|
|
|
08:47 22.05.12
|
גרי שלום רב
הילדה צריכה ניתוח לב פתוח לסגירת PDA.הניתוח מבצע רופא מנתח לב ילדים לא קרדיולוג של מבוגרים.
אני ממליץ לגשת לבית חולים וולפסון שבחולון למחלקת ניתוחי לב ולברר אם קיימת שרות שהארגון SAVE A CHILD יכול לטפל במקרה שלה.
בהצלחה
ד״ר תובר ריקרדוך
|
|
|
ד''ר ריקרדו תובר
קרדיולוג
03-5028402
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11:32 16.05.12
|
תמר שלום
חשוב שתיצרי קשר עם המנתח שלך להיבדק בהקדם. בהחלט יכול להיות שחוטי הנירוסטה גורמים לתלונותיך, אך לאור הcrp[ הגבוה יש לשלול זיהום בחזה!בהצלחה
דר דני פינק
מנתח לב וחזה
מרכז רפואי שערי צדק
|
|
|
ד''ר דני פינק
מנתח לב-חזה
מרכז רפואי שערי צדק ירושלים 050-8685071
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13:19 10.04.12
|
אלי שלום
רופא השיניים שלך בהחלט צודק. הדימום קרוב לוודאי משדנית למדללי הדם שאתה נוטל. חשוב אבל שהוא ישלול שאין דלקת של החניכיים שכן מצב זה מעורר דימומים בעיקר אחרי הברשת שיניים. חשוב ביותר לשמור על היגיינת פה ושיניים טובים ביותר מבחינת שמירה על המסתם שלא יזדהם. אני מניח שעם הזמן ובהנחה שאין דלקת הדבר עשוי להיעלם. כמוכן ניתן לשקול לרדת קצת במינוני המדללים אם הדימומים יתגברו
בהצלחה ובכבוד רב
דר דני פינק
מנתח לב וחזה- מרכז רפואי שערי צדק
|
|
|
ד''ר דני פינק
מנתח לב-חזה
מרכז רפואי שערי צדק ירושלים 050-8685071
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14:08 08.04.12
|
דניאל שלום איחולי החלמה ורפואה שלמה לאחיך
במצבים כאלה החולים שסובלים מבעיה דומה נמצאים ביחידת טיפול נמרץ. דברים שאולי יכולים לעזור הוא לשמור שלחצי הדם יהיו דווקא על הצד הגבוה לשפר את אספקת הדם ודבר שני הוא קטטר אפידורל לניטור הלחץ של נוזל השדרה. במידה והלחץ גבוה מדי אפשר לנקז חלק מהנוזל להוריד את הלחץ על חוט השדרה. בכל מקרה יש להמתין בסבלנות ולהתפלל ולקוות לטוב
אשמח לענות על שאלותיך במידת הצורך
דר דני פינק- מנתח לב וחזה-יחידת אבי העורקים
מרכז רפואי שערי צדק
|
|
|
ד''ר דני פינק
מנתח לב-חזה
מרכז רפואי שערי צדק ירושלים 050-8685071
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16:15 03.04.12
|
שלום רב
חשוב לציין כי ניתוח מעקפים ללא פתיחת חזה הינו פרוצדורה ניסיונית שנוסתה באמצעות רובוט ודווחו מספר מקרים אך היא אינה מאושרת ומקובלת
להערכתי בהחלט ניתן לבצע ניתוח מעקף תוך שימוש בעורק החזי הפנימי השמאלי וחיבורו לעורק הLAD. ניתוח זה ניתן לביצוע או בחתך הסטנדרטי דרך עצם החזה או דרך חתך רוחבי קטן מתחת לפטמה השמאלית. חשוב להדגיש כי יש לבחור את הניתוח הנכון והמתאים לחולה הספציפי לפי מצבו הגופני, מבנה גופו בדיקות הדם ובדיקות ההדמיה.לצורך כך מומלץ לנבדק על ידי מנתח לב מנוסה. כל מחלקות לניתוחי לב בארץ מבצעים ניתוחים כאלה ולא רק במרכז בו עובד דר בן גל.
יש להדגיש כי שיטת הזעיר פולשין לא הוכחה כטובה ובטוחה יותר!
השורה התחתונה הינו ייעוץ על ידי מנתח לב שיסביר לך על כל האפשרויות הניתוחיות הקיימות- יתרונם וחסרונם של שיטות אלה מכל הבחינות-כולל גם הצד הקוסמטי וגם בנושא כאבים שלאחר ניתוח
בהצלחה
בכבוד רב
דר דני פינק
מחלקת ניתוחי לב וחזה, מרכז רפואי שערי צדק ירושלים
|
|
|
ד''ר דני פינק
מנתח לב-חזה
מרכז רפואי שערי צדק ירושלים 050-8685071
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11:34 25.03.12
|
מאיר שלום
אין תשובה חותכת לשאלתך- תלוי מה מנגנון הפגיעה- אם למשל מישהו עובר התקף לב גדול אשר פוגע באיזור נרחב ביותר של החדר השמאלי והנזק שנגרם אינו הפיך וניתן לבדוק זאת- הרי שבמידה וטיפול תרופתי אינו מצליח לאזן את החולה הרי שבמקרים כאלה יש לבצע השתלת לב במידה והחולה עונה על הקריטריונים לכך.
היום ישנם אמצעי בדיקה וטיפול מאד משוכללים היכולים לטפל במכלול בעיות בלב ויש לאבחנן במדויק וזמן כדי למזער נזקי םולתת את הטיפול הנכון והיעיל ביותר. לצורך כך ישנם קרדיולוגים ומנתחי לב המטפלים בבעיות אלו בשיתוף פעולה
בברכה
דר דני פינק
מנתח לב וחזה
מרכז רפואי שערי צדק
|
|
|
ד''ר דני פינק
מנתח לב-חזה
מרכז רפואי שערי צדק ירושלים 050-8685071
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21:28 21.02.12
|
שלום חן
קצב לב בסיסי לאדם בגילך במנוחה הינו60-80 בדקה. במידה והנך ספורטאי הרי שדופק תקין במנוחה יכול לרדת לאיזור ה50
בברכה
דר דני פינק
מנתח לב וחזה
מרכז רפואי שערי צדק ירושלים
|
|
|
ד''ר דני פינק
מנתח לב-חזה
מרכז רפואי שערי צדק ירושלים 050-8685071
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
09:46 13.02.12
|
שלום תמרה
ממצאי האקו עולה שסהכ הלב שלך נראה במצב סביר ועל פניו לא נראה שיש מקור לבבי לאירוע המוחי.
יש להשלים את הבירור לסיבת האירוע המוחי לבצע הולטר שזה ניטור 24 שעות של קצב הלב לוודא שאין הפרעות קצב כגון פרפור עליות שיכול להסביר את האירוע עקב תסחיף שהלך למוח. שנית, לוודא שלחץ הדם שלך מאוזן היטב.
שלישית לבצע בדיקת דופלקס של עורקי הצוואר לוודא שאין היצרויות בעורקי הצוואר שאולי מסבירים את התפתחות האירוע המוחי. רביעית לבצע בדיקת הדמיה סיטי אנגיוגרפיה של המוח או בדיקת MRI של המוח בכדי לאתר סימני טרשת בכלי הדם במוח.
אלה סדרת הבדיקות שעלייך לבצע בתור בדיקות סקירה מכוונות. מבחינה טיפולית עלייך ליטול כדור לדילול הדם כגון אספירין וכן לוודא שרמת הכולסטרול אינה גבוההץ
בהצלחה ובתקווה שתרגישי טוב!
בכבוד רב
דר דני פינק
מנתח לב וחזה- מרכז רפואי שערי צדק
|
|
|
ד''ר דני פינק
מנתח לב-חזה
מרכז רפואי שערי צדק ירושלים 050-8685071
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18:37 02.02.12
|
גלית שלום
למסתמים הביולוגיים התותבים בעמדה אאורטלית יש אורך חיים שנעה בין 10-15 שנה. בסוף תקופה זו המסתם מתבלה ועובר הסתיידות ולעתים עלי המסתם נקרעים מהמסתם דבר המביא להתפתחות דליפה קשה של המסתם התותב עם התפתחות אי ספיקת לב. עד לאחרונה היה מקובל במצבים כאלה להפנות חולים אלו לניתוח חוזר להחלפת המסתםהתותב בתותב ביולוגי חדש. ניתוחים אלו הינם בסיכון גבוה יותר מניתוח הראשון כי לרוב , החולה מבוגר יותר ולעתים אף סובל ממחלות רקע נוספות שבשקלול של הערכת סיכון הניתוח הרי שהם מגבירים אותו!
לאחרונה עם הכנסת הטכנולוגיה החדשה של השתלות מסתמים אאורטלים בצנתור(TAVI( הרי שהיום ניתן להשתיל מסתם אאורטלי בצינתור לחולים בסיכון גבוה לניתוח בצורה הסטנדרטי. טכנולוגייה חדשה זו גם מאפשר השתלת מסתם כזה לתוך המסתם התותב הקיים - valve in valve בצינתור כאשר המסתם החדש יושב בתוך המסתם הקיים. מסגרת המסתם הקיים מעגן את המסתם שמושתל ועל ידי כך נמנע אפשרות שהמסתם החדש יברח מהמקום. המגבלה היחידה הינו גודל המסתם התותב הקיים. במידה ולאביך הושתל מסתם ביולוגי שקוטרו קטן הרי שבמצב זה השתלה בצינתור לא אפשרית.
המלצתי אלייך הינו לפנות לקרדיולוג המטפל שלך שיוכל להפנותו למרכזים המתמחים בהשתלות מסתם בצינתור(המרכז הרפואי שערי צדק בו אני עובד כמנתח לב ולו גם נסיון בהשתלת מסתם בצינתור הוא אחד מהם1) שם יוכל לעבור הערכה קפדנית יותר ומדוקדקת שבסופו ייקבע אם אביך הינו מועמד טוב לפרוצדורה זו
בהצלחה ו7בכבוד רב
דר דני פינק
מנתח לב וחזה
|
|
|
ד''ר דני פינק
מנתח לב-חזה
מרכז רפואי שערי צדק ירושלים 050-8685071
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
09:41 02.02.12
|
בקר טוב שלום
לא ציינת את גילך אך לפי התיאור שלך קרוב לוודאי שהתקפים אלו נשמעים יותר כמו התקפי חרדה. בהנחה שאתה צעיר ובריא וללא מחלות רקע וסיפור משפחתי הרי שהסבירות שמדובר באירוע לבבי קטן ביותר.
המלצתי אלייך הוא לפנות לרופא המשפחה שלך שיכול לעזור לך עם התקפי החרדה בטיפול תרופתי יעיל עם מעט תופעות לוואי שישפר את הרגשתך הכללית.
במידה והתקפי הכאב יתמידו הרי שהייתי שוקל ביצוע מבחן מאמץ בתור בדיקת סקירה ראשונית
בהצלחה ובכבוד
דר דני פינק
מנתח לב וחזה
מרכז רפואי שערי צדק
|
|
|
ד''ר דני פינק
מנתח לב-חזה
מרכז רפואי שערי צדק ירושלים 050-8685071
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15:39 01.02.12
|
אבי שלום
לשאלותך הראשונה- ברמת העקרון הרי שנכון הוא שמטופל שעובר השתלת סטנט מטופל גם בפלוויקס עקב היותו תכשיר נוגד טסיות הגורם לדילול הדם ואמור למנוע היווצרות קריש בסטנט דבר שיביא לחסימתו של הסטנט. אך הפלוויקס ניתן גם במצבים שלא הושתל סטנט כאשר למשל יש אירוע לבבי הנובע מחסימתו של עורק. יש לזכור כי אירוע זה התרחש למרות שאביך היה מטופל בקרטיה האמור ל"דלל" את דמו ולמנוע אירוע שיווצר קריש בעורק. חרף זאת התרחש האירוע ומשיקולי המצנתרים היה שאין כרגע אינדיקציה או דחיפות לפתוח את העורק שנחסם. אך בכדי למנוע שלא תהיה אירוע נוסף הרי שיש ליעל ולשפר את הטיפול בדילול הדם קרי בעוד תכשיר הנוגד טסיות(שבעיקרם הם הגורמים להווצרות הקריש בעורק כאשר הם נאגרים ומשופעלים) ולכן הוסיפו את הטיפןל בפלוויקס והעלואת מינון הקרדיולוק האמור לתת תוספת הגנה ללב.
לשאלתך השניה הרי שהאומפרדוקס הינו אותו תכשיר כמו הלוסק ויספק הגנה נאותה לרירית הקיבה. לאור התוספת של הפלוויקס הרי שיש חשיבות ליטול תכשיר מעין זה לאור הסיכון לדימום שקיים כתופעת לוואי לטיפול בשתי תכשירי נוגדי טסיות היכולים להגביר אירועי דמם ממערכת העיכול.
בהצלחה ורפואה שלמה
בכבוד רב
דר דני פינק
מנתח לב וחזה
מרכז רפואי שערי צדק ירושלים
|
|
|
ד''ר דני פינק
מנתח לב-חזה
מרכז רפואי שערי צדק ירושלים 050-8685071
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14:43 26.01.12
|
שלום רב
קודם כל יש לדעת מה גילו?
כעקרון לחצי הדם שאתה מציין הינם גבוהים ובהחלט יש לשקול טיפול תרופתי וכן דיאטת דלת מלח.
יש לבצע מספר מדידות במהלך היום והלילה כדי לדעת מה טווח המדידות
כמוכן יש לדעת על מחלות רקע ומצב תפקודי הכליות
הדרך הטובה ביותר היא לפנות לרופא המשפחה שיבצע בירור מקיף כולל בדיקות וניטור לחצי דם ולפי תוצאות הבדיקה
בהלחה
דר דני פינק
מנתח לב וחזה
מרכז רפואי שערי צדק
|
|
|
ד''ר דני פינק
מנתח לב-חזה
מרכז רפואי שערי צדק ירושלים 050-8685071
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18:46 22.01.12
|
נתנאל שלום
לפי התיאור שלך הרי שאתה אדם צעיר ובדכ בריא. בהנחה שאין סיפור משפחתי של מחלות לב הרי שהסבירות שמקור הכאבים הינו מהלב הינו נמוך ביותר. במידה ומשטר האימונים שלך הוא מוגבר יש מקום לשקול למתן אותו מעט. בכל אופן במידה והכאבים יתמידו או/ו יחמירו הרי שהייתי פונה לרופא המשפחה
בכבוד רב
דר דני פינק
מנתח לב
מרכז רפואי שערי צדק
|
|
|
ד''ר דני פינק
מנתח לב-חזה
מרכז רפואי שערי צדק ירושלים 050-8685071
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21:12 19.12.11
|
בס"ד
לכבוד ד"ר רסין, וד"ר פינקלשטיין,
שלום רב.
קרוב משפחתי עבר צינתור, לאחר התקף לב. פתחו לו שתי סתימות. אמרו שיש לו "מודרט נזק לתפקוד הlv", ושני קרישים, אחד באאורטה ואחד בכניסה לאחת הכליות. אבל היו כל מיני סיבוכים, זה התחיל באיזה דלקת מעיים (חשש לאפנדיציט, שנרגע אחר כך),ואחר כך הכליות לא תפקדו. נוסף לכך, היו לו נוזלים בלב.(פריקרדיטיס, נדמה לי.)
מנתח לב נתח אותו, והוציא את הנוזלים מהלב,הוא אמר שהוא עשה "חלון", כדי להוציא את הנוזלים מהלב, ולא הוציא אותם בפרוצדורה רגילה, כי הוא חשש שאולי יצטרך לנתח יותר פנימה בצורה יותר רצינית, ולשים אותו על מכונה וכו', שאולי יש בעיה בלב וכו'. בסופו של דבר ב"ה הוא הוציא את הנוזלים וחכה ,וראה שלא נוזל יותר וסגר והשאיר שני נקזים. אחרי הנתוח הקרוב משפחה שלי, הרגיש הרבה יותר טוב. ובינתיים ב"ה גם הכליות או לפחות אחת מהן עובדת מאה אחוז. (על יד אחת הכליות יש כנראה איזה קריש דם וכו'). עכשיו הוא מרגיש הרבה יותר טוב, והוציאו לו את הנקזים, והפסיקו אנטיביוטיקה. אבל כנראה, שלפי דעתם היה נזק ללב.בכל אופן, המשפחה הבינה שעיקר השיקום יהיה בעזרת ה', פעילות גופנית מודרכת שינוי אורח חיים, אכילה בריאה, ובקיצור שיקום חולי לב. הוא עדיין מאושפז במחלקה הקרדיולוגית, כבר שלוש וחצי שבועות, ועכשיו הם מדברים על שחרור, אבל הם צריכים להחליט האם להשתיל לו דיבפברילטור. נוסף לכך, הוא יצטרך לקחת קומדין גם בבית.
השאלות שלנו הם כאלה:האם הפרוצדורה של השתלת דיפברלטור היא מסוכנת?
האם אפשר להוציאו , אם תפקוד הלב ישתפר, עם הזמן?
מחר יעשו לו אקו, הוא גם באמצע הולטר עכשיו, האם יתכן שהמצב השתפר והוא לא יצטרך דיפברלטור?
מדוע הוא צריך להמשיך קומדיו בבית, והאם יתכן שלא יצטרך קומדין יום אחד?
מה זה "אינג'קשין פרקשין", שאותו מודדים באחוזים, כדי להחליט על דיפברלטור?
בכבוד רב וסליחה על ריבוי השאלות
שכחתי לציין שהוא בן 58 בלי עודף משקל, ולא מעשן, אבל אבא שלו גם היה לו עם הלב.
רותי
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16:46 13.12.11
|
מיכאל שלום
אני מבין היטב את ההתלבטות שלך לגבי דחיית הניתוח. חשוב לדעת האם יש לך סימפטומים כלומר האם אתה סובל מכאבים בחזה בזמן מאמץ או במנוחה? האם יש לך נטייה לעלפון או שעברת אירוע כזה? וכן האם אתה סובל מקוצר נשימה במאמצים הולכים וגוברים?
סימפטומים אלו מעידים על רמת חומרה של ההיצרות שידועה כהיצרות קשה של המסתם. חשוב לדעת שאנשים עם היצרות קשה של המסתם האאורטלי יכולים לעבור אירוע שנקרא מוות פתאומי הנובע ככל הנראה מהפרעות קצב היכולות להיות קטלניות . אמנם שיעור ההארעות היא נמוכה אך גבוההיותר מאוכלוסייה בריאה.
הסיכון הניתוחי בהחלפת המסתם האאורטלי הינו נמוך ביותר לאדם בגילך בסדר גודל של 1%. אני יכול להבין את ההתלבטות והרצון להימנע ממהשתלת מסתם תוב שבמקרה שלך מומלץ על תותב מכני שיחחיב נטילת טיפול בנוגדי קרישה לכל החיים אך לא בהכרח ימנע ממך לעסוק בפעילות גופנית מאומצת.
השתלות מסתם בצינתור כיום מומלצות אך ורק לחולים קשישים או/ו חולים עם דרגת סיכון גבוהה לניתוח קונבנציונלי ובוודאי שפני הדברים יהיו כך בשנים הקרובות שכן אין עדיין מספיק מעקב עם רמת התפקוד של מסתמים אלו במשך השנים
אשמח לייעץ לך בצורה מפורטת יותר
בהצלחה
דר דני פינק
מנתח לב
מרכז רפואי שערי צדק
|
|
|
ד''ר דני פינק
מנתח לב-חזה
מרכז רפואי שערי צדק ירושלים 050-8685071
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13:19 07.12.11
|
מאור
אין סיבה לדאגה!
להיפך בתקופה המיידית שלאחר הניתוח חשוב שיאכלו טוב על מנת להעלות את רמת החלבון בדם שיעזור בריפוי, איחוי העצמות וריפוי פצעים. כחודש לאחר הניתוח לאחר שתהיה בביקורת אז כדאי להקפיד על דיאטה נכונה ומותאמת לפי צרכיה ומחלות הרקע במידה וישנה תוך ייעוץ ומעקב דיטאטיקנית ורופא מטפל
בהצלחה
דר דני פינק מנתח לב וחזה
מרכז רפואי שערי צדק
|
|
|
ד''ר דני פינק
מנתח לב-חזה
מרכז רפואי שערי צדק ירושלים 050-8685071
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19:27 09.11.11
|
|
טבעת וסקולרית פותחים בניתוח בבית החזה ע"י מנתח לב.זה אינו ניתוח מורכב הניתוח חייב להעשות ע"י מנתח לב מנוסה רצוי בשיבא בשניידר או בוולפסון.
|
|
|
ד''ר יוליוס הגש
מנהל קרדיולוגיה ילדים בי"ח שיבא
כ"ג 26 גבעתיים 03-7329297
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14:05 09.11.11
|
יש לי ילד בן שנה וחודש נולד עם קשת אאורטה ימנית וטבעת וסקולארית ,
השבוע עשינו ברונכוסקופיה ונאמר לנו שחייבים ניתוח כי יש לחץ משמעותי על קנה הנשימה
מה זה אומר ניתוח כזה האם זה ניתוח מורכב או פשוט ? האם ניתן לעשות אותו בלייזר ובזה בעצם לחסוך מהילד צלקת בחזה , ולאפשר לו החלמה יותר קלה ?
מי מבצע ניתוח כזה ? מנתח לב או מצנטר ?
ובכלל מה כולל מהלך ניתוח שכזה ?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
09:38 23.10.11
|
שלום רב
הרוקח צודק- אין מניעה ליטול אספירין בייחוד שהמינון שלו קטן במשך התקופה שאתה נוטל את האטופן. חשוב לציין כי לא מומלץ ליטול את האטופן לתקופה ארוכה מדי שכן אז בהחלט יכולות להיות תופעות לוואינ הן ללב והן למע העיכול ולכליות. המלצתי הינו ליטול את הטיפול למשך שבוע ואז להיבדק שוב ולהעריך את מצב הדלקת
בהצלחה ורפואה שלמה
דר דני פינק
מנתח לב מרכז רפואי שערי צדק
|
|
|
ד''ר דני פינק
מנתח לב-חזה
מרכז רפואי שערי צדק ירושלים 050-8685071
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11:51 02.10.11
|
שלום לך רויטל
אם אתה מרגישה טוב אינני רואה סיבה שלא לצום. במידה וקיימת ספק המלתי הינה לצום ל"שיעורין". מבחינת התרופות הרי שניתן ליטול עם צאת הצום
בברכת שנה טובה וחתימה טובה והרבה בריאות
דר דני פינק
מנתח לב, מרכז רפואי שערי צדק
|
|
|
ד''ר דני פינק
מנתח לב-חזה
מרכז רפואי שערי צדק ירושלים 050-8685071
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
09:07 25.09.11
|
שלום אבנר
קרוב לוודאי שאתה סובל מדליפה של המסתם המיטרלי בדרגה משמעותית. אי לכך בזמן שכיבה פרקדן ההחזר הוורידי ללב עולה ונפח הדם שנכנס לחדר השמאלי עולה . עקב כך בזמן ההתכווצות החדר הרי שנפח גדול יותר זורם אחורנית לתוך העלייה השמאלית ולחץ הדם בתוך העלייה עולה משמעותית ה"מושלך" אחורה לתוך הריאות ועקב כך יש עלייה בלחץ הדם הריאתי הוורידי שגורם לגודש ריאתי שביטויה הקליני הינו קוצר נשימה.
חשוב שתיבדק אצל קרדיולוג ולבצע אקו של הלב שיאפיין את הבעיה המסתמית שלך תפקוד הלב. ניתן לטפל בסימפטומים אלו בתרופות שונות, לדוגמא במשתנים המקטינים את נפח הפעימה של הלב על ידי הקטנת מילוי הלב ושנית עם תרופות המורידות לחץ דם ומורידות את התנגודת ההקפית של כלי הדם היכול להקטין את מידת הדליפה דרך המסתם. בכל מקרה עלייך להיבדק אצל קרדיולוג שימליץ על טיפול פרטני ומעקב
בהצלחה
דר דני פינק
מנתח לב מרכז רפואי שערי צדק
|
|
|
ד''ר דני פינק
מנתח לב-חזה
מרכז רפואי שערי צדק ירושלים 050-8685071
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11:43 19.09.11
|
שלום רב
אנסה לעזור כמיטב יכולתי
בת כמה אחותך ומה גילה? האם יש לה מחלות רקע והאם היו בעיות במערכת העיכול לפני הניתוח?
התופעות שאת מתארת בהחלט יכולות להתרחש במהלך השבוע הראשון לאחר הניתוח אך לרוב חולפות לאחר מכן.
חשוב לוודא שאיןם לה חסימת מעיים וכמוכן לוודא שהיתה לה פעולת מעיים תקינה וטובה. לעתים עקב העצירות שקיימת לאחר הניתוח ישנן תלונות דומות. חשוב שבין משככי הכאבים שהיא נוטלות אינן נרקוטיות כמו פרקוסט או אוקסיקונטין. תכשירים נרקוטיים גורמים לעצירות ולבחילות והקאות.
בנוסף כדי לעזור למערכת העיכול כדאי לתת מרככי צואה כמו שמן פרפין או לקטולוז. אם כבר ניסיתם ללא הצלחה תכשירים כאלה הרי שניתן לנסות תמיסות המכינות את מערכת העיכול ומנקות אות כמו לפני בדיקת קולונוסקופיה.
בכל מקרה חשוב לתת תכשירים המבטלים ומטפלים בבחילות. אם כבר ניסית פרמין ללא הצלחה הרי שניתן לתת תכשיר הנקרא זופרן שהוא "חזק" יותר.
בכל מקרה עלייך להיבדק אצל רופא המשפחה וייתכן שאת צריכה להיבדק על ידי גסטרואנטורולוג כדי לברר את תלונותייך במידה ולמרות כל הטיפולים התלונות לא יחלפו. לא מן הנמנע שיצטרכו לבצע אנדוסקופיה להסתכל בתוך הקיבה והתריסריון לוודא שאין שום בעיה שם.
אשמח להשיב על שאלות נוספות במידת הצורך
בכבוד
דר דני פינק- מנתח לב וחזה . יחידת אבי העורקים
מרכז רפואי שערי צדק ירושלים
|
|
|
ד''ר דני פינק
מנתח לב-חזה
מרכז רפואי שערי צדק ירושלים 050-8685071
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
09:54 11.09.11
|
אליעזר שלום
על פניו לא נראה לי סיבה שלא.
בכל מקרה אתה תידרש להמציא אישור רפואי לפני שיקבלו אותך למכון כושר.
הצעתי אלייך הינו שתיבדק אצל הקרדיולוג שלך כדי לוודא שאכן הכל בסדר.
מומלץ גם לבצע מבחן מאמץ שבכל מקרה הוא דבר טוב בפרק הזמן הזה שאחרי הניתוח. בהנחה שכל הבדיקות תהינה בסדר הרי שיוציאו לך אישור רפואי ותוכל לחזור להתעמל במכון כושר
בכבוד רב
דר דני פינק
מנתח לב וחזה - מרכז רפואי שערי צדק
|
|
|
ד''ר דני פינק
מנתח לב-חזה
מרכז רפואי שערי צדק ירושלים 050-8685071
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
07:42 04.09.11
|
אילה שלום
מים בריאות או כפי שהוא מכונה בלשון הרפואי: בצקת ריאות בהחלט אינה תופעה תקינה ומהלך תקין לאחר אוטם. בדכ הוא מבטא כשלון של החדר השמאלי ועקב כך החולה מפתח בצקת ריאות. במידה ותופעה זו חמורה עם קוצר נשימה ניכר לעתים יש צורך בהנשמה מלאכותית. הטיפול לרוב הוא באמצעות משתנים המורידים את כמות הנוזלים ולרוב התופעה חולפת. חשוב לעשות בירור מקיף של תפקוד הלב כדי לראות עד כמה מידת הנזק והאם קיימת בעייה מסתמית.
הטיפול המקובל היום באוטם חריף של הלב הינו צינתור כמה שיותר מהר כדי ל"פתוח" את עורק הכלילי החסום ולחדש את זרימת הדם ללב כמה שיותר מהר ועל ידי כך להקטין את הנזק לשריר הלב.
לא בכל מצב של אוטם חריף מבצעים צינתור דחוף תלוי לפי הסימפטומים והממצאים באקג ורמות אנזימי הלב בקבלה. לעתים מחכים מספר ימים ואז מצנתרים.
לתופעה של חום אחרי אוטם בשריר הלב יש סיבה והוא תסמונת דלקתית של קרום העוטף את שריר הלב שכתגובה לאוטם מייצר ומפריש נוזלים לחלל הפריקרדיאלי והוא גורם לעליית החום. תסמונת זו אינה מחלה זיהומית ולרוב מטפלים בה בתכשירים כמו אספירין לשבוע שבועיים והיא חולפת.
בכבוד רב
דר דני פינק
מנתח לב וחזה
|
|
|
ד''ר דני פינק
מנתח לב-חזה
מרכז רפואי שערי צדק ירושלים 050-8685071
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08:24 31.08.11
|
דניאל שלום
ישנם היום במדינת ישראל בין 50-100 אנשים המועמדים להשתלת לב. ישנם קריטריונים ברורים מי המועמדים והם עוברים הערכה מדוקדקת על ידי צוות של קרדיולוגים המתמחים באי ספיקת הלב וכן על ידי מנתחי לב. ישנם קריטריונים מאד ברורים ובו קיימת דירוג החולים על ידי חומרת מחלתם הלבבית. כך שבהחלט יכול להיווצר מצב שתקופת ההמתנה אינה בהכרח הקריטריון החשוב ביותר אלא מי שחולה יותר לפי הקריטריונים הוא זה שיעמוד בראש הרשימה. אי אפשר לקנות איבר ובטח שלא לב לצורך השתלה. עקב מצוקת תורמים הרי שבשנים האחרונות התפתח תעשייה של שליחת חולים למדינות שונות בחו"ל(קולומביה,סין) שם זמן ההמתנה קצר יותר. כמוכן חברות הביטוח הרפואי מציעים תוכניות ביטוח משלימות הכוללות גם ביטוח השתלה(כולל חו"ל). כמו שאומרים "שלא תצטרך".
אין ספק שקיימת חשיבות עליונה להעלות את המודעות בקרב האוכלוסייה כדי להגביר את נושא תרומת האיברים(כרטיס אדי למשל) וכן חקיקה לטובת תורמי איברים.
מקווה שניתי לשאלתך
כל טוב
דר דני פינק
מנתח לב, מרכז רפואי שערי צדק
|
|
|
ד''ר דני פינק
מנתח לב-חזה
מרכז רפואי שערי צדק ירושלים 050-8685071
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18:41 14.08.11
|
איציק שלום
בהנחה שהניתוח עבר בשלום וללא סיבוכים הרי שיש לחזור לפעילות בצורה הדרגתית. לאיחוי המושלם של עצם החזה דרוש לרוב 4-6 שבועותץ אנו ממליצים כי במהלך תקופה זו להגביל את המשקל שאנו מרימים לעד 5-7קג כדי לא להפעיל יותר מדי לחץ. אנו גם ממליצים שלהמנע מנהיגה במשך תקופה זו שכן אנו פוטרים את המנותחים מלחבוש חגורת בטיחות כדי שלא ילחץ על עצם החזה. לכן כדאי בעת נסיעה במהלך תקופה זו לשבת במושב האחורי.
לגבי שחיה מומלץ להמנע עד שהפצע יחלים לגמרי הן בחזה והן ברגל או ביד.
באופן כללי מומלץ לכל מנותחי הלב להשתלב בתוכנית לשיקום לב באיזור מגוריהםץ זהו תוכנית שיקום שנעשה במכונים שהם למעשה מכוני כושר עם פיקוח רפואי ופיזיולוג שמתאים תוכנית שיקום אישי לכל אחדץ התוכנית משלבת פעילות איירובית- הליכה על מסילה וגם תרגילי כוח. תוכנית זו מיועדת למנותחים להתחיל כחודש וחצי עד חודשיים משחרורם מביהח כדי לאפשר ניוד מקסימלי וכדי לאפשר ריפוי מלא מפצעי הניתוח והעלמות כאבים.
בנושא הליכה הרי שמיום השחרןר מומלץ להתחיל ללכת כל יום לפחות 30 דקות כל יום בתחילה במישור ובצורה הדרגתית לעבור לעליות וכן הארכת זמני ההליכה. כמוכן אי אפשר להמעיט בנושא תזונה נכונה.
בהצלחה ןהחלמה מהירה וקלה
בברכה
דר דני פינק- מנתח לב וחזה מרכז רפואי שערי צדק
|
|
|
ד''ר דני פינק
מנתח לב-חזה
מרכז רפואי שערי צדק ירושלים 050-8685071
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16:14 26.07.11
|
איתי שלום
לאנשים עם מסתם ותיני דו עלי אשר אבי העורקים שלהם מורחב אכן קיימת לגביהם אזהרה שפעילות גופנית מאומצת שיכול להעלות את לחץ הדם לערכים קיצוניים הרי שקיימת לגביהם הסיכוי המוגבר יותר לדיסקציה (ביתור) אבי העורקים שהינו מצב מסכן חיים. ההנחה הינו שאצל אנשים אלו המחלה היא משולבת של המסתם ושל אבי העורקים ולהם סיכון גבוה יותר לדיסקציה של אבי העורקים.
אם אכן בדיקות האקו מראים שהמסתם הוותיני שלך אינו מוצר ואינו דולף וכי קוטר אבי העורקים הינו תקין(מותאם לפי שטח הגוף שלך- דהיינו שבהנחה שמבנה גופך הינו של אדם ממוצע) הרי שקוטר אבי העורקים אינו עולה על 4 ס"מ- הרי שנטייתי הינו להרשות לך להרים משקולות במקל בינוני ולא משקלים מאד גדולים. מומלץ גם לעקוב אחר ערכי לחץ הדם שלך בזמן מאמץ זה ובמידה וערכי לחץ הדם מאד גבוהים(<200-250) הרי שהייתי נמנע מכך.
בהצלחה
דר דני פינק- מנתח לב וחזה.מחלות אבי העורקים
מרכז רפואי שערי צדק
ירושלים
|
|
|
ד''ר דני פינק
מנתח לב-חזה
מרכז רפואי שערי צדק ירושלים 050-8685071
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13:38 24.07.11
|
שני שלום
את לא מוסרת מספר פרטים חשובים לגבי אביך כגון גילו, מה תלונותיו ומה עברו הרפוא, האם עבר ניתוחים והאם הוא מטופל באופן קבוע בתרופות.
אנסה להסביר בקצרה את ממצאי האקו- האקו מדגים שהתכווצות החדר השמאלי של הלב ירוד במידה קשה וכן יש לו פגיעה בתפקוד ההרפייה שלו דהיינו בשלב שהחדר מתרפה ואמור להתמלא בדם מהעלייה השמאלית. לא ברורה הסיבה לכך- ייתכן וזה נובע ממחלת לב נרכשת שיש לו כגון מחלת לב איסכמית שהלב סובל מהעדר אספקת דם נאותה עקב היצרויותצ או סתימות בעורקים הכליליים- זהו דבר שניתן לראותו בצינתור בו מדגימים את העורקים הכליליים. במידה וישנן היצרויות הרי שניתן לפותחן בצינתור על ידי החדרת תומכן או במידה וההיצרויות הינם בשלשת עורקי הלב ניתן לשקול ניתוח מעקפים. מה שחשוב לנסות להבין זה האם ההפרעה הזו ביכולת ההתכווצות של הלב הינה הפיכה או לא. ניתן לעשות מבחן "חיות" ללב על ידי מתן תרופה או הזרקת חומר מסומן היכול להדגים האם הירידה הינה הפיכה או לא.
בכל מקרה עלייך לגשת לקרדיולוג המטפל של אביך כדי לקבל תשובה מלאה יותר ולעשות תכנית עבודה להמשך בירור וטיפול של מצבו
בכבוד רב
דר דני פינק- מנתח לב - מרכז רפואי שערי צדק
ירושלים
|
|
|
ד''ר דני פינק
מנתח לב-חזה
מרכז רפואי שערי צדק ירושלים 050-8685071
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15:14 29.06.11
|
לאוש שלום
מדבריך נשמע שלא מדובר בכאב תעוקת הלב ואני מניח שתלונותיו כעת הינן שונות מהתעוקה ממנו סבל לפני הניתוח(בהנחה שהיתה לו תעוקה לפני הניתוח).
הצעתי הינו לנסות משככי כאבים ובמידה והכאבים לא חולפים הייתי ניגש לקרדיולוג ומבצע מבחן מאמץ לשליל איסכמיה (חוסר אספקת חמצן) ללב!!
בהצלחה וכל טוב
דר דני פינק
מנתח לב וחזה
מרכז רפואי שערי צדק
|
|
|
ד''ר דני פינק
מנתח לב-חזה
מרכז רפואי שערי צדק ירושלים 050-8685071
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15:24 26.06.11
|
אם אתם מאזור תל אביב ויש לכם ביטוח מושלם הרי שנשמח לקבל אותך לבית החולים שערי צדק בירושלים. במידה ותעדיפו להשאר באיזור תל אביב הרי שכל המרכזים באזור(בילינסון, תל השומר , איכילוב) הם ברמה גבוהה ביותר
אשמח לעמוד לשירותכם
כל טוב ובהצלחה
דר דני פינק
מנתח לב וחזה
מרכז רפואי שערי צדק ירושלים
|
|
|
ד''ר דני פינק
מנתח לב-חזה
מרכז רפואי שערי צדק ירושלים 050-8685071
|
|
|
|
|
|
|