|
|
|
21:57 15.05.12
|
ערב טוב
קיצור עצם הזרוע יכול להיות ב 2 רמות
עצם קצרה משתי סטיות תקן או שלוש רמז לגמדות.
עצם קצרה מסטיית תקן וחצי מעלה קצת הסיכויי לתסמונת דאון, במקרה כזה צריך יעוץ גנטי לאור בדיקת שקיפות וחלבון עוברי.
בברכה
|
|
|
ד''ר עפר תדמור
מנהל המרכז הירושלמי לעל קול וארבע מימד
1-700-700-013 רח' בית הדפוס 12 גבעת שאול ירושלים 02-6421869
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12:55 15.05.12
|
|
לא הייתי מתרגש מהממצאים כל זמן שהאחוזונים לא ירדו אל מתחת ל4 סטיות תקן. קשת הממצאים אינה מצביעה על גמדות מסוג אכונדרופלזיה (גמדי הקרקס) ובד"כ אם האחוזונים תקינים, אין צורך בדיקור מי שפיר. לא בהכרח קיימת התאמה בין אורך העצמות הארוכות ברחם, לבין אורך הגפיים בילוד. אני מסכים כי המעקב לגדילת העצמות כל שבועיים לערך, מספק בהחלט.
|
|
|
פרופ' ישראל מייזנר
מומחה בעל שם עולמי באבחון מומים בעוברים
האחים ליטוינסקי 6, רמת גן 03-5347980
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10:28 08.05.12
|
1. לא. אין הארכה של עמוד השדרה בניתוח כזה
2. 1.40 מהווה גובה נמוך באופן קיצוני (מתחת ל3 סטיות תקן מתחת לממוצע) ננסות אינה מונח רפואי יותר
3 כן
|
|
|
פרופ' אלי הרשקוביץ
מנהל השרות למחלות מטבוליות מולדות במרכז הרפואי סורוקה
08-6284747
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08:01 07.05.12
|
שלום רב,
הופניתי לאולטרסאונד צוואר לאחר שבבדיקת מישוש התגלה גוש בבלוטת התריס מצד שמאל. מה אומרות התוצאות ?
בלוטת המגן:
איסטמוס-תקין ברוחב 0.35 ס"מ, מעט מעובה,מרקמו אחיד, גבולות שמורים.
אונה ימנית: רוחב 1.6 ס"מ,גובה 1.73 ס"מ,עומק 2.01 ס"מ.
מוגדלת במידה קלה, מרקם אחיד, הגבולות שמורים.
אונה שמאלית: רוחב 1.66 ס"מ, גובה 1.35 ס"מ, עומק 1.32 ס"מ
איננה מוגדלת, קיים רושם של נודול איזואקואי בגודל 0.85 מ"מ אשר מתמזג היטב עם רקמת האונה. הדמייתו ברורה יותר במנח אורכי, גבולות האונה שמורים.
צוואר קדמי:
נערכה סריקה לצוואר הקדמי מאזור הסימפיזיס מנטי ועד לפוסה היוגולרית. צוואר קדמי חופשי וללא סטיות של הסטרוקטורות שמורות בקו האמצע.
צוואר ימני ושמאלי:
כלי הדם הגדולים חופשיים, השרירים תקינים, הרקמה התת עורית נראית חופשית, בלוטת הפרוטיס נראית תקינה. לא הודגמו בלוטות נוספות מוגדלות.
סיכום-קיים רושם לתהליך נודולרי איזואקואי באונה השמאלית של בלוטת המגן. על פי שיקול קליני קורלציה עם מיפוי רדיו איזוטופי.
יש לציין שלפני כחצי שנה עשיתי בדיקות דם והTSH היה 3.74 (בטווח הנורמה).
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17:55 03.05.12
|
שלום רב,
הופניתי לאולטרסאונד צוואר לאחר שבבדיקת מישוש התגלה גוש בבלוטת התריס מצד שמאל. התוצאות :
בלוטת המגן:
איסטמוס-תקין ברוחב 0.35 ס"מ, מעט מעובה,מרקמו אחיד, גבולות שמורים.
אונה ימנית: רוחב 1.6 ס"מ,גובה 1.73 ס"מ,עומק 2.01 ס"מ.
מוגדלת במידה קלה, מרקם אחיד, הגבולות שמורים.
אונה שמאלית: רוחב 1.66 ס"מ, גובה 1.35 ס"מ, עומק 1.32 ס"מ
איננה מוגדלת, קיים רושם של נודול איזואקואי בגודל 0.85 מ"מ אשר מתמזג היטב עם רקמת האונה. הדמייתו ברורה יותר במנח אורכי, גבולות האונה שמורים.
צוואר קדמי:
נערכה סריקה לצוואר הקדמי מאזור הסימפיזיס מנטי ועד לפוסה היוגולרית. צוואר קדמי חופשי וללא סטיות של הסטרוקטורות שמורות בקו האמצע.
צוואר ימני ושמאלי:
כלי הדם הגדולים חופשיים, השרירים תקינים, הרקמה התת עורית נראית חופשית, בלוטת הפרוטיס נראית תקינה. לא הודגמו בלוטות נוספות מוגדלות.
סיכום-קיים רושם לתהליך נודולרי איזואקואי באונה השמאלית של בלוטת המגן. על פי שיקול קליני קורלציה עם מיפוי רדיו איזוטופי.
מה אומרות התוצאות?
יש לציין שלפני כחצי שנה עשיתי בדיקות דם והTSH היה 3.74 (בטווח הנורמה).
תודה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23:24 05.04.12
|
לאיודעת מאיפה להתחיל אני בת 38 נשואה +2 גילאים 9ו6.
נשואה 10שנים יש לי 2 בעיות לא פתורות
הראשונה בעלי הוא סה"כ בחור טוב מקצוע מכובד מרוויח סביר לא משהו גם אני לא קל לנו כלכלית .
הבעיה שלי איתו אנו מתנהלים ב2 חשבונות נפרדים מהתחלה זה היה נוח הכל פתוח חולקים הוצאות הוא לא יודע להתנהל טוב לטעמי תמיד הלוואות תמיד קשיים משתדלת ושורדת ואחראית.
עברנו שנה קשה מבחינה כלכלית הוא בחור פנטזיונר מאו אוהב הגרלות קטנות הוא איבד שליטה השנה צברנו חובות זה לא היה על דעתי לא ידעתי התרסקתי מיזה הרמנו את עצמנו עברנו תהליך של שנה מול הבנקים כדי לארגן הכל בצורה יותר טובה עדיין יש עוד דרך אבל בסדר סיכמנו שאני אחזיק את כרטיסי האשראי והוא יקבל תקציב שבועי אבל זה לא קורה בפועל הוא מחזיק את הכרטיס ויש לו עוד סטיות בהגרלות לא כמו שהיה אבל עדיין מה לא עשיתי דיברתי רבתי צעקתי איימתי הוא ממשיך פה ושמה אבל עדיין ואני מעדיפה שלא יהיה שמה כי זה סוחף אותו - אין עם מי לדבר- אני שומרת עליו כמוילד וזה מאוס עליי.
יש לו עוד בעייה הוא מאחר הרבה הוא לא יוזם בעבודות בית אני צריכה להפעיל אותו כל הזמן הוא לא אסרטיבי ומעמיד גבולות לילדים הם מטפסים עליו ברמות והשהייה איתו ואיתם היא קשה לי כי גם בני הגדול הוא היפראקטיבי אנין מי לדבר הוא לא מספיק אסרטיבי וקשה לי.
שאנו רבים אני מודה אני פותחת עליו פה ליד הילדים נימאס לי אני הרבה לא שולטת אני לא ממש מכבדת אותו מודה הוא גם יכול להחזיר לי במילים בקיצור חגיגה הבית שלי לא ממש קל ולא ממש מה שרציתי.
הבעיההשנייה ורשמתי עלייה כאן לא מעט היא גבר שעובד איתי יש לי קשר ריגשי איתו הולך ובא 4 שנים זה מתבטא בדיבורים ברגשות יש מגע ידיים טלפונים הודעות מיילים היו גם נשיקות ניסיתי לסיים את הקשר עשרות פעמים תמיד אני חוזרת אלי אני יודעת שהוא לא רוצה להפוך את עולמו בשבילי גם אני לא הכי מסוגלת אבל ייתכן שאני מוצאת בו כאילו האדם שאני רוצה הוא עובד איתי התרחקתי מימנו עברתי מחלקה וזה היה סה"כ בסדר הוא מאוד ניפגע וחזרתי להיות איתו אחרי חודש וחצי הוא מבחינתו לשמור על קשר איתי מינורי או קשר עם סקס מה שאני יחליט מבחינתו הוא מוכן להכל.
אני אוהבת אותו מאוד אני מכבדת אותו אני נותנת לו אהבה דיבורים יפים מתיקות פשוט הכי כיף לנו בעולם אנחנו לא רוצים להתנתק .
ואני יודעת שאני לא רגועה בגלל זה אני מרגישה מפוצלת.
אני רוצה להביא עוד ילד ואני די בלבטים מצד אחד בעלי שלא קל לי עם הקשר איתו אז להביא עוד ילד? ואכפת לי מימנו מאוד.
ומצד שני אני בקשר ריגשי עם גבר אחר איזה אישה נכנסת להריון ושומרת על קשר עם גבר אחר זה הזוי בעניי אני חייבת לציין שלחבר שלי מהעבודה לא מפריע שאני אהיה בהריון הוא מבין שאני לא צריכה להעצר מבחינתו.
אני חסרת אונים והכי גרוע שאני לא מצליחה לרצות לנתק איתו? מה אני עושה?
הוא גם
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22:34 26.03.12
|
ערב טוב
עצם פמור 73 ממ בשבוע 40 היא מינוס 0.9 סטיות תקן
שזה תקין לחלוטין ,לחלוטין בטווח הנורמה
זה גם מעל לאחוזון 5%
בקיצור כאשר מבצעים חישוב נכון זה לחלוטין תקין , בטווח הנורמה
בברכה
|
|
|
ד''ר עפר תדמור
מנהל המרכז הירושלמי לעל קול וארבע מימד
1-700-700-013 רח' בית הדפוס 12 גבעת שאול ירושלים 02-6421869
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15:12 25.03.12
|
שלום רב ד"ר
אודה לך מאוד אם אפשר לקבל חוות דעתך לגבי תשובת us של הברך לאחר פציעת ספורט
הנדו
להלן ממצאי סריקה על קולית של ברך ימנית
. 20/03/2012 הבדיקה בוצעה בתאריך
הסיבה לביצוע הבדיקה - חבלה.
הצטברות נוזלית ציסטית סביב המניסקוס המדיאלית קרן
הקדמית לאורך כ- 1.5 ס"מ יתכן מערב את הסיבים העמוקים של . מניסקו -פמורליי ) MCL
אן עדות לקרעים
התהליך הציסטי משתרע לקרן אחורית של המיניסקוס,יתכן ומדובר על ציסטה מיניסקיאלית עם דחיקה של mcl .
יתר מניסקוס (lm ), רצועה הקולטרלית הלטרלית ופוסה פופליטיאלית, הודגמו ללא סטיות.
תודה רבה על ההסבר ד"ר
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14:15 01.03.12
|
שלום,
ביתי בת שנתיים. תאומה, נולדה בשבוע 34. אני בגובה 150 ובעלי 173
הרופא בדק את הגובה שלה ומצא שהיא נמצאת באחוזון 3.
הוא שלח אותנו לבדיקות דם ולצילום כף יד.
התוצאות שיצאו מחוץ לטווח הן:
MCH-Mean Cell Hemoglobin - 27.5
Neutrophils % - 34.6
Lymphocytes % - 50.8
Monocytes # - 1.31
ובצילום כף יד כתוב:
ל פי האטלס על שם גרויליך ופייל (נקבה).
גיל העצמות: מתאים ל- 1 שנים ו 6חודשים.
הגיל הכרונולוגי: 2 שנים.
סטית התקן לגיל: 4 חודשים.
נמצא בטווח של 1.5 סטיות תקן מהממוצע.
אשמח לדעת מה זה אומר. האם יש בעיה? או הכל שאלה של גנים?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18:01 20.02.12
|
שלום
יש לי בן בן חמש וחצי המטופל זה שנתיים בהורמון גדילה. לפני הטיפול היה נמוך בארבע סטיות תקן לגובה הממוצא לגילו. ISS ללא חסר בהורמון גדילה .1 IGF נמוך לפני הטיפול.
את הטיפול התחלנו בארץ, ובשנה וחצי האחרונות אנחנו גרים בארצות הברית.
בעקבות הטיפול הדביק פערים, וכרגע נמצא על אחוזון אחד כמעט (גובה 101 סמ, משקל 15.5). מקבל מינון גבוה יחסית של ההורמון 7.5 מיקרוגם פעם ביום, IGF נמצא בנורמה.
בחמשת החודשים האחרונים הוא מקביל לעקומות, כלומר גדל בקצב בני גילו, וכבר לא רואים את הדבקת הפערים שראינו בהתחלה. צילום כף יד מלפני כשנה - הצילום כחצי שנה צעיר מהגיל האמיתי.
התיעצנו עם האנדוקרינולוגית כאן והעלנו את האפשרות להפסיק את הטיפול.היא אמרה שאפשר, ואז מורידים את המינון - על ידי מעבר ל 5 זריקות בשבוע, ואז אחרי כמה חודשים מורידים עוד כדי שהגוף יחזור לייצר, וכי צפויה התרחקות מהעקומות ואחר כך פיצוי.
אשמח לשמוע את דעתכם.
באיזה גיל כדאי להפסיק
האם לגמול על ידי הורדת מינון או תדירות?
כמה זמן צריכה להמשך הגמילה?
איך ומתי אפשר לראות שלמעשה כדאי לחזור לטיפול וכי ההורמון למעשה עדיין נחוץ.
תודה רבה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
09:37 05.02.12
|
|
אתה בהחלט יכול להשתמש בדו שבועיות או חודשיות ואפילו מומלץ . בקשר לזוית אין בעדשות דו שבועיות או חודשיות סטיות של 5 מעלות אלא רק של 10 ולכן מה שיתאים לך זה 170 או 180 תבקש מהאופטומטריסט שלך שיתן לך לנסות וכך תראה את ההבדל. בהצלחה.
|
|
|
נתנאל סילם
אופטומטריסט-ראיה ירודה
אופטיקה "עיניים-ד"ר לוינגר" קניון איילון . 03-6163235
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16:28 31.01.12
|
להל ממצאי סריקה טומוגרפית ממוחשבת של הבט והאג במנח אקסיאלי:
הבדיקה בוצעה ללא הזרקת חומר ניגוד תו ורידי .
בסיסי הריאות נקיי' .
איזור המעבר חזה/בט כולל הסרעפת, הפלוירה והסינוסי' הקוסטופרניי' ללא סטיות .
הכבד הודג' במימדי' וצפיפות תקיני' .
דרכי המרה התו כבדיות אינ מורחבות .
הטחול במימדי' תקיני', ללא פגמי מילוי בתוכו .
הלבלב על מרכיביו הודג' במימדי' תקיני' .
בלוטות יותרת הכליה הודגמו במימדי' תקיני' .
הכליות במנח וגודל תקיני', ללא עדות להידרונפרוזיס וללא אבני' .
כלי הד' הגדולי' כולל האאורטה הודגמו תקיני' .
הצליאקה וכ עורק ווריד המזנטריקה הודגמו תקיני' .
בחלל הרטרופריטונאלי אי עדות להגדלת בלוטות לימפה פראאאורטליות .
בסריקת האג אי עדות להגדלת בלוטות איליאקליות או מפשעתיות .
אי עדות לבקעי' בדופ הבט .
שלפוחית השת בעלת גבולות סדירי', ללא אבני' .
הרח' והטפולות בגדר התקי .
בחלונות עצ': ללא ממצא מיוחד .
בסיכו: ללא ממצא פתולוגי.
תוצאות אלה אומרות שהכל תקין ?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
09:44 31.01.12
|
|
כל הסיכויים הם שהדופק המכסימלי שלך הוא לא 220 פחות הגיל אלא יותר גבוה. הנוסחה הזאת נכונה *בממוצע* ויש סטיות די ניכרות ממנה.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14:17 20.01.12
|
|
בהחלט שכן. ככלל למרות שחשוב להקפיד על שעות וזמנים קבועים, סטיות חד פעמיות לא ממש משנות.
|
|
|
פרופ' צבי בנטואיץ'
ראש מרכז למחלות טרופיות ואיידס,אוניברסיטת בן גוריון
מרכז קובלר לאימונולוגיה ואיידס ,בי"ח איכילוב;פרטי- רח' קוסובסקי 56, תל אביב 052-2440060
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17:19 04.01.12
|
1. עדשות יומיות משליכים אחרי שימוש אחד, עדשות דו-שבועיות, מתבלות אחרי שבועיים, הן דורשות טיפול בתמיסות, אבל יותר זולות מהיומיות.
2. אין תרגילים שמורידים מספר, לצורך כך אפשר לבצע ניתוח לייזר להסרת משקפיים.
3. צילינדר היא עדשה מיוחדת ש"יודעת" למקד 2 סטיות אופטיות שונות בזוויות שונות.
4. לכל צילינדר יש זווית בה הוא מכוון כדי למקד את הסטיות הנ"ל.
PD הוא המרחק בין האישונים- PUPIL DISTANCE.
6. הזווית של עין שמאל שונה משל ימין מכיוון ששתי העיניים לא זהות במאת האחוזים.
|
|
|
איציק שבח
אופטומטריסט B.Sc
רחוב העצמאות 62 קרית אתא 077-4645100
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21:12 29.12.11
|
שלום,
בני בן 15 נפל ושבר קרסול.
הרופא הפנה אותנו לעשות צילום סי טי.
התוצאות שקיבלנו מאוד מטרידות אותי. אשמח לדעתך מקצועית.
האם גבס זה הטיפול המתאים למצב הזה? כמה זמן בערך הוא יצטרך להיות בגבס? האם מותר לו לדרוך על הרגל או לא?
התוצאות של סי טי :
הפטישון הלטרלי והפטישון המדיאלי נצפו ללא סטיות
שבר אנכי מודגם באספקט המדיאלי של הטלוס.
השבר מערב את המפרק הטאלו-קנקנאלי.
קיים שבר אנכי גם בסוסטנטקולום-טאלי של הקלקנאוס מימין.
בנוסף, קיים שבר בעצם הנביקולרית באספקט העליון עם ניתוק של פרגמנטים גרמיים קטנטנים חופשיים
קו שבר עדין נצפה גם בעצם הקובואידית, מערב את האספקט העליון של העצם עם ניתוק של פרגמנטים גרמיים למדור הלטרלי של העצם
תודה רבה מראש,
עדית
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10:09 27.12.11
|
יש סטיות נורמליות,
ואם הבדיקות שעברת רחוקות יחסית אחת מהשניה בזמן, אזי יתכנו גם שינויים במספרים,
ועצה פרקטית: אם אתה רואה טוב ומרגיש טוב, למה לך לחפש מרשם נוסף וחוות דעת נוספת?
|
|
|
איציק שבח
אופטומטריסט B.Sc
רחוב העצמאות 62 קרית אתא 077-4645100
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20:18 18.12.11
|
|
לצערנו איננו יכולים לתת ייעוץ פרטני לגבי בדיקות הדם האישיות שלך. אנא פנה לרופא המטפל לקבל ייעוץ אישי המתייחס לבדיקותיך.
|
|
|
ד''ר משה פרנקל
Integrative Oncology Consultants
052-3311255
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
09:52 18.12.11
|
| mg/dL | *
225
|
Triglycerides | mg/dl | (
10 )
150 *
164
|
HDL-Cholesterol | mg/dl | *
50
|
Non-HDL Cholesterol | mg/dl | *
175
|
LDL-Cholesterol | mg/dl | (
0 *
141.8 )
160
|
Bilirubin Total | mg/dl | (
0.3 *
0.4 )
1.2
|
Bilirubin Conjugated | mg/dl | (
0 *
0.1 )
0.2
|
Bilirubin Unconjugated | mg/dl | (
0 *
0.3 )
1.1
|
ALKP-Alkaline Phosphatase | u/l | (
30 *
80.3 )
120
|
שלום רב רציתי לברר מה פשר הסטיות בבדיקות הדם כאשר אני בן 36 ולוקח כימותרפיה טמודל דרך הפה יום יום ושעה לאחר מכן הקרנה על בסיס יומי וזאת לאחרהסרת גידול מהמוחון שעבר בהצלחה והוסר במלואו. ההקרנות יימשכו למשך כשישה שבועות. תודה רבה. אורן
ALT (GPT) | U/l | (
0 )
37 *
41
|
AST (GOT) | U/l | (
10 *
15 )
37
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21:21 07.12.11
|
|
הערכות המשקל אינן מדויקות לעיתים רואים סטיות גדולות בהערכת המשקל הסבירות לסכרת הריונית נמוכה
|
|
|
ד''ר גדעון נגר
מומחה למיילדות, גניקולוגיה ואולטראסאונד
יחיאלי 9, נווה צדק, תל אביב. דניאל 85, בת ים 052-2954844
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13:08 04.12.11
|
|
אני בן 19 בחור יפה ומוקף בהרבה נשים למען האמת.מגיל 16 שחזרתי בשאלה עד אז לא נישקתי אפילו בחורה בלחי התחלתי להיות מאוד מיני.בהתחלה חשבתי שזה סתם חרמנות נעורים וזה..אבל זה מתגבר עם הזמן וכל פעם אני מגלה סטיות חדשות בי.אני מפלרטט עם כל דבר שזז.כל מי שממש קרוב אליי כבר מעיר לפי על זה שאני "סוטה מין" חברה שלי לשעבר אפילו דרשה שאלך לקבוצת תמיכה וזה..נימפומנים וכאלה.אני מתחיל להאמין בזה.סקס יש למ בשפע ועם הרבה בחורות.אבל זה אף פעם לא מספיק ליי ואני מודאג. צריך ייעוץ בבקשה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20:13 19.11.11
|
שלום רב
נכון שצילום הסיטי הינו הדמיה של העצם ועלולות להיות סטיות. כמו כן, הסיטי אינו מדגים בוודאות את איכות העצם (רכה-קשה). אולם, ניתן לקבל הערכה טובה לגבי כל הפרמטרים הנ״ל, ויש לידע את המטופל לגבי התהיות הללו. אם איבדת את ביטחונך ברופא המטפל הקיים, כדאי אולי לשמוע חוות דעת נוספת, רצוי מרופא מומחה.
בברכה
|
|
|
ד''ר שרון מרקו-כהן
מומחית לשיקום הפה.
הרואה 64 רמת-גן 03-5707346
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12:10 16.11.11
|
להלן תוצאות בדיקת CT של בית החזה , אשמח לקבל הסבר
ניפוח יתר ניכר של 2 הריאות , הודגמו שינויים אמפיזמטוטים בתוך הפרנכימה
ובולות תת פלאורליות ופרא מדיאסטינליות גדולות בעיקר באונות העליונות .
הודגמו פסים פיברוטים גסים בריאה הימנית .
אין עדות לתסנינים אלוואולרים או גושים סולידים .הממצאים הנ"ל ידועים ללא שינוי מהותי לעומת הבדיקה הקודמת .
ללא עדות לנוזל או עיבוי פלוירלי .
ללא עדות להגדלת קישריות לימפה מדיאסטינליות ,פריברונכיאליות או בבתי השחי .
כלי הדם הגדולים במדיאסטינום תקינים .
הלב תקין בגודלו ,לא הודגם תפליט פריקרדיאלי .
מעבר חזה בטן : ללא סטיות חריגות ,לציין פירור אבן מזערי בכליה הימנית .
אשמח לקבל הסבר .
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20:42 02.11.11
|
בגיל של בנך רמת המוגלובין ממוצעת 11.5, רמה תקינה נמוכה של שתי סטיות תקן 11. כלומר לבנך אנמיה קלה. MCH שציינת נמוך כלומר היפוכרומיה(הכדוריות האדומות חסרות המוגלובין). לא ציינת MCV אני מניח שתקין.
בשנתיים הראשונות אנמיה של חוסר ברזל אכן הכי שכיחה. הסיבה בד״כ חוסר תזונתי או מנגד צריכה רבה של חלב פרה.
תוספת ברזל בטיפות היא טיפול מתאים. המנעי ממתן תה או חלב לאחר הטיפות שכן אז לא יספוג. לאחר טיפול של חודש ניתן לחזור על ספירת דם ולוודא עליה בהמוגלובין.
|
|
|
ד''ר אורי רוביו
המטולוג
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17:41 02.11.11
|
אני בן39 עברתי תאונת דרכים לפני 20 שנה נותחתי בראש צד ימין
אני מבקש פיענוח לMRI שעשיתי לאחרונה עקב כאביי ראש,
בוצע בסידרת ,WDI , FLAIR ,T1 ,T2 ,
ממצאים:
מצב לאחר קרניוטומיה בגישה פרונטו-טמפרו-פרואטלית מימין עםאזורי אנצפלומלציה וגליוזיס בהיקף האונה הטמפורלית מימין ןאטרופיה נלווית
יש הרחבה קלה. יתכן קומפנסטורית של החדר הלטרלי הימיני ללא שינויי מבדיקת הC.T
יש שינויי אות קלים לא ספציצים בחומר הלבן הפריוונטריקולרי ומוקד אותקורטיקלי פרונטלי סופרה סילביאני מצד שמאל
ברקע חריצים מעט עמוקים ביטוי לאובדן נפח כללי קל של פרנכימת המח ללא עדות לתהליך תופס מקום, אפקט מסה או דימומים.
יש החזר אות תקין מכלי הדם האיטרא קרניאלים הראשיים. סינוסים וורידים ראשיים פתוחים.
אין עדות למוקדיי איסכמיה חריפה בסידרת הדיפוזיה .
ללא עדות להדרת חריגה בריקמת המח .
קו אמצא ללא סטיות .
בגומה האחורית לציין הרחבה מתונה של חדר רביעי. ללא עדות לממצא חריג בגזע המוח.
מעבר קרניוצרביקלי ניראה שמור.
סינוסים פראנזליים מאווררים.
לסיכום :
שינויים שלאחר קרניוטומיה עם אזורי אנצפלומלציה בהיקף האונה הטמפורלית מימין. ללא עדות לתהליכים תופסי מקום, דימומים או מוקדי איסכמייה טריים
מה זה אומר ?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08:36 30.10.11
|
אני בן39 עברתי תאונת דרכים לפני 20 שנה נותחתי בראש צד ימין
אני מבקש פיענוח לMRI שעשיתי לאחרונה עקב כאביי ראש,
בוצע בסידרת ,WDI , FLAIR ,T1 ,T2 ,
ממצאים:
מצב לאחר קרניוטומיה בגישה פרונטו-טמפרו-פרואטלית מימין עםאזורי אנצפלומלציה וגליוזיסבהיקף האונה הטמפורלית מימין ןאטרופיה נלווית
יש הרחבה קלה. יתכן קומפנסטורית של החדר הלטרלי הימיני ללא שינויי מבדיקת הC.T
יש שינויי אות קלים לא ספציצים בחומר הלבן הפריוונטריקולרי ומוקד אותקורטיקלי פרונטלי סופרה סילביאני מצד שמאל
ברקע חריצים מעט עמוקים ביטוי מת המח ללא עדותלתהליך תופס מקום, אפקט מסה או דימומים.
יש החזר אות תקיןמכלי הדם האיטרא קרניאלים הראשיים. סינוסים וורידים ראשיים פתוחים.
אין עדות למוקדיי איסכמיה חריפה בסידרת הדיפוזיה .
ללא עדות להדרת חריגה בריקמת המח .
קו אמצא ללא סטיות .
בגומה האחורית לציין הרחבה מתונה של חדר רביעי. ללא עדות לממצא חריג בגזע המוח.
מעבר קרניוצרביקלי ניראה שמור.
סינוסים פראנזליים מאווררים.
לסיכום :
שינויים שלאחר קרניוטומיה עם אזורי אנצפלומלציה בהיקף האונה הטמפורלית מימין. ללא עדות לתהליכים תופסי מקום, דימומים או מוקדי איסכמייה טריים
מה כל זה אומר ?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
02:43 18.10.11
|
הבת שלנו בת שנה יש לה עיכוב התפתחותי עברה פעמים EEG בשתיהן התגלה כי היא סובלת מאפלפסיה בנוסף קיבלנו מספר בדיקות דם והוחל טיפול בסבריל.
בבדיקת MRI קיבלנו תשובה:
המבנים האנטומים הסטרוקטוראליים של המוח והמוחון שמורים
מעבר קרניו- צרביקלי ללא סטיות
אין ממצא מוחי פוקאלי ואין האדרה פתלוגית
מודגמת בליטת חלל תת עכבישי, בעיקר באזורים פרונטלים
חדרי המוח הלטרלים מורחבים ונמדדים ברוחב מקסימלי כ 16 מ"מ
חדר שלישי בולט ונמדד בקוטר 10 מ"מ
בשלב זה לא זוהו הפרעות במיאלינציה אין הפרעות בדיפוזיה.
לסיכום:
הרחבת חללי CSF בנוכחות מיקרוצפליה יכולה לייצג אטרופיה מוחית
מה עושים מכאן תשובת הנורולוגיםפ המטפלים מבלבלת אף אחד לא נותן לנו תושבה שולחים אותנמו לעו ועוד בדיקות?
האם לתינוקת יש פיגור שיכלי?
האם כדאי להתמקד בבירור הגנטי או לעזוב אותו להתקדם בחלק הרפואי?
מה עם תרופת הסבריל לבת שלנו יש אלבינו של הראייה שלחו אותנו לעשות ERG בכדי לבחון האם התרופה פוגעת בריאה?
אנחנו מבולבלים לאחר אישפוז עשרות רופאים ושום קו ברור שירגיע אותנו ההורים?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10:55 15.10.11
|
שלום, כתבתי לפני כשבועיים והנה הגיעו תוצאות של בדיקת דם שלישית+אולטראסאונד.
בדיקת אולטראסאונד בבטן העליונה:
תוצאות:
הכבד בממדים ואקוגניות תקינים.
דרכי המרה הודגמו ללא סטיות.
כיס המרה ללא אבנים.
הלבלב הודגם על כל מרכיביו בממדים ואקוגניות תקינים.
כליות בממדים ומנח תקינים. היחס בין הקליפה והסינוס נשמר.
ללא הידרונפרוזיס.
כליה ימנית בקוטר אורכי 11.4 ס"מ.
כליה שמאלית בקוטר אורכי 11.5 ס"מ.
הטחול הומוגני, בגודל 10.3 ס"מ.
בסיכום: לא הודגם ממצא פותולוגי.
בדיקות דם:
כימיה בדם
| Cholesterol | 147 | mg/dL
| |
| Triglycerides | 106 | mg/dl
10 (--------------*-------) 150
|
| HDL-Cholesterol | 47.6 | mg/dl
| |
| Non-HDL Cholesterol | 100 | mg/dl
| LDL-Cholesterol | 78.3 | mg/dl
0 (----------*-----------) 160
| Protein Total (B) | 7.8 | g/dl
6.6 (--------------*-------) 8.3
|
| Bilirubin Total | 1.9 | mg/dl
0.3 (----------------------)* 1.2
|
| Bilirubin Conjugated | 0.4 | mg/dl
0 (----------------------)* 0.2
|
| Bilirubin Unconjugated | 1.6 | mg/dl
0 (----------------------)* 1.1
|
| תבשוחמ האצותה |
| ALKP-Alkaline Phosphatase | 72.5 | u/l
30 (---------*------------) 120
|
| ALT (GPT) | 97 | U/l
0 (----------------------)* 37
|
| AST (GOT) | 54 | U/l
10 (----------------------)* 37
וירולוגיה
| CMV IgG | 227.2 | AU/ml
| POSITIVE |
| CMV IgM | שלילי |
| EBV Ab.
| EBNA IgG (POS) |
| EBV Past infection |
| Hepatitis B Surface Ab
| Undetectable |
|Undetectable
מחוסן
שאלתי היא- מה עלי לעשות כעת?
מה הגורם לעליה ב AST ו ALT ?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12:27 22.09.11
|
|
אפשר לתקן סטיות בציר הברך רק עם ניתוחים (מוצדק רק בסטיות גדולות). אבחנה של הבעיות שאת מעלה מבוצעת על ידי בדיקה ידנית על ידי אורטופד מומחה + צילומים.
|
|
|
ד''ר אליהו ליברטי
אורטופד מומחה, ניתוחי ברכיים, ארטרוסקופיות ופגיעות ספורט.
רחוב תרמ"ב 9, ראשון לציון. 03-9663761
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16:42 21.09.11
|
היקף ראש גדול יותר איננו קשור לסוכרת
חריגה במדדי הראש דורשת בירור אם חורג מעבר ל-2 סטיות תקן- התיעצי עם הרופא
במצב איזון קצב גדילת העובר יורד וצריך לזכור שישי סטיה של הבדיקה
בסיכום לא נראה שקיימת בעיה של חוסר גדילה
דורש מעקב רופא מטפל
|
|
|
ד''ר אלי רימון
רופא בכיר ביחידה להריון בסיכון גבוה ומנהל מרפאות הריון בסיכון גבוה , המרכז הרפואי ת"א (איכילוב)
מרפאה פרטית: מרכז ויצמן, ויצמן 14 ת"א 052-4262520
|
|
|
|
|
|
|