|
|
|
16:55 24.05.12
|
שלום!
כיצד ניתן לתאם פגישת ייעוץ פרטית?
אבא של חברתי מרוסיה מאובחן שם כחולה סרטן ריאות וברצונה לקבל חוות דעת בארץ.
היא נמצאת כאן עד 30/05 והיא הביאה איתה את הפתולוגיה.
בתודה מראש.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18:02 08.05.12
|
האם שיעול ללא כאבים בבית החזה או קשיי נשימה יכול להעיד על סרטן ריאות?
תודה על ההתיחסות
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17:28 18.04.12
|
|
לפני כמה ימים הייתה כתבה על רופא שלא איבחן נכון סרטן ריאות של חולה ועכשיו החולה גוסס. תוכלו להסביר איך הוא פספס באבחנה הזאת? איך זה יכול לקרות?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17:47 16.04.12
|
|
האם שיעור ללא תסמינים אחרים של צינון יכול להיות תסמין של סרטן ריאות?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13:26 01.04.12
|
חמי חולה סרטן ריאה תאים לא קטנים, תת סוג אדנומה לפי צביעות. יש פיזור למיצר וכנראה גם אדרנל. הוא אינו מועמד לטיפול קורטיבי. הוסבר לו שאין אופציה של ריפוי. אבל יתכנו אופציות טיפוליות. תרופה ביולוגית לאחר בדיקת מוטציה ב-EGFR.
מה זה אדרנל, מיצר?
הבנו מהאונקולוג שלא נותר לו הרבה זמן לחיות (חצי שנה - שנה), לקח לנו זמן לעכל, מדובר באדם בן 76. הוא חולה COPD ועבר צינתור לפני כמה שנים.
אנחנו ממש לא יודעים לקראת מה אנחנו נערכים, מי יכול להדריך, להסביר? באיזה קצב זה קורה? באיזה קצב אנו נראה החמרה? חשוב לי לציין שהוא גר עימנו בבית ויש לי 3 ילדים גילאים 5-11 שמגיעים הבייתה אחרי בית ספר ונמצאים בבית עימו, האם יש לי צורך לדאוג שלא ימצאו אותו במצב כזה או אחר שלא נדע. אני רוצה לדעת למה להערך? כל מידע יעזור.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13:51 25.03.12
|
דיאנה שלום,
מודגש בראש עמוד הפורום הודעה, כי אין זה מתפקידנו לפענח את תשובות בדיקות הרנטגן, אשר לצערי על פי חוק, נשלחות לחולים הבייתה וגורמות להצפת האינטרנט בשאלות מסוג אלו שאת שואלת. הפיענוח של הבדיקה מול המשפחה צריך להעשות על ידי הרופא ששלח את החולה אשר מכיר גם את ההיסטוריה הרפואית , גם בדק את החולה, וגם רואה במו עיניו את הבדיקה. אסור לקרוא את הפיענוח מבלי לראות את הבדיקה!!
המטופל צריך להיראות בהקדם על ידי הרופא המטפל (אם עדיין לא נראה).
בברכה, דר' עוזי יזהר
|
|
|
ד''ר עוזי יזהר
מנהל היחידה לניתוחי חזה
המחלקה לניתוחי לב וחזה, ביה''ח הדסה, עין כרם 050-7874498
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08:40 25.03.12
|
הבדיקה בוצעה עם הזרקת חומר ניגוד. בוצעו שיחזורים קורונלים וסגיטלים.
בן 76, חדש ל-SOL ב-LLL.
גוש בגודל 32X32X38 מ"מ ב-LUL הנשען על בסיס פלוארלי. גוש נוסף בשער ריאה שמאל בהיקף הברונכוס ל-LUL עם קישרית מסויידת בהיקפו, גודלו 21X15 מ"מ. עבוי ספטות אינטרלובולריות בבסיסי הריאות דו"צ המתאים למחלה אינטרסטיציאלית. שינויים אמפיזמטיים בםסגות ה ריאות דו"צ.
ללא עדות לתפליט פלאורלי.
קנה הנשימה והעץ הבונכיאלי פתוחים. ברונכוס לאונה שמאלית תחתונה מוצר.
מספר קישריות לימפה מוגדלות במיצר, הגדולה שבהן פרה-קרינלית בגודל 18X16 מ"מ.
לב בגודל תקין, ללא עדות לתפליט פריקרדיאלי.
שינויים טרשתיים לאורך האאורטה החזית.
בהינתן שהבדיקה בוצעה בשלב האנגיוגרפי, לא ניתן לדון בפרוט במרקם האיברים הפרנכימטיים שנכללו בשדה הסריקה.
אדרנל שמאלי בגודל 20X28 מ"מ, נמדד ל-30 HU.
שינויים ניווניים לאורך ע"ש גבי.
הממצא חשוד לפיזור מישני.
ללא עדות לתסנין.
למה אין כאן התייחסות לשאר החלקים הפנימיים, כמו כבד, לבלב, כליות, מעי הגס וכד'? מה זה אומר "בוצעה בשלב האנגיוגרפי, לא ניתן לדון בפרוט במרקם האיברים הפרנכימטיים שנכללו בשדה הסריקה."
לאיזה איזורים זה התפשט? האם אפשר להחלים ממצב זה בגילו? ומצב הריאות שלו עוד לפני הסרטן - חולה COPD?
זה תוצאות הביופסיה
אבחנה קלינית: M/P LUNG PRIMARY
Left lung, Ct quided core needke biopsy:
Fragmanted cores of lung tissue with scattered tiny foci of carcinoma of non-small cell type.
On immunostains the tumor cells are positive for TTF1 and negative for P63 and CK5/6
Conclusion: Non small cell carcinoma? favor primary lung adenocarcinoma by immunohistochemical stains.
אבחון:
T28000
M81403
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21:04 28.02.12
|
שלום יש לי כאבים בחזה בצד ימין כחודש.
בהמלצת רופאת המשפחה ביצעתי צילום רנטגן שיצא תקין לחלוטין,האם בצילום רנטגן רגיל ניתן לגלות סרטן ריאות?.
לאחרונה התחלתי להשתעל ולהצטרד קלות
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11:54 20.02.12
|
סרטן ריאות מסוג NSC האם ירידה של 21 אחוז במחלה לאחר 2 סדררות של טיפולים (כ"א 4 טיפולים) נחשבת לירידה טובה (רק עם טיפולים כימותרפיים) ?
כמו כן, גידול (גרורה בודדת) בראש שירד במחצית לאחר אותה תקופה (כולל הקרנה אחת)
תודה רבה,
מקווה להתעודד.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
01:21 15.02.12
|
שלום רב,
לאבי סרטן ריאות מסוג אדנוקרצינומה בשלב 4 כולל גרורות באזורים שונים בגוף אבי מעשן 40 שנה, חפיסה ביום.
כרגע בטיפול קרינתי לאזורים ממוקדים. כמו כן נמצא אצלו הגן שמאפשר טיפול באירסה ואמור להתחיל טיפול ביולוגי.
קיבלנו 2 דעות שאיננו מעט סותרות, הבדלים בהמלצות:
1- לא מוצלץ להתחיל טיפול לפני סיום ההקרנות לראש. // התחלה תוך כדי הקרנות.
2- יש צורך בטיפול של חודשיים על מנת לבדוק אפקטיביות הטיפול // תוך 3 שבועות ניתן לזהות אם הטיפול אפקטיבי או לא (במידה ולא המשך טיפול כימי).
3- קיום הגן נמצא לרוב אצל נשים לא מעשנות והמצאותו היתה בעלת סבירות נמוכה. המצאותו מציעה סיכוי טוב להצלחה בבלימת המחלה. // המצאות הגן מעידה על האפשרות בטיפול אך יעילותו סבירה בעיקר אצל נשים לא מעשנות ולכן סיכויי הצלחה נמוכים.
אשמח לתשובות כיוון שבהתאם לכך נבחר בטיפול הרלוונטי.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23:33 12.02.12
|
האם קיים?
בארץ?
סרטן ריאות nsclc בלתי נתיח
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18:47 01.02.12
|
הייתי מוסיף שיש מספר רמזים מחקריים לגבי מספר אפשרויות מתחום הרפואה המשלימה שניתן לשקול לשלב בהתייעצות עם הרופא המטפל:
כורכום- תבלין הודי צהבהב בעל פעילות נוגדת דלקת ובעל פעילות אנטי סרטנית. הכורכום נחקר רבות לגבי ההשפעה האנטי סרטנית שלו. בחלק מהמחקרים שנעשו במעבדה נצפתה פעילות נוגדת סרטן של התבלין כנגד התרבות תאי סרטן ריאות.
סויה- במחקר שהתפרסם לאחרונה נמצא שצריכת סויה מוגברת מקטינה את הסיכון לפתח סרטן ריאות.
אסטרגלוס - צמח מרפא שנמצא בשימוש נרחב באסיה גם בטיפול בסרטן באופן כללי. בסקירה של 34 מחקרים על השפעת אסטרגלוס בטיפול בסרטן ריאות בשילוב עם כמוטרפיה (תרופות על בסיס פלטינום) נמצא שהצמח עוזר בשפור התגובה לטיפול הכמוטרפויטי.
טיפולי גוף נפש- מומחים מהמרכז לסרטן סלון קייטרינג בניו יורק יצאו במסמך הנחיות לגבי שילוב רפואה משלימה בטיפול בחולי סרטן ריאות. במסמך זה קיימת הסכמה שלטיפולי גוף נפש כמו הרפיה, מדיטציה, יוגה ואמצעים אחרים, יש להם השפעה חיובית ביותר לשפור כאב מתמשך, הורדת חרדה, שפור במצב הרוח.
אקופונקטורה- דיקור סיני נמצא יעיל בלא מעט מצבים והופעה של תופעות לוואי של הטיפול המקובל. במסמך ההנחיות ממרכז הסרטן סלון קייטרינג הומלץ השימוש באקופונקטורה אצל חולי סרטן הריאות לטיפול בתופעות לוואי של הטיפול המקובל כמו נוירופתיה עקב כמוטרפיה, או יובש בפה לאחר הקרנות, כמו כן מצוין במסמך שיש מקום לשקול אקופונקטורה לטיפול בחולשה מתמשכת, כאב כרוני, קשיי נשימה לאחר בירור רפואי מתאים.
|
|
|
ד''ר משה פרנקל
Integrative Oncology Consultants
052-3311255
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19:21 31.01.12
|
|
הרבה יותר נדיר סרטן ראות מתחת גיל 40
|
|
|
פרופ' חובב נחושתן
רופא במחלקה לאונקולוגיה הדסה עכ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18:03 31.01.12
|
|
קראתי שסרטן ריאות נפוץ יותר אצל גברים מעל גיל 40, זה נכון?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13:21 16.01.12
|
עישון מזיק לבריאות .
פעילות גופנית - מיטיבה עם האדם אך אינה מבטלת את נזקי העישון ובכל אופן אינה מגינה מפני סרטן ריאות .
בברכה ,
ד"ר קרמר
|
|
|
ד''ר רן קרמר
רופא - סגן מנהל מחלקת ניתוחי חזה , רמב"ם
050-2063189
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18:11 20.12.11
|
|
שמעתי היום לראשונה שיש סרטן אף ולוע, מה זה בדיוק? והאם זה קשור לעישון?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13:07 09.12.11
|
|
|
|
|
|
18:40 05.12.11
|
הייי
אני בת 17, גרה בבת גלים
לאחרונה קראתי המון כתבות על זיהום אוויר והבנתי שהאזור שאני גרה בו ממש מסוכן מהבחינה הזאת :-/ הבנתי שיש המון חולי סרטן באזור, זה נכון? מה הסיכוי לקבל סרטן ריאות למי שגר באזור כזה מזוהם? מה כדאי לעשות כדי להגן על עצמי והמשפחה? כי לא נראה לי שנעבור בקרוב.....
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10:38 18.11.11
|
בעיקרון- חייבים לקבל את תחוצאות כל בדיקות הדימות, במיוחד PET על מנת לקבוע סיכויי ריפוי
בעיקרון - גידול של 3 ס"מ הינו בר ריפוי אם הבירור לא יגלה פיזור לאתרים אחרים
|
|
|
פרופ' אברהם קוטן
מנהל המערך האונקולוגי בבי"ח רמב"ם
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10:19 18.11.11
|
שלום ,
ברור לי שהשאלה הבא היא מאוד כללית אך כרגע אין לי את כל הנתונים ,
אני קצת מעל גיל 60 והובחן אצלי גידול סרטני ,
תאים גדולים בריאה השמאלית , הגידול הוא עגול פחות או יותר בקוטר של 3 ס"מ
עדיין לא עברתי פט סיטי , שאלתי היא לנוכח שסרטן ריאתי מתגלה בד"כ מאוחר ,
האם גודל של 3 ס"מ נחשב גדול או שזב משהו סביר שניתן לטפל בו ולהבריא
בבקשה תשובה לא נרדם בלילה זה ממש טרי.
תודה תקווה.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08:22 15.11.11
|
מהתיאור לא ברור מה הסיבה
יתכן שאכן גרורה ולכן מבצעים את ה MRI
נכון שהתיאור מתאים גם לתופעות לוואי של טקסול אבל אלו בדכ לא מתפתחות במהירות כה
רבה - עדין יכול להיות כי מדובר בתופעות לוואי - ועל כך רופאים מטפלים יוכלו לענות
אנחנו מטפלים בתיאמין IV ( ויטאמין B1) בחולים עם נוירופטיות
אצל חלק מהחולים אין בכך שום תועלת אבל ישנם כאלו אצלם יש בהחלט שיפור בעקבות טיפול זה ( במיוחד חולים במצב תזונתי ירוד יחסית)
חובב
|
|
|
פרופ' חובב נחושתן
רופא במחלקה לאונקולוגיה הדסה עכ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
06:48 15.11.11
|
בוקר טוב!
אחי סובל מסרטן ריאות מפושט,מטופל כ10 חודשים בטיפול כימותרפי של טקסול, מזה כשבוע אצבעות כפות רגליו עד מחצית הכפות ,הוא חש כאילו מתאבנות לו , כאילו הוכנסו "אבנים ",מרגיש חשמל בשתי אצבעות ובכף יד שמאל {טופל בתחילת הדרך גם בהקרנות],לאחרונה בבדיקת סי טי התגלה מימצא המעיד אולי על גרורה של 4 מילימטר, בוצע mri טרם יש תשובה, הרגשתו הכללית אינה טובה הוא מאוד חלש , מה הסיבה לתופעות, האם החומר הכימותרפי, האם אולי הגרורה , או אולי בסוף הגידולים הקיימים בריאות שאינן מאפשרים מעבר של חמצן באופן תקין
אודה על תשובה מהירה אנחנו המשפחה מאוד חסרי אונים ואינינו יודעים מה להשיב ,הצוות המטפל , על פנ י השטח נראה גם כמי שאין בידיו מענה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18:49 29.10.11
|
אני זוכר את בעלך מהביקור השבועי שבצעתי במחלקה ביום ב'. אלא שפרטיו הרפואיים המדוייקים של בעלך לא מונחים לפני. עם זאת אציין, כי גם לו היו בידי ברגע זה, מטעמי צנעת הפרט אינני סבור שזהו המקום המתאים לדיון בפרוגנוזה שלו.
אני מציע שתפני מחר לרופאה האחראית על מחלקת האישפוז בה מאושפז בעלך (ד"ר זלמן) או לרופאה הנוספת במחלקה (ד"ר שלומית) ותקבלי מאחת מהן את כל המידע הרלבנטי.
תודה על המחמאות לצוות מחלקת האישפוז
|
|
|
פרופ' אברהם קוטן
מנהל המערך האונקולוגי בבי"ח רמב"ם
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17:37 29.10.11
|
שאלתי לפרופסור קוטון.
בעלי מאושפז כרגע במחלקתך .נימצאו גרורות לאורך כל עמוד השדרה. ומבצע הקרנות.אינו יכול להזיז את רגליו .ופשוט לא מסוגל לעשות כלום. האם ישאר במצב זה " נכה". האם יש טיפול אחר כמו קיבוע ניתוחי של עמוד שידרה. אני רוצה בכל מחיר להציל את חייו. על אף שקשה לי להאמין שיש אפשרות. ובמצב זה מהי תוחלת החיים שלו.
עליי לציין שהצוות במחלקה פשוט מדהימים.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21:07 12.10.11
|
שלום רב, לאמא שלי סרטן ריאות שלב 4 תאים קטנים עם גרורות. לאחר 6 סבבים של טיפולים היא לא מתאוששת, קשה לה לנשום ורוב שעות היום היא מבלה בישיבה או שכיבה. יש לה חולשה וקשה לה מאוד לתפקד מעבר לכמה צעדים בבית. לאחרונה אחותי מצאה מאמר לגבי תרופה חדשה ורציתי לדעת האם יש אפשרות שתרופה זו כבר נמצאת בשוק ויכולה לעזור לאמי?
בקישור המצורף יש מאמר בנושא:
http://www.reuters.com/article/2008/04/15/idUS246882+15-Apr-20
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21:29 10.10.11
|
אם הגרד הוא באיזור המוקרן - יש להשתמש בקרם כגון אולטרלן או קרם אחר וזה בכל מקרה יחלוף
כאשר מדובר בסרטן קשקשי - הסיכוי להגיב לטיפול ביולוגי קטן. הייתי מנסה תחילה טיפול כימותרפי ע"י למשל ע"י התרופה אלימטה, אם מצבה הכללי מאפשר זאת. למרות הסיכוי הנמוך להגיב - אפשר ב"כ לנסות תרופה ביולוגית - טרסבה
כאשר יש הישנות סרטן ריאה הסיכויי לשרוד גרועים ועל פי רוב ההישרדות הממוצעת היא ס"ג של חודשים
|
|
|
פרופ' אברהם קוטן
מנהל המערך האונקולוגי בבי"ח רמב"ם
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
07:06 10.10.11
|
סבתא שלי בת85 לפני שנתיים ניתוח שהוצאה חצי מהאונה הריאתית
לפני 7 חודשים התפרצות של פעילות לפני חודשיים בשל גנחת דם עברה הקרנות ומתגרדת מאוד .
א. איך ניתן להקל את הגירודים להרגיע ...
ב. למה תקרא הצלחה בטיפול בהקרנות שעברה ?
ג. מה תוחלת חיים איכותית של אנשים עם סרטן ריאות קשקשי מתוך נסיון מקצועי .
ד. מהם האינדיקציות להתחיל טיפול ביולוגי בכדורים לאחר הקרנות ולאישה בגילה ?
ה. אילו סוגי טיפולים ביולוגיים מומלצים שנוסו והוגדרו כהצלחה מתאימים לאנשים בגילה ,אם בכלל ?
מודה להתייחסותך
מועדים לשמחה וזמנים וחגים לששון !
רינת
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
09:01 03.10.11
|
טרסיבה ניתנת ללא טיפול נוסף.
היפרטרמיה בהחלט לא אופציה טיפולית בשלב הזה.
|
|
|
ד''ר מיה גוטפריד
מנהלת היחידה לאונקולוגיה של הריאות
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15:00 02.10.11
|
שלום וברכה.
לקרוב משפחתי יש סרטן ריאה מסוג NSCLC adenocarcinoma בשלב 4. הוא מטופל ע"י טרסבה.
החולה בשנות השבעים לחייו, מצבו הכללי טוב, הוא פעיל וחיוני.
האם היפרתרמיה יכול לסייע במצב זה, ובאלו מרכזים גדולים ומוכרים בארץ מטפלים בשיטה זו.
האם ישנה איזו פריצת דרך מוכחת אחרת שיש טעם לנסותה במצבו, יחד עם הטרסבה או במקומה.
אני מודע לכך שלא ניתן לתת תשובה מוסמכת ומדוייקת ע"פ נתונים אלה, אך אשמח מאוד לקבל תשובה כללית עקרונית שתפתח בפנינו כיוונים חדשים. כמובן שכל הדברים יעשו תוך התייעצות עם הרופא המטפל בו עתה.
שנה טובה ותודה מראש.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15:13 25.09.11
|
|
אם הגרד הוא בשדה הקרינה- ניתן להשתמש במשחה כגון אולטרלן, ביאפין וכד'. ההצלחה נמדדת על סמך שיפור קליני וע"י בדיקת CT חוזרת מספר שבועות לאחר סיום הטיפול. קשה לתת תחזיות למקרה ספציפי ב"שלט רחוק" מבלי להכיר את המקרה לעומק
|
|
|
פרופ' אברהם קוטן
מנהל המערך האונקולוגי בבי"ח רמב"ם
|
|
|
|
|
|
|