|
- פורום NLP דמיון מודרך
- פורום אימון אישי, קואצ'ינג
- פורום אף אוזן גרון
- פורום אפילפסיה - תמיכה
- פורום ביטוח בריאות, ביטוח סיעודי
- פורום בעיות פוריות - תמיכה
- פורום הפרעות זיכרון הפרעות קוגניטיביות
- פורום חרדה מהריון, חרדה בהריון
- פורום טיפול משפחתי, קשר משפחתי
- פורום לוקמיה, המטולוגיה, קרישת דם, סרטן הדם
- פורום ליקויי למידה, טיפול בליקויי למידה
- פורום סרטן העור, מלנומה, נקודות חן
- פורום סרטן השד
- פורום צינתור, צינתור לב, צינתורים
- פורום קואצ'ינג זוגיות, אימון זוגי
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19:39 09.11.11
|
בן 64.
תוצאות ביופסיה-
אבחנות ופרטים קליניים- PCA -3.52
7-RT
7-LT
PROSTTE RIGHT LOBE
7 גלילים לבנים הגדול באורך 1.5 סמ 7-
אבחנה- prostatic needle biopsy,right side; being prostatic tissue.
PROSTATIC LEFT LOBE
7 גלילים לבנים הגדול 1.4 סמ 7-
אבחנה-prostatic needle biopsy, left side; prostatic adenocarcinoma,gleason score 7 (3+4)present in 5 of 7 cores and involving approximately 50% of tissue submitted
כמו כן תוצאות אולטרסאונד TRUS עם ביופסיה -
גבולות ערמונית שמורים. גובה31ממ רוחב48ממ אורך46ממ נפח36.8ממ ת.5
היפואקואי מימין ת-3 PZ
הסתיידות מ2 הצדדים ת-3 TZ
קליטת זרע נורמלית. שלפוחית שתן שארית שתן מינימלית. T-1
נלקחו ביופסיות 14 דגימות.
בדיקה רדיקלית ערמונית אלסטית ברובה מגורגרת באונה ימנית. אונה מרכזית לא נצפה.
עלי לעשות ct ומיפוי עצמות.
בהנחה ובתקווה שסיטי והמיפוי תקינים-
הבנתי שיש מספר אפשרויות לטיפול-
ניתוח, ניתוח לפרוסקופ, ניתוח רובוטי דה-וינצי, הקרנות,ברכי,HIFU,CRYOהורמונלי....מה להערכתך הכוון המתאים? איך אמצא המלצה על חוות דעת שנייה? מאוד חשוב לי רופא מאוד מנוסה.האם לא סביר שכל מומחה ימליץ בתחומו? אורולוג-ניתוח רדיותרפיה-הקרנות...?
עלי להוסיף כי מיפוי שעשיתי לפני שנתיים וחצי היה תקין.
והPCA היה תקין בשנים קודמות למעט בשנה אחרונה -עדיין בנורמה אך השתנה מ2.5 ל3.5
אודה לך מאוד על תשובתך.אשמח להנחיה והמלצה, אפשר גם במייל.
תודה.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19:29 05.05.11
|
אימא בת 63. בריאה. אובחן UPSC, שלב 1A (לפי FIGO החדש): חדירה של 0.8 ס"מ למיומטריום (1.2 ס"מ מהנסיובית הקרובה). שטח הגידול 3.5X4X4 ס"מ. בוצעה כריתת רחם, חצוצרות ושחלות + אומנטום + 24 קשרי לימפה - הכל נקי (למעט הגידול הראשוני ברחם, כמובן). אימא תקבל 6 מחזורים של קרבו+טקסול וכן רדיותרפיה (כרגע אני לא יודעת אם רק ברכיתרפיה או גם EBRT - מה נהוג?).
מהם סיכוייה להחלמה מלאה ללא הישנות?
תודה מראש,
בת אוהבת ודואגת
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19:17 05.05.11
|
אימא בת 63. בריאה. אובחן UPSC, שלב 1A (לפי FIGO החדש): חדירה של 0.8 ס"מ למיומטריום (1.2 ס"מ מהנסיובית הקרובה). שטח הגידול 3.5X4X4 ס"מ. בוצעה כריתת רחם, חצוצרות ושחלות + אומנטום + 24 קשרי לימפה - הכל נקי (למעט הגידול הראשוני ברחם, כמובן). אימא תקבל 6 מחזורים של קרבו+טקסול וכן רדיותרפיה (כרגע אני לא יודעת אם רק ברכיתרפיה או גם EBRT - מה נהוג?).
מהם סיכוייה להחלמה מלאה ללא הישנות?
תודה מראש,
בת אוהבת ודואגת
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16:21 28.12.10
|
אפשר לשמור אינסוף עוברים ב- IVF
הגורם המגביל הינו מספר הביציות הנשאבות והעוברות הפריה
באשה לפני כימותרפיה גורם הזמן מגביל את ההכנה ולכן אין זמן למספר מחזורי IVF ושאיבת ביציות שתופרינה ותישמרנה כעוברים אלא רק למחזור אחד, בד''כ, במקרה הטוב
בד''כ במחזור אחד מתקבלות בין 3 ל10 ביציות ולכן מוקפאים בין 3 ל-8 עוברים בממוצע כתלות בגיל האשה ומצב שחלותיה.
בנשים העוברות IVF ללא צורך בכימותרפיה או רדיותרפיה וללא הגבלת זמן , אין כל הגבלה למספר העוברים שניתן לשמור ב- IVF
בברכה
|
|
|
פרופ' זאב בלומנפלד
מנהל הפורום
ויתקין 14 , חיפה . 34756 04-8256388
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21:06 27.11.10
|
אני מופתע לקבל מכתב זה.
היחידה לנוירואונקולוגיה ברמב"ם ממטפלת בחולים רבים, ועובדים בה שני רופאים מומחים בנוירולוגיה - אונקו-נוירולוגיה, ביחד איתם עובד צוות רדיותרפיה ואונקולוגי הקלינית המורכב משני רופאים אונקולוגים העוסקים בגידולי מוח, פיזיקאים, דוזימטריסטים וטכנאי קרינה, אחות מתאמת ליחדה לנוירואונקולוגיה ועו"ס (בחלקיות משרה, עקב מגבלות תקציב). נכון שהיחידה עמוסה - אך זהו המצב לא רק ברמב"ם אלא בכל הארץ, ובכל תחומי האונקולוגיה בכלל: הרבה חולים, מיעוט אמצעים וחוסר בכ"א מקצועי (בפלסטיקה המצב טוב בהרבה).
הבעיה היא, שעד שאנשים לא נזקקים לשירות האונקולוגי, הם לא מודעים למצוקה, לקשיים ולמצב השורר ברפואה הציבורית, וסדרי העדיפות שלהם שונים.
מכתבך צריך להיות מופנה למשרד הבריאות, למשרד האוצר ואולי גם למי שהבטיח שלא יהיו עוד זקנות בפרוזדור.
|
|
|
פרופ' אברהם קוטן
מנהל המערך האונקולוגי בבי"ח רמב"ם
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18:38 14.03.10
|
בשנת 2005 מבקר המדינה, מר לינדנשטראוס בדוח שלו מתאר מצב לא תקין של מכוני הרדיותרפיה בארץ. התחקיר נעשה עקב כתבה שהופיע בעיתון "הארץ".
ההתייחסות היא לציוד מיושן, לא מכויל ולא בדוק, לצוות לא מיומן וכו'. עוצמת הקרינה ומיקום הקרינה הם פרמתרים קריטיים שאלולים לגרום נזק בלתי הפיך או לחליפין בתת מינון לא להיות יעיל למתרה לה נועדה הקרינה.
לפני ההחלטה לבצע את הטיפול המומלץ אני מבקשת לדעת האם עקב דוח זה השתנה משהו בנושא.
האם היו פעולות מתקנות ומה הן? באיזה מכון לבחור? תודה מראש לתשובתכם, רחל
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
00:21 14.03.10
|
שלום דני
התופעות שאתה מתאר יכולות להיות תופעות לוואי של הטיפול הקרינתי.
ניתן להקל את התופעות הללו ע"י טיפול תרופתי
נא פנה לרופא המטפל ברדיותרפיה
|
|
|
ד''ר אליהו גז
Medical and Radiation Oncologist
Top Ichilov, 14 Weizman Street Tel Aviv Tel 077-7779222
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13:18 06.12.09
|
1. המדולובלסטומה, הוא גידול שרגיש גם לכימותרפיה וגם לרדיותרפיה. המגבלה של הגיל מאלצת להתחיל בכימותרפיה והשלים רדיותרפיה לאחר גיל 3 שנים, סיכויי ההחלמה גם בסדר טיפולים זה קיימים באחוזים שודאי דווחו לכם על ידי הרופאים המטפלים.
2. בגלל ששלב המחלה מתקדם, יש לתת טיפול מקסימלי, ואם המטוטרקסאט נכלל בטיפולים, הרי שזה היה אחד השיקולים, לצד היות המטוטרקסאט לתרופה מרכזית ויעילה באונקולוגית ילדים.
3. השינויים בעקבות הטיפולים הם הדרגתיים, ובדרך כלל מקובל לעקוב בהדמיות "הכבדות" , ובמקרה שלנו ב- MRI , רק לאחר מספר מחזורי טיפול. הבדיקה כרוכה בהרדמה כללית ולכן אין למהר ולבצע אותה בתדירות גבוהה , אם אין הכרח.
4. התרופות שמקובלות בגידולי מוח, הן רק אותן תרופות שידוע לנו, לגביהן\ שהן חודרות את ה- BBB בצורה מלאה או חלקית, ישנה מיגבלה של מתן תרופות לנוזל השדרה, הן בסוג התרופות, הן במינונים והן בתדירות המתן. בגלל כל הנ"ל, חשובה תוספת הקרינה בהמשך כדי להגיע לתוצאות אופטימילות מהטיפולים כולם.
5. הדחייה של הרדיותרפיה לאחר גיל שלוש היא הכרח בלתי ניתן לפשרות, העובדה שגם כימותרפיה יעילה בגידולים אלה, מאפשרת לנו לתת טיפולים אלה ב חודשים הראשונים, ואין מדובר בטיפולים במקום הקרינה אלא חלק מהטיפול המתוכנן בכלל, לעתים ליותר מחזורים, והקרינה ניתנת לאחר גיל שלוש, והאפקט הוא מצטבר וכולל את כל הטיפולים המצטברים.
איחולי הצלחה והחלמה מלאה.
יש להעיז ולשאול את הרופאים המטפלים, כל שאלה שעולה על הפרק, ומניסיוני הרופאים יספקו אינפורמציה מלאה, על פי כל הנתונים שבידיהם.
|
|
|
ד''ר הרצל גבריאל
מומחה בהמטו-אונקולוגיה ילדים, מומחה ברפואת ילדים
יחידה אונקולוגית לילדים, מרכז רפואי העמק בעפולה, קליניקיד-רפואת ילדים עצמאית רח' השיטה 2 יקנעם עלית 050-5414687
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23:48 09.11.09
|
חולה כבן 54 , חולה בסרטן מסוג גיסט-GIST, לפני כ-3 שנים עבר ניתוח והוצא גוש די גדול
מהבטן באיזור המעי הדק.
כשנה לאחר הניתוח נתגלו גרורה בעצם השכמה בסקפולה, וגרורה בכבד .
מטופל בגליבק 400 ונמצא במעקב.
ב-PET CT האחרון רשום: אין לראות קליטה פתולוגית בשלד, אין לראות קליטת יתר באזור
עצמות השכם.
ב-CT חזה נרשם: בחלק האחורי של הסקפולה מודגמת אי סדירות של העצם, יכול להתאים
לאזור של פיזור משני שככל הנראה אינו ויאבילי.
האונקולוג מבקש שיעשה הקרנה במכון רדיותרפיה- הקרנה לאזור השכמה-הסקפולה
כדי לחסל את הגרורה סופית.
אבקש לדעת:
1. האם ההקרנה לא יכולה לגרום לשבר או סדק בעצם? או לעורר כאבים במקום ?
יש לציין שכרגע לא סובל מכאב בעצמות ומרגיש טוב יחסית .
2. האם הקרנה יעילה בגיסט-GIST ? האם לא מספיקה ההשפעה של הגליבק על האזור ?
אודה לתשובתכם ,
אשמח לשמוע גם ממישהו שיש לו מקרה דומה.
בתודה מראש,
ברי.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14:30 02.11.09
|
שלום רב,
על פי התיאור שלב המחלה אמנם מתאים ל -IIIB.
הטיפול המקובל כיום הוא בכימו-רדיותרפיה ז.א. מתן בו זמני של כימותרפיה וקרינה. מאחר ומינון הכימותרפיה הוא מופחת, תופעות הלוואי הן בעיקר של הקרינה. על הרופא המטפל לפרט אותן לפני תחילת הטיפול.
כל טוב,
פרופ' יוסף מנצ'ר.
|
|
|
פרופ' יוסף מנצ'ר
מנהל פורום
תל-אביב 052-3511971
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16:28 16.09.09
|
לאימי אובחנה אדנוקרצינומה בכבד ממקור לא ידוע , המחלה מפושטת בשלבים מתקדמים.
כרגע מטופלת בכימותרפיה בגמזר.
רציתי לפנות אליכם בכל לשון של בקשה לתת לי תשובה מהירה מאחר שהמקרה דחוף , ברצוני לנסות לעזור לה ככל אשר לאל ידי
האם יתכן טיפול אלטרנטיבי (כמו השתלה רדיותרפיה ממוקדמת או התערבות כירוגית אחרת או כל דבר נוסף שאפשר לעשות).
בכבוד רב,
מרדכי יעקובי
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18:17 28.08.09
|
שלום רב
לאחר שביצעה CT חזה בטן ואגן וביופסיה לממצא בשד שנמצא חיובי, התברר שאחותי חולה בסרטן השד עם גרורות בריאות ובעצמות, קיבלה 2 טיפולי כמותרפיה בבי"ח קטן, ובמקביל הגיעו גם תוצאות מבדיקת CT ראש שקבעה שישנן גרורות גם במוח.
צירפתי את סיכום ה CT ראש.
הרופאה מפנה אותה כעת לטיפולי הקרנה לראש במכון רדיותרפיה
ולדבריה נותרו לה חודשים ספורים לחיות
אנחנו לא יודעים ולא מוכנים לקבל את בשורת האיוב הזו
האם יש איזו שהיא דרך להימלט מהגורל האכזר הזה?
משה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
00:29 12.07.09
|
1. האבחון של BCC הוא ברוב המכריע של המקרים קליני בלבד ואין כל בדיקת הדמייה שתתרום לאבחון. יש אפשרות לבצע ביופסיה אך ברוב מכריע של המקרים זה מיותר.
2. קיימות אלטרנטיבות רבות לטיפול בגידולים מסוג BCC - החל במשחת אפודיקס, המשך בקרם אלדרה, המשך בחנקן נוזלי, המשך בטיפול פוטודינאמי, המשך ברדיותרפיה, המשך בניתוח רגיל וכלה בניתוח בשיטת MOHS. כאשר המדד הוא החלמה מלאה, אין עוררין על כך שניתוח MOHS הוא האופציה הטובה ביותר לטיפול בסרטן עור בכלל ולסרטן עור בפנים בפרט עם שיעור הצלחה של למעלה מ- 99%. כל האלטרנטיבות פחות טובות ובאחוזים משמעותיים. ניתוח רגיל מחייב לקיחת שוליים שרירותים בהיקף של 1/2 ס"מ מסביב לשולי הגידול הנראים. זה מגדיל בהכרח את פצע הניתוח ומחייב אח"כ תיקון מורכב יותר, וזה לא מבטיח סילוק של כל הגידול (80% הצלחה). חנקן נוזלי עלול להעלים גידול מפני השטח ולהותיר אותו לטייל בעומק - וכך גם טיפול פוטודינאמי והטיפולים המשחתיים. רדיותרפיה דווחה בחלק מהמחקרים כבעלת שיעור הצלחה דומה לכירורגיה רגילה ו - MOHS אך מניסיוני יש בה הרבה יותר כשלונות ובנוסף קיימים סיכונים משניים - ממאירות משנית להקרנה (ולכן הטיפולים הללו מומלצים לחולים יותר מבוגרים - 60 ומעלה...).
3. לסיכום - ניתוח MOHS נותן את שיעור הריפוי הגבוה ביותר, עם פצע הניתוח הקטן ביותר האפשרי ולכן עם הסיכויים הטובים ביותר לשחזור ושיקום אסטטי של מקום הניתוח.
|
|
|
ד''ר לי-און גלעד
דרמטוכירורג ומנתח MOHS, רופא בכיר, מחלקת עור, ביה"ח הדסה עין כרם, ירושלים
המרפאה - עמק רפאים 43ב', ירושלים 02-5633033
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23:58 23.07.08
|
ד"ר ברנר שלום רב,
חמותי , תושבת קירגיזסטן, עברה בארץ שני ניתוחים שונים להסרת סרטן בקיבה. הסרטן שהיה לה היה מסוג POORLY DIFFRENTIATED CARCINOMA LINTIS PLASTICA TYPE
לאחר שני הניתוחים שהאחרון היה בסוף מרץ 2008 לא נותר זכר לתאים סרטניים בכל הרקמות שנבדקו (המעי, המעי הדק)ע"י המעבדה הפתולוגית.
אציין כי בעקבות הניתוח היה דימון מהלבלב שהחלים רק כעת ולכן לא ניתן היה לקבל טיפול אונקולוגי.
שאלתי היא האם צריך לעבור טיפול מונע כלשהו כעת לאחר ההחלמה מהניתוח ואם כן איזה טיפול? כימותרפיה? רדיותרפיה? אחר?
בתודה מראש
אלון ויינר
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
02:54 18.06.08
|
שלום
אימי בת 67 ועומדת לסיים חצי שנה של כימותרפיה בגמזר. (אדנו-קרצינומה בראש לבלב ללא גרורות. עברה ניתוח וויפל שלאחריו כימותרפיה בשילוב עם רדיותרפיה).
שאלתי היא האם רצוי לתת לגופה לנוח/להתנקות מהתרופה לפני שפונים לשלב השיקום בעזרת תוספים/טיפולים אלטרנטיבים וכמה זמן מנוחה אם כן סביר? או האם רצוי לשלב מיד טיפול אלטרנטיבי לשלב ההתאוששות?
למה עלינו בעצם לצפות בהמשך? מהי הדרך הטובה ביותר מבחינה שיקומית שאנחנו המשפחה יכולים לעשות למענה (מעבר לתמיכה הנפשית) ?
תודה מראש
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15:54 06.06.08
|
1. ספרות עממית (באופן יחסי) - חוברות שיצאו לאור ע"י האגודה למלחמה בסרטן - אפשר לפנות ולקבל (חינם)
2. ספרות רצינית:
De Vita et al, Cancer - Principles and Practice of Oncology, 7th edition, Lippincott, 2005 (כימותרפיה)
Perez et al, Principles and Pracxtice of radiation Oncology, 5th edition, Lippincott, 2008, (רדיותרפיה)
|
|
|
פרופ' אברהם קוטן
מנהל המערך האונקולוגי בבי"ח רמב"ם
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13:44 06.06.08
|
שלום, היכן אני יכולה למצוא מידע מהו בדיוק טיפול בהקרנות (רדיותרפיה) כימותרפיה, באיזה חומרים מרכזיים משתמשים בכימותרפיה.
אני מחפשת מידע מעמיק לעבודה שאני מכינה.
תודה
שבת שלום
נירית
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16:35 12.05.08
|
מה תופעות הלוואי והסתברותן לחולה סרטן ערמונית ברמה גליסון 6 הבוחר בטיפול הקרנות רדיותרפיה מאופננת עוצמה IMRT ? מה התהליך של הפניה לטיפול כזה ברמב"ם?
(הכוונה בעיקר לגבי השפעה על אין-אונות לגבר בן 80 שפעיל מינית כיום ללא כל בעיות. אובחן סרטן ערמונית - גודל ערמונית 80 גרם בבדיקה אחרונה, ביופציה ברמת גליסון 6 וPSA במספר 9 ו8 בשתי הבדיקות האחרונות ולאחר מיפוי עצמות ללא גרורות)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| מנהל | | | הודעה מקורית | | | תגובה | | | ללא תוכן | | | הודעה חדשה | | | הודעה עם תמונה | | | הודעה עם וידאו |
|
|
|
|
|