 100. אצל אלה הנמצאים בסיכון נמוך, יעד הטיפול הוא רמת LDL של פחות מ- 160.
הבסיס לטיפול הוא שמירה על תזונה נכונה (לפי יעוץ תזונאי אישי), פעילות גופנית אירובית סדירה (לאחר קבלת אישור מהרופא המטפל) והמנעות מעישון. כאשר אלה לא עוזרים, יש לעתים צורך בטיפול תרופתי. באלה המצויים ברמת סיכון גבוהה, מקובל להתחיל בטיפול תרופתי מייד ובמקביל לשינוי אורח החיים.
הטיפול התרופתי מתבסס בראש ובראשונה על תרופות ממשפחת הסטטינים, מאחר ולגביהן יש את ההוכחות הטובות ביותר על יעילות במניעת מחלות לב וכלי דם. כאשר טיפול זה אינו מספיק או אינו נסבל בשום אופן, ניתן לטפל בתרופות אחרות (כגון אזטרול, רזינים או ניאצין), בד"כ בתוספת לסטטינים.
במידה וישארו שאלות, מומלץ לפנות למרפאת ליפידים
חג שמח ובריאות שלמה!
|
|
|
ד''ר רפי ביצור
רופא בכיר, מרכז הליפידים ע"ש ברוך שטרסבורגר
המרכז הרפואי ע"ש שיבא, תל השומר 03-5304582
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23:39 10.04.12
|
לרופא שלום רב.
הנני בת 40 ולאחר בדיקות דם שגרתיות ובדיקת שתן שביצעתי היום התוודעתי בתוצאות דרך
האינטרנט והרופאה בחופשה עד אחרי החג .
בדיקות הדם יצאו תקינות אך בדיקת השתן הראתה כמות של 50 מ'ג פרוטאין ובנוסף 25 בכמות הליקוציטים .אציין שהנני בריאה ולא נוטלת שום כדורים שהם ומעולם לא הייתה לי חריגה
בבדיקות השתן בעבר.
אודה לך מקרב לב באם תוכל לשפוך מעט אור ולהסביר לי מה פשר כמות החריגה של הפרוטאין בשתן.האם היא מצביעה על מחלות מסויימות ?
אנא תן לי הסבר מדוייק .
חג שמח.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20:09 09.04.12
|
שלום, אני בת 17 ויש לי פחד ממחלות (היפוכונדריה ?? ) יש לי לפעמים התקפי חרדה שלמדתי להשתלט עליהם אך הפחד והדאגה כל פעם שאני שומעת על מחלות עדיין מלווה אותי..
אני גרה בעוטף עזה ומשום מה לשמוע על התקף לב/עילפון הרבה יותר מפחיד אותי מאזעקת צבע אדום .
מה אפשר לעשות כדי לטפל בפחד עצמו אני יכולה ללכת לפסיכולוג אך האם זה הטיפול האפקטיבי ביותר? או שעדיף להעזר בטיפול אלטרנטיבי ?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20:06 09.04.12
|
שלום, אני בת 17 ויש לי פחד ממחלות (היפוכונדריה ?? ) יש לי לפעמים התקפי חרדה שלמדתי להשתלט עליהם אך הפחד והדאגה כל פעם שאני שומעת על מחלות עדיין מלווה אותי..
אני גרה בעוטף עזה ומשום מה לשמוע על התקף לב/עילפון הרבה יותר מפחיד אותי מאזעקת צבע אדום .
אני יכולה ללכת לפסיכולוג אך האם זה הטיפול האפקטיבי ביותר? או שעדיף להעזר בטיפול אלטרנטיבי ?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23:06 07.04.12
|
משהו בריא יכול לשתות החומר- זו יותר בעיתי אם יש מחלות רקע קשות כמו אי ספיקת לב.
יש עדיפות לחלק ההכנה לחצי בערב וחצי בבקר- להתייעץ עם הרופא.
|
|
|
ד''ר סטיבן מלניק
מנהל מחלקה פנימית ג בבי"ח קפלן
רח יעקב מדהלה 5 רחובות 08-9416630
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17:56 05.04.12
|
ראשית, ודאי תביני כי לא ניתן לטפל אינטרנטית באדם שלא בדקתיו ואין לי את כל המידע לגביו. לכן, אענה באופן עקרוני.
1. רמת הכולסטרול הטוב ירדה משמעותית, כנראה בגלל ששתיית היין פסקה? כמה זה מסוכן ומה ניתן לעשות עם זה? הבנתי שקיימת תרופה בשם ניאצין, האם יהיה נכון לבקש אותה?
לירידה ברמת ה- HDL יכולות להיות כמה סיבות - ירידה במשקל (רמת HDL יורדת בשלב הראשון ועולה עם ההתייצבות במשקל החדש), הסימבסטטין (לעתים מעלה ולעתים מוריד את רמת ה- HDL), עישון, תרופות נוספות שמקבל, מחלות נוספות, הפחתת צריכת האלכוהול ועוד.
מובן שרצוי שרמת ה- HDL תהיה גבוהה ככל האפשר. ניאצין עשוי להעלות את רמת ה- HDL בכ- 25-30%. איננו יודעים עדיין אם עליה זו מביאה גם לירידה בסיכון למחלות לב ואירועים מוחיים - התשובה תינתן עם סיומו של מחקר גדול בעוד כשנה.
2. מה הטיפול הכדאי ביותר כרגע לאיזון הכללי של הכולסטרול, אנחנו מבולבלים. רופאת ביח נתנה ליפיטור 400 פלוס בזליפ. רופא המשפחה מבקש לבטל את שניהם ולתת קריסטור. כאשר בפועל הבדיקות הנל מעידות מקסימום על חודש של נטילת סימבקור ובזליפ.
לגבי הכולסטרול - לאור האירוע המוחי חשוב לטפל בתרופה ממשפחת הסטטינים (כגון סימבקור, ליפיטור או קרסטור) ולהגיע לרמת LDL של פחות מ- 100, ורצוי מאד סביב ה- 70. קרסטור נוטה יותר מסטטינים אחרים להעלות רמת HDL ולהוריד רמת טריגליצרידים, ולכן יש לו אולי יתרון במקרה זה.
לגבי הטריגליצרידים - אם חל שיפור משמעותי באורח החיים מבחינת תזונה וצריכת אלכוהול - יתכן ואין צורך בבזפיבראט. אם יש צורך בו, רצוי לא לשלבו עם סימבקור (יש יותר סיכון לאינטראקציה) אלא עם סטטין אחר.
לסיכום: נראה לי שאפשר לטפל בקרסטור ללא בזפיבראט, לחזור על הבדיקות לאחר כ- 6 שבועות ולהחליט לפי התוצאות על המשך הטיפול.
3. האם נכון שסטטינים בכלל לא מומלצים לגילאי 75פלוס?
ממש לא נכון. סטטינים מורידים את הסיכון למחלות לב וכלי דם גם במטופלים בגילאים אלה.
4. לגבי תופעות הלוואי של כאבי שרירים ופגיעה בכבד, ככל שהמינון גדול יותר של הסטטינים כך גם תופעות הלוואי? ומאחר ובן המשפחה לא נוטה לשתף ולא ברור ממה הכאבים, אבל הוא סובל מכאבים "בכל הגוף" לדבריו, האם הכרחי שינטול סטטינים לאור המדדים או לא?
כ- 5-10% מנוטלי הסטטינים עלולים לפתח כאבי שרירים. כאבים אלה חולפים עם הפסקת הטיפול, ולרוב לא מופיעים אם מחליפים את הטיפול לסטטין אחר. כמובן שלכאבים יכולות להיות סיבות רבות אחרות. כמו שכתבתי קודם, לאור האירוע המוחי - לסטטין חשיבות רבה מאד במניעת אירוע נוסף, כמו גם במניעת התקפי לב (חולים שעברו אירוע מוחי נמצאים גם בסיכון להתקפי לב).
אם אינכם בטוחים לגבי הטיפול - מומלץ לפנות ליעוץ לא אינטרנטי במרפאת ליפידים.
חג שמח ובריאות שלמה!
|
|
|
ד''ר רפי ביצור
רופא בכיר, מרכז הליפידים ע"ש ברוך שטרסבורגר
המרכז הרפואי ע"ש שיבא, תל השומר 03-5304582
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| מנהל | | | הודעה מקורית | | | תגובה | | | ללא תוכן | | | הודעה חדשה | | | הודעה עם תמונה | | | הודעה עם וידאו |
|
|
|
|
|