|
|
|
08:47 22.05.12
|
גרי שלום רב
הילדה צריכה ניתוח לב פתוח לסגירת PDA.הניתוח מבצע רופא מנתח לב ילדים לא קרדיולוג של מבוגרים.
אני ממליץ לגשת לבית חולים וולפסון שבחולון למחלקת ניתוחי לב ולברר אם קיימת שרות שהארגון SAVE A CHILD יכול לטפל במקרה שלה.
בהצלחה
ד״ר תובר ריקרדוך
|
|
|
ד''ר ריקרדו תובר
קרדיולוג
03-5028402
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10:05 20.05.12
|
|
דופק של 90-100 יכל להיות תקין למשל כתוצאה ממתח נפשי, כאב, מחלת חום ועוד. בהעדר כל סיבה דופק כזה- במנוחה- אינו תקין. ראשית אני מציע לפנות לרופא עדיף קרדיולוג עם תרשים אקג עדכני. הוא יוכל לקבל החלטה האם יש צורך בברור נוסף.
|
|
|
ד''ר דוד רוט
.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23:25 17.05.12
|
|
מדובר האיחור בהולכה בצרור ההולכה השמאלי, לא בהכרח מצביע על בעיה אבל מציע שתעשי אקו לב ותתיעצי עם קרדיולוג.
|
|
|
ד''ר רוברט הפנר
מומחה לקרדיולוגיה ורפואה פנימית, "מכבי שירותי בריאות", "טיפול נמרץ לב - בי"ח וולפסון"
מרפאה: קניון גבעתיים, דרך רבין 53, גבעתיים. 03-7323311
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21:24 17.05.12
|
דנה שלום
אכן לפי הפרוטוקול העדכני אין צורך לנטילת אנטיביוטיקה לבעיה שציינת. בכל מקרה מאחר ואין אחידות דעים בין הרופאים המטפלים בך אני מציע שתתיעצי עם קרדיולוג המנהל מעקב אחר מצבך הלבבי במידה ואכן יש אחד שכזה והוא ישמש כ"פוסק".
בהצלחה
|
|
|
ד''ר חיים רפפורט
רופא שיניים בכיר ביחידה לטיפול בחולים בסכון גבוה בבי"ח תל השומר
03-6325573
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18:07 15.05.12
|
|
מציע לך להבד אצל קרדיולוג ובמידת הצורך לעשות אקו לב
|
|
|
ד''ר רוברט הפנר
מומחה לקרדיולוגיה ורפואה פנימית, "מכבי שירותי בריאות", "טיפול נמרץ לב - בי"ח וולפסון"
מרפאה: קניון גבעתיים, דרך רבין 53, גבעתיים. 03-7323311
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23:58 14.05.12
|
|
ייתכן ומדובר בהתקפי חרדה אני מציע להתייעץ עם רופא המשפחה. אולי כדאי גם לפנות לייעוץ קרדיולוג על מנת לשלול את הכיוון הזה לחלוטין.
|
|
|
אייל קליין
פיזיותרפיסט מוסמך, מומחה בשיקום נוירולוגי
052-8966272
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22:46 13.05.12
|
שלום אני לפני גיוס ונתבקשתי לעשות אקג
כשהבאתי את התרשים לצבא נאמר לי שנראה משהו מוזר בתרשים ויש צורך ביעוץ עם קרדיולוג.
נאמר לי שהPR קצר מידי.
רציתי לדעת אם באמת נראית בעיה בתרשים?
איך היא יכולה להשפיע עליי?
והאם יש צורך בטיפול?
http://i48.tinypic.com/2ed2smu.jpg הנה תמונה של התרשים.
או
[IMG]http://i48.tinypic.com/2ed2smu.jpg[/IMG]
תודה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23:06 11.05.12
|
תפקוד לב תקין הוא מקטע פליטה של חדר שמאל בין 50 ל 70% . תפקוד של 40% זו ירידה בינונית בתפקוד כמו שכתוב בתשובת האקו. הסיבה השכיחה ביותר לירידה בתפקוד הלב זה אוטם לבבי בעבר. אני מניח שאתה במעקב אצל קרדיולוג מאז הצנתור. עליך לפנות אליו לברור סיבת הירידה ההדרגתית בתפקוד הלב.
אי ספיקה טריויאלית היא חסרת משמעות.
|
|
|
ד''ר דוד רוט
.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
00:41 11.05.12
|
שלום לד"ר' נכבד,
שמי מוטי, בן 27, רזה, בריא בד"כ ב"ה, ללא סיפור של מחלות לב במשפחה.
מזה כשנה וחצי סובל מכאבים בחזה (בעיקר בצד שמאל מתחת לפטמה השמאלית, ולעיתים במרכז החזה) לעתים מתגברים במאמץ אך מופיעים גם במנוחה מוחלטת, כמו"כ, לעתים הכאב מקרין ליד שמאל ולכתף ולעתים מלווה בקשיי נשימה וחולשה.
ברצוני להדגיש, כי הכאב הינו ממושך ואינו מרפה, אך משנה מדי פעם את אופיו ועוצמתו!
הבדיקות שבוצעו עד כה הם: אקו לב, ארגומטריה ומס' א.ק.ג שהיו תקינים. תודה לא-ל.
בביקור אצל קרדיולוג, הוצע לי לבצע בדיקת אקו במאמץ (טרם בוצע), ו"על הדרך" נאמר לי כי קצב הלב שלי מושפע מהנשימות (כלומר, בעת הכנסת האוויר לריאות הדופק מואץ ובעת הוצאת האוויר מהריאות, הוא מאט). עוד הוא ציין כי תופעה זו שכיחה אצל צעירים וחולפת בדר"כ בסביבות גיל 30.
אודה לך מאוד אם תוכל בבקשה להרחיב על תופעה זו ועל משמעותה (האם זו הפרעת קצב?), ובכלל, איך אתה מתרשם מהסיפור/כאבים שלי - האם כאב מסוג זה המופיע במשך תקופה ארוכה כ"כ, נשמע ממקור לבבי או לא?
שוב, תודה מראש על זמנך והמשך יום נעים!
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
00:38 11.05.12
|
שלום לד"ר' נכבד,
שמי מוטי, בן 27, רזה, בריא בד"כ ב"ה, ללא סיפור של מחלות לב במשפחה.
מזה כשנה וחצי סובל מכאבים בחזה (בעיקר בצד שמאל מתחת לפטמה השמאלית, ולעיתים במרכז החזה) לעתים מתגברים במאמץ אך מופיעים גם במנוחה מוחלטת, כמו"כ, לעתים הכאב מקרין ליד שמאל ולכתף ולעתים מלווה בקשיי נשימה וחולשה.
ברצוני להדגיש, כי הכאב הינו ממושך ואינו מרפה, אך משנה מדי פעם את אופיו ועוצמתו!
הבדיקות שבוצעו עד כה הם: אקו לב, ארגומטריה ומס' א.ק.ג שהיו תקינים. תודה לא-ל.
בביקור אצל קרדיולוג, הוצע לי לבצע בדיקת אקו במאמץ (טרם בוצע), ו"על הדרך" נאמר לי כי קצב הלב שלי מושפע מהנשימות (כלומר, בעת הכנסת האוויר לריאות הדופק מואץ ובעת הוצאת האוויר מהריאות, הוא מאט). עוד הוא ציין כי תופעה זו שכיחה אצל צעירים וחולפת בדר"כ בסביבות גיל 30.
אודה לך מאוד אם תוכל בבקשה להרחיב על תופעה זו ועל משמעותה (האם זו הפרעת קצב?), ובכלל, איך אתה מתרשם מהסיפור/כאבים שלי - האם כאב מסוג זה המופיע במשך תקופה ארוכה כ"כ, נשמע ממקור לבבי או לא?
שוב, תודה מראש על זמנך והמשך יום נעים!
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08:46 08.05.12
|
ההולטר מראה הפרעות קצב קלות שאינן מסוכנות. ממצא זה לגמרי לא רלונטי לגבי קביעת צורך בהחלפת מסתם חוזרת. את תפקוד המסתם ניתן לראות בבדיקת אקו לב לא בהולטר.
לגבי הסיכון הניתוחי יש צורך בבדיקת קרדיולוג כלומר יש לקבוע תור לקרדיולוג המטפל.
|
|
|
ד''ר דוד רוט
.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14:13 06.05.12
|
שולה שלום
ראשית כל יש לברר מדוע שוב הצטברו נוזלים בתוך קרום הלב. לצורך כך רצוי לבצע בדיקות דם דרך רופא המטפל לשלול מחלות קולגן(רקמת חיבור) שחלק מהתסמינים של מחלות אלו הינו נוזל בקרום הלב. בנוסף כדאי להיבדק אצל קרדיולוג לשלול מחלות לב וכן ראומטולוג המומחה במחלות קולגן. במידה וכמות הנוזל אינו גדול מדי ואינו לוחץ על מדורי הלב וגורם לתמונה הנראת טמפונדה הרי שאפשר לעקוב אחר הנוזל ולטפל שוב עם קולכיצין ובמידה ואין תגובה לטיפול ניתן לשקול מעבר לפרדניזון. בכל מקרה כדאי לבצע את הבירור הנ"ל ולהיוועץ ברופא המשפחה
בהצלחה ובכבוד רב
דר דני פינק
|
|
|
ד''ר דני פינק
מנתח לב-חזה
מרכז רפואי שערי צדק ירושלים 050-8685071
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15:18 04.05.12
|
שלום רב,
נשימה בועית
אני בת 58 וביקרתי אצל קרדיולוג ובסיכום ביקור נכתב אוושה מידסיסטלית קצרה דרגה 1-2/6 באפקס.
סינוס 80 לדקה
אודה על תשובתך לגבי הממצאים
בתודה ובברכה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23:40 02.05.12
|
|
אין כל אבחנה במה שכתבת. היא צריכה להבדק אצל קרדיולוג
|
|
|
ד''ר רוברט הפנר
מומחה לקרדיולוגיה ורפואה פנימית, "מכבי שירותי בריאות", "טיפול נמרץ לב - בי"ח וולפסון"
מרפאה: קניון גבעתיים, דרך רבין 53, גבעתיים. 03-7323311
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23:10 02.05.12
|
שלום רב,
רציתי לשאול בנוגע לבעיות במסתמי הלב,
ידידה שלי קיבלה אבחנה בנוגע לתלונות על קוצר נשימה וכאבים בחזה:
מסתמים עדינים - תנועתיות מסתמים - לא תקינה
צניחה קלה מעוגלת של מסתם מיטרלי בעיקר עלעל אחורי בצורת ערסל.
סימפטומים:
קוצר נשימה וכאבים בחזה.
פרטים נוספים:
* עקמת גב קלה.
* בת 19.
* רעש בלב.
שאלות:
* מה משמעות האבחנה?
* עם איזה מומחה קרדיולוג הכי טוב להתייעץ?
* האם יש טיפול? מה הצפי לעתיד?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19:43 29.04.12
|
אני רואה חשיבות רבה לתשובתך. עד לפגישה עם קרדיולוג, בבית המרקחת מציעים חלופה לדרלין בשם bedranol .( בלי לתקן את המירשם אפילו)
מה דעתך ?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22:23 28.04.12
|
|
סוטלול היא לא חלופה לדרלין. סוטלול תרופה לא פשוטה מציע להתיעץ עם קרדיולוג. חלופה לדרלין יכול להיות קרדילוק או נורמיטן.
|
|
|
ד''ר רוברט הפנר
מומחה לקרדיולוגיה ורפואה פנימית, "מכבי שירותי בריאות", "טיפול נמרץ לב - בי"ח וולפסון"
מרפאה: קניון גבעתיים, דרך רבין 53, גבעתיים. 03-7323311
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12:19 25.04.12
|
בעלי בן 39 חולה סוכרת נעורים מגיל 17, מאוזן במשאבת אינסולין.
בריא בד"כ. לפני כשבועיים חש לחץ אי נוחות בחזה מספר פעמים
לחץ דם תקין, אקג תקין קצב סינוס 66, ציר וורטיקלי. בדיקת קרדיולוג תקינה. נשלח לבדיקת מאמץ ואקו לב. אקו לב תקין בדיקת מאמץ הגיע ל 13 METS ו - 91% מדופק מטרה, איסכמיה שקטה.
הרופא ביקש מיפוי לב במאמץ, חולה סוכרתי עם מבחן מאמץ חיובי אלקטרוקרדיוגרפית, להערכת איסכמיה.
הרופא אמר להמשיך כרגיל בעבודה , מקבל קבוע סינגולר לנשימה, אספירין וסימוביל 40, ולוקח רוב החודש סיאליס.
מאוד מודאגת האם מדובר באירוע לבבי צינתור?
האי נוחות בחזה חלפה לגמרי
בתודה מראש,
יעל.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21:18 24.04.12
|
אלי שלום
האספירין חשוב לעורקים הקורונרים. אם אני מבין נכון עברת גם ניתוח מעקפים.
לכן חשוב להמשיך עם האספירין, אפשר במינון נמוך של 75 או 100.
בקשר למסתם המכני, כדי להתייעץ עם הקרדיולוג שעוקב אחריך, או קרדיולוג שמתמחה באקו ומסתמים, וניתן בהתייעצות איתו לשקול לרדת לתקופה מסויימת ל INR 2.0 כתלות בגורמים נוספים שניתן לראות באקו ולדעת בשיחה איתך.
בהצלחה
דר' גיל בולוטין
|
|
|
ד''ר גיל בולוטין
מנהל המחלקה לניתוחי לב, רמב"ם
04-8542631
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14:23 24.04.12
|
רציתי להתייעץ בנוגע לתופעות שיש לי מידי פעם (אחת למספר ימים או למספר שבועות לא קבוי).
העניין שלפעמים אני כאילו נתקף בחולשה שנוספת לכך גם הרגשה של דפיקות לב מהירות וחזקות.
באופן כמעט תמידי ברגע שיש לי תחושות כאלה, אני מתחיל במין התקפת שיעול של מספר דקות.
התקף שיעול זה יכול להופיע גם כשאני פתאום מרגיש טיפה לא טוב.
האם:
* יש קשר בין שלושת התופעות ?
* כיצד קשור הקתף השיעול לסיפור ? יתכן כי זוהי תגובה להתקף חרדה מההרגשה ?
* יתכן כי כל הסממנים נגרמים מהתקפי חרדה פתאומיים ?
* האם התקפי חרדה יכולים להופיע באופן פתאומי ולהמשך מספר דקות עד שעות מעטות ?
רקע נוסף: נוטל כדור סרנדה אחת ליום בבוקר, הייתי לאחרונה אצל קרדיולוג שביצע בדיקות כולל ארגומטריה ואקו-לב שפרט לכושר ירוד לא מצא כלום. אומנם נתן לי לקחת כדור קרדיולוק אחד ליום, אך בשל חשש מהתחלת נטילת כדורים ללב, לא לקחתי אותו עד היום.
בנוסף קיימת תיסמונת מטבולית (סוכר בערכים של 140 עם כדורים וכולסטרול שהתמתן בנטילת טיפול אך טרגליצרידים עדיין גבוהים).
תודה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13:36 24.04.12
|
בעלי בן 39 חולה סוכרת נעורים מגיל 17, מאוזן במשאבת אינסולין.
בריא בד"כ. לפני כשבועיים חש לחץ אי נוחות בחזה מספר פעמים
לחץ דם תקין, אקג תקין קצב סינוס 66, ציר וורטיקלי. בדיקת קרדיולוג תקינה. נשלח לבדיקת מאמץ ואקו לב. אקו לב תקין בדיקת מאמץ הגיע ל 13 METS ו - 91% מדופק מטרה, איסכמיה שקטה.
הרופא ביקש מיפוי לב במאמץ, חולה סוכרתי עם מבחן מאמץ חיובי אלקטרוקרדיוגרפית, להערכת איסכמיה.
הרופא אמר להמשיך כרגיל בעבודה , מקבל קבוע סינגולר לנשימה, אספירין וסימוביל 40, ולוקח רוב החודש סיאליס.
מאוד מודאגת האם מדובר באירוע לבבי\ צינתור?
האי נוחות בחזה חלפה לגמרי
בתודה מראש,
יעל.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22:25 21.04.12
|
שלום.
הכל התחיל כשבפגיה היו מספר אירועים בהם דופק התינוק עלה ל - 240 - 260 . החל מאז הוא עשה אירוע או שתיים ביום.
קרדיולוג נתן אבחנה של SVT והוחלט להתחיל טיפול ב-דרלין 4 פעמים ביום.
השאלה שלי היא איך זה ישפיע על החיים שלו ושלנו ברגע שנצא מבית חולים ?
האם הוא יוכל להתעסק בפעילות גופנית ?
האם טיפול תרופתי של 4 פעמים ביום הוא קבוע ?
אנחנו מאוד מודאגים מאי הוודאות הזאת...
נודה על כל פיסת מידע וניסיון אישי
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20:35 21.04.12
|
שלום רב,
בתי (בת 3 שבועות), ברקע IUGR, לידה בקיסרי עקב האטות, בשבוע 37 במשקל 1930. אפגרים 9/10. אני טופלתי בקלקסאן עקב נשאות של פקטור 2 הטרוזיגוטית.
בשל אוושה סיסטולית לאחר הלידה, בוצע אקו לב שהדגים ASD וPFO ללא הרחבת מדורים.
בבדיקה במיון (בי"ח דנה): מצב כללי טוב, חיונית, חום 37, סטורציה 99%, לחץ דם תקין, בבדיקה - היא טכיפנאית ודיספנאית ללא כיחלון. בהאזנה לריאות אוורור תקין דו"צ, בצילום חזה - צל הלב מוגדל, הקנה האינטרה טורציק מוצר, אוורור יתר בולט.
בבדיקת קרדיולוג (דר דיאמנט): בבדיקה נינוחה, צבע וסטורציה תקינים. טכיפניאה קלה אך ללא סימני אי ספיקה אחרים. נשמת איוושה סיסטולית 3/6. בדיקת אקו לב מדגימה הרחבת חדר שמאל עם תפקוד סיסטולי גבולי נמוך SF=28-30% יש אקוגניות מוגברת של חלקים מדופן אחורי ואזור אפיקלי. יש מספר מיתרים שריריים מעובים באזור החוד (false tendons). עליה שמאלית מורחבת, רגורגיטציה בינונית של מסתם מיטרלי. אאורטה תקינה. אין עדות לCOA. הודגם מוצא תקין של LCA. שנט שמאל ימין דרך PFO. לסיכום שני ממצאים חשובים: 1. MR משמעותי. 2. הגדלת חדר שמאל והתכווצות מעט לקוייה. בשלב זה לא ניתן לקבוע אם מדובר במחלת שרירי לב ראשונית (קרדיומיופטיה) וMR משני או להיפך.
נלקחו בדיקות רבות לשלילת זיהומים, בירור אימונולוגי, מטבולי ועוד.
כרגע מטופלת בקפטופריל 0.5 מג X3 ביום. עם המשך מעקב קרדיולוג והמתנה לתוצאות כל הבדיקות.
אשמח לשמוע ממך מה בדיוק זה אומר.
האם נראה שניתוח לב הוא האופציה הטובה ביותר כאן?
תודה
דנה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15:51 19.04.12
|
|
צרלי שלום, מומלץ לדעתי שתפנה לבדיקה אצל קרדיולוג או אצל הרופא שניתח אותך. יתכן שזה ימליץ על בדיקות הדמיה נוספות. לאחר ניתוח יתכנו תופעות ומיחושים ״משונים״ לעיתים, חלקם ללא הסבר ברור ורובם לא מסוכנים אך כדאי תמיד לבדוק ולהיות על הצד הבטוח.
|
|
|
ד''ר ינאי בן גל
מנהל השירות לניתוחי לב זעיר פולשניים, מרכז רפואי תל אביב - איכילוב
ניתן לטלפן לצורך יצירת קשר וקביעת תור 052-4266430
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12:47 19.04.12
|
שלום וברכה, סבתי עם קוצב, למעלה מחודשיים מטופלדת במולאטק, ולמעלה מחודש סובלת מפריחה אקזמטוטית באמות ובכפות הידיים.
היא נוטלת 2X400 ביום. בעברה היה טיפול ממושך בפרוקור שגרם לתופעות לוואי.
רופאת המשפחה שלחה אותה להיוועצות עם קרדיולוג, ואמרה שיש בעיה להפסיק מולטאק מיידית, אך התור לקרדיולוג רק בעוד שבועיים.
מה כדאי לעשות בינתיים?
תודה.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12:16 19.04.12
|
מאי
לא צריך שום טיפול כעת רק מעקב אצל קרדיולוג
ד״ר תובר ריקרדו
|
|
|
ד''ר ריקרדו תובר
קרדיולוג
03-5028402
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12:13 19.04.12
|
יונית שלום
אני מאוד ממליץ לגשת לרופא קרדיולוג עם תשובת סי טי
ד״ר תובר ריקרדו
|
|
|
ד''ר ריקרדו תובר
קרדיולוג
03-5028402
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12:07 19.04.12
|
חנה שלום
הקשר קיים אבל הטיפול אם צריך הוא לעלות רמת הכדוריות אדומות ולא טיפול אצל קרדיולוג
ד״ר תובר ריקרדו
|
|
|
ד''ר ריקרדו תובר
קרדיולוג
03-5028402
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23:46 17.04.12
|
שלום רב,
אצל אמי בת ה- 84 אובחנה היצרות מסתם אורטלי. לאחרונה סובלת יותר מתופעה של עייפות וקוצר נשימה לאחר הליכה לא ארוכה. חייבת לנוח כל כמה דקות ולהסדיר את הנשימה. בהתייעצות עם רופא מומחה (קרדיולוג) לא הביע הלה דחיפות לביצוע צנתור להחלפת מסתם. שאלתי - לשם מה לחכות ? ההיצרות רק הולכת וגוברת ואיכות חייה נפגעת. האם צריך להגיע למצב של סכנת חיים כדי לבצע את הפעולה הזו או שראוי להקדימה.
אודה לתשובתכם.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13:53 17.04.12
|
|
כדאי לשאול את קרדיולוג ילדים בעניין השיקום לנער
|
|
|
ד''ר בלה קויפמן
מנהלת יחידה לשיקום הלב בי"ח איכילוב מרכז רפואי ת"א
רח' דובנוב 10 תל אביב 03-6968001
|
|
|
|
|
|
|